ყველამ იცის, რომ დიაბეტი გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის კონცენტრაციაზე, ზრდის მის დონეს. ეს გამოწვეულია პანკრეასის არასწორად ფუნქციონირებით, რომელიც პასუხისმგებელია ინსულინის წარმოებაზე, რომელიც მონაწილეობს გლუკოზის ენერგიის გადამუშავებაში, რომელიც აუცილებელია სხეულის სრულყოფილი ფუნქციონირებისთვის.
პირველი ტიპის დიაბეტის განვითარების ფაქტორი არის ინსულინის დეფიციტი, რომელიც ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რომელთა ნათესავებს მსგავსი დაავადება ჰქონდათ. მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, სისხლის ნაკადში გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდა გამოწვეულია ინსულინისადმი უჯრედების მგრძნობელობის ნაწილობრივი ან სრული ნაკლებობით, რაც ხელს უწყობს სიმსუქნეს, სტრესს, დამოკიდებულებებს და მავნე და სწრაფი ნახშირწყლების საკვების ბოროტად გამოყენებას. ეს აზიანებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მუშაობას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნერვულ და სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე.
გახანგრძლივებული და უკონტროლო ჰიპერგლიკემია იწვევს საშიში გართულებების განვითარებას. ერთ-ერთი მათგანია შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხების დაავადებები, რაც მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ამპუტაცია ან პაციენტის გარდაცვალება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რატომ ხდება ფეხის დაზიანება 2-ე ან 1-ლი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, როგორ ვლინდება ეს გართულებები და რა მკურნალობა და პროფილაქტიკური მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიდურების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.
ფეხების დაზიანება დიაბეტში: მიზეზები და ზოგადი სიმპტომები
სხეულში დიაბეტის მქონე პაციენტში რეგენერაციული პროცესები უარესდება. ეს გამოწვეულია სისხლის დაბალი დინებით, რის გამოც საკმარისი რაოდენობით სისხლი არ შედის კიდურებში.
მაშ, რატომ იწვევს ფეხის ტკივილი დიაბეტში? ბიოლოგიურ სითხეში ჭარბი შაქარი ტოქსიკურია ყველა ორგანოსა და სისტემისთვის. როდესაც წარუმატებლობა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში ჩნდება, გლუკოზა არ გადაიქცევა ენერგიად, მაგრამ ხდება სხეულისთვის შხამი.
ჰიპერგლიკემიის მოქმედება სხეულზე ფართომასშტაბიანია. რაც უფრო მეტხანს გაგრძელდება ეს, უფრო მეტი პათოლოგია წარმოიქმნება (სისხლძარღვების სტრუქტურა, ნერვები იცვლება, გული იტანჯება).
დიაბეტის დროს ფეხების დაავადებები ვითარდება, მათზე გაზრდილი დატვირთვით და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით. გლუკოზას აქვს დამანგრეველი ეფექტი კიდურების ნერვების მიელინის გარსზე, ამცირებს იმპულსების რაოდენობას.
ფეხების გემების დიაბეტით დიაბეტით დაავადებები ხდის კაპილარებს მყიფე, ამძაფრებს ზოგად მდგომარეობას. პროგრესირებადი ათეროსკლეროზი იწვევს იშემიას და სისხლის შედედებას.
თუ შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხის დაავადება არსებობს, მისი სიმპტომები შეიძლება ცვალებადობდეს. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილები, მუწუკები ფეხებში, კრუნჩხვები და ტკივილები ფეხებში, რაც ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი სიარულს იწყებს. დიაბეტით დაავადებული ფეხების დაავადებას თან ახლავს მრავალი სხვა ნიშანი:
- ფეხები კანზე კანით, ფერმკრთალდება, აქრობს ლორწოს და იშლება მასზე ბზარები და სიმინდები;
- ფრჩხილების ფორმა იცვლება, ხშირად სოკოვანი ინფექციის გამო;
- ტემპერატურის დაქვეითება და ფეხების მგრძნობელობა;
- შეშუპება;
- წყლულების წარმოქმნა, რომლებიც ცუდად განკურნება და დიდი ხნის განმავლობაში;
- კუნთების სისუსტე და ატროფია;
- კიდურების თითების მრუდი და ფეხის ფორმის ცვლილებები.
დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ამბობს, რომ ფეხით ან ღამით გასვლის შემდეგ, მათ აქვთ მტკივნეული კრუნჩხვები, რომლებიც 2-3 წამიდან 5 წუთამდე გრძელდება.
