პანკრეატიტი არის დაავადებების და კლინიკური გამოვლინების ჯგუფი, რომლის წინააღმდეგაც აღინიშნება პანკრეასის ანთებითი პროცესები. პათოლოგიის მთავარი "მსხვერპლი" შედის ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ცხიმიან საკვებს, ალკოჰოლურ სასმელებს.
ექსპერიმენტულად დადასტურდა, რომ დაავადების მწვავე ფორმა ვითარდება მავნე ფაქტორების გავლენის გამო. პათოფიზიოლოგია წარმოდგენილია მექანიკური ან ქიმიური პანკრეასის დაზიანებით, რომელიც ხდება მავნე აგენტის - მარილის კრისტალების, ნაღვლის, ჰიპერტონიული ხსნარის და ა.შ. ნივთიერებების გამო, რომლებიც შედიან შინაგანი ორგანოს ქსოვილებში.
სტატისტიკა აღნიშნავს, რომ ანთებითი პროცესი ქალებში უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, ვიდრე მამაკაცებში. დაავადება აზიანებს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, ჭარბი წონა.
განვიხილოთ პანკრეატიტის კლასიფიკაცია და ტიპები და ასევე გაირკვეს განსხვავება მწვავე პანკრეატიტსა და ქრონიკულ ანთებას შორის.
პანკრეატიტის კლასიფიკაცია
პანკრეატიტის განვითარების მექანიზმი ემყარება სადინარებში დატვირთვის გაზრდას, ხოლო შინაგანი ორგანოს ქსოვილებში შემავალი ფერმენტები ასტიმულირებენ განადგურების პროცესს. თუ აღინიშნება მძიმე პანკრეატიტი (ამ შემთხვევაში ვსაუბრობთ ქსოვილის ნეკროზზე), მაშინ დაავადებას თან ახლავს პანკრეასის მნიშვნელოვანი ნაწილის ნეკროზი.
სიმპტომების უგულებელყოფა და ადეკვატური თერაპიის არარსებობა იწვევს პანკრეასის გარშემო მყოფი ცხიმოვანი ქსოვილის შემდგომ ნეკროზს, შედეგად, პათოლოგიური პროცესი ვრცელდება პერიტონეუმში ლოკალიზებულ სხვა ორგანოებზე.
თუ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები მუცლის ღრუში შედიან, შეიძლება განვითარდეს პერიტონიტი. ამ მდგომარეობაში, თერაპიის არარსებობა იწვევს არახელსაყრელ პროგნოზს - ფატალურ შედეგამდე.
სამედიცინო პრაქტიკაში განასხვავებენ პანკრეატიტის ტიპებსა და ფორმებს. პათოლოგიური პროცესის ხასიათიდან გამომდინარე, დაავადება მწვავე, მწვავე რევოლაციული, სუბაქტიური, ქრონიკული და ქრონიკული ტიპის გამწვავებაა.
მწვავე პანკრეატიტის ფორმები:
- ინტერსტიციული ფორმა ხასიათდება პანკრეასის შეშუპებით;
- ჰემორაგიული გარეგნობა მიმდინარეობს ჯირკვალში სისხლდენის ფონზე;
- პანკრეასის მწვავე ნეკროზი თან ახლავს შინაგანი ორგანოს შეკუმშვას, იქმნება ქსოვილების გაფუჭების ფოკუსები.
ზოგიერთ სურათში, მწვავე ქრონიკული პანკრეატიტი მიმდინარეობს თან ახლავს მწვავე ანთებით პროცესს ნაღვლის ბუშტში - ამ შემთხვევაში, ქოლეცისტოპანკრეატიტის დიაგნოზი ხდება. ჩირქოვანი ფორმა ხასიათდება კუჭქვეშა ჯირკვალში პუსის წარმოქმნით.
მწვავე პანკრეატიტის ნებისმიერ ფორმას აქვს გარდაქმნის უნარი, ამიტომ მას შეუძლია გადავიდეს ერთიდან მეორეზე. მაგალითად, ჰემორაგიული გარეგნობა შეიძლება გადავიდეს ქსოვილის ნეკროზში ჩირქოვანი მასების შემდგომი ფორმირებით.
