გესტაციური დიაბეტი არის დიაბეტი, რომელიც ვლინდება ორსულობის დროს ქალში. გამოკვლევა შეიძლება ორსულ ქალში გამოავლინოს ჯერ კიდევ არა „სრულფასოვანი“ დიაბეტით, მაგრამ გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევით, ანუ პროდიაბეტით. როგორც წესი, ორსული ქალები ზრდის სისხლს შაქარს ჭამის შემდეგ, ხოლო ცარიელ კუჭზე ეს ნორმალური რჩება.
გესტაციური დიაბეტი არის ნიშანი იმისა, რომ ქალს აქვს 2 ტიპის დიაბეტის გაზრდილი რისკი.
უმეტეს შემთხვევაში, გესტაციური დიაბეტი გამოვლენილია ორსულობის მეორე ნახევარში და გადის დაბადებისთანავე. ან ქალი შეიძლება დაორსულდეს, როდესაც უკვე დიაბეტი აქვს. სტატია "ორსული დიაბეტი" დეტალებს რა უნდა გააკეთოს, თუ ქალი ორსულობამდე აქვს დიაბეტი. ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობის მიზანი იგივეა - შეინარჩუნოს სისხლში შაქარი ნორმალუასთან, რათა ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოს.
როგორ ამოვიცნოთ ქალის გესტაციური დიაბეტის რისკი
ორსულობის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 2.0-3.5% გართულებულია გესტაციური დიაბეტით. ოჯახის გაფართოების დაგეგმვის ეტაპზე, ქალს შეუძლია შეაფასოს გესტაციური დიაბეტის რისკი. მისი რისკის ფაქტორები:
- ჭარბი წონა ან ჭარბი წონა (გამოთვალეთ თქვენი სხეულის მასის ინდექსი);
- ქალის სხეულის წონა მნიშვნელოვნად გაიზარდა 18 წლის შემდეგ;
- 30 წელზე მეტი ასაკის;
- არსებობს ნათესავები დიაბეტით;
- წინა ორსულობის დროს იყო გესტაციური დიაბეტი, შარდში იქნა ნაპოვნი შაქარი ან დიდი ბავშვი დაიბადა;
- პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი
გესტაციის დროს 24 და 28 კვირამდე ყველა ქალს ეძლევა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება. უფრო მეტიც, ამ ტესტის ჩატარებისას სისხლის პლაზმაში გლუკოზის დონე იზომება არა მხოლოდ ცარიელ კუჭზე და 2 საათის შემდეგ, არამედ დამატებით 1 საათში “დატვირთვის” შემდეგ. ამ გზით ისინი ამოწმებენ გესტაციურ დიაბეტს და, საჭიროების შემთხვევაში, რეკომენდაციებს უტარებენ მკურნალობას.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ინტერპრეტაცია გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზისთვის
| სისხლში გლუკოზის ტესტირების დრო | პლაზმური გლუკოზის ნორმალური მნიშვნელობები, მმოლ / ლ |
|---|---|
| ცარიელ მუცელზე | < 5,1 |
| 1 საათი | < 10,0 |
| 2 სთ | < 8,5 |
აქ გამოსადეგი იქნება, რომ გავიხსენოთ, რომ ორსულ ქალებში უზმოზე პლაზმური გლუკოზის დონე ჩვეულებრივ რჩება ნორმალურ დონეზე. ამიტომ, შაქრის სამარხვო ანალიზი საკმარისად არაა ინფორმაციული. გარდა ამისა, თუ ქალს აქვს გესტაციური დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე უნდა გაკეთდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
რამდენად მაღალია ნაყოფისთვის საშიშროება?
რაც უფრო მაღალია გლუკოზის კონცენტრაცია ორსული ქალის სისხლში, აღემატება ნორმას, მით უფრო მაღალია მაკროსომიის განვითარების რისკი. ამას ეწოდება ნაყოფის ჭარბი ზრდა და სხეულის ზედმეტი წონა, რომელსაც მას შეუძლია მოიპოვოს ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. ამავდროულად, მისი თავის და ტვინის ზომა ნორმალურ ფარგლებში რჩება, მაგრამ დიდი მხრის სარტყელი წარმოქმნის სირთულეებს დაბადების არხის გავლისას.
მაკროსომიამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ნაადრევი რეზოლუცია, ასევე მშობიარობის დროს ბავშვის ან დედის ტრავმა. თუ ულტრაბგერითი სკანირების ჩვენება გვიჩვენებს მაკროსომიას, მაშინ ექიმები ხშირად გადაწყვეტენ ნაადრევად დაბადებას, რათა გაამარტივონ თავიანთი კურსი და თავიდან აიცილონ დაბადების ტრავმა. ამგვარი ტაქტიკის საშიშროებაა ის, რომ დიდი ხილიც კი არ შეიძლება იყოს საკმარისად მომწიფებული.
ამასთან, 2007 წლის ამერიკული დიაბეტის ასოციაციის თანახმად, ნაყოფიერებისა და ახალშობილებისთვის საერთო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ძალიან დაბალია, და ცოტა რამ არის დამოკიდებული დედის სისხლში გლუკოზის დონეზე. ამის მიუხედავად, ორსულმა ქალმა მაქსიმალურად უნდა შეინარჩუნოს სისხლი შაქარი ნორმალურ ფასეულობებთან. როგორ გავაკეთოთ ეს აღწერილი ქვემოთ.
გესტაციური შაქრიანი დიაბეტისთვის ასევე წაიკითხეთ სტატია "ქალებში დიაბეტი".
შეიტყვეთ მისგან:
- რატომ არის არასასურველი შაქრის სამარხვო სისხლის ტესტირება.
- რა საკვებმა უნდა შექმნას თქვენი დიეტის საფუძველი.
- რა შეიცვლება მენოპაუზის დაწყებისას და როგორ უნდა მოემზადოთ იგი.
გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა
თუ ორსულ ქალს დაუდგინდა გესტაციური დიაბეტი, მაშინ პირველ რიგში მას ინიშნება დიეტა, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა და რეკომენდებულია მისი სისხლში შაქრის გაზომვა 5-6 ჯერ დღეში.
რეკომენდებულია სისხლში შაქრის დონე
| სისხლში შაქრის კონტროლი | ღირებულებები, mmol / L |
|---|---|
| ცარიელ მუცელზე | 3,3-5,3 |
| ჭამის წინ | 3,3-5,5 |
| ჭამიდან 1 საათის შემდეგ | < 7,7 |
| ჭამიდან 2 საათის შემდეგ | < 6,6 |
| ძილის წინ | < 6,6 |
| 02:00-06:00 | 3,3-6,6 |
| გლიკირებული ჰემოგლობინის HbA1C,% | < 6,0 |
თუ დიეტა და ფიზიკური განათლება საკმარისად არ დაგვეხმარება შაქრის ნორმალურ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად, მაშინ ორსულ ქალს ინიშნება ინსულინის ინექციები. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია "ინსულინის თერაპიის სქემები". ინსულინის თერაპიის რომელი რეჟიმის განსაზღვრა ხდება გამოცდილი ექიმის მიერ და არა მხოლოდ პაციენტის მიერ.
ყურადღება! შაქრიანი დიაბეტის აბი არ უნდა იქნას მიღებული ორსულობის დროს! აშშ – ში პრაქტიკაში გამოიყენება მეტფორმინის (სიოფორი, გლუკოფაგი) გამოყენება გესტაციური დიაბეტის სამკურნალოდ, მაგრამ FDA (აშშ – ს ჯანდაცვის დეპარტამენტი) ოფიციალურად არ გირჩევთ.