როდესაც ასეთი დისკომფორტი ჩნდება შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ში, მიზეზი მდგომარეობს შარდთან ერთად გამოიყოფა კვალი ელემენტების ნაკლებობაში და კუნთებში ენერგიის ნაკლებობა.
გართულებების სახეები
დიაბეტის დროს ფეხის დაზიანებას სხვადასხვა ფორმა აქვს. ეს არის დიაბეტური ანგიოპათია, რომელსაც ახასიათებს კიდურების გემების გაუმართაობა, კაპილარების გამტარიანობის დარღვევა და ქსოვილებში საკვებით მომარაგების შემდგომი გაუარესება.
დიაბეტური გართულებების მეორე ტიპია ნეიროპათია. დიაბეტური ნეიროპათიული ტერფის განვითარება ხდება ფეხის ნერვული სისტემის დაზიანებით. ფეხებში აღინიშნება ტემპერატურის, ტკივილი და ტაქტილური შეგრძნება, რის გამოც პაციენტი ვერ ამჩნევს წყლულებსა და ჭრილობებს ფეხებზე, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს განგრენა.
მაგრამ ასევე არსებობს შერეული ფორმა, როდესაც შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტი გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევის და ნერვულ სისტემებზე. შემდეგ პაციენტი ავითარებს ზემოთ აღწერილი ორი ტიპის გართულებების დამახასიათებელ მანიფესტაციებს.
ფეხების დაავადების კიდევ ერთი ტიპი ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით არის ართროპათია, რომლის დროსაც დაზიანებულია კიდურების სახსრები. ეს გამოწვეულია სისხლის დაბალი მიწოდებით და მეტაბოლური პროცესების გაუმართაობით. დიაბეტით აღწერს ამ მდგომარეობას შემდეგნაირად: დაავადების დასაწყისში მე ტკივილს ვუშვებ სახსრებში, როდესაც ვსრიალდები, შემდეგ ფეხები მაგრდება, შეშუპება, ფორმის შეცვლა და თითებიც დეფორმირებულია.
რა არის ფეხების ყველაზე გავრცელებული პრობლემები დიაბეტით დაავადებულთათვის? ფეხის ტკივილი დიაბეტის დროს ვითარდება დიაბეტური ტერფის სინდრომის დროს, დიაგნოზირებულია პაციენტების 10% -ში. მაგრამ რისკის ქვეშ იმყოფება ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მქონე ადამიანების 50%.
დიაბეტური ფეხი ხდება მრავალი მიზეზის გამო:
- მეტაბოლური დარღვევები;
- სისხლძარღვების განადგურება;
- სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა;
- ნერვების სიკვდილი;
- კანის დაზიანება.
სოკოების ინფექციის შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულს შეიძლება განუვითარდეს „სპორტსმენის ფეხი“, რომელიც გამოიხატება ქავილი, სიწითლე და კანის გაშრობა. თუ დიაბეტით დაავადებული ფეხების მკურნალობა არ არის დროული და კომპეტენტური, ინფექცია შეაღწევს ბზარებს ან დაიწყებს ფრჩხილის ფირფიტაზე გავლენას.
როდესაც ფრჩხილები დაზიანებულია სოკოებით, ისინი გახდებიან მყიფე, სქელი და იძენენ მოყავისფრო ყვითელ ელფერით. დახურული ფეხსაცმლის ტარება ხელს უწყობს დაავადების პროგრესირებას, რადგან მის პათოგენს უყვარს ტენიანობა და სითბო. თუ დაავადება დაიწყეთ, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა - ინფიცირებული ფრჩხილის მოცილება.
ფეხის ტკივილი დიაბეტში ასევე ვითარდება სისხლძარღვთა პათოლოგიების, ცუდი ტროფიკული ქსოვილებისა და შინაგანი სიმძიმის შედეგად მიღებული წყლულების გამო. ასევე, კანის დეფექტების გამოჩენას ხელს უწყობს:
- ტრავმა
- ათეროსკლეროზი;
- სიმინდები;
- სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
- დამწვრობები;
- ნერვული სისტემის დაზიანება;
- ჭრილობები და ბზარები.
თუ არსებობს დიაბეტი, წყლულების სახით ფეხების გართულებები ხდება თვეების ან წლების შემდეგაც. ისინი თანდათან ვითარდება ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების ფონზე, მუდმივად ამაღლებული სისხლში შაქრის დონის გამო.
ტროფიკული წყლულების წარმოქმნის პროცესი დაყოფილია ეტაპებად. მათი გარეგნობის გარბები ისეთი სიმპტომებია, როგორიცაა შეშუპება, კრუნჩხვები, მგრძნობელობის ნაკლებობა, კანის ფერის შეცვლა (უბნები წითური ან ცისფერი). ქვედა ფეხის რეგიონი ცხვება, ქავილი და მტკივა.
