გულის ათეროსკლეროზი არის პათოლოგია, რომელშიც კორონარული არტერიები დაზარალებულია. ეს იწვევს მიოკარდიუმის სისხლში მომარაგების გაუმართაობას.
ათეროსკლეროზი სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ხშირად, დაავადება ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დროს, როგორც ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის გართულება.
დაავადების მკურნალობა უნდა იყოს დროული, ყოვლისმომცველი და ხანგრძლივ. თერაპიის დაწყებამდე უნდა გაეცნოთ დაავადების მიმდინარეობის მიზეზებს, სიმპტომებს და მახასიათებლებს.
მიზეზები
იმის გასაგებად, თუ რატომ ხდება ათეროსკლეროზი, თქვენ უნდა იცოდეთ მისი განვითარების მექანიზმი. თავდაპირველად, მცირე ბზარები წარმოიქმნება სისხლძარღვთა კედლებზე, სადაც მავნე ქოლესტერინი შედის სისხლით. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას, რაც იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის არტერიების ზრდას.
სისხლძარღვთა კედლებზე ტრიგლიცერიდების დაგროვება ხელს უწყობს ორგანიზმში სხვადასხვა სახის დარღვევების გამო. ეს არის გაუმართაობა ლიპიდების მეტაბოლიზმში ან სისხლის მიმოქცევის ცუდად.
დროთა განმავლობაში გემებში ცხიმის დაგროვება იწვევს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას. ასე რომ, არტერიებში სანათური ვიწროვდება, რომელიც მთავრდება მათი ნაწილობრივი ან სრული ბლოკირებით.
ეს იწვევს ჟანგბადის შიმშილს და ნუტრიენტების ნაკლებობას. და თუ ქრონიკული ჰიპოქსია ხდება გულამდე მიმავალ გემებში, მაშინ ვითარდება იშემიური სინდრომი.
ამრიგად, გულის ათეროსკლეროზის წამყვანი მიზეზია ჰიპერქოლესტერინემია. მაგრამ არსებობს სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების განვითარების რისკს:
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- შაქრიანი დიაბეტი და სხვა ენდოკრინული პათოლოგიები;
- ჰორმონალური დარღვევები;
- ინფექციები
- არასწორი კვება;
- ღვიძლის დაავადება
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
- სიმსუქნე
- ფიზიკური უმოქმედობა;
- მოწევა
ასევე, გულის ათეროსკლეროზული დაავადება შეიძლება განვითარდეს ცუდი ეკოლოგიისა და მუდმივი სტრესის ფონზე. პროვოცირების ფაქტორები, რომლებიც ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების განვითარების რისკს, მოიცავს ასაკოვან ასაკს. გერონტოლოგები დარწმუნებულნი არიან, რომ ათეროსკლეროზის სიმპტომები პირდაპირი მაჩვენებელია, რომ მოხდა დემენცია.
გენეტიკამ დაადგინა, რომ არამარტო ზრდასრულობა, არამედ სქესიც ზრდის გულის ათეროსკლეროზული დაავადების ალბათობას. მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა დაადასტურა, რომ პათოლოგია ხშირად გვხვდება მამაკაცებში.
ხოლო ქალებში, დაავადების განვითარების რისკი იზრდება მხოლოდ მენოპაუზის შემდეგ, როდესაც სქესობრივი ჰორმონების წარმოება მკვეთრად მცირდება.
განვითარების სტადიები და სიმპტომები
გულის და სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაავადება ეტაპობრივად ვითარდება. დაავადების 3 სტადიაა.
პირველ ეტაპზე იქმნება ლიპიდური ლაქა, რომლის გარეგნობა ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას და სისხლძარღვების კედლებზე მიკრორაკების გაჩენას. ხშირად ათეროსკლეროზული დაფები იქმნება ტოტების განშტოების ადგილებში.
დაავადების საწყის ეტაპზე, არტერიების დაზიანებული კედლები თავისუფლდება და შეშუპება ხდება. ეტაპის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის მახასიათებლებზე. ათეროსკლეროზის გამოვლენა პირველ ეტაპზე შესაძლებელია მხოლოდ მიკროსკოპული გამოკვლევის დახმარებით.
