ბილიარული პანკრეატიტი არის პანკრეასის ქრონიკული ანთებითი დაავადება. დაავადების განვითარების მიზეზი არის დამარცხება, აგრეთვე ნაღვლის სადინარისა და ღვიძლის დისფუნქცია.
ადრეულ ეტაპზე ანომალიების შესახებ შეიძლება აღინიშნოს ბილიარული კოლიკა, დისპეპტიკური სიმპტომები, სიყვითლე, შაქრიანი დიაბეტი და წონის დაკლება. პათოლოგიის იდენტიფიცირების მიზნით, ექიმი განსაზღვრავს ჰეპატოიდიური სისტემის ულტრაბგერითი გამოკვლევის გავლის, მუცლის რეგიონის კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებას.
მკურნალობა ხდება ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების მიღებით, ფერმენტების მიღებით და სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებით. პაციენტი უნდა დაიცვას მკაცრი დიეტა, ალკოჰოლის სრული უარყოფით. თუ კალციუმის გამოვლენა ხდება ნაღვლის ბუშტში, ინიშნება ოპერაცია.
რატომ ვითარდება ბილიარული პანკრეატიტი?
ცოტა ხნის წინ, ბილიარული პანკრეატიტის შემთხვევების სიხშირე მნიშვნელოვნად გაიზარდა. რუსეთში, ეს მაჩვენებლები ზრდასრულ მოსახლეობაში სამჯერ გაიზარდა, ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან ოთხჯერ. ეს პათოლოგია შედის მე -10 გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, ICD-10 კოდი არის K85.
ძალიან ხშირად, ეტიოლოგია ასოცირდება ნაღვლის ბუშტის დაავადების არსებობასთან, ამ შემთხვევაშიც დიდია პათოლოგიის განვითარების რისკი. დაავადება გამწვავებულია ბილიარული ტრაქტიდან ქვების გადაადგილებით.
ეს მდგომარეობა საშიშია, ამიტომ ინიშნება გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა. თუ ოპერაციაზე უარი თქვეს, პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რაც მოითხოვს უფრო სერიოზულ მკურნალობას. იმისათვის, რომ არ განვითარდეს მწვავე ბილიარული პანკრეატიტი, აუცილებელია დროულად გამოვლენილი ნაღვლის სადინარების დარღვევა და დაუყოვნებლივ მკურნალობა დაავადება.
დაავადების პათოგენეზი შეიძლება გაგრძელდეს შემდეგნაირად:
- ინფექცია პანკრეასში შედის ბილიარული ტრაქტიდან ლიმფური ტრაქტის მეშვეობით.
- პაციენტი ავლენს ქვებს საერთო ნაღვლის სადინარში, რაც იწვევს სისხლის წნევის მატებას და პანკრეასის შეშუპებას.
- პანკრეასის სადინარები და ქსოვილები დაზიანებულია პანკრეასის სადინარში ნაღვლის შეყვანის გამო, რის შედეგადაც ხდება ანთება. სიტუაცია საგრძნობლად ამძიმებს, თუ ადამიანს აქვს დამატებითი ანთებითი ღვიძლის დაავადება, რაც იწვევს დიდი რაოდენობით თავისუფალი რადიკალების განვითარებას.
ასევე, ანთებითი პროცესი აღინიშნება ბილიარული ტალახის ფორმირების დროს. ქოლეცისტიტი და მისი ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია იწვევს ნაღვლის ფიზიკოქიმიური მდგომარეობის დარღვევას. გარკვეული კომპონენტების ნალექებისა და დაგროვების გამო, იქმნება მიკრო ქვები, რომელსაც ბილიარული ტალახი ეწოდება.
როდესაც მტევანი შედის ნაღვლის სადინარში, ლორწოვანი გარსი დაზიანებულია, რის გამო ხდება ვიწრო ნაწლავის სადინარი და საშვილოსნოს შევიწროება. შედეგად, ნაღვლის კუჭქვეშა ჯირკვლის სტრიქონი ვერ ხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში და ყოველთვის არ შედის პანკრეასის სადინარში.
