დიაბეტი ხანდაზმულებში

სიბერის ასაკში დიაბეტის მკურნალობა გადაუდებელი საკითხია ჩვენი საიტის მრავალი მკითხველისთვის. აქედან გამომდინარე, ჩვენ მოვამზადეთ დეტალური სტატია ამ თემაზე, რომელიც დაიწერა ხელმისაწვდომი ენით. პაციენტებს და სამედიცინო სპეციალისტებს შეუძლიათ გაარკვიონ ყველაფერი, რაც მათ აქ გჭირდებათ, მოხუცებულებში დიაბეტის სწორად დიაგნოზირებისა და მკურნალობის მიზნით.

რამდენად მაღალი ხარისხის დიაბეტის მკურნალობა შეიძლება მოხდეს ხანდაზმულ პაციენტზე, ეს ძალიან არის დამოკიდებული თავად და მისი ახლობლების ფინანსურ შესაძლებლობებზე და ასევე, განიცდის თუ არა მას ასაკობრივი დემენცია. მიუხედავად ამისა, ამ სტატიაში მოცემული მასალები ხელს შეუწყობს მაქსიმალურად გაკეთებას დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლაში, რაც შესაძლებელია იმ სიტუაციაში, რომელშიც არის ხანდაზმული ადამიანი.

რატომ იზრდება დიაბეტის რისკი სიბერეში

50-60 წლის ასაკიდან, გლუკოზის ტოლერანტობა შეუქცევად მცირდება უმეტეს ადამიანებში. პრაქტიკაში, ეს ნიშნავს, რომ ყოველი მომდევნო 10 წლის განმავლობაში 50 წლის შემდეგ:

• სისხლში შაქრის უზმოზე იზრდება 0.055 მმოლ / ლ;
• პლაზმური გლუკოზის კონცენტრაცია ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ იზრდება 0.5 მმოლ / ლ-ით.

გაითვალისწინეთ, რომ ეს მხოლოდ "საშუალო" ინდიკატორია. ყველა ასაკოვან ადამიანში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია შეიცვლება საკუთარი გზით. შესაბამისად, ზოგიერთ ასაკოვან მოქალაქეებში ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკი გაცილებით მეტია, ვიდრე ზოგიერთში. ეს დამოკიდებულია იმ ცხოვრების წესზე, რომელსაც უფროსი ადამიანი უძღვება - უმეტესწილად, მის ფიზიკურ აქტივობასა და კვებაზე.

მშობიარობის შემდგომი გლიკემია არის სისხლში შაქარი. ეს ჩვეულებრივ იზომება 2 კვებიდან 2 საათის შემდეგ. ეს არის ეს მაჩვენებელი, რომელიც მკვეთრად იზრდება სიბერეში, რაც იწვევს ტიპის 2 დიაბეტის განვითარებას. ამავე დროს, უზმოზე გლიკემია მნიშვნელოვნად არ იცვლება.

რატომ შეიძლება გლუკოზის ტოლერანტობა დაქვეითდეს ასაკთან ერთად? ამ ფენომენს რამდენიმე მიზეზი აქვს, რომლებიც ერთდროულად მოქმედებენ სხეულზე. ეს მოიცავს:

• ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის ასაკთან დაკავშირებული დაქვეითება;
• პანკრეასის ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება;
• ინკრეტინის ჰორმონების სეკრეცია და მოქმედება სუსტდება ასაკში.

ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის ასაკთან დაკავშირებული დაქვეითება

სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითებას ინსულინის წინააღმდეგობას უწოდებენ. ის ვითარდება მრავალ ასაკოვან ადამიანში. განსაკუთრებით მათთვის, ვინც ჭარბი წონაა. თუ არ მიიღებთ თერაპიულ ზომებს, მაშინ ეს, სავარაუდოდ, იწვევს ტიპის 2 დიაბეტს.

ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდა 2-ე ტიპის დიაბეტის ძირითადი მიზეზია ასაკში. მკვლევარები დღემდე ამტკიცებენ, არის თუ არა ქსოვილის ინსულინის წინააღმდეგობა დაბერების ბუნებრივი პროცესი. ან ეს გამოწვეულია არაჯანსაღი ცხოვრების წესის სიბერის დროს?

