მწვავე პანკრეატიტი არ დიაგნოზირებულია მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებით. ამრიგად, თქვენ დამოუკიდებლად ვერ შეძლებთ საკუთარი თავის დიაგნოზირებას. გამოცდილი ექიმიც კი ყოველთვის ვერ ვიზუალურად განსაზღვრავს პაციენტის კეთილდღეობის სწრაფი გაუარესების მიზეზს.
პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ პაციენტის პირველი გამოკვლევის დროს გაკეთებული დიაგნოზი დადასტურებული არ არის შემთხვევათა დაახლოებით მესამედში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არ შეესაბამება სიმართლეს. და ეს არ არის სამედიცინო სპეციალისტის დაბალი კვალიფიკაცია.
ფაქტია, რომ დაავადებების მწვავე ფაზის სიმპტომები ან ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება სხვადასხვა პაციენტში მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ამ შემთხვევაში, ქრონიკული პანკრეატიტით, აღინიშნება სინდრომები, რომლებიც მსგავსია მათი გამოვლინებით სხვადასხვა დაავადებებთან.
სწორი დიაგნოზის დასადგენად, საკმარისი არ არის სამედიცინო ისტორიის აღება და პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევის ჩატარება, აუცილებელია ლაბორატორიული დიაგნოზის ჩატარება - ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი. თქვენ ასევე უნდა გააკეთოთ MRI, ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფი.
როგორ ვლინდება პანკრეასის ანთება?
პანკრეასის ანთებითი პროცესის წამყვანი ნიშნებიც კი არ გვხვდება ყველა პაციენტში. თუმცა, მათ პირველ რიგში უნდა დაერქვას. პათოლოგიური პროცესის ტრადიციული სიმპტომები განისაზღვრება Mondor triad - ეს არის ტკივილი მუცლის არეში, bloating და შეტევა ღებინება.
დაავადება ვითარდება რამდენიმე საათში. პაციენტს არ შეუძლია ზუსტად თქვას, სად მტკივა. ტკივილი ყველგან არის განსაზღვრული; ამის ფონზე, ლოკალიზაცია ყოველთვის არ არის დადგენილი. მას შეუძლია მისცეს მხრის პირები, ქვედა უკან, კოლაბონი და ადამიანის სხეულის სხვა ნაწილები.
უმეტეს ნახატებში, პირღებინებაც მოულოდნელად იწყება. პაციენტების მხოლოდ 20% წინასწარ განიცდის გულისრევა. ღებინებაში გვხვდება არაჯანსაღი საკვების ნაწილები, რის შემდეგაც მხოლოდ ნაღველი რჩება.
პანკრეატიტის გამწვავების ძირითადი სიმპტომებია:
- განავლის ნაკლებობა ნაწლავის გაუვალობის შედეგია. ან პაციენტს აქვს ფხვიერი განავალი დღეში ხუთჯერ. ფეკალური მასები ცხიმოვანია, აქვს დამახასიათებელი გამჭრიახობა, რაც მიუთითებს სტეატორეის განვითარებაზე (კოპროლოგიური გამოკვლევით ნაჩვენებია ცხიმის არსებობა ნორმაში ზემოთ).
- დეჰიდრატაციის ნიშანი პირის ღრუს ზედმეტი სიმშრალეა. როგორც წესი, დეჰიდრატაციის სიმპტომი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ერთდროულად გამოვლენს განმეორებით პირღებინებას და მუდმივ დიარეას;
- მუცლის წინა კედლის კუნთები დაძაბულია - პერიტონეალური გაღიზიანების სინდრომი. პალპაციის დროს, ტკივილის სინდრომი გამძაფრდება;
- ფერმკრთალი კანი, სუნთქვის გაძნელება, გულისცემის სწრაფი დარტყმა, თვალების სკლეერის გახანგრძლივება და ა.შ.
სამედიცინო პრაქტიკაში, მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები გამოირჩევა, რაც ხელს უწყობს დაავადების "თვალის" დადგენას. თუმცა, ისინი ძალიან იშვიათია პაციენტებში - კლინიკური სურათების დაახლოებით 10% -ში.
და ისინი მიუთითებენ პანკრეასის განადგურებაზე.
