დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მაღალი დონით, აუცილებელია ზომების მიღება, რომლებიც მიზნად ისახავს კურსის შემცირებას. არსებობს მედიკამენტების ფართო სპექტრი, რომლებიც ეფექტურად მოქმედებენ ცხიმის მეტაბოლიზმზე და ხელს უშლიან LDL წარმოქმნას.
ქოლესტერინის კონცენტრაციის შესამცირებლად, ინიშნება ნარკოტიკები, რომლებიც მიეკუთვნებიან სტატინების ან ფიბრატების ჯგუფს. წლების განმავლობაში გადამოწმებული თანხები. ისინი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც თერაპიის სხვა მეთოდები - ჯანმრთელობის საკვები, ფიზიკური დატვირთვა, წონის დაკლება და ა.შ., არ მისცა სასურველ შედეგს.
წამლების უმეტესობა შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში, ექიმის დანიშნულების გარეშე. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია თვითმკურნალობა. თერაპიული ეფექტის მისაღწევად საჭიროა მედიკამენტების გამოყენების ინდივიდუალური რეჟიმი.
განვიხილოთ რომელი აბები ორგანიზმში ქოლესტერინის შემცირებისთვის საუკეთესოა, როგორ გამოვიყენოთ ისინი სწორად და რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოვიდეს დიაბეტის მქონე პაციენტებში?
სტატინების დანიშვნის პრინციპი
ტაბლეტები ქოლესტერინისთვის, რომლებიც მიეკუთვნებიან სტატინის ჯგუფს, ყველაზე ხშირად ინიშნება. მედიკამენტები ხელს უწყობს ორგანიზმში დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის შემცირებას, პაციენტის ღვიძლში LDL- ის შემცირებას. სტატისტიკის თანახმად, OH (მთლიანი ქოლესტერინი) მცირდება საწყისი დონიდან 30-45% -ით, ხოლო ცუდი ნივთიერებების კონცენტრაცია 40-60% -ით.
სტატინების გამოყენების წყალობით შეიძლება გაიზარდოს მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, ხოლო დიაბეტით დაავადებულებში იშემიური გართულებების განვითარების ალბათობა ასევე მცირდება 15% -ით. სტატინები არ იძლევა მუტაგენურ და კანცეროგენულ ეფექტს, რაც განსაზღვრული პლიუსია.
მკაცრად აკრძალულია ასეთი გეგმის თვითმკურნალობა. ვინაიდან საჭიროა პაციენტის სრული დიაგნოზი, რათა შეაფასოს მისი ყველა რისკი. წამლების დანიშვნისას გაითვალისწინეთ:
- ცუდი ჩვევების არსებობა / არარსებობა;
- გენდერი
- პაციენტის ასაკობრივი ჯგუფი;
- თანმდევი დაავადებები (ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.).
თუ თქვენ დანიშნეთ მედიცინა სტატინებისგან, მაგალითად, ატორვასტატინის, სიმვასტატინის, ზოკორის, როსვასტატინის მიერ, მაშინ ისინი უნდა მიიღონ სამედიცინო სპეციალისტის მიერ დადგენილ დოზებში. მკურნალობის დროს, პერიოდულად საჭიროა ბიოქიმიური სისხლის ტესტირება ინდიკატორების მონიტორინგისთვის.
აბი სისხლის ქოლესტერინის შემცირებისთვის არ არის იაფი. თუ პაციენტს არ აქვს საშუალება რაიმე წამალი, მაშინ არ არის რეკომენდებული თავად ანალოგის არჩევა. ექიმს უნდა ვთხოვოთ შემოგთავაზოთ ალტერნატივა, რომელიც შეესაბამება დიაბეტის ღირებულებას. ფაქტია, რომ ადგილობრივი წარმოების გენერიკები მნიშვნელოვნად inferior in ხარისხობრივი და თერაპიული ეფექტი არა მხოლოდ ორიგინალური წამლების, არამედ უცხოური წარმოების გენერიკების მიმართ.
როდესაც ხანდაზმულ პირზე მკურნალობა ხელს აწერენ, მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული ინტერაქცია სამკურნალო საშუალებებთან, ღრძილების, ჰიპერტენზიის და შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. ამ სიტუაციაში პაციენტებს მიოპათიის განვითარების გაორმაგებული რისკი აქვთ.