სოციალურ-ეკონომიკური მიზეზების გამო, ხანდაზმული ადამიანები, უმეტესწილად, იაფ, მაღალკალორიულ საკვებს ჭამენ. ეს საკვები შეიცავს მავნე ინდუსტრიულ ცხიმებსა და ნახშირწყლებს, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება. ამავე დროს, მას ხშირად აკლია ცილა, ბოჭკოვანი და რთული ნახშირწყლები, რომლებიც ნელა შეიწოვება.

ასევე, ხანდაზმულებს, როგორც წესი, აქვთ თანმდევი დაავადებები და იღებენ მედიკამენტებს მათზე. ეს პრეპარატები ხშირად უარყოფითად მოქმედებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. დიაბეტის რისკის გაზრდის ყველაზე საშიში წამლები:

• თიაზიდური შარდმდენები;
• ბეტა ბლოკატორები (არჩევითი);
• სტეროიდები;
• ფსიქოტროპული საშუალებები.

იგივე თანმდევი დაავადებები, რომლებიც გიბიძგებთ მრავალი წამლის მიღებას, ზღუდავს ხანდაზმულთა ფიზიკურ აქტივობას. ეს შეიძლება იყოს გულის, ფილტვების, კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიები და სხვა პრობლემები. შედეგად, კუნთების მასა მცირდება და ეს არის ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდის მთავარი მიზეზი.

პრაქტიკაში, აშკარაა, რომ თუ ჯანსაღი ცხოვრების წესს გადახვეთ, ასაკში 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკი ათჯერ მცირდება, ანუ თითქმის ნულზე. როგორ გავაკეთოთ ეს - თქვენ შეიტყობთ შემდგომ ჩვენს სტატიაში.

პანკრეასის ინსულინის სეკრეცია

თუ ადამიანს არ აქვს სიმსუქნე, მაშინ პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციის დეფექტი არის 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების ძირითადი მიზეზი. შეგახსენებთ, რომ სიმსუქნის მქონე ადამიანებისთვის ინსულინის წინააღმდეგობა დიაბეტის მთავარი მიზეზია, მიუხედავად იმისა, რომ პანკრეასი ნორმალურად წარმოქმნის ინსულინს.

როდესაც ადამიანი ჭამს ნახშირწყლებთან ერთად საკვებს, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება. ამის საპასუხოდ, პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს. პანკრეასის ინსულინის სეკრეცია ნახშირწყლების "დატვირთვის" საპასუხოდ ხდება ორ ფაზაში, რომელსაც ეწოდება ფაზა.

პირველი ეტაპი არის ინსულინის ინტენსიური სეკრეცია, რომელიც გრძელდება 10 წუთამდე. მეორე ეტაპი არის ინსულინის რბილი შემოდინება სისხლში, მაგრამ ის უფრო მეტხანს გრძელდება, 60-120 წუთამდე. სეკრეციის პირველი ეტაპი საჭიროა გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციის "ჩაქრობისთვის" სისხლში, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ.

გამოკვლევა აჩვენებს, რომ ხანდაზმულ ადამიანებში სხეულის ჭარბი წონის გარეშე, ინსულინის სეკრეციის პირველი ეტაპი მნიშვნელოვნად მცირდება. სავარაუდოდ, სწორედ ამის გამო, სისხლში პლაზმაში გლუკოზის შემცველობა 2 საათში ჭამის შემდეგ იზრდება ასე ძლიერად, ე.ი. 0.5 მმოლ / ლ-ით 50 წლის ასაკიდან ყოველ 10 წლის განმავლობაში.

მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ სხეულის ნორმალური წონის მქონე ასაკოვან ადამიანებში მცირდება გლუკოზინაზას გენის მოქმედება. ეს გენი უზრუნველყოფს პანკრეასის ბეტა უჯრედების მგრძნობელობას გლუკოზის მასტიმულირებელი ეფექტის მიმართ. მისმა დეფექტმა შეიძლება აიხსნას ინსულინის სეკრეციის შემცირება სისხლში გლუკოზის შეყვანის საპასუხოდ.