დიეტა გესტაციური დიაბეტისთვის
გესტაციური დიაბეტისთვის სწორი დიეტა ასეთია:
- საჭიროა ჭამა 5-6 ჯერ დღეში, 3 ძირითადი კვება და 2-3 საჭმლის მიღება;
- მთლიანად უარი თქვას ნახშირწყლების გამოყენებას, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება (ტკბილეული, ფქვილი, კარტოფილი);
- ფრთხილად გაზომეთ სისხლში შაქარი გლუკომეტრით უმტკივნეულოდ, ყოველი ჭამის შემდეგ 1 საათის შემდეგ;
- თქვენს დიეტაში უნდა იყოს 40-45% ნახშირწყლები, 30% ჯანსაღი ცხიმები და 25-60% ცილა;
- კალორიების მიღება გამოითვლება ფორმულით 30-35 კკალზე თქვენი იდეალური სხეულის წონის 1 კგ-ზე.
თუ ორსულობის წინ თქვენი წონა სხეულის მასის ინდექსის თვალსაზრისით ნორმალური იყო, მაშინ ორსულობის დროს ოპტიმალური მომატება იქნება 11-16 კგ. თუ ორსულ ქალს უკვე ჭარბი წონა აქვს ან ჭარბი წონა აქვს, მაშინ რეკომენდებულია მისი აღდგენა არაუმეტეს 7-8 კგ.
რეკომენდაციები ქალის მშობიარობის შემდეგ
თუ ორსულობის დროს გქონდათ გესტაციური დიაბეტი და შემდეგ მშობიარობის შემდეგ გაიარეთ, ძალიან ნუ დაისვენებთ. იმის გამო, რომ რისკი იმისა, რომ საბოლოოდ თქვენ მიიღებთ ტიპის 2 დიაბეტს, ძალიან მაღალია. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი არის ნიშანი იმისა, რომ თქვენი სხეულის ქსოვილებს აქვთ ინსულინის წინააღმდეგობა, ე.ი. ინსულინისადმი ცუდი მგრძნობელობა.
გამოდის, რომ ჩვეულებრივ ცხოვრებაში, თქვენი პანკრეასი უკვე მუშაობს მისი შესაძლებლობების ზღვარზე. ორსულობის დროს, მასზე დატვირთვა გაიზარდა. ამიტომ მან შეწყვიტა გაუმკლავდეს ინსულინის საჭირო ოდენობის წარმოებას, ხოლო სისხლში გლუკოზის დონე ნორმაზე მაღლა გაიზარდა.
ასაკთან ერთად, ქსოვილებში ინსულინის წინააღმდეგობა იზრდება და კუჭქვეშა ჯირკვლის ინსულინის წარმოქმნის უნარი მცირდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი და მისი სისხლძარღვთა გართულებები. იმ ქალებისთვის, რომლებმაც ორსულობის დროს განიცადეს გესტაციური დიაბეტი, იზრდება ამ განვითარების რისკი. ასე რომ, თქვენ უნდა გააკეთოთ დიაბეტის პრევენცია.
მშობიარობის შემდეგ, 6-12 კვირის შემდეგ რეკომენდებულია დიაბეტისთვის ხელახალი ტესტირება. თუ ყველაფერი ნორმალური აღმოჩნდა, მაშინ ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ შეამოწმეთ. ამისათვის უმჯობესია გლიკაციური ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება.
დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად საუკეთესო გზაა ნახშირწყლების შეზღუდული დიეტის დროს გადასვლა. ეს ნიშნავს, რომ თქვენს დიეტაზე ცილოვანი საკვების და ბუნებრივი ჯანსაღი ცხიმების ყურადღება გამახვილდეთ, ნახშირწყლების მდიდარი საკვების ნაცვლად, რაც გაზრდის დიაბეტის რისკს და ანგრევს თქვენს ფორმას. დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა უკუნაჩვენებია ქალებში ორსულობის დროს, მაგრამ მშვენიერია ძუძუთი კვების შემდეგ.
ვარჯიში ასევე სასარგებლოა ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკაში. იპოვნეთ ფიზიკური აქტივობა, რომელიც სიამოვნებას მოგანიჭებთ და გააკეთეთ. მაგალითად, შეიძლება მოგწონთ ცურვა, სირბილი ან აერობიკა. ფიზიკური ტიპების ამგვარი სახეობები სასიამოვნო ეიფორიას იწვევს „ბედნიერების ჰორმონების“ ტალღების გამო.
