დიაბეტი და ფეხების გართულებები. შაქრიანი დიაბეტი ფეხების ტკივილი - მკურნალობა

დიაბეტი ხშირად იწვევს გართულებებს ფეხებში. ფეხის პრობლემები მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ხდება ყველა დიაბეტით დაავადებულთა 25-35% -ში. და რაც უფრო ძველია პაციენტი, მით უფრო დიდია მათი გაჩენის ალბათობა. დიაბეტით დაავადებული ფეხების დაავადებები უამრავ პრობლემას უქმნის პაციენტებს და ექიმებს. დიაბეტით დაავადებული ფეხები - სამწუხაროდ, ამ პრობლემის მარტივი გამოსავალი ჯერ კიდევ არ არსებობს. ყველაფერს გავაკეთებ, რომ მკურნალობა გამიკეთოს. უფრო მეტიც, თქვენ უნდა მკურნალობდეთ მხოლოდ პროფესიონალი ექიმის მიერ, და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოხდეს "ხალხური საშუალებები". ამ სტატიაში შეისწავლით რა უნდა გააკეთოთ. მკურნალობის მიზნები:

• გაათავისუფლეთ ტკივილი ფეხებში, და კიდევ უკეთესი - მთლიანად მოშორება მათ;
• დაზოგეთ გადაადგილების უნარი "საკუთარი".

თუ ყურადღება არ მიაქციეთ ფეხებზე დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობას, პაციენტმა შეიძლება მთლიანად დაკარგოს თითების ან ფეხები.

ახლა პაციენტის ფეხები არ მტკივა, რადგან არტერიებში ლუმენის გაფართოების ოპერაციამ გააუმჯობესა მათში სისხლის ნაკადის მოძრაობა და ფეხების ქსოვილებმა შეწყვიტეს ტკივილის სიგნალების გაგზავნა.

დიაბეტით, ფეხები მტკივა, რადგან ათეროსკლეროზი სისხლძარღვებში ძალიან ვიწრო სანათურს ტოვებს. ფეხის ქსოვილები არ იღებენ საკმარის სისხლს, „განიცდიან“ და, ამიტომ, ტკივილის სიგნალებს უგზავნიან. ქვედა კიდურების არტერიებში სისხლის ნაკადის აღდგენის ოპერაციამ შეიძლება გაათავისუფლოს ტკივილი და დიაბეტით დაავადებულთა ცხოვრების ხარისხი.

დიაბეტით დაავადებულთა ფეხის პრობლემების ორი ძირითადი სცენარია:

1. ქრონიკულად მომატებული სისხლში შაქარი მოქმედებს ნერვულ ბოჭკოებზე, და ისინი წყვეტენ იმპულსების ჩატარებას. ამას დიაბეტური ნეიროპათია ეწოდება და ამის გამო, ფეხები კარგავს მგრძნობელობას.
2. სისხლძარღვები, რომლებიც ფეხებს იკვებებენ, ათვალწეული ხდება ათეროსკლეროზის ან სისხლის შედედების (სისხლის შედედების) გამო. იშემია ვითარდება - ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი. ამ შემთხვევაში, ფეხები ჩვეულებრივ მტკივა.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი

ნერვულ დაზიანებას სისხლში გლუკოზის მომატების გამო, დიაბეტური ნეიროპათია ეწოდება. დიაბეტის ეს გართულება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტი კარგავს ფეხების შეხების შეგრძნებას, ტკივილს, წნევას, სიცხეს და სიცივეს. ახლა თუ მან ფეხი დააზიანა, ის ვერ იგრძნობს მას. ამ სიტუაციაში დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას აღენიშნება წყლულები ფეხებსა და ტერფებზე, რომლებიც განიკურნება გრძელი და მძიმე.

თუ ფეხების მგრძნობელობა დასუსტებულია, მაშინ ჭრილობები და წყლულები არ იწვევს ტკივილს. მაშინაც კი, თუ არსებობს ფეხის ძვლების დისლოკაცია ან მოტეხილობა, მაშინ იგი თითქმის უმტკივნეულო იქნება. ამას ეწოდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი. ვინაიდან პაციენტები არ გრძნობენ ტკივილს, ბევრი მათგანი ძალიან ზარმაცი ხდება ექიმის რეკომენდაციების დაცვით. შედეგად, ბაქტერიები მრავლდება ჭრილობებში, და განგრენის გამო, ფეხი ხშირად ამპუტაციურად ხდება.