სტატინები რეკომენდირებულია შემდეგი ნიუანსების გათვალისწინებით:
- ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიების არსებობისას უმჯობესია როზუვასტატინის მიღება, მაგრამ მინიმალური დოზით, რაც უზრუნველყოფს სასურველ ეფექტს. ნებადართულია პრეპარატის Pravaxol- ის გამოყენება. ამ პრეპარატებს არ აქვთ უარყოფითი გავლენა ღვიძლში, მაგრამ ისინი არ არის შერწყმული ალკოჰოლთან და ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან.
- როდესაც დიაბეტით დაავადებულს მუდმივი კუნთების ტკივილი აქვს, ან მათზე დაზიანების რისკი არსებობს, უმჯობესია გამოიყენოთ პრავასტატინი. მედიკამენტს არ აქვს ტოქსიკური ეფექტი პაციენტის კუნთებზე, შესაბამისად, მცირდება დიაბეტით დაავადებული მიოპათიის განვითარების რისკი.
- თუ პაციენტს აქვს თირკმელების ქრონიკული დაავადება, მაშინ არ უნდა დალიოთ ფლუვასტატინი. კლინიკურად დადასტურდა პრეპარატის ნეგატიური მოქმედება თირკმელების ფუნქციონირებაზე.
დასაშვებია სტატინების რამდენიმე ტიპის კომბინაცია, მაგალითად, ატორვასტატინი + როზოლიპტი.
არ არის მიზანშეწონილი, რომ სტატინები ნიკოტინის მჟავასთან შეაერთოთ. მან შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტით დაავადებულთა სისხლში გლუკოზის მკვეთრი ვარდნის პროვოცირება, რაც შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენის განვითარება.
სტატინები: ნარკოტიკების ჩამონათვალი და გამოყენების მახასიათებლები
სტატინები ინიშნება ყველაზე ხშირად. ისინი ხელს უწყობენ პაციენტების სისხლში ქოლესტერინის დონის ნორმალიზებას. მათი გამოყენება დიაბეტის ფონზე გამართლებულია, თუმცა გათვალისწინებული უნდა იყოს გარკვეული სურათის ყველა რისკი. ქოლესტერინის დაქვეითება ხდება ღვიძლში მისი ფორმირების ინჰიბიციის გამო.
სტატინები კლასიფიცირდება მიხედვით. სულ ოთხია. მათ აქვთ სხვადასხვა აქტიური ნივთიერებები, განსხვავდება უკუჩვენებების საწინააღმდეგოდ, გვერდითი მოვლენები. პირველი თაობა მოიცავს ძირითადი აქტიური ნივთიერების სიმვასტატინს. ითვლება, რომ ამ თაობის ნარკოტიკები უფრო მეტია შესწავლილი, მაგრამ ისინი იშვიათად არის რეკომენდებული, რადგან უფრო ძლიერი ტაბლეტები გამოჩნდა.
ტაბლეტების მიღება არასოდეს არის დადგენილი, თუ დიაბეტიანს აქვს მიოპათიის ანამნეზი, ან არსებობს ამ დაავადების განვითარების მაღალი რისკი. არ უნდა იქნას მიღებული გესტაციის დროს, ძუძუთი კვების დროს, ღვიძლის დაავადებების გამწვავების დროს.
სტატინების პირველი თაობა წარმოდგენილია შემდეგი მედიკამენტებით:
- Simvor;
- სიმვასტატინი;
- ვასილიპი;
- Ariescore და სხვ.
მედიკამენტები, როგორც ჩანს, ანალოგურია. მიუხედავად სხვადასხვა სახელებისა, მათ აქვთ მოქმედების ერთი პრინციპი. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. მაგრამ თერაპიული კურსის პირველი თვე მოიცავს 10 მგ დღეში გამოყენებას. საჭიროების შემთხვევაში დოზა იზრდება.
მეორე თაობის წამლები მოიცავს აქტიურ კომპონენტს ფლვასტატინს. ამ ქვეჯგუფიდან ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია ლესკოლ ფორტე. თერაპიის კარგი ეფექტი აღინიშნება შაქრიან დიაბეტში, რადგან ტაბლეტები ორგანიზმიდან ჭარბი შარდოვანა ამოიღებს. სასურველი შედეგის მისაღწევად საჭიროა დიეტა.