როგორ იცვლება ინტრეტინების სეკრეცია და მოქმედება ხანდაზმულ ასაკში

ინკრეტინები არის ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საკვების მიღების საპასუხოდ. ისინი დამატებით ასტიმულირებენ ინსულინის წარმოებას პანკრეასის მიერ. შეგახსენებთ, რომ ინსულინის სეკრეციის მთავარ მასტიმულირებელ მოქმედებას აქვს სისხლში გლუკოზის მომატება.

ინკრეტინების მოქმედება სერიოზულად შეისწავლეს მხოლოდ ოცდამეერთე საუკუნის დასაწყისში. აღმოჩნდა, რომ ჩვეულებრივ, პერორალურად (პირის ღრუს საშუალებით) მიღებისას, ინსულინის ნახშირწყლები იწარმოება დაახლოებით 2-ჯერ მეტს, ვიდრე გლუკოზის ექვივალენტური რაოდენობით ინტრავენურად მიღებისას.

მეცნიერებმა ვარაუდობენ, რომ ჭამის დროს და მის შემდეგ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში გარკვეული ნივთიერებები (ჰორმონები) იწარმოება, რომლებიც დამატებით ასტიმულირებენ პანკრეასის ინსულინის მიღებას. ამ ჰორმონებს უწოდებენ ინტრეტინებს. მათი სტრუქტურა და მოქმედების მექანიზმი უკვე კარგად არის გასაგები.

ინკრეტინებია ჰორმონები გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 (GLP-1) და გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდი (HIP). გაირკვა, რომ GLP-1 უფრო ძლიერი გავლენა აქვს პანკრეასზე. ეს არა მხოლოდ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას, არამედ აფერხებს გლუკაგონის, ინსულინის “ანტაგონისტი” წარმოებას.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ხანდაზმულ ასაკში, ჰორმონების წარმოება GLP-1 და GUI რჩება იმავე დონეზე, როგორც ახალგაზრდებში. მაგრამ პანკრეასის ბეტა უჯრედების მგრძნობელობა ინკრეტინების მოქმედების მიმართ ასაკთან ერთად მცირდება. ეს არის დიაბეტის განვითარების ერთ-ერთი მექანიზმი, მაგრამ ინსულინის რეზისტენტობისთვის ნაკლებად მნიშვნელოვანია.

დიაბეტის დიაგნოზი ხანდაზმულებში

ჯანმრთელ ადამიანებს 45 წლის შემდეგ ურჩევენ, დიაბეტისთვის ტესტირება 3 წელიწადში ერთხელ. შეიტყვეთ რა არის სისხლში შაქრის სტანდარტები. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ სისხლში შაქრის უზმოზე ტესტი არ არის შესაფერისი დიაბეტისთვის ტესტირებისთვის. იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულ ბევრ პაციენტში, სისხლში გლუკოზის უზმოზე კონცენტრაცია ნორმალურია. აქედან გამომდინარე, ჩვენ გირჩევთ გქონდეთ სისხლის ტესტირება გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის.

დიაბეტის დიაგნოზის გასაგებად, პირველ რიგში წაიკითხეთ სტატია ამის შესახებ. და აქ განვიხილავთ დიაბეტის აღიარების სპეციფიკურ მახასიათებლებს ხანდაზმულებში.

ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზირება ხანდაზმულ პაციენტებში რთულია, რადგან დაავადება ხშირად მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე. ხანდაზმულ პაციენტს შეიძლება არ ჰქონდეს დიაბეტური ჩივილები, წყურვილის, ქავილი, წონის დაკლების ან ხშირი შარდვა.

განსაკუთრებით დამახასიათებელია ის, რომ ხანდაზმული დიაბეტიანი პაციენტები იშვიათად უჩივიან წყურვილს. ეს იმით არის განპირობებული, რომ ტვინის წყურვილის ცენტრმა უარესად დაიწყო მუშაობა გემების პრობლემაზე. ბევრ მოხუცს აქვს სუსტი წყურვილი და, ამის გამო, ორგანიზმში სითხის მარაგი არასაკმარისად ანაზღაურებს. ამიტომ, მათ ხშირად აღენიშნებათ დიაბეტი, როდესაც ისინი საავადმყოფოში მიდიან, ჰიპერმოსოლარული კომაში, კრიტიკული დეჰიდრატაციის გამო.