პერიფერიული არტერიის დაავადება დიაბეტით

თუ სისხლძარღვების სიმძიმე დაეცემა, მაშინ ფეხების ქსოვილები იწყებენ "შიმშილს" და ტკივილის სიგნალებს უგზავნიან. ტკივილი შეიძლება გაჩერდეს დასვენების დროს ან მხოლოდ სიარულის დროს. გარკვეული გაგებით, თუ თქვენი ფეხები დიაბეტით დააზარალებს, კიდევ კარგია. იმის გამო, რომ ტკივილი ფეხებში იწვევს სტიქიას, ექიმს უნდა ნახოს და მთელი ძალით იმკურნალოს. დღევანდელ სტატიაში განვიხილავთ ზუსტად ასეთ ვითარებას.

სისხლძარღვებთან, რომლებიც ფეხებს იკვებებენ, ეწოდება "პერიფერიული არტერიის დაავადება". პერიფერიული - ნიშნავს ცენტრიდან შორს. თუ გემებში ლუმენი არის შევიწროებული, მაშინ ყველაზე ხშირად დიაბეტით დაავადებულებთან, წყვეტილი კუჭი ხდება. ეს ნიშნავს, რომ ფეხების ძლიერი ტკივილის გამო, პაციენტს უწევს ნელა სიარული ან გაჩერება.

თუ პერიფერიულ არტერიის დაავადებას თან ახლავს დიაბეტური ნეიროპათია, მაშინ ტკივილი შეიძლება იყოს მსუბუქი ან თუნდაც მთლიანად არ არსებობდეს. სისხლძარღვთა ბლოკირების და ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვა მკვეთრად ზრდის ალბათობას, რომ დიაბეტიანმა მოუწევს ერთი ან ორივე ფეხის ამპუტაცია. იმის გამო, რომ ფეხების ქსოვილები კვლავ იშლება „შიმშილის“ გამო, მაშინაც კი, თუ პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს.

რა ტესტები აკეთებს იმ შემთხვევაში, თუ თქვენი ფეხები დიაბეტით დააზარალებს

აუცილებელია ყოველდღიურად, განსაკუთრებით სიბერის ასაკში, ფეხების და ფეხების გულდასმით შემოწმება. თუ სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა შეწუხებულია, მაშინ ამაზე ადრეული გარე ნიშნები შეგიძლიათ შეამჩნიოთ. პერიფერიული არტერიის დაავადების ადრეული სტადიის სიმპტომები:

• ფეხებზე კანი მშრალი ხდება;
• შესაძლოა, ეს დაიწყება კანი, ერთად ქავილი;
• პიგმენტაცია ან დეპიგმენტაცია შეიძლება გამოჩნდეს კანზე;
• მამაკაცებში, ქვედა ფეხიზე თმა ნაცრისფერი ხდება და იშლება;
• კანი შეიძლება გახდეს მუდმივად ფერმკრთალი და შეხებით ცივი;
• ან პირიქით, იგი შეიძლება გახდეს თბილი და შეიძინოს ციანოტური ფერი.

გამოცდილი ექიმს შეუძლია შეხებით შეამოწმოს, თუ რა სახის პულსი აქვს პაციენტს არტერიებში, რომელიც ფეხების ქსოვილებს კვებავს. ეს ითვლება უმარტივესი და ხელმისაწვდომი მეთოდი პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევების გამოსავლენად. ამავდროულად, არტერიაზე პულსირება ჩერდება ან მნიშვნელოვნად მცირდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი სანათური ვიწროვდება 90% ან მეტით. ქსოვილების "შიმშილის" თავიდან ასაცილებლად გვიან არის გვიან.

აქედან გამომდინარე, ისინი იყენებენ უფრო მგრძნობიარე კვლევის მეთოდებს თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით. გამოთვალეთ სისტოლური ("ზედა") წნევის თანაფარდობა ქვედა ფეხის არტერიებსა და ბრეკულ არტერიებში. ამას ეწოდება ტერფის - ბრეკალური ინდექსი (LPI). თუ ის 0.9-1.2 დიაპაზონშია, მაშინ ფეხებში სისხლის ნაკადის მიღება ნორმად ითვლება. თითის არტერიის წნევა ასევე იზომება.

ტერფის ბრახალური ინდექსი იძლევა ცრუ ინფორმაციას, თუ გემები დაზარალებულნი არიან მენკბერგის ათეროსკლეროზით, ანუ ისინი გარედან შიგნიდან ხრტილოვანი "მასშტაბით" არის დაფარული. ხანდაზმულ პაციენტებში ეს ძალიან ხშირად ხდება. ამიტომ საჭიროა მეთოდები, რომლებიც უფრო ზუსტ და სტაბილურ შედეგებს იძლევა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც წყდება ქირურგიული ოპერაცია სისხლძარღვთა პატენტის აღდგენის მიზნით, რათა ფეხები აღარ დაშავდეს.