მესამე თაობა:
- ატომაქსი
- ტიტების.
- ანვისტატ.
პრეპარატის აქტიური კომპონენტია ატორვასტატინი. ეს ხელს უწყობს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციის შემცირებას. ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ ტაბლეტების მიღება ხდება დღეში ერთხელ, 10 მგ დოზით იწყება. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ. ქოლესტერინის მნიშვნელოვნად შემცირების მიზნით, სტატინების კომბინაცია შესაძლებელია სხვა მედიკამენტებთან, მაგალითად, Omacor.
მეოთხე (ბოლო) თაობა - უსაფრთხო ნარკოტიკები ქოლესტერინის პროფილის ნორმალიზებისთვის. ესენია Rosart, Rosuvastatin, Krestor. გაითვალისწინეთ, რომ ბევრი ეძებს ნარკოტიკს Novostatin, მაგრამ ასეთი პრეპარატი არ არსებობს. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ჩხრეკა Lovastatin- ისკენ არის მიმართული.
ნივთიერება როსვასტატინი უკუნაჩვენებია ლაქტოზას შეუწყნარებლობის, ლაქტაზას დეფიციტის, ჰიპოთირეოზის, ჰიპერმგრძნობელობის, მძიმე პათოლოგიების შემთხვევაში დეკომპენსაციის ეტაპზე.
იკვებება სისხლის ქოლესტერინის შემცირების მიზნით
ფიბრატები არის მედიკამენტების ცალკეული კლასი, რომლებიც ამცირებენ LDL კონცენტრაციას ლიპიდების სინთეზის კორექტირების გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი აერთიანებენ სტატინებს, რათა შეამცირონ გვერდითი ეფექტების ალბათობა, მაგრამ ეს პრაქტიკული არ არის.
ფიბრიტები არ არის დადგენილი დიაბეტით დაავადებულთათვის, თუ მათ აქვთ ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობის, ღვიძლის უკმარისობის ფუნქციის დარღვევა, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ან ციროზის დროს. არ შეიძლება წამლის დალევა ორსულობის დროს, ძუძუთი კვების დროს, ჰიპერმგრძნობელობით.
მედიკამენტებს აქვთ სინთეზური წარმოშობა, აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა, ამიტომ განცხადება იწყება მინიმალური დოზით. იგი თანდათან იზრდება ერთი თვის განმავლობაში. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები, მაგალითად, ნივრის ბულიონს აქვს სისხლძარღვების გაწმენდისა და ქოლესტერინის დაფების დაშლის თვისებები.
ფიბრატის ჯგუფის წარმომადგენლები:
- Gemfibrozil - ქოლესტერინის ტაბლეტები ძალიან კარგია, მაგრამ არა იაფი. ფასი 1700-2000 რუბლია თითო პაკეტში. განაცხადი ითვალისწინებს ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციის დაქვეითებას, ლიპიდების წარმოების დაქვეითებას, რაც აჩქარებს ორგანიზმიდან მავნე ქოლესტერინის გამოდევნას. შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში ან შეიძინოთ ინტერნეტით;
- ბეზაფიბრატი არის წამალი, რომელიც ეხმარება ქოლესტერინის პლაცების სისხლძარღვების გაწმენდას. შეიძლება დაინიშნოს დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხძარღვთა დაავადებების და სტენოკარდიის ანტისხეულების ისტორია. ფასი 3000 რუბლიდან თითო პაკეტისთვის.
ეტოფიბრატი ამცირებს სისხლში ქოლესტერინს, ამცირებს სისხლის სიბლანტეს, ახასიათებს ანტითრომბოზული თვისება. მიიღეთ 500 მგ ჭამის შემდეგ. გახანგრძლივებული თერაპიის ფონზე, საჭიროა ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის მონიტორინგი.
სტატინებისა და ფიბრატების გვერდითი მოვლენები
სამედიცინო ცხრილებში მოცემულია მრავალი გვერდითი მოვლენა, რაც სტატინების გამოყენების შედეგია. ამ ჯგუფის მედიკამენტები ხშირად იწვევს ძილის დარღვევას, ასთენიურ სინდრომს, თავის ტკივილი, გულისრევა, ყაბზობა / დიარეა, მუცლის ტკივილი, მიალგია, არტერიული წნევის მომატება / დაქვეითება.