სტაგნაციით, პანკრეასის ფერმენტები ააქტიურებენ არა ნაწლავში, არამედ სადინარში. ეს იწვევს პანკრეასის დამცავი ბარიერის დაზიანებას და ინფექციის ადვილად შეღწევას პანკრეასის ქსოვილში.
ნაღვლის ბუშტის დიდი ქვების გამო, ჩვეულებრივი ნაღვლის სადინარები ან ოდდის სფინქტერი ხშირად არის გადაკეტილი, რაც ასევე იწვევს ნაღვლის ბილიკების გზების სტაგნაციას და დარღვევას.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პათოლოგიის განვითარება შეიძლება დაიწყოს იმის გამო, რომ:
- კუჭ-ნაწლავის დაავადებები;
- ნაღვლისა და პანკრეასის სადინარში ანომალიური სტრუქტურა;
- ქრონიკული ქოლეცისტიტი;
- ღვიძლის ციროზი;
- ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია;
- ბილიარული ტრაქტის მოძრაობის დარღვევა;
- პათოლოგია Vater- ის ნაოჭი.
დაავადების გამწვავება შეიძლება გამოწვეული იყოს ქოლეტური მედიკამენტებით ან წონის მოულოდნელი წონით.
დაავადების ძირითადი ნიშნები
თავის მანიფესტაციაში, დაავადების სიმპტომები ძალიან ჰგავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ასეთ პათოლოგიებს, როგორიცაა ვირუსული ჰეპატიტი, ნაწლავის სიმსივნე, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, პანკრეასის სიმსივნე, ქრონიკული ცისტიტი. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გაიაროს სრული შემოწმება და გამორიცხოს ასეთი დარღვევების არსებობა.
ძირითადი სიმპტომები მოიცავს ტკივილის განვითარებას. პაციენტი გრძნობს ძლიერ ტკივილს მუცლის არეში, უკან, ჰიპოქոնդრიაში, მარჯვენა მხრის არეში. როგორც წესი, ასეთი სიმპტომები იგრძნობა პირის ჭამის შემდეგ ორიდან სამ საათში. ასევე, დარღვევა თავს ღამით იგრძნობს.
მათ შორის არსებობს პანკრეასის-ბილიარული სისტემის პათოლოგიის არაპირდაპირი ნიშნები. ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს გაზიანი სასმელის, ცხიმოვანი, შემწვარი და ცხარე საკვების გამოყენებით.
ამავე დროს, პაციენტს აღენიშნება ცხელება, გულისრევა და სიმწარე პირის ღრუსში. თუ ქვის გამო ნაოჭების მუწუკები მთლიანად არის გადაკეტილი, აღმოჩენილია ობსტრუქციული სიყვითლის არსებობა ლორწოვანი გარსისა და კანის შეღებვის ფორმით.
- პანკრეასის ანთებითი პროცესი იწვევს ენდოკრინული ფუნქციის დარღვევას. პაციენტს აქვს მეტაბოლური აშლილობა, კრუნჩხვების დროს სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად მატულობს ან დაეცემა.
- ეგზოკრინული დარღვევების გამო, ვითარდება ფერმენტული პანკრეასის უკმარისობა, აღინიშნება საჭმლის მომნელებელი სისტემის უკმარისობა.
- ადამიანი ვითარდება შეწუხებული პარკუჭისა და ნაწლავების განვითარება, ხოლო დიარეა დღეში რამდენჯერმე გვხვდება. განავალს აქვს ცხიმიანი თანმიმდევრულობა, მოყავისფრო ელფერი და ფეტვის სუნი.
- ასევე, სიმპტომებს თან ახლავს მეტაბორძიკულობა, მუცლის ღრუში მოვარდნა, მუწუკები, გულძმარვა, მადის დაქვეითება.