მწვავე პანკრეატიტი იწვევს სხვადასხვა გართულებებს - აბსცესები, მრავლობითი სისხლჩაქცევები, ფიბროზი, ქსოვილების ატროფია და ა.შ. გართულებების თანდასწრებით, პროგნოზი შეიძლება იყოს ცუდი, თუნდაც შესაბამისი მედიკამენტების მიღებით.
ქრონიკულ პანკრეატიტს ეწოდება ანთება, რომელიც შედარებით ნელა მიმდინარეობს. შედეგად, აღინიშნება რბილი ქსოვილების ფიბროზი ან პანკრეასის ქსოვილის კალციფიკაცია. ამ ფორმის ფონზე, რემისია ცვლის გამწვავებას. პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ დიაბეტი.
ქრონიკული ფორმა დაყოფილია პათოლოგიური პროცესის შემდეგ სახეობებად:
- ასიმპტომური (ლატენტური) გარეგნობა ხასიათდება პაციენტის შედარებით ნორმალური კეთილდღეობით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
- ტკივილის ტიპს თან ახლავს მუცლის მუდმივი ტკივილი, რომელიც დაავადების გამწვავების დროს მნიშვნელოვნად იზრდება.
- განმეორებითი ხედი. ტკივილის სინდრომი ვლინდება მხოლოდ დაავადების გამწვავების ფონზე.
ამ სახის ქრონიკული ფორმა, როგორც კისტოზური პანკრეატიტი, ხდება ცისტების წარმოქმნასთან ერთად. ისინი მართალია (იშვიათად დიაგნოზირებულია) და ყალბი (გვხვდება უმეტეს კლინიკურ სურათებში).
რეაქტიული პანკრეატიტის დიაგნოზირებისას, იგულისხმება ანთებითი პროცესის მწვავე კურსი, რომელიც დაკავშირებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის, ღვიძლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების დაავადებების გამწვავებასთან.
მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები
პანკრეასი არის პატარა ორგანო, რომელიც ასრულებს ყველაზე მნიშვნელოვან ფუნქციებს ადამიანის სხეულში. იგი მოიცავს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოებას, რაც უზრუნველყოფს ნორმალურ და სრულ საჭმლის მომნელებელ პროცესს. ასევე ინსულინის წარმოება, რომლის ნაკლებობა იწვევს დიაბეტის განვითარებას.
დაავადების ქრონიკულ და მწვავე ტიპს შორის განსხვავებაა იმაში, რომ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში დაავადების კლინიკური გამოვლინებები უკიდურესად გამოხატულია შეტევის ფონზე. პაციენტი უჩივის ძლიერი და მუდმივი ტკივილის სინდრომს, ტკივილგამაყუჩებლები არ უწყობს ხელს ტკივილის განთავისუფლებას.
მწვავე შეტევის განვითარების მექანიზმი გამოწვეულია შინაგანი ორგანოს პანკრეასა და სადინარებში ფერმენტების შეფერხებით, რაც იწვევს თავად ჯირკვლის განადგურებას. სისხლის მიმოქცევის სისტემაში შესვლისას, სხეულის მოწამვლის სიმპტომები ვლინდება.
ტკივილის გარდა, პაციენტს აქვს ასეთი ნიშნები:
- სხეულის მაღალი ტემპერატურა, დაბალი ან მაღალი წნევა. ანთების სწრაფი განვითარებით, პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 40 გრადუსამდე, აღინიშნება არტერიული პარამეტრების ლაბილურობა;
- პაციენტის სახის მახასიათებლები მკვეთრია, კანი ფერმკრთალდება. დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, კანის ფერი ხდება ნაცრისფერი და მიწიერი. კანი შეხებით არის ცივი, დაფარულია წებოვანი ოფლი;
- გულისრევის შეტევა, შფოთვა, პირღებინება. ხშირად ამ სიმპტომებს თან ახლავს პირის სიმშრალე, მუწუკები. ღებინება არ მოაქვს შვებას, ღებინებაში გვხვდება ნაღვლის / ნაწლავებისაგან შეწოვილი საკვები;
- მადის ნაკლებობა. ჭამა იწვევს უზომო ღებინებას. დაავადების მწვავე ფაზის დასაწყისში არ შეიძლება ლაპარაკი საკვებზე, რადგან შიმშილი არის მთავარი პირობა პაციენტის კეთილდღეობის გასაადვილებლად
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოშლა, რაც გამოიხატება ხშირი და ფხვიერი განავლით ან გახანგრძლივებული ყაბზობით. პანკრეატიტის ფონზე, უმეტესწილად ნახატებში განავლინი თხევადია, ქაფის შემცველობით, განუყოფელი საკვების ნაწილაკებია;
- ქოშინი ვითარდება ღებინების დროს ელექტროლიტების დაკარგვის გამო. გარდა ამისა, მომატებული ოფლიანობა ვლინდება, ადამიანის ენაზე მოყვითალო ფერის უამრავი დაფა არსებობს.