ეს ნიშნები მოიცავს სახეზე მეწამული ლაქების გაჩენას, ჭიპლარის მიდამოში დაჟეჟილობას, ქვედა კიდურების სიმსუბუქეს, წელის არეში სისხლძარღვების დაზიანებას.
პანკრეატიტი ტკივილი
რა არის პანკრეატიტის სინდრომები? როდესაც პაციენტი გამოავლენს სხეულში ერთი სისტემის დარღვევის რამდენიმე საგანგაშო ნიშანს, ისინი ჩვეულებრივ სინდრომის შემადგენლობაში შედიან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის კლინიკური გამოვლინების გარკვეული ნაკრები, რომელიც შეიძლება ერთ ჯგუფში გაერთიანდეს, რადგან მათ აქვთ გარკვეული მსგავსება.
ნებისმიერ დაავადებას აქვს გარკვეული სინდრომი, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი და სხვა პათოლოგიები, გამონაკლისი არ არის. პანკრეასის ანთებით ტკივილი ყოველთვის გვხვდება.
მწვავე შეტევის დროს ტკივილი ძალიან ძლიერია, შეიძლება გამოიწვიოს შოკი. ქრონიკული ფორმის ფონზე, ზოგიერთ პაციენტში ტკივილი ყოველთვის აღინიშნება, მაგრამ ხასიათდება ქვედა ინტენსივობით.
ტკივილის ლოკალიზაცია გამოწვეულია პანკრეასის დაზიანებით. თუ ორგანოს ხელმძღვანელის ფუნქცია გაუფასურებულია, მაშინ ტკივილი აღინიშნება ეპიგასტრიკული რეგიონის მარჯვენა მხარეს. როდესაც ჯირკვლის სხეული ანთებულია, მარცხენაზე მტკივა. როდესაც კუდის რეგიონის დაზიანება გამოვლენილია, ის მტკივა მარცხენა ნეკნის ქვეშ.
ტკივილს შეუძლია სხეულის სხვა ნაწილები გადასცეს:
- უკანა ნაწილში ნეკნების გასწვრივ ზურგის სვეტისაკენ.
- მარცხენა მხრის დანა.
- მხრის სარტყელში.
- ქვედა ილიაკის რეგიონში.
- გულმკერდის არეში (ამ შემთხვევაში, სიმპტომი ჰგავს სტენოკარდიას).
ამ სინდრომის თავისებურება ის არის, რომ ტკივილგამაყუჩებლები არ უწყობს ხელს მის დონეს. გამონაკლის შემთხვევებში ტკივილი ძლიერდება, ზოგიერთში კი ძლიერია.
მწვავე პანკრეატიტის განვითარებასთან ერთად სიმპტომის ბუნება მრავალფეროვანია. კლების მექანიზმი ემყარება სადინარებსა და ჯირკვლოვან ქსოვილებში წნევის მნიშვნელოვან ზრდას, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს შეშუპებას, რის შედეგადაც ვითარდება პანკრეასის სეკრეციის გადინება.
დისპეფსიური სინდრომი
დისპეფსიური სინდრომი თან ახლავს ორგანიზმში მრავალ პათოლოგიურ პროცესს. მათი კლინიკა საკმაოდ მრავალფეროვანია, და შეუძლებელია პანკრეატიტის მწვავე შეტევის დიაგნოზირება მხოლოდ დისპეფსიით.
ზოგიერთ პაციენტში, დისპეფსიური სინდრომი წარმოიქმნება მცირე დისკომფორტით მუცლის ღრუში, თანდათანობით იგი გარდაიქმნება მტკივნეულ შეგრძნებებად. ატმოსფერო შეინიშნება ჰაერით.
გულისრევის შეტევა პანკრეატიტით არ ხდება ყველაში. ყველაზე ხშირად, პირღებინება დაუყოვნებლივ აღინიშნება პაციენტებში. იგი რელიეფს არ მოაქვს. ამის შემდეგ, ძლიერი გულძმარვა, რომელიც ავსებს საყლაპავში დაწვას. ეს გამოწვეულია კუჭის აგრესიული შინაარსით, რომელიც შედის პირის საყლაპავში.