დაავადების განვითარების მეორე ეტაპზე ეწოდება ლიპოსკლეროზი. ახასიათებს შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია კორონარულ არტერიაში LDL დაგროვების არეალში.
ასევე ჩნდება ათეროსტომური დაფები, რომლებიც მოიცავს ლიპიდურ და შემაერთებელ ქსოვილებს. წარმონაქმნების დაშლა იწვევს სისხლძარღვთა სანათურის ბლოკირებას და ხშირი თრომბოზის განვითარებას.
გულის ათეროსკლეროზის მესამე სტადიას თან ახლავს კალციუმის მარილების დამატება დაფაზე, რაც ფორმირებას ძალზე მკვრივი ხდის. ამიტომ მკურნალობა ბოლო ეტაპზე საკმაოდ რთულია და ყველაზე ხშირად ქირურგიული გზით.
ათეროსკლეროზის წამყვანი ნიშანი არის გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ჰგავს სტენოკარდიის შეტევას. დისკომფორტი, რომელიც მუდმივად ან პერიოდულად გვხვდება, ხშირად იგრძნობა მხრის პირები, კისერზე და მკლავებში.
ზოგი პაციენტი აღნიშნავს, რომ მტკივნეული სიმპტომი შეიძლება იყოს უეცარი, წვა. ხშირად ის ლოკალიზებულია სხეულის მარცხენა ნახევარში და ხდება სტრესის ან ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
გულის ათეროსკლეროზის სხვა სიმპტომები:
- დაქვეითებული მეხსიერება და კონცენტრაცია;
- კიდურები უფრო ცივი ხდება და ხდება მოლურჯო – თეთრი;
- სისუსტე და გაღიზიანება;
- თავბრუსხვევა
- გულის რითმის დარღვევა;
- ჰიპერჰიდროზი;
- ქოშინი
- გულისრევა
- ყლაპვის სირთულე;
- სახის კუნთების ატონიურობა.
გულის ათეროსკლეროზული დაავადებით, ზოგიერთ პაციენტს უჩივის სექსუალური ფუნქციის დათრგუნვა, პერიოდული თავის ტკივილი. ზოგჯერ სირთულის ლაპარაკი, ქრომირებული, ქვედა კიდურების შეშუპება.
ასევე, ბევრ პაციენტს ხშირად აქვს პანიკური შეტევა, რომელიც გამოწვეულია სიკვდილის შიშით.
შედეგები
გულის ათეროსკლეროზულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების მთელი რიცხოვნობა. თითქმის ყოველთვის, ის კომბინირებულია ჰიპერტენზიასთან, რამაც შეიძლება წვლილი შეიტანოს ჰიპერტენზიულ კრიზისში. ეს უკანასკნელი ხშირად მთავრდება მიოკარდიუმის ინფარქტით, ფილტვის შეშუპებით, ინსულტით და ენცეფალოპათიით (ტვინის ნეირონების ნეკროზი).
თითქმის ყოველთვის, გულის ათეროსკლეროზის ფონზე, ხდება გულის იშემიური დაავადება ან კორონარული სკლეროზი. დაავადება ხასიათდება მიოკარდიუმის ნაწილობრივი ჩანაცვლებით შემაერთებელი ქსოვილით.
აორტის ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია ხელს უწყობს ანევრიზმს. ხშირად ეს მთავრდება აორტის რღვევით.
როგორც ABS პროგრესირებს, ის ასუსტებს გულის კუნთს, რაც იწვევს:
- მიოკარდიოსკლეროზი (კორონარული არტერიების შეკუმშვა)
- არითმიები (დარღვევები გულის შეკუმშვებში);
- სტენოკარდია (angina pectoris);
- გულის უკმარისობა (მიოკარდიუმის დეკომპენსირებული დარღვევა).
აღსანიშნავია, რომ ინფარქტის შემდგომი კარდიოსკლეროზი შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. გარდა ამისა, ათეროსკლეროზული დაავადება მოქმედებს არა მხოლოდ გულზე, არამედ სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე. ხშირად ეს არის ტვინის გემები და ქვედა კიდურები.