ხანდაზმულ პაციენტებში არა სპეციფიკური, მაგრამ ზოგადი პრეტენზიები ჭარბობს - სისუსტე, დაღლილობა, თავბრუსხვევა, მეხსიერების პრობლემები. ახლობლებმა შეიძლება აღინიშნოს, რომ ხანდაზმული დემენცია პროგრესირებს. ასეთ სიმპტომებზე დაკვირვებით, ექიმი ხშირად ვერც კი აცნობიერებს, რომ ხანდაზმულ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს დიაბეტი. შესაბამისად, პაციენტი არ მკურნალობს მასზე, ხოლო გართულებები პროგრესირებს.

ძალიან ხშირად, ხანდაზმულ პაციენტებში დიაბეტი გამოვლენილია შემთხვევით ან უკვე გვიან ეტაპზე, როდესაც ადამიანი გამოკვლეულია მძიმე სისხლძარღვთა გართულებების გამო. ხანდაზმულებში დიაბეტის დაგვიანებული დიაგნოზის გამო, ამ კატეგორიის პაციენტთა 50% -ზე მეტი განიცდის მძიმე გართულებებს: გულის, ფეხების, მხედველობის, თირკმელების პრობლემები.

ძველ ადამიანებში თირკმლის ბარიერი იზრდება. მოდით გაერკვნენ, რა არის ეს. ახალგაზრდებში გლუკოზა გვხვდება შარდში, როდესაც სისხლში მისი კონცენტრაციაა დაახლოებით 10 მმოლ / ლ. 65-70 წლის შემდეგ, "თირკმლის ბარიერი" ცვლის 12-13 მმოლ / ლ-მდე. ეს ნიშნავს, რომ ასაკოვან ადამიანში დიაბეტის დიდად ცუდი კომპენსაციითაც კი, შაქარი შარდში არ შედის და ნაკლებია შანსი, რომ დროულად დადგინდეს.

ჰიპოგლიკემია ხანდაზმულებში - რისკი და შედეგები

პირველ რიგში, ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ სტატია "ჰიპოგლიკემია დიაბეტში." განსაკუთრებით საშიშია ჰიპოგლიკემია სიბერეში. იმიტომ, რომ ეს ხშირად იწვევს სიკვდილს, რაც გულ-სისხლძარღვთა შემთხვევის შედეგად სიკვდილს ჰგავს.

ხანდაზმულ დიაბეტიანებში ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები განსხვავდება "კლასიკური" სიმპტომებისგან, რომლებიც აღინიშნება ახალგაზრდებში. ჰიპოგლიკემიის მახასიათებლები ხანდაზმულებში:

• ჩვეულებრივ, მისი სიმპტომები წაშლილია და ცუდად გამოხატულია. ჰიპოგლიკემია ხანდაზმულ პაციენტებში ხშირად "შენიღბულია", როგორც სხვა დაავადების გამოვლინება და, შესაბამისად, დიაგნოზი დღემდე რჩება.
• ხანდაზმულ ადამიანებში ხშირად ხდება ჰორმონების ადრენალინისა და კორტიკოლის ჰორმონების წარმოება. ამრიგად, ჰიპოგლიკემიის თვალსაჩინო სიმპტომები შეიძლება არ იყოს: პალპიტაცია, კანკალი და ოფლიანობა. სისუსტე, ძილი, დაბნეულობა, ამნეზია მოდის.
• ხანდაზმულთა ორგანიზმში, ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობის დასაძლევად მექანიზმები არის გაუფასურებული, ე.ი. კონტრრეგულატორული სისტემები ცუდად მუშაობს. ამის გამო, ჰიპოგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს გაჭიანურებული ბუნება.

