ზოგი ადამიანი ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტიან დიაბეტს უწოდებს სტეროიდს. ხშირად, ის ვითარდება კორტიკოსტეროიდების გაზრდილი რაოდენობით სისხლში დიდი ხნის განმავლობაში არსებობის გამო. ეს არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ წარმოებული ჰორმონები. სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები და მკურნალობა უნდა იყოს ცნობილი ყველასთვის, ვინც შეექმნა ამ ტიპის დაავადება.
შაქრიანი დიაბეტის განვითარება
ინსულინის ინსულინდამოკიდებულ დაავადებას სტეროიდულ დაავადებას ზოგჯერ მეორადი შაქრიანი დიაბეტი ან შაქრიანი დიაბეტი ეწოდება. მისი კლების ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჰორმონალური მედიკამენტების გამოყენება.
გლუკოკორტიკოსტეროიდული მედიკამენტების მიღებით, ღვიძლში გლიკოგენის წარმოქმნა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია. ეს იწვევს გლიკემიის მატებას. შაქრიანი დიაბეტის გამოჩენა შესაძლებელია გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენებით:
- დექსამეტაზონი;
- ჰიდროკორტიზონი;
- პრედნიზონი.
ეს არის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ინიშნება ბრონქული ასთმის, რევმატოიდული ართრიტის, და არაერთი აუტოიმუნური დაზიანებების სამკურნალოდ. მათ ასევე შეიძლება დაინიშნონ გაფანტული სკლეროზი.
ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს აგრეთვე ზოგიერთი ზეპირი კონტრაცეპტივების და თიაზიდური შარდმდენების გამოყენების გამო: ნეფრიქსი, ჰიპოთიაზიდი, დიკლლოტიაზიდი, ნავიდრექსი.
თირკმლის გადანერგვის შემდეგ საჭიროა გახანგრძლივებული ანთების საწინააღმდეგო კორტიკოსტეროიდული თერაპია. ყოველივე ამის შემდეგ, ასეთი ოპერაციების შემდეგ, აუცილებელია მედიკამენტების მიღება, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას. მაგრამ კორტიკოსტეროიდების გამოყენება ყოველთვის არ იწვევს დიაბეტს. უბრალოდ, ზემოხსენებული სახსრების გამოყენებისას, ამ დაავადების განვითარების ალბათობა იზრდება.
თუ ადრე პაციენტებს არ ჰქონდათ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები ორგანიზმში, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ მედიკამენტების გაყვანის შემდეგ, რამაც დიაბეტი გამოიწვია, მდგომარეობა ნორმალიზდება.
პროვოცირებადი დაავადებები
დიაბეტის ტიპიდან გამომდინარე, დაავადებას ენიჭება კოდი მიხედვით ICD 10. თუ ჩვენ ვსაუბრობთ ინსულინდამოკიდებულ ფორმაზე, მაშინ კოდი იქნება E10. ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმით, კოდი E11 ენიჭება.
გარკვეულ დაავადებებში პაციენტებმა შეიძლება გამოავლინონ დიაბეტის ნიშნები. დაავადების სტეროიდული ფორმის განვითარების ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჰიპოთალამურ – ჰიპოფიზის დარღვევა. ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევები არის ორგანიზმში ჰორმონების დისბალანსის გამოვლენის მიზეზი. შედეგად, უჯრედები აღარ რეაგირებენ ინსულინზე.
ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც დიაბეტის პროვოცირებას ახდენს, ესენკოს-კუშინგის დაავადებაა. ამ დაავადებით სხეულში აღინიშნება ჰიდროკორტიზონის გაზრდილი წარმოება. ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, მაგრამ ის ჩნდება:
- გლუკოკორტიკოსტეროიდების მკურნალობისას;
- სიმსუქნით;
- ალკოჰოლის ინტოქსიკაციის ფონზე (ქრონიკული);
- ორსულობის დროს;
- ზოგიერთი ნევროლოგიური და ფსიქიური დაავადებების ფონზე.
მისენკო-კუშინგის სინდრომის განვითარების შედეგად, უჯრედები წყვეტენ ინსულინის აღქმას. მაგრამ პანკრეასის ფუნქციონირებაში არ არის გამოხატული გაუმართაობა. ეს არის ერთ-ერთი მთავარი განსხვავება დიაბეტის სტეროიდულ ფორმასა და სხვებს შორის.
დაავადება შეიძლება ასევე განვითარდეს ტოქსიკური ჩიყვის მქონე პაციენტებში (გრეისსის დაავადება, Bazedova დაავადება). ქსოვილებში გლუკოზის დამუშავების პროცესი დარღვეულია. თუ, ამ ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანების ფონზე, დიაბეტი ვითარდება, მაშინ ადამიანის მოთხოვნილება ინსულინზე მკვეთრად იზრდება, ხოლო ქსოვილები ინსულინისადმი გამძლეა.
დაავადების სიმპტომები
სტეროიდული დიაბეტით დაავადებულები არ უჩივიან დიაბეტის სტანდარტულ გამოვლინებებს. მათ პრაქტიკულად არ აქვთ უკონტროლო წყურვილი, შარდვათა რაოდენობის მატება. სიმპტომები, რომლებსაც დიაბეტით დაავადებულები უჩივიან შაქრის ლაქებს, ასევე პრაქტიკულად არ არსებობს.