კანქვეშა ოქსიმეტრია

კანქვეშა ოქსიმეტრია არის უმტკივნეულო მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ შეაფასოთ რამდენად კარგად არის ქსოვილები გაჯერებული ჟანგბადით. კანქვეშა საშუალება ნიშნავს "კანის მეშვეობით". სპეციალური სენსორი გამოიყენება კანის ზედაპირზე, რაც ხდის გაზომვას.

ტესტის სისწორე დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• პაციენტის ფილტვის სისტემის მდგომარეობა;
• სისხლის ჰემოგლობინის დონე და გულის გამომუშავება;
• ჟანგბადის კონცენტრაცია ჰაერში;
• კანის სისქე, რომლის მიმართაც სენსორი გამოიყენება;
• ანთება ან შეშუპება საზომი არეში.

თუ მიღებული ღირებულება 30 მმ-ზე დაბალია RT. დიაგნოზირებულია ფეხების კრიტიკული იშემია (ჟანგბადის შიმშილი). ტრანსკუტანური ოქსიმეტრიის მეთოდის სიზუსტე არ არის მაღალი. მაგრამ ის მაინც გამოიყენება, რადგან იგი საკმაოდ ინფორმაციულად არის მიჩნეული და არ ქმნის პრობლემებს პაციენტებისთვის.

არტერიების ულტრაბგერითი მიწოდება ფეხებს სისხლს

ქვედა კიდურების არტერიების დუპლექსის სკანირება (ულტრაბგერა) - გამოიყენება სისხლძარღვთა მდგომარეობის შესაფასებლად გემებზე ჩატარებული ქირურგიული ოპერაციების ჩატარებამდე და მის შემდეგ. ეს მეთოდი ზრდის შანსებს, რომ დროულად შესაძლებელი აღმოჩნდეს თრომბის ან არტერიის შეშუპების გამოვლენა ან გემებში სანათურის განმეორებითი შევიწროვება ოპერაციის შემდეგ (რენგენოზი).

სისხლძარღვების ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ პრობლემური ადგილები, ანუ სეგმენტები, რომლებიც დაავადებისგან "სისხლიდან" გამორთულია ". ამ მეთოდის გამოყენებით კარგად შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ გემების მდგომარეობა და წინასწარ დაგეგმოთ ოპერაციის მიმდინარეობა, რათა აღდგეს მათი პატენტი.

რენტგენის კონტრასტული ანგიოგრაფია

რენტგენის კონტრასტული ანგიოგრაფია არის საგამოცდო მეთოდი, რომლის დროსაც კონტრასტული აგენტი შედის სისხლში, შემდეგ კი გემები "გამჭვირვალეა" რენტგენული სხივებით. ანგიოგრაფია ნიშნავს "სისხლძარღვთა გამოკვლევას". ეს ყველაზე ინფორმატიული მეთოდია. მაგრამ ეს სასიამოვნოა პაციენტისთვის და რაც მთავარია - კონტრასტული აგენტის საშუალებით შესაძლებელია თირკმელების დაზიანება. ამიტომ, მისი გამოყენება მხოლოდ მაშინ არის რეკომენდებული, როდესაც წყდება ქირურგიული ოპერაციის ჩატარების საკითხი სისხლძარღვთა პატენტის აღდგენის მიზნით.

დიაბეტის გართულებების ეტაპები ფეხებზე

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში პერიფერიული სისხლის ნაკადის დარღვევა 3 გრადუსია.

1 ხარისხი - არ არსებობს სისხლძარღვების დაავადების სიმპტომები და ნიშნები ფეხებში:

• არტერიული პულსირება იგრძნობა;
• ტერფის-ბრეკალური ინდექსი 0.9-1.2;
• თითი-მხრის ინდექსი> 0.6;
• კანქვეშა ოქსიმეტრიის მაჩვენებელი> 60 მმჰგგ. ხელოვნება.

მე -2 ხარისხი - არსებობს სიმპტომები ან ნიშნები, მაგრამ ქსოვილებში ჯერ კიდევ არ არის კრიტიკული ჟანგბადის შიმშილი:

• წყვეტილი კლოდიკა (ფეხების ტკივილი);
• ტერფის-ბრეკალური ინდექსი <0,9, სისტოლური წნევით ქვედა ფეხის არტერიებში 50 მმ RT– ზე ზემოთ. ქ .;
• თითის და მხრის ინდექსი 30 მმ RT. ქ .;
• კანქვეშა ოქსიმეტრია 30-60 მმ RT. ხელოვნება.