რატომ არის ჰიპოგლიკემია სიბერეში ასე საშიში? იმის გამო, რომ ეს იწვევს გულ-სისხლძარღვთა გართულებებს, რაც მოხუცებულმა დიაბეტიანებმა განსაკუთრებით არ მოითმენს. ჰიპოგლიკემია მნიშვნელოვნად ზრდის გულის შეტევის, ინსულტის, გულის უკმარისობის, ან დიდი გემის სისხლძარღვთა შედედების ალბათობას.

თუ ხანდაზმულ დიაბეტს გაუმართლა, რომ გაიღვიძებს ცოცხალი ჰიპოგლიკემიის შემდეგ, მაშინ ის შეიძლება დარჩეს ინვალიდი ინვალიდი ტვინის შეუქცევადი დაზიანების გამო. ეს შეიძლება მოხდეს დიაბეტით დაავადებულ ასაკში, მაგრამ ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის განსაკუთრებით დიდია სერიოზული შედეგების ალბათობა.

თუ ხანდაზმული დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს აქვს ჰიპოგლიკემია ხშირად და არაპროგნოზირებადი, მაშინ ეს იწვევს ვარდნას, რომელსაც თან ახლავს დაზიანებები. ჰიპოგლიკემიით ვარდნა არის ძვლის მოტეხილობების, სახსრების დისლოკაციის, რბილი ქსოვილების დაზიანება. ჰიპოგლიკემია სიბერეში ზრდის თეძოს მოტეხილობის რისკს.

ჰიპოგლიკემია ხანდაზმულ დიაბეტიან პაციენტებში ხშირად გვხვდება იმის გამო, რომ პაციენტი იღებს ბევრ სხვადასხვა წამალს, და ისინი ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გააძლიეროს დიაბეტის აბები, სულფონილურას წარმოებულები. სხვები - ასტიმულირებენ ინსულინის სეკრეციას ან ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას მისი მოქმედების მიმართ.

ზოგიერთი პრეპარატი ბლოკავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების ფიზიკურ შეგრძნებებს, როგორც გვერდითი მოვლენა, და პაციენტს არ შეუძლია შეაჩეროს ის დროულად. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ასაკოვან პაციენტში ყველა შესაძლო წამლის ურთიერთქმედების განხილვა ექიმის რთული ამოცანაა.

ცხრილში მოცემულია ზოგიერთი შესაძლო ურთიერთქმედება, რომლებიც ხშირად ჰიპოგლიკემიის პროვოცირებას ახდენს:

რაც უფრო უკეთესია დიაბეტით დაავადებული ადამიანი, შეინარჩუნებს სისხლში შაქრის ნორმა ნორმალურს, მით უფრო ნაკლებია გართულებები და უკეთ გრძნობს თავს. მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ რაც უფრო უკეთესდება სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი დიაბეტისთვის ”სტანდარტული” მკურნალობის შედეგად, უფრო ხშირად ხდება ჰიპოგლიკემია. და ხანდაზმული პაციენტებისთვის ეს განსაკუთრებით საშიშია.

ეს არის სიტუაცია, რომელშიც ორივე არჩევანი ცუდია. არსებობს უფრო შესაფერისი ალტერნატიული გამოსავალი? დიახ, არსებობს მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ კარგად აკონტროლოთ სისხლში შაქარი და ამავე დროს შეინარჩუნოთ ჰიპოგლიკემიის დაბალი ალბათობა. ეს მეთოდია დიაბეტის დიეტაში ნახშირწყლების შეზღუდვა, ძირითადად, ცილებისა და გულისთვის სასარგებლო ბუნებრივი ცხიმების ჭამა.