ასევე, სტეროიდული დიაბეტის მქონე პაციენტებში, პრაქტიკულად არ აღინიშნება კეტოაციდოზის ნიშნები. ზოგჯერ, აცეტონის დამახასიათებელი სუნი შეიძლება გამოჩნდეს პირიდან. მაგრამ ეს ხდება, როგორც წესი, იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება უკვე გადავიდა უგულებელყოფილი ფორმით.
სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება შემდეგი იყოს:
- კეთილდღეობის გაუარესება;
- სისუსტის გამოჩენა;
- დაღლილობა.
მაგრამ ამგვარი ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს მრავალფეროვან დაავადებაზე, ამიტომ ექიმები შეიძლება ყველა არ ეჭვობდეს, რომ პაციენტი იწყებს დიაბეტს. უმეტესობა ექიმებთან არც კი მიდის, თვლის, რომ შესაძლებელია ვიტამინების მიღებით შესრულების აღდგენა.
დაავადების დამახასიათებელი
დაავადების სტეროიდული ფორმის პროგრესირებით, კუჭქვეშა ჯირკვალში მდებარე ბეტა უჯრედები დაზიანებას იწყებენ კორტიკოსტეროიდების მოქმედებით. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მათ ჯერ კიდევ აქვთ ინსულინის გამომუშავება, მაგრამ მისი წარმოება თანდათან მცირდება. ჩნდება დამახასიათებელი მეტაბოლური დარღვევები. სხეულის ქსოვილები აღარ პასუხობენ გამომუშავებულ ინსულინს. დროთა განმავლობაში, მისი წარმოება საერთოდ შეწყვეტს.
თუ პანკრეასი შეწყვეტს ინსულინის წარმოებას, მაშინ დაავადებას აქვს ტიპი 1 დიაბეტის დამახასიათებელი ნიშნები. პაციენტებს აღენიშნებათ ძლიერი წყურვილის შეგრძნება, შარდვათა რაოდენობის ზრდა და შარდის ყოველდღიური გამომუშავების მატება. მაგრამ მკვეთრი წონის დაკარგვა, როგორც პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, არ ხდება მათში.
როდესაც კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა აუცილებელია, პანკრეასი განიცდის მნიშვნელოვან სტრესს. წამლები, ერთის მხრივ, გავლენას ახდენენ მასზე, ხოლო, მეორე მხრივ, იწვევს ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდას. პანკრეასის ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, უნდა იმოქმედოთ მაქსიმუმამდე.
დაავადება ყოველთვის არ არის გამოვლენილი ანალიზითაც კი. ასეთ პაციენტებში, შარდში სისხლში და კეტონის ორგანოებში შაქრის კონცენტრაცია ხშირად ნორმალურია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების მიღებისას, დიაბეტი გამწვავდება, რაც ადრე ცუდად იყო გამოხატული. ამ შემთხვევაში, მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება შესაძლებელია კომაამდე. აქედან გამომდინარე, მიზანშეწონილია გლუკოზის კონცენტრაციის შემოწმება სტეროიდული მკურნალობის დაწყებამდე. ამ რეკომენდაციას ურჩევენ ჭარბი წონის მქონე ადამიანების დაცვას, არტერიული წნევის პრობლემებს. ასევე უნდა შემოწმდეს საპენსიო ასაკის ყველა პაციენტი.
თუ ადრე მეტაბოლიზმთან დაკავშირებით პრობლემები არ შეექმნათ და სტეროიდული მკურნალობის კურსი არ იქნება გრძელი, მაშინ პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს სტეროიდული დიაბეტის შესახებ. თერაპიის დასრულების შემდეგ, მეტაბოლიზმი ნორმალიზდება.
მკურნალობის ტაქტიკა
იმის გასაგებად, თუ როგორ ტარდება დაავადების მკურნალობა, საშუალებას მისცემს ინფორმაციას ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების ბიოქიმიის შესახებ. თუ ცვლილებები გამოწვეული იყო გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჰიპერპროდუქციით, მაშინ თერაპია მიზნად ისახავს მათი რაოდენობის შემცირებას. მნიშვნელოვანია აღმოფხვრას დიაბეტის ამ ფორმის მიზეზები და შეამციროს შაქრის კონცენტრაცია. ამისათვის, ადრე დადგენილი კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტები, შარდმდენები და ზეპირი კონტრაცეპტივები უქმდება.
ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევაც კი არის საჭირო. ქირურგები აშორებენ თირკმელზედა ჯირკვლის ქსოვილს. ეს ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ გლუკოკოთრიკოსტეროიდების რაოდენობა სხეულში და პაციენტების მდგომარეობის ნორმალიზება.
ენდოკრინოლოგებს შეუძლიათ დანიშნონ სამკურნალო თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს გლუკოზის დონის შემცირებას. ზოგჯერ ინიშნება სულფონილურას პრეპარატები. მაგრამ მათი მოხმარების ფონზე, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი შეიძლება გაუარესდეს. სხეული არ იმუშავებს დამატებითი სტიმულაციის გარეშე.
თუ სტეროიდული დიაბეტი გამოვლენილია არანამკურნალევი ფორმით, მკურნალობის ძირითადი ტაქტიკაა სამკურნალო საშუალებების გაუქმება, რამაც გამოიწვია დაავადება, დიეტა და ვარჯიში. ამ რეკომენდაციების გათვალისწინებით, მდგომარეობა შეიძლება ნორმალიზდეს რაც შეიძლება მალე.