მწვავე შეტევის სხვა სიმპტომებს მიეკუთვნება bloating, გაზრდილი გაზი, კანის blueness და sclera. ამ ნიშნებით, ქულა წუთში მიდის, სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაა საჭირო.
მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა
მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის დროს გარკვეული განსხვავებებია არა მხოლოდ სიმპტომების სიმძიმის, არამედ მკურნალობის დროს. განსხვავება ისაა, რომ მწვავე შეტევა უნდა გაჩერდეს სტაციონარულ პირობებში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს.
პირველადი დახმარება პაციენტისთვის სახლში არის სამედიცინო სპეციალისტების მოსვლამდე. ტკივილის შესამსუბუქებლად, მუცელი მუცელზე იდება. ნებადართულია ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება, მაგალითად, პაპავერინი. დარწმუნდით, რომ უარი თქვით ნებისმიერ საკვებს.
წარმატებული თერაპიის საფუძველია შიმშილი, მშვიდობა და სიცივე. არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობის ჩარევა, რადგან არსებობს დაავადების სხვადასხვა გართულების განვითარების დიდი ალბათობა.
სასწრაფო დახმარება სამედიცინო ჯგუფის მოსვლისთანავე მოიცავს შემდეგ მოქმედებებს:
- წვეთოვანი მარილიანი მარილის დანერგვა.
- მაგალითად, ანტიმიტიკური პრეპარატი, ცერუკალი 10 მგ დოზით.
- საანესთეზიო საშუალების ინექცია - ქეთანოვი.
- ანტისეკრეტორული მედიკამენტების ინექცია დოზით 250 მგ.
პაციენტი უნდა იყოს საავადმყოფოში. როგორც წესი, მწვავე შეტევის დროს, დიფერენციალური დიაგნოზი არ ტარდება, რადგან სხვა დაავადებებისგან განასხვავება საკმაოდ მარტივია. თუ არსებობს პანკრეატიტის დესტრუქციული ტიპის ეჭვი, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. შემდგომი მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიის განყოფილებაში.
ლაპარასკოპიული პროცედურისთვის მითითება არის მუცლის ღრუში სითხის დაქვეითება ან პერიტონიტის სიმპტომების არსებობა. ეს მანიპულირება შეიძლება განხორციელდეს მწვავე შეტევის გართულების გარკვევის მიზნით.
პანკრეატიტის მკურნალობა საავადმყოფოში მოიცავს:
- შარდმდენი საშუალებების გამოყენება შინაგანი ორგანოს შეშუპების თავიდან ასაცილებლად და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სისხლიდან ამოღების მიზნით. ინიშნება ფუროსემიდი ან დიაკარბი (ტაბლეტის ფორმა);
- ომეზის მიღება რეკომენდებულია დღეში 80 მგ დოზით;
- თუ ღებინება არსებობს, რეკომენდებულია მეტოკლოპრამიდის ინტრავენურად შეყვანა;
- ანთებითი პროცესის მწვავე პერიოდში აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის ინჰიბიტორები. ჯგუფის წარმომადგენლები არიან გორდოკსი, კონტრაკალი.
დაახლოებით 3-6 დღის განმავლობაში, პაციენტს ინიშნება შიმშილი და სასმელი თბილი წყალი. დაავადების მძიმე ფორმით, მარხვა გრძელდება 7-14 დღეს.