საწყის ეტაპზე სიმპტომები გამოხატულია. ტროფიკული ცვლილებები კანზე ხდება შესამჩნევი, ხდება მათზე ნაწიბური. სისხლიანი სითხე იხსნება წყლულებისგან და თუ ინფექცია შეაღწევს მათში, ისინი იზრდებიან და ფესვიანდება.
როდესაც დაავადება პროგრესირებს, ადრე უმნიშვნელო დეფექტები ფეხებში ინფიცირებულ ჩირქოვან წყლულებად იქცევა, რომელთა ფოტოებიც ქვემოთ მოცემულია. წარმონაქმნები აუტანლად მტკივნეულია, ნეკროზი კი სწრაფად ვრცელდება, რაც გავლენას ახდენს ქსოვილების ღრმა ფენებზე. ავადმყოფს აქვს ინტოქსიკაციის სიმპტომები - სისუსტე, ცხელება, შემცივნება.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ფეხები ხშირად ქმნიან სიმინდს (ტერფის სისქე ან ზრდა). ისინი წარმოიქმნება არასწორი წონის განაწილებით, არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარებით და კანის დაზიანებით, რაც იწვევს მძიმე დისკომფორტს და ტკივილს სიარულის დროს.
ფეხები და ტიპი 2 დიაბეტი შეიძლება დააზარალდეს, თუ არსებობს ბუშტუკები. ეს არის ბუშტები კანზე, ივსება თხევადი, ხახუნის შედეგად. შემთხვევითი გამანადგურებელი ან სპეციალური კალცინაციით, თხევადი მიედინება და ინფექცია აღწევს ხვრელში, რომელიც გამოჩნდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების ცუდად განკურნებადი ანთება, შაქრიანი დიაბეტით.
სიმინდები დიაბეტის კიდევ ერთი გავრცელებული პრობლემაა. ხშირად ისინი განლაგებულია ძვლის წინსვლების მახლობლად ან თითებს შორის. ფორმირებები იწვევს ხახუნს და წნევას.
დიაბეტის დროსაც კი, ფეხები მტკივა შემდეგი მიზეზების გამო:
- პლანტარული მეჭეჭები (გასქელება ერთადერთზე შავი შავი ფორებით ან წერტილებით). მტკივნეული დეფექტების გამოჩენა გამოწვეულია ვირუსით.
- შიდა toenail. თუ პრობლემა არ მოგვარდება, დაზარალებული ტერიტორიების ინფექცია მოხდება.
- მშრალი კანი. პათოგენებს სხეულში შეყვანა შეუძლიათ დაბზარული უბნების საშუალებით.
შაქრიანი დიაბეტის არსებობის დროს, ხშირად აღინიშნება დიდი ტოტის ვალგუსის დეფორმაცია. გართულება ხასიათდება თითის სახსრის წინა ნაწილზე მდებარე წითელი, მტკივნეული კალიუსის არსებობით.
შაქრიანი დიაბეტით, დიდი ტოტი შეიძლება დაზარალდეს ორივე კიდურზე. ასეთი გართულების შემთხვევა ხშირად მემკვიდრეობითი ხასიათისაა, მაგრამ ვიწრო ან არაადეკვატური ქუსლი ფეხსაცმლის ტარება შეიძლება მის განვითარებას შეუწყოს ხელი.
ასევე, ფეხები შეიძლება დეფორმირებული იყოს "ჩაქუჩის მსგავსი". ეს გამოწვეულია კუნთების სისუსტით, ამის გამო tendons მცირდება, ხოლო თითები მოხრილი.
პათოლოგია მემკვიდრეობითია, მაგრამ კიდევ ერთი მოუხერხებელი ფაქტორი ატარებს არასასიამოვნო ფეხსაცმელს.
ჩაქუჩის მსგავსი დეფორმირება ძნელდება და ხელს უწყობს ბუშტუკების, ჭრილობებისა და სიმინდის გაჩენას.
დიაგნოსტიკა
თუ ფეხები დაშავებულია დიაბეტით, რა უნდა გავაკეთოთ? საშიში დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტმა ყოველდღე უნდა შეისწავლოს მისი კიდურები, ფეხების ჩათვლით. ეს საშუალებას მისცემს მას შეამოწმოს ფეხების მდგომარეობა და დროულად დაადგინოს დარღვევები, რათა მათ სწრაფად და უმტკივნეულოდ აღმოფხვრას.