- დიარეის ფონზე, ცხიმის დაკარგვა იზრდება, საჭმლის მონელება შეფერხებულია და სხეულის წონა მცირდება. ადამიანი განიცდის ვიტამინებისა და მინერალების მწვავე დეფიციტს.
თუ დაავადება დროულად არ მკურნალობს, ვითარდება ქრონიკული ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტი, რომელსაც თან ახლავს ყველა სახის გართულება შოკის, მწვავე ღვიძლის ან რესპირატორული უკმარისობის, ენცეფალოპათიის, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის, ნაწლავების გაუვალობის, პანკრეასის ნეკროზის, დიაბეტური კომა, სიყვითლის სახით.
უგულებელყოფის ეტაპზე მივყავართ ფსევდოზისტოლები, ასციტები, ფისტულები, ნაწლავების შევიწროება.
დაავადების მკურნალობა
დაავადების იდენტიფიცირებისა და ზუსტი პროგნოზის მისაღებად, ექიმი განსაზღვრავს კლინიკურ და ბიოქიმიურ სისხლის ტესტს. თუ დაავადება რემისიის ქრონიკულ ეტაპზეა, ბილირუბინი იზრდება ანთებითი ცვლილებების გამო.
ასევე იზრდება ქოლესტერინი, მცირდება ძირითადი ცილის თანაფარდობა და დარღვეულია, ამიტომ მნიშვნელოვანია მიიღოს მეორადი ანალიზი, რომ მიიღოთ
ზუსტი შედეგები. სისხლისა და შარდის ანალიზი გვიჩვენებს ამილაზას მომატებულ დონეს.
ენდოსკოპიური ან ინტრატაქციული ულტრაბგერის დახმარებით ექიმს შეუძლია ქვების გამოვლენა, ეს მეთოდი ყველაზე ეფექტურად ითვლება. კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება დეტალური ინფორმაციის მისაღებად.
- თუ ექიმი დიაგნოზირებს მწვავე ბილიარული პანკრეატიტით, ოპერაცია ხშირად საჭიროა სასწრაფო დახმარების მისაღებად. საჭიროების შემთხვევაში აუცილებელია ქვების ამოღება ან ვატერის ნაოჭის მდგომარეობის გაუმჯობესება, ამისათვის გამოიყენება ენდოსკოპიური მეთოდი.
- როდესაც დაავადება გაუარესდება, ექიმი ხსნის ტკივილის სინდრომს ანალგეტიკებით და ანტიპასმოდებით. ამ შემთხვევაში, პანკრეასის გარე და შიდა სეკრეტორული ფუნქცია რეგულირდება. პროფილაქტიკური მიზნით, ანტიბიოტიკები უნდა იქნას მიღებული ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
- გამწვავებით, პირველი სამი დღე აჩვენებს შიმშილს პანკრეატიტით. საკვების ნაცვლად, დალიეთ არა-გაზიანი ტუტე მინერალური წყალი. მარხვის შემდეგ აუცილებელია დიეტური კვება. პაციენტმა არ უნდა გამოიყენოს ცხიმოვანი საკვები, ნახშირწყლების მიღება ასევე შეზღუდულია. თქვენ ხშირად უნდა ჭამოთ, მაგრამ მცირე ნაწილში.
ფერმენტების დესტრუქციული ეფექტის შესაჩერებლად ინიშნება სომატოსტატინი, პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები, პროტეაზას ინჰიბიტორები. ფერმენტული პანკრეასის დისფუნქცია აღდგება მიკროსფერული ფერმენტების საშუალებით.
სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის გათვალისწინებით, პაციენტი იღებს სპეციალურ ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატს. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი მოითხოვს ცხოვრების წესის და დიეტის გადახედვას.
სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესანარჩუნებლად და იმუნური სისტემის გაძლიერების მიზნით, რეკომენდებულია მწვანილით ალტერნატიული მკურნალობა. თერაპიისთვის, თქვენ უნდა აირჩიოთ დადასტურებული ან დადებითი მიმოხილვები.
პანკრეატიტის ტიპები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