რაც უფრო ნაკლებია ნახშირწყლები, თქვენ ჭამთ, რაც უფრო ნაკლებია ინსულინის ან შაქრიანი დიაბეტის დაგროვების საჭიროება, თქვენი შაქრის შემცირება. და შესაბამისად, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოხდება ჰიპოგლიკემია. საკვები, რომელიც ძირითადად შედგება ცილების, ბუნებრივი ჯანსაღი ცხიმებისა და ბოჭკოებისგან, ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის დონის შენარჩუნებას ნორმალურად.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე მრავალი პაციენტი, მათ შორის ხანდაზმულებში, დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადასვლის შემდეგ, ახერხებს ინსულინისა და შაქრის შემამცირებელი აბების სრულად მიტოვებას. ამის შემდეგ, ჰიპოგლიკემია საერთოდ არ შეიძლება მოხდეს. მაშინაც კი, თუ ინსულინიდან სრულად ვერ „გადახტებით“, მაშინ მისი მოთხოვნილება მნიშვნელოვნად შემცირდება. რაც უფრო ნაკლები ინსულინი და აბები მიიღებთ, უფრო დაბალია ჰიპოგლიკემიის ალბათობა.

ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა ხანდაზმულებში

ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა ხანდაზმულ ასაკში, ექიმისთვის ხშირად განსაკუთრებით რთული ამოცანაა. იმის გამო, რომ ეს ჩვეულებრივ გართულებულია დიაბეტური, სოციალური ფაქტორების თანმდევი დაავადებებით სიჭარბით (მარტოობა, სიღარიბე, უმწეობა), პაციენტების ცუდად სწავლა და ხანდაზმული დემენცია.

ჩვეულებრივ, ექიმმა დიეტის დიაბეტით დაავადებული ხანდაზმული პაციენტისთვის ბევრი პრეპარატი უნდა დანიშნოს. შეიძლება რთული იყოს ერთმანეთთან ყველა შესაძლო ურთიერთქმედების გათვალისწინება. ხანდაზმულ დიაბეტით დაავადებულები ხშირად გამოირჩევიან მკურნალობისადმი დაბალი დაცვით, ისინი თვითნებურად შეწყვეტენ მედიკამენტების მიღებას და იღებენ ზომებს მათი დაავადების სამკურნალოდ.

ხანდაზმული დიაბეტით დაავადებულთა მნიშვნელოვანი ნაწილი არახელსაყრელ პირობებში ცხოვრობს. ამის გამო, ისინი ხშირად ვითარდება ანორექსია ან ღრმა დეპრესია. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში დეპრესია იწვევს იმ ფაქტს, რომ ისინი არღვევენ მედიკამენტების რეჟიმს და ცუდად აკონტროლებენ მათ სისხლში შაქარს.

დიაბეტის მკურნალობის მიზნები თითოეული ასაკოვანი პაციენტისთვის ინდივიდუალურად უნდა დაინიშნოს. მათზეა დამოკიდებული:

• სიცოცხლის ხანგრძლივობა;
• მძიმე ჰიპოგლიკემიის ტენდენცია;
• არსებობს რაიმე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
• უკვე განვითარებულია დიაბეტის გართულებები?
• რამდენადაც პაციენტის ფსიქიკური ფუნქციების მდგომარეობა საშუალებას გაძლევთ დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.

10-15 წელზე მეტი ხნის სიცოცხლის მოსალოდნელი ხანგრძლივობის (სიცოცხლის ხანგრძლივობის) ხანგრძლივობის შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის მიზანი უნდა იყოს გლიკირებული ჰემოგლობინის HbA1C <7% მიღწევა. სიცოცხლის ხანგრძლივობით 5 წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში - HbA1C <8%. სისხლში გლუკოზის დაქვეითება ხანდაზმულ დიაბეტში უნდა იყოს შეუფერხებლად, თანდათანობით.

2000-იან წლებში ჩატარებულმა კვლევებმა დამაჯერებლად დაამტკიცა, რომ სისხლში შაქრის ინტენსიური, აგრესიული კონტროლის ტაქტიკის გამოყენებით, ეს მნიშვნელოვნად ზრდის მძიმე ჰიპოგლიკემიისა და სიკვდილიანობის შემთხვევებს, ასაკოვან პაციენტებში, ტიპის 2 დიაბეტით. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზება, რამდენიმე თვის განმავლობაში.