ამრიგად, ფეხების არტერიების ბარძაყის-პოპლიტალური და ილიაკური სეგმენტების დაზიანებით, ვითარდება ელიმინაციული ათეროსკლეროზი. და თუ კაროტიდულ არტერიებში დაფები იქმნება, ხდება ბრაჰეოსეფალური ათეროსკლეროზი, რაც ხშირად იწვევს თავის ტვინში ინსულტს. მაგრამ ათეროსკლეროზის ყველაზე საშიში შედეგია გულის უეცარი სიკვდილი.
ფატალური შედეგი ხდება გულის დატვირთვის გამო, რომელიც გამოწვეულია ცენტრალური არტერიის სრული ბლოკირებით.
დიაგნოსტიკა
პირველი, ექიმი აგროვებს სამედიცინო ისტორიას. ეს აუცილებელია პათოლოგიის მიზეზების, დამხმარე ფაქტორების, სიმპტომების დასადგენად.
კარდიოლოგი ასევე ატარებს პაციენტის ზოგად გამოკვლევას. გულის ათეროსკლეროზული დაავადების არსებობის არსებობაზე შეიძლება აღინიშნებოდეს კიდურებში ტროფიკული დარღვევები, შეშუპება, წონის ცვლილებები და ასკულტურული გამოკვლევის შედეგები. კიდევ ერთ ექიმს შეუძლია დაადგინოს სისტოლური სიბრმავე აორტის პროექციაში, გაზრდილი გულისცემა და ჰიპერტენზია.
გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დასადგენად, ტარდება ლაბორატორიული დიაგნოზი. კერძოდ, აუცილებელია ლიპიდური პროფილის გაკეთება, რომელიც განსაზღვრავს ლიპოპროტეინების თანაფარდობას და ტრიგლიცერიდების რაოდენობას სისხლში.
გულის ათეროსკლეროზული დაავადების გამოვლენის ყველაზე ეფექტური მეთოდებია ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა, რომელიც მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:
- სტრესის ტესტი - გვიჩვენებს, თუ როგორ რეაგირებს გული ფიზიკურ აქტივობაზე.
- ელექტროკარდიოგრაფია - აღრიცხავს ელექტრულ იმპულსებს, ავლენს სისხლის მიმოქცევის დარღვევებს.
- ანგიოგრაფია - კვლევის დროს, კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ კორონარული არტერიებში, რაც საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ შევიწროვებისა და ბლოკირების ადგილები.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია - აკეთებს გულის რენტგენოლოგიას, რაც გვიჩვენებს კორონარული არტერიების მდგომარეობას.
- ექოკარდიოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ გულის სურათი ულტრაბგერით, რაც შესაძლებელს გახდის ორგანოს კონტრაქტუალიზაციის შეფასებას.
წამლის და ქირურგიული მკურნალობა
ჰიპერქოლესტერინემიით გამოწვეული გულის ათეროსკლეროზული დაავადების დროს, კონსერვატიული თერაპიის საფუძველია სტატინები. მედიკამენტები აფერხებენ ღვიძლის ფერმენტების სეკრეციას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქოლესტერინის წარმოებაზე. ამ ჯგუფის პოპულარული საშუალებებია როზვასტატინი და ატორვასტატინი.
ნიკოტინის მჟავას წარმოებულები ინიშნება ლიპიდური მეტაბოლიზმის სტიმულირების მიზნით. ასევე, კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზული დაფებით, აუცილებელია ფიბრატების მიღება, რომლებიც ანადგურებენ ცხიმოვან კომპლექსებს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.
ათეროსკლეროზთან ერთად აღინიშნება ACE ინჰიბიტორები (Perindopril, Ramipril) ან ბეტა-ბლოკატორები (Losartan, Valsartan). ეს წამლები აგარიდებენ ჰიპერტენზიის, არითმიების გამოვლინებებს და ხელს უშლიან ABS– ის პროგრესირებას.
გულის ათეროსკლეროზული დაავადებებისათვის დადგენილი სხვა პრეპარატები:
- ანტიპლეტური აგენტები (ასპირინი, Ticagrelor) - თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად.
- ნიტროგლიცერინი - ასუფთავებს კორონარული არტერიებს, რაც აძლიერებს გულის კუნთში სისხლის მიწოდებას.