თუ ზემოთ აღწერილი საეჭვო სიმპტომები აღმოაჩენთ, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და ჩაატაროთ დიაგნოსტიკური ზომები სამედიცინო ცენტრში. გამოცდილი ექიმს შეუძლია პულსის შეხება ფეხების არტერიებში.
გართულებების განვითარებით, ვენებში პულსირება გაუარესდება ან ჩერდება. მაგრამ ასეთი დარღვევების გამოვლენა შესაძლებელია, როდესაც დაავადება უგულებელყოფილი ფორმით ხდება, რაც იწვევს შეუქცევად შედეგებს.
უფრო მიზანშეწონილია ზუსტი დიაგნოსტიკის ტექნიკის გამოყენება. ისინი ემყარება სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებას, რომელიც გამოთვლის ქვედა ფეხისა და ბრეკალური არტერიის ძარღვებში სისტოლური წნევის თანაფარდობას, რომელსაც ტერფის-ბრაიალური კომპლექსი ეწოდება. როდესაც LPI არ აღემატება 1.2-ს, მაშინ კიდურებში სისხლის მიმოქცევა ნორმალურია.
მაგრამ მენკბერგის ათეროსკლეროზის დროს სისხლძარღვთა დაზიანებით LPI არ არის ეფექტური. ამიტომ, დიაბეტის დროს ფეხები სხვა გზით არის გამოკვლეული:
- კანქვეშა ოქსიმეტრია. განსაზღვრავს უჯრედების გაჯერების ხარისხს ჟანგბადთან. პროცედურა მოიცავს საზომი სენსორის გამოყენებას კანზე. ჟანგბადის შიმშილი გამოვლენილია, თუ შედეგები 30 მმჰგ-ზე ნაკლებია.
- არტერიების ულტრაბგერა. იგი გამოიყენება სისხლძარღვთა ოპერაციის შემდეგ სისხლის ნაკადის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.
- რენტგენის კონტრასტული ანგიოგრაფია. ტექნიკა გულისხმობს კონტრასტული აგენტის შეტანას ქვედა კიდურების სისხლში და შემდგომში გემების რენტგენოლოგიურად გემების ტრანსლიუმინაციას. ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია, მაგრამ პაციენტებში ეს იწვევს დისკომფორტს.
მკურნალობის ზომები და პრევენცია
ფეხის მკურნალობა დიაბეტისთვის მოიცავს ზოგადი მითითებების შემდეგ. პირველი არის გლიკემიური კონტროლი, რომელიც მიიღწევა მედიკამენტური თერაპიით და ინსულინთერაპიით.
თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა, რაც გულისხმობს სწრაფი ნახშირწყლებისა და მავნე საკვების უარყოფას. დიეტის შედგენა შესაძლებელია დამსწრე ექიმისა და მკურნალი ექიმის მიერ. ნაჩვენებია აგრეთვე ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა და სუფთა ჰაერზე ყოველდღიური სიარული.
თუ ფეხები ვერ ხერხდება დიაბეტით, მაშინ გამოიყენება კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა. დიაბეტური ტერფის სინდრომის დროს ინიშნება ანტიბიოტიკები, ანალგეტიკები, ადგილობრივი ანტიმიკრობები და სისხლძარღვთა სისხლის ნაკადის გასააქტიურებელი საშუალებები.
როგორ მკურნალობა ფეხები დიაბეტით, თუ მედიკამენტები არაეფექტურია? დაავადების მოწინავე ეტაპზე მითითებულია ქირურგიული ჩარევა:
- ანგიოპლასტიკა (აღადგენს სისხლძარღვთა ფუნქციას);
- ნეკროზის ადგილის მოხსნა;
- განგრენის არეში ფეხის ან თითზე გადაადგილება;
- ენდართერექტომია (სისხლძარღვების მოცილება, რომლის აღდგენა შეუძლებელია);
- არტერიების სტენტირება (ბადეების დამონტაჟება გემებზე);
- საჭიროების შემთხვევაში, მითითებულია ქვედა ფეხის, ფეხის ან მთელი ფეხის ამპუტაცია.
თუ წყლულები იმოქმედებს ფეხებზე დიაბეტით დაავადებულებზე (წარმონაქმნების ფოტოები აქ შეგიძლიათ ნახოთ), მაშინ კონსერვატიული თერაპიის გარკვეული მეთოდი გამოიყენება. დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სისხლში ჰემოგლობინისა და გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი.
