აუტოიმუნური პანკრეატიტი არის სისტემური პათოლოგია, რომლის წინააღმდეგაც დაზარალებულია არა მხოლოდ პანკრეასი, არამედ სხვა შინაგანი ორგანოები. დაავადება საკმაოდ იშვიათია, ბოლომდე არ არის გააზრებული, შესაბამისად, განვითარების ზუსტი მიზეზები უცნობია.
ადამიანის სხეულის დამცავი ფუნქციები იწყებს სპეციფიური ანტისხეულების წარმოებას, რომლებიც არღვევს პანკრეასის უჯრედების სტრუქტურას, აქვთ აგრესიული მოქმედება ნაღვლის სადინარებზე, თირკმელებზე, ლიმფურ კვანძებზე, ფილტვებზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტებზე.
დაავადება მიეკუთვნება პათოლოგიებს, რომლებიც ხასიათდება ქრონიკული კურსით. ისინი გრძელდება ექვს თვეზე მეტ ხანს. ხშირად აღინიშნება გამწვავების პერიოდები, რემისიები შედარებით მცირეა.
ანთებითი პროცესის დროს, ანუ გამწვავებით, აღინიშნება შინაგანი ორგანოს ეგზოკრინული მოქმედების დაქვეითება. განვიხილოთ, რა კლინიკურ სიმპტომებს თან ახლავს პანკრეასის აუტოიმუნური დაზიანება, რა მკურნალობა ინიშნება.
კლინიკა
სხეულში პათოლოგიური პროცესის ეტიოლოგია არ არის განმარტებული. დარღვევის გამო, იმუნიტეტი იწყებს საკუთარი უჯრედების შეტევაზე. პათოლოგიის აუტოიმუნური ფორმა ხშირად ერწყმის დაავადებებს - სიჯრენის სინდრომს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ანთებითი დარღვევები.
დაავადება ბუნებით უწყვეტია ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლის გზით, როდესაც მწვავე შეტევები ხდება რემისიის შედეგად. პაციენტი ავითარებს გართულებებს სურათების 70% -ში - შაქრიანი დიაბეტი, პანკრეასის ქსოვილის განადგურება, ფსევდოზისტების ფორმა.
ძნელია პათოლოგიის ეჭვი. ხშირად, იგი მიმდინარეობს გამოხატული კლინიკური გამოვლინებების არარსებობის ფონზე. ზოგჯერ მწვავე ფაზაში ინტენსიური სიმპტომები არ არის. ხშირად პაციენტები იღებენ ინფორმაციას მათი დაავადებების შესახებ, როდესაც გართულებები უკვე ვითარდება.
პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილი ვითარდება მუცლის ზედა ნაწილში, შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთის ან რამდენიმე საათის განმავლობაში. ტკივილის სიმძიმე ზომიერია.
- კანის და ლორწოვანი გარსების ზედაპირის ყვითელი მხარე, ბიოლოგიური სითხე - ნერწყვდენა ან ცრემლი. იგი ვლინდება კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინარების შევიწროების შედეგად ნაღვლის ნაკადის თორმეტგოჯა ნაწლავში. დამატებითი ნიშნები მოიცავს მუქ შარდს, გასუფთავებულ განავალს, კანის სიმპტომებს - ქავილს, წვას.
- დისპეფსიური სიმპტომები. პაციენტები უჩივიან მადის დაკარგვას, გულისრევის შეტევა და პირღებინება, გაზის წარმოქმნის მომატება, პირის ღრუს სიმწარე.
- არსებობს დარღვევა ჯირკვლის ინტრასეკრეტორული მოქმედებისა, რაც იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას. ამ დაავადების თავისებურება აუტოიმუნური პანკრეატიტით არის ის, რომ პათოლოგია ხასიათდება ხელსაყრელი კურსით, სავარაუდოდ, სრული გამოჯანმრთელებით.
- ემოციური სიმძიმე, დეპრესიული განწყობა, დაქვეითებული მოქმედება და სხვა ასთენიური გამოვლინებები.
სპეციფიკური სიმპტომები შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს კონკრეტული ორგანოს დაზიანების გამო. მაგალითად, ფილტვების დაზიანებით, ქოშინი ჩნდება, ჟანგბადის ნაკლებობის შეგრძნებაა.
თუ თირკმელებში პრობლემები არსებობს, მაშინ თირკმელების უკმარისობა დიაგნოზირებულია, შარდში ცილა გამოჩნდება.
აუტოიმუნური ჯირკვლის ანთების სახეები
პანკრეასის აუტოიმუნური დაავადებები იყოფა რამდენიმე ჯიშად. ჰისტოლოგიური სურათიდან გამომდინარე - მიკროსკოპული დიაგნოზით გამოვლენილი პანკრეასის სტრუქტურის ცვლილებები, განასხვავებენ პანკრეატიტის ორ სახეს.