პანკრეატიტის სინდრომი დისპეფსიის სახით ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
- მუცლის ღრუს მომატება, სისუსტის შეგრძნება;
- სწრაფი ფხვიერი განავალი. პანკრეასის ანთებით დაავადებას თან ახლავს ფეტვის სუნი, ცუდად გარეცხილი ტუალეტის კედლებიდან;
- უსიამოვნო გემო პირში მიუთითებს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების დეფიციტზე;
- ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება, სისუსტე და ლეტარგია, მუცლის ღრუს ძლიერი დახრჩობა.
პანკრეატიტით, ფერმენტული დისპეფსია შეიძლება მოხდეს ნაწლავში დუღილის პროცესების გამო. პაციენტი უჩივის მუცლის არეში გაჩენას, გაზების წარმოქმნის გაზრდას, ხშირი ფხვიერი განავალი. ნაწლავის ცარიელი ტკივილი იწვევს. ნაწლავში ფუჭების დროს, პტრევაქტიური დისპეფსია ვლინდება - სისუსტე და ზოგადი სისუსტე, მუქი განავალი მკვეთრი და უსიამოვნო სუნით.
როგორც წესი, პანკრეატიტის ფონზე, ერთდროულად აღინიშნება რამდენიმე სინდრომი, ვინაიდან პანკრეასი ასრულებს ერთზე მეტ ფუნქციას სხეულში. შესაბამისად, მისი ფუნქციონირების დარღვევა იწვევს მრავალი შინაგანი ორგანოსა და სისტემის მხრიდან დარღვევას.
თუ დისპეფსიური სიმპტომების თან ახლავს ძლიერი ტკივილის სინდრომი, რაც დამახასიათებელია მწვავე პანკრეატიტის განვითარებისთვის, რეკომენდებულია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება.
პანკრეატიტით ჰემოდინამიკური სინდრომი
პაციენტებში, მწვავე პანკრეატიტის ჰემოდინამიკური სინდრომი ხშირად ვლინდება. ჰემოდინამიკური უკმარისობა ემყარება გულისცემის დაქვეითებას, დიასტოლური და სისტოლური არტერიული წნევის ვარდნას პარკუჭებში, აორტასა და ფილტვის არტერიაში.
სისხლძარღვების წინააღმდეგობა იზრდება ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტების - სეროტონინის, ჰისტამინის, ენდორფინის და ა.შ. გამოყოფის გამო, ამ შემთხვევაში, ორგანიზმში მოცირკულირე სითხის მოცულობის შემცირება ხდება.
ეს მთელი ჯაჭვი არტერიული წნევის ცვლილებას პროვოცირებს. სისტოლური და დიასტოლური წნევა მკვეთრად მცირდება, ხოლო სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობა იზრდება.
სიმპტომები ვითარდება:
- ტაქიკარდია გულის ფარდულ უკმარისობაში.
- სისხლჩაქცევები კანში.
- Puffiness– ის გამოჩენა სახეზე, ქვედა კიდურებზე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალებში და მამაკაცებში სერიოზული გართულება ვლინდება - მასიური სისხლდენა. სისხლში სისხლის მიმოქცევის დარღვევებში სიკვდილიანობა საკმაოდ მაღალია. ჰიპოდინამიკური ტიპით, რომელიც სისხლის დატვირთვის მკვეთრი შემცირებით მიმდინარეობს, იგი 50% -ზე მეტია.
ჰიპერდინამიური ტიპით, როდესაც არტერიული წნევა მატულობს, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია - სიკვდილის ალბათობა არაუმეტეს 10% -ისა.
სხვა სინდრომები
მოზრდილ პაციენტებში, პანკრეასის მწვავე ანთების დროს, რესპირატორული სინდრომი ვლინდება. მისი უშუალო მიზეზია ექსუდატის შეყვანა ალვეოლში - ტომრები, რომლებიც ადამიანის ფილტვებს ქმნიან. სიმპტომებში შედის სუნთქვის ძლიერი უკმარისობა, სუნთქვის გაძნელება, ცისფერი კანი - ჟანგბადის დეფიციტის გამო.
ამ სიმპტომებით, პაციენტს სამედიცინო დახმარება სჭირდება. რესპირატორული სინდრომი ყოველთვის არ ვითარდება, მაგრამ მისი გაჩენა მნიშვნელოვნად ზრდის მავნე ზემოქმედების რისკს. სტატისტიკის თანახმად, მოზრდილ პაციენტებს შორის სიკვდილიანობა მწვავე რესპირატორული უკმარისობის გამო 60% -ზე მეტია, ზოგჯერ კი უფრო მაღალი.