ასევე, შაქრიანი დიაბეტის დროს, წყლულების მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის შემცირებას, სისხლის შედედების სპეციალური საშუალებებით გამოსწორებას და წამლების გამოყენებას სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად. თანაბრად მნიშვნელოვანია თანმდევი დაავადებების (ჰიპერტენზია, თრომბოფლებიტი) განვითარება და პროფილაქტიკა, ანტიმიკრობული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება. ექიმი ასევე განსაზღვრავს წამლებს, რომლებიც ააქტიურებენ ლიპიდურ მეტაბოლიზმს, და მედიკამენტებს, რომლებიც ახდენენ ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას.
როგორ მკურნალობა ფეხის წყლულები დიაბეტში, თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტური იყო? დაავადების მოწინავე ფორმებით, მითითებულია ქირურგიული ჩარევა. ეს შეიძლება შეიცავდეს ჭრილობის გახსნას და მისგან ჩირქოვანი შინაარსის ამოღებას, სისხლძარღვთა რეკონსტრუქციას და კიდურის ამპუტაციას.
დიაბეტით დაავადებულთა დიაბეტის დროს ფეხების ანთება მკურნალობს ქირურგიულად. ასევე, სპეციალური ბალიშები და მოწყობილობები, რომლებიც მათ ჰყოფს, გამოიყენება თითის დასაკავებლად.
მათთვის, ვისაც აქვს დიაბეტი, ფეხის ტკივილი, მკურნალობა შეიძლება მოიცავს ზოგადი რეკომენდაციების შემდეგ:
- დიაბეტით დაავადებულთათვის კომფორტული ფეხსაცმელების ტარება;
- თანმდევი დაავადებების სავალდებულო მკურნალობა;
- წონის კონტროლი;
- ფეხების ყოველდღიური დაბანა თბილ წყალში საპნით;
- მიზანშეწონილია არა ფრჩხილების გაჭრა, არამედ ნაზად ჩაბარება;
- კრუნჩხვებით, აკუპრესურა ხელს უწყობს;
- კიდურების სრული გაშრობა სარეცხი შემდეგ (განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა თითებს შორის მდებარე ადგილს).
დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდნენ, რომ ზელენკა, კალიუმის პერმანგანატი და იოდი არ არის ნებადართული ფეხის დაზიანებისთვის. ისე, რომ ჭრილობა არ გაცხელდეს, მკურნალობენ Furacilin და Chlorhexidine, და შემდეგ bandated.
თუ ფეხებზე კანი ძალიან მშრალია, მითითებულია შარდოვანას შემცველი მალამოების გამოყენება. სოკოვანი ინფექციით, გამოიყენება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ხოლო ტერფებში ბზარები მკურნალობენ კრემებით პროპოლისით.
როგორც დამხმარე მეთოდი ტრადიციულ თერაპიაში, თუ დიაბეტის ფეხები ვერ მოხერხდა, ალტერნატიული მედიკამენტებით მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას. მოცვი არის ეფექტური სამკურნალო საშუალება ფეხების დიაბეტის დროს. კენკრის სამამდე ჭიქა უნდა მიირთვათ დღეში, ძირითადი საკვების მიღებამდე.
კანის დაზიანებით, ასპირინის, თაფლის და ბურდოკის ნაზავი ხელს უწყობს. თაფლი ვრცელდება დაავადებულ უბანზე, ასპირინის ფხვნილზე გადაწურულია, ზემოდან კი ბურდულის ფოთოლია მოთავსებული, ყველაფერს თბილი ქსოვილით ვსვამთ.
დიაბეტის დროს წყლულები და სისხლჩაქცევები მკურნალობენ ბარდოკის ფესვებით. მცენარე გარეცხილია, გაანადგურა და მისგან გადარჩა წვენი, რომელსაც დაზარალებულ რაიონებზე დღეში 3 ჯერ მიმართავენ.
თუ არსებობს შაქრიანი დიაბეტი და ფეხები შეშუპებულია, ხალხური საშუალებებით მკურნალობა გვთავაზობს რეგულარულად ჩაის დალევას, ლიმონის ბალზამი ან პიტნისგან. ასევე, დაავადებული ფეხები შეიძლება rubonchhen of Kalonchoe. მისი მომზადების მიზნით, მცენარის ფოთლები გარეცხილია, გაანადგურა და ივსება ნახევარი ლიტრიანი შუშის კონტეინერი, რომელიც ივსება არაყით, დაჟინებით მოითხოვს 2 კვირის განმავლობაში სიბნელეში.
შეშუპების და ფეხების ტკივილის დროს ფეხებშიც კი, ხალხური რეცეპტები გირჩევენ გოგრის წვენის გამოყენებას. თქვენ უნდა დალიოთ 100 მლ ახლად გაჟღენთილი სასმელი დღეში.
დიაბეტის გართულებები დეტალურადაა აღწერილი ამ სტატიაში ვიდეოში.