- შარდმდენები (Torasemide, Furosemide) - სხეულისგან ჭარბი წყლის ამოღება.
- ვიტამინის კომპლექსები - გულის და სისხლძარღვების გაძლიერება.
თუ არ არსებობს ნარკოლოგიური თერაპიის მოსალოდნელი ეფექტი, მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც სიკვდილის რისკი იზრდება, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა. კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზული დაფებით, გამოიყენება რამდენიმე ტიპის ოპერაცია.
პირველი მეთოდი არის კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი, რაც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ დამატებითი გზა სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად. მეორე ტექნიკა - ინტრავასკულარული სტენტირება, გულისხმობს სტენტის დაზარალებულ ადგილზე ინსტალაციას, სისხლძარღვთა სანათურის გაფართოებას.
ასევე, ათეროსკლეროზულ დაავადებასთან ერთად, შესაძლებელია ჩატარდეს ბურთით დილატაცია. ტექნიკის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ კათეტერი არტერიაშია ჩასმული მასზე დამაგრებული ბუშტით.
თუ ბუშტის დილატაცია შეუძლებელია, ლაზერული ანგიოპლასტიკა გამოიყენება.
ოპერაციის დროს ქირურგი აღადგენს დაზარალებული გემების ფორმასა და ფუნქციურ შესაძლებლობებს ლაზერის საშუალებით.
დიეტა თერაპია და ხალხური საშუალებები
ათეროსკლეროზული დაავადების განვითარების წამყვანი ფაქტორი არის მაღალი ქოლესტერინი. ხშირად გემებში LDL- ის დაგროვებამ გამოიწვია malnutrition, უხვად მავნე და ცხიმოვანი საკვები. აქედან გამომდინარე, განსაკუთრებული დიეტის დაცვა მნიშვნელოვან პირობად ითვლება გამოჯანმრთელებისთვის.
უპირველეს ყოვლისა, მოგიწევთ ცარიელი ხორცი (ღორის, იხვის, ცხვრის) და ფაფის (ტვინი, ღვიძლი) მიტოვება. თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ მარილის, ტკბილეულის, ცხოველური წარმოშობის ნებისმიერი ცხიმების მიღება. აკრძალვაში შედის ძეხვი, შებოლილი ხორცი, მწნილები, სწრაფი საკვები, შაქრიანი სასმელები.
ათეროსკლეროზით დაავადებულები გვირჩევენ, დაბალ ქოლესტერინის შემცველ საკვებს ყოველდღიურ დიეტაში შეყვანა:
- ბოსტნეული (კიტრი, პომიდორი, ბროკოლი, zucchini, ჭარხალი, რადიშ, სტაფილო);
- სოკო (صدისტური სოკო);
- პარკოსნები;
- ხილი (ავოკადო, ციტრუსის ხილი);
- დიეტური ხორცი (ქათამი, ინდაური, კურდღელი, ხორცი);
- კაკალი (ნუში);
- არარაფინირებული მცენარეული ზეთები;
- თევზი (არალეგალური ქაშაყი, ტუნა, ხაკი);
- მთელი მარცვლეული მარცვლეული;
- უცხიმო რძის პროდუქტები.
როგორც ABS დამხმარე საშუალება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალტერნატიული რეცეპტები. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ზოგადი გაძლიერებისათვის გამოიყენება ფუტკრის პროდუქტები, ხმელი ხილი და კაკალი. სედატიურ ეფექტს აქვს ვალერიანი, დედათორატი და პიტნა.
კალენდულა, horsetail, eleutherococcus, blackcurrant დაეხმარება მოშორებას არითმია. Lingonberry, სამყურა, ოხრახუში და კუნელი აქვს შარდმდენი მოქმედება.
ათეროსკლეროზის რთული ეფექტია ნივრის, ვარდის რქის ან პლანტინის ფოთლების ტინქტურა. არანაკლებ ეფექტურია მარწყვის ფოთლების დეკორქცია და თაფლის კომბინაცია ლიმონთან.
როგორ უნდა გაიწმინდოს ქოლესტერინის ფირფიტების ჭურჭელი, აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