მწვავე პანკრეატიტის დროს, ღვიძლს აწუხებს. პაციენტები უჩივიან ღვიძლის ტკივილს. რაც უფრო დიდია დატვირთვა ღვიძლში, მით უფრო დიდია ტკივილი. მიზეზი არის ტოქსიკური დაზიანება მწვავე ანთებითი პროცესის და პანკრეასის შეშუპების გამო. ღვიძლის დაზიანების ფონზე, სხვა სინდრომებიც გვხვდება.
სიყვითლე - კანის შეღებვა, თვალების ცილოვანი მემბრანა, ენის ლორწოვანი გარსი სხვადასხვა ფერის ყვითელში. ეს კლინიკური გამოვლინება დაკავშირებულია ორგანიზმში ნაღვლის ტრანსპორტის ან ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევასთან. ღვიძლის პრობლემებით, არტერიული წნევა მატულობს, აღინიშნება ფსიქიური აშლილობა, ძილის დარღვევა, ტაქიკარდია.
თირკმლის სინდრომი გამოვლენილია პანკრეატიტის შეშუპებული და დესტრუქციული ფორმით. ეს ვლინდება დიურეზის ყოველდღიური კურსის შემცირებით. სისხლში შარდოვანისა და კრეატინინის მაჩვენებელი მკვეთრად იზრდება. თირკმლის პრობლემები გამოწვეულია:
- გაუწყლოება დიარეის და პირღებინების გამო;
- თირკმელების დაზიანება პანკრეასის ქსოვილების დაშლის პროდუქტებით;
- თირკმელების ტოქსიკური დაზიანება ბაქტერიული ტოქსინებით ინფექციური მწვავე პანკრეატიტის დროს;
- არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის არსებობა არ აუარესებს პროგნოზს. ორგანოების მუშაობა სწრაფად აღდგება პანკრეატიტის ადეკვატური მკურნალობით.
მკურნალობა
მწვავე პანკრეატიტის თერაპია ყოველთვის ხორციელდება სტაციონარულ პირობებში, გამონაკლისი არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგია შედარებით მარტივია, პაციენტი სწრაფად აღდგენილია ჯანმრთელობის უარყოფითი შედეგების გარეშე.
ზოგჯერ მწვავე პანკრეატიტი მოითხოვს ინტენსიურ მკურნალობას და ქირურგიულ ჩარევას - ნახატების უმეტესი ნაწილი დაავადების დესტრუქციულ ფორმას ეხება. შეშუპებული პანკრეატიტი გარკვეულწილად ადვილია, ნაკლები გართულებები აქვს.
თერაპიული ტაქტიკა დიეტაა. თავდაპირველად, პაციენტს ზოგადად ეკრძალება რამის ჭამა ისე, რომ არ შეიქმნას ზედმეტი დატვირთვა პანკრეზეზე. შიმშილი ხდება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, ჩვეულებრივ, 2-5 დღის განმავლობაში.
მკურნალობის მიზნები:
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის შემცირება.
- ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება.
- კომპენსაცია გაუწყლოების მიზნით.
- ტკივილის, დისპეფსიური სინდრომის აღმოფხვრა.
- ანტიბაქტერიული მკურნალობა ხელს უშლის შესაძლო გართულებებს.
თუ პაციენტს აქვს დესტრუქციული ფორმა, გამოვლენილია მეორადი ინფექცია, მაშინ მკურნალობა ტარდება ოპერატიულად. სამედიცინო პრაქტიკაში მრავალი ტექნიკა არსებობს. არჩევანი დამოკიდებულია კონკრეტულ ვითარებაზე.
ოპერაციები ღია და დახურულია, ენდოსკოპის გამოყენებით. ღია მეთოდები გამოიყენება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში - ნეკროზი, აბსცესის პერფორაცია, ჩირქოვანი პერიტონიტი, მასიური სისხლდენა.
ამრიგად, მწვავე ან რეაქტიული პანკრეატიტი თან ახლავს სხვადასხვა სინდრომს. ამასთან, დიაგნოზისთვის მათი ხელმისაწვდომობა საკმარისი არ არის. გარდა ამისა, საჭიროა ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.
პანკრეატიტის სიმპტომები აღწერილია ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში.