ამ უკანასკნელ შემთხვევაში საჭიროა პარენტერალური კვება - ცილოვანი ჰიდროლიზატებისა და ცხიმის ემულსიების დანერგვა.
ქრონიკული პანკრეატიტის თვისებები
დაავადების ქრონიკული ფორმით, პანკრეასის ქსოვილებში აღინიშნება სტრუქტურული ცვლილებები. სამედიცინო სპეციალისტების უმეტესობა თვლის, რომ მწვავე შეტევისგან CP- ს შორის მთავარი განსხვავებაა ორგანოში პათოლოგიური გარდაქმნების პროგრესირება, წყარო ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგაც.
დუნე ანთებითი პროცესის ფონზე, ხშირად დიაგნოზირებულია ეგზოკრინული და ინტრასეკერული ორგანოების უკმარისობა.
დაავადების ქრონიკული ფორმის განვითარების დროს, რამდენიმე პერიოდი გამოირჩევა. ადრეული შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, ზოგჯერ იგი ვლინდება როგორც დამახასიათებელი ნიშნები, და ის პერიოდი, როდესაც დარღვევებს თან ახლავს ინტენსიური კლინიკა, მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.
ქრონიკული ანთების ნიშნები ინტენსიური და რბილია. ჩვეულებრივ, გამწვავების დროს აღინიშნება კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც ვლინდება დაავადების მწვავე შეტევით.
პაციენტს ურჩევენ მუდმივად დაიცვან გარკვეული დიეტა, დალიოთ მედიკამენტები სეკრეტორული პანკრეასის უკმარისობის, ანტისპაზმური საშუალებების სამკურნალოდ. რეკომენდებულია სპა მკურნალობა წელიწადში ორჯერ.
მკურნალობის ყველაზე რთული წერტილი დიეტაა. ყველა პაციენტს არ შეუძლია უარი თქვას საყვარელ ტრაქტატებზე და კერძებზე. კვების პრინციპები:
- ფრაქციული კვება მცირე ნაწილში დღეში 6-7 ჯერ. შეგიძლიათ ერთდროულად 230 გ-მდე საჭმლის ჭამა.
- ცხიმოვანი, ცხარე, მარილიანი და ცხარე საკვების უარი.
- ალკოჰოლური სასმელების უარი / შეზღუდვაზე.
კვების შეცდომები ვლინდება ტკივილით. ღირს ცოტა აკრძალული პროდუქტის ჭამა და რამდენიმე საათის შემდეგ კუჭში ტკივილი იჩენს თავს. ტკივილის შესაჩერებლად გამოიყენეთ მედიკამენტები:
- დროტვერინი არის ანტისპაზმური, რომელიც ხელს უწყობს კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთების მოცილებას, შესაბამისად, ტკივილის სინდრომი მცირდება;
- Sparex არის antispasmodic, ხასიათდება მიოტროპული მოქმედებით. ათავისუფლებს კრუნჩხვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
- შეშუპების ფორმით, ომესს შეიძლება დაინიშნოს 1 ტაბლეტი სამი დღის განმავლობაში. მიღება ხორციელდება მხოლოდ მოკლე კურსებით და დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი წესით.
დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, პანკრეასის ნორმალური ქსოვილები ცვლის ცხიმოვან და შემაერთებელ ფენებს, რაც შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირების დაკარგვას პროვოცირებს, შედეგად, დიაბეტი ვითარდება, შედეგად კი სრულდება საჭმლის მომნელებელი პროცესი.
ტკივილის შემსუბუქების და დაზარალებულ ორგანოს დატვირთვის შესამცირებლად საჭიროა საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები. დანიშნეთ ნარკოტიკები:
- პანკრეატინი
- სადღესასწაულო.
- პანზიორმი.
- მეზიმი და სხვ.
მწვავე და ქრონიკული დაავადებების პროფილაქტიკისთვის საჭირო ზომები მოიცავს სწორ და რეგულარულ კვებას. რეკომენდებულია ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების შეზღუდვა, განსაკუთრებით ცხიმიან საკვებთან ერთად.
ქრონიკული და მწვავე პანკრეატიტის შესახებ აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