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან, ვლინდება ყურადღების და მეხსიერების კონცენტრაციის პრობლემები, არის ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა. შეიძლება განვითარდეს დიაბეტური პოლინეიროპათია. საჭმლის მომნელებელი მხრიდან - ჰეპატიტი, სხეულის წონის სწრაფი ვარდნა, ქოლესტაზური სიყვითლე, მწვავე პანკრეატიტი - პანკრეასის ანთება.
წამლების მითითებების შესაბამისად, არ არის გამორიცხული თრომბოციტოპენია, დიაბეტით დაავადებულებში ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, ერექციული დისფუნქცია და პერიფერიული შეშუპება. ალერგიული რეაქციები იშვიათი არაა. მანიფესტაციებში შედის კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ქავილი და კანის წვა, ჰიპერემია, ექსუდაციური ერითემა.
სტატინებთან შედარებით, ფიბრატები უკეთესად მოითმენს დიაბეტით დაავადებულებს, ხოლო გვერდითი მოვლენები იშვიათად ვითარდება. ეს მოიცავს:
- თავბრუსხვევა
- თავის ტკივილი.
- ძილის დარღვევა.
- ლეიკოპენია
- ანემია.
- ალოპეცია მამაკაცებში.
- ალერგია
გვერდითი ეფექტების განვითარებასთან ერთად საჭიროა მკურნალობის კორექტირება - შეამციროთ პრეპარატის დოზა ან შეუთავსეთ რამდენიმე პრეპარატი.
ქოლესტერინის შემამცირებელი სხვა საშუალებები
ჯერ კიდევ კამათი მიმდინარეობს მაღალი ქოლესტერინისგან ასპირინის ეფექტურობის შესახებ - სამედიცინო ექსპერტები ვერ მივიდნენ კონსენსუსზე. ზოგი მიიჩნევს, რომ იაფი წამალია, თითქმის პანაცეა, გირჩევთ დიდი ხნის განმავლობაში მიიღოთ, როგორც ათეროსკლეროზის და სხვადასხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა.
სხვა ექიმები ამას არასდროს დაადგენენ, უფრო მეტიც, ცდილობენ მიიღონ აკრძალვა ამ პრეპარატის მიღებაზე. კონსენსუსი არ არსებობს. მაგრამ კლინიკური კვლევები აჩვენებს ტაბლეტების ძალიან დაბალ ეფექტურობას, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულები უკეთესია, რომ არ მიიღონ იგი, ბევრად უფრო ნაკლებია საკუთარი.
ორგანიზმში ქოლესტერინის შემცირება მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას, ამიტომ სტატინები და ფიბრატები შეიძლება კომბინირებულ იქნას სხვა პრეპარატებთან.
ჰიპერქოლესტერინემიის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს:
- Probucol არის ჰიპოლიპიდემიური და ანტიოქსიდანტური პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს LDL კონცენტრაციის ნორმალიზებას დიაბეტში. ის აფერხებს ქოლესტერინის წარმოებას ადამიანის სხეულში, აჩქარებს სისხლიდან მავნე ნივთიერებების გამოდევნას. დიდხანს იყენებენ კურსებს;
- Alisat არის იაფი და ეფექტური პრეპარატი, მოქმედების ფართო სპექტრით. ის არეგულირებს არტერიულ წნევას, ამცირებს სისხლის სიბლანტეს, ხსნის სისხლის შედედებას და ხსნის ქოლესტერინის დაფებს. ტაბლეტები დაფუძნებულია ნიორიზე, ასე რომ, ისინი არ არის მთლიანი პრეპარატი.
ჰიპერქოლესტერინემიასთან ერთად, ტაბლეტები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ, LDL- ის საწყისი დონის და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით. დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა აუცილებლად თან ახლავს ჯანსაღი დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა, რაც საშუალებას გაძლევთ ნორმალურად ქოლესტერინის დონის ნორმალიზება.
ქოლესტერინის დაქვეითების შესახებ ნარკოტიკების შესახებ მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