პირველი არის სკლეროზული ლიმფოპლაზმური ფორმა. მეორე ტიპი არის სადინარში-კონცენტრირებული პანკრეატიტის იდიოპათიური ფორმა ეპითელური ქსოვილის არსებული გრანულოზული დაზიანებით. განსხვავებები მხოლოდ ჰისტოლოგიურ ასპექტშია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისინი განისაზღვრება მხოლოდ ლაბორატორიულ პირობებში; არ არსებობს გამოვლენის სხვა მეთოდები.
პათოლოგია ასევე კლასიფიცირდება აუტოიმუნური პათოლოგიების არსებობით. არსებობს ორი ტიპი:
- იზოლირებული სახეობა დიაგნოზირებულია იმ პაციენტებში, რომლებშიც ორგანიზმში სხვა აუტოიმუნური უკმარისობა არ არის გამოვლენილი.
- აუტოიმუნური პანკრეატიტის სინდრომი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება სხვა აუტოიმუნური პათოლოგიების ფონზე.
დაზიანების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, პანკრეატიტი შეიძლება იყოს დიფუზიური ფორმით - მთელი შინაგანი ორგანო და ფოკალური ტიპია დაზარალებული - არსებობს ცალკეული პანკრეასის სეგმენტების დაზიანება, უმეტეს სურათებში, ანთება მდებარეობს თავში.
დიაგნოზი და მკურნალობა
ექიმთან დაკავშირებისას, პაციენტის სამედიცინო ისტორია გროვდება, ტარდება გამოკითხვა ადამიანის პრეტენზიების შესახებ. დადგენილია ლაბორატორიული ტესტები და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.
ლაბორატორიულ ტესტებში შედის ზოგადი სისხლის ტესტი, ორგანიზმში შაქრის კონცენტრაცია, გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის ანალიზი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, სიმსივნური მარკერების გამოკვლევა და იმუნოგლობულინის შემცველობა. დაავალეთ ინსტრუმენტული დიაგნოზი - მუცლის ღრუს ექოსკოპია, CT, MRI, ბიოფსიის გამოკვლევა და ა.შ.
სამედიცინო პრაქტიკაში, ყოფილა შემთხვევები, როდესაც დაავადება გამოირჩეოდა მედიკამენტების გამოყენების გარეშე. თუმცა, ნახატების უმეტესობა მოითხოვს აუტოიმუნური პანკრეატიტის კონსერვატიულ მკურნალობას.
პაციენტებს ინიშნება დიეტა ნომერი 5. დიაბეტის განვითარებით, მთავარი რეკომენდაციაა სწორი კვება გრანულირებული შაქრის შეზღუდული გამოყენებით. კონსერვატიული თერაპია მოიცავს შემდეგი მედიკამენტების გამოყენებას:
- კორტიკოსტეროიდები თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების ხელოვნური ანალოგია, მათი გამოყენება ემყარება თერაპიულ კურსს. დაშვების ხანგრძლივობა დაახლოებით ორი კვირაა. ზოგიერთ პაციენტს უფრო გრძელი მკურნალობა სჭირდება მცირე დოზებით.
- იმუნოსუპრესანტები - მედიკამენტების ჯგუფი, რომლებიც ხელს უშლიან იმუნიტეტის გადაჭარბებულ მოქმედებას. მათი გამოყენება რეკომენდებულია, თუ გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენების ეფექტი არასაკმარისია ან თუ მათი გამოყენება შეუძლებელია.
- ანტისპაზმასტიკამ შეიძლება შეაჩეროს ტკივილი, რომელიც ვითარდება პანკრეასის სადინარების შევიწროების შედეგად.
- ფერმენტული პრეპარატები ინიშნება მოხმარებული საკვების მონელების პროცესის გასაუმჯობესებლად.
- თუ კუჭის დაზიანება არსებობს, მაშინ პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები ინიშნება. ისინი ხელს უწყობენ ლორწოვანი ზედაპირების აღდგენას.
- მოკლევადიანი ინსულინი გამოიყენება სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის, როდესაც ხდება "ტკბილი" დაავადება. ზოგჯერ გამოიყენება ინსულინის გახანგრძლივებული ეფექტი.
ქირურგიული მკურნალობა შედგება ჯირკვლის და სანაღვლე გზების სადინარების ნორმალური სანათურის მექანიკური აღდგენით. ოპერატიული გზა აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზირებულია არხების დიამეტრის მნიშვნელოვანი ვარდნა, ხოლო გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენების შედეგი არ არის.
დაავადების აუტოიმუნური ფორმის პროგნოზი გამოწვეულია არსებული გართულებებით, თანმდევი აუტოიმუნური პათოლოგიებით და შაქრიანი დიაბეტის არსებობით / არყოფნით. პრევენცია არ არსებობს, რადგან ზუსტი ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს საკუთარი უჯრედების იმუნიტეტის შეტევაზე, მედიცინაში არ არის ცნობილი.
პანკრეატიტის მკურნალობის მიზეზები და მეთოდები განიხილება ამ სტატიაში ვიდეოში.