მე –3 ხარისხი - ქსოვილების კრიტიკული შიმშილი (იშემია):

• სისტოლური წნევა ქვედა ფეხის არტერიებში <50 მმ RT. ხელოვნება. ან
• თითის არტერიის წნევა <30 mmHg. ქ .;
• კანქვეშა ოქსიმეტრია <30 მმ Hg. ხელოვნება.

რა მკურნალობა, თუ ფეხები მტკივა დიაბეტით

თუ ფეხები გტკივა დიაბეტით, მაშინ მკურნალობა ტარდება 3 მიმართულებით:

1. ფაქტორების ზემოქმედება, რომლებიც ასტიმულირებს ათეროსკლეროზის განვითარებას, მათ შორის ფეხების არტერიებში;
2. ფეხების პრობლემების თავიდან აცილებისა და მკურნალობისთვის რეკომენდაციების ფრთხილად შესრულება, რომლებიც დეტალურად განიხილება სტატიაში "დიაბეტური ტერფის სინდრომი";
3. ქირურგიული ოპერაციების საკითხის გადაწყვეტა გემებში სისხლის ნაკადის აღდგენის მიზნით

ბოლო დრომდე, წყვეტილი კლოდიკაციის ეტაპზე, პაციენტებს დაენიშნათ პრეპარატი პენტოქსიფილინი. მაგრამ კვლევებმა აჩვენა, რომ არ არის რეალური სარგებელი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი პერიფერიული არტერიული დაავადებით.

ფეხებზე დიაბეტის გართულებით, სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის აღსადგენად ოპერაციამ შეიძლება დიდი სარგებელი მოიტანოს. ექიმები წყვეტენ მისი ქცევის კითხვას თითოეულ პაციენტთან, ქირურგიული ჩარევისას მისი ინდივიდუალური რისკის ინდიკატორების გათვალისწინებით.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის დროს ფეხის ტკივილი, აღენიშნებათ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გამოხატული დარღვევები (სისხლში შაქარი ძალიან მაღალია), დიაბეტური ტერფის სინდრომი, აგრეთვე დიაბეტის სხვა გართულებების გამოვლინებები. მათ მართლაც რომ დაეხმაროთ, თქვენ უნდა ჩაერთოთ სამედიცინო სპეციალისტების გუნდი მკურნალობაში.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის მკურნალობა ხორციელდება სპეციალური პედიატრის მიერ (არ უნდა იყოს დაბნეული პედიატრთან). პირველი, ფეხის ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს განგრენის თავიდან ასაცილებლად, და მხოლოდ ამის შემდეგ - სისხლძარღვების პატენტის აღდგენა.

დიაბეტისა და ფეხების გართულებები: აღმოჩენები

ვიმედოვნებთ, რომ ამ სტატიამ დეტალურად მოგახსნა, რა უნდა გააკეთოთ, თუ ფეხები დაშავებულია დიაბეტით. აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესზე გადასვლა, რათა სისხლში შაქრის ნორმალიზება და ათეროსკლეროზის განვითარება შეწყდეს. ექიმთან ერთად, თქვენ შეძლებთ გადაწყვიტეთ ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც აღადგენს ფეხების გემების სიმკვეთრეს. თქვენ ასევე უნდა გამოკვლეოთ დიაბეტის სხვა გართულებები და მათი მკურნალობა.

გთხოვთ, ნუ დააყოვნებთ ტკივილს ტკივილს პერიფერიული სიმსუბუქისგან, ზოგი აბების დახმარებით. მათმა გვერდითი ეფექტებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს თქვენი მდგომარეობა და სიცოცხლის ხანგრძლივობა. გაიარეთ კონსულტაცია კვალიფიციურ ექიმთან. შაქრიანი დიაბეტის დროს აუცილებელია ფრთხილად შეინარჩუნოთ ფეხის ჰიგიენა, რათა შეინარჩუნოთ "საკუთარი თავის" გადაადგილების უნარი.

წაიკითხეთ აგრეთვე სტატიები:

• როგორ შევამციროთ სისხლში შაქარი და შევინარჩუნოთ ის ნორმალურად;
• ტიპი 2 დიაბეტისთვის მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია;
• როგორ უნდა გააკეთოთ ინსულინის ინექციები უმტკივნეულოდ.