დიაბეტის მკურნალობის დროს ხანდაზმულ პაციენტებში აუცილებელია გააკონტროლონ არა მხოლოდ სისხლში გლუკოზა, არამედ ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები და არტერიული წნევა. ყველა ეს მაჩვენებელი უნდა შენარჩუნდეს ნორმალურ ფარგლებში, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. თუ ისინი გადახრებიან ნორმიდან, მაშინ ექიმი განსაზღვრავს შესაბამის მკურნალობას: დიეტა, წამლები სტატინების კლასიდან, ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები (წაიკითხეთ აგრეთვე ჩვენს საიტზე ჰიპერტენზიის მკურნალობის შესახებ).

ამჟამად, ექიმების არსენალს აქვს შემდეგი მეთოდები ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ხანდაზმულების ჩათვლით:

• წამლებისგან თავისუფალი დიაბეტით მკურნალობა (დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა);
• დიაბეტის (ტაბლეტების) სამკურნალო საშუალება;
• ინსულინის თერაპია.

დიაბეტის აბები და ინსულინის ინექციები დეტალურად იქნება განხილული ქვემოთ. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს დაავადების განვითარების სხვადასხვა მექანიზმების გამოსწორებას:

• ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მოქმედების მიმართ (ინსულინის წინააღმდეგობის დაქვეითება);
• ინსულინის სეკრეციის სტიმულირება, განსაკუთრებით მისი ადრეული ეტაპი (არ გირჩევთ აბების მიღება, რომელიც ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებას ახდენს! უარი თქვან მათზე!);
• ინკრეტინების ჰორმონების მასტიმულირებელი ეფექტის აღდგენა კუჭქვეშა ჯირკვალზე.

დიაბეტის ეფექტური მკურნალობის შესაძლებლობები გაფართოვდა 2000-იანი წლების II ნახევრიდან, ინკრეტინის ჯგუფის ახალი წამლების მიღებით. ესენი არიან დიპეპტილილ პეპტიდაზ 4-ის ინჰიბიტორები (გლიპტინები), აგრეთვე GLP-1 მიმიტიკა და ანალოგები. ჩვენ გირჩევთ, რომ ყურადღებით შეისწავლოთ ამ მედიკამენტების შესახებ ინფორმაცია ჩვენს ვებ – გვერდზე.

ჩვენ გირჩევთ, ხანდაზმული პაციენტები ყველა სხვა სამკურნალო საშუალების გარდა, დიაბეტის დროს დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე გადავიდეთ. ნახშირწყლების შეზღუდული დიეტა უკუნაჩვენებია თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში, ეს ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ნორმალურ ნორმას შენარჩუნებას, თავიდან აიცილოს მისი "ხტომა" და შეამციროს ჰიპოგლიკემიის ალბათობა.

ფიზიკური დატვირთვა ასაკოვანი დიაბეტით დაავადებულთათვის

ფიზიკური აქტივობა დიაბეტის წარმატებული მკურნალობის აუცილებელ კომპონენტს წარმოადგენს. თითოეული პაციენტისთვის, განსაკუთრებით ხანდაზმულთათვის, ფიზიკური დატვირთვა ინდივიდუალურად შეირჩევა თანმდევი დაავადებების გათვალისწინებით. მაგრამ ისინი საჭირო უნდა იყოს. შეგიძლიათ დაიწყოთ სიარული 30-60 წუთის განმავლობაში.

რატომ არის ფიზიკური აქტივობა დიაბეტის დროს ძალიან სასარგებლო:

• ეს ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, ანუ ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას;
• ფიზიკური განათლება აჩერებს ათეროსკლეროზის განვითარებას;
• ფიზიკური დატვირთვა ამცირებს არტერიულ წნევას.

კარგი ამბავი: ხანდაზმული დიაბეტიანი პაციენტები უფრო მგრძნობიარენი არიან ფიზიკური ვარჯიშებისკენ, ვიდრე ახალგაზრდები.

თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ფიზიკური აქტივობა, რაც სიამოვნებას მოგანიჭებთ. გირჩევთ, წაიკითხოთ წიგნი კრის კროული და ჰენრი ლოჯი "უმცროსი ყოველწლიურად".

ეს მშვენიერი წიგნია ჯანმრთელობის გაუმჯობესების ფიზიკური აღზრდის თემაზე და აქტიური ცხოვრების წესი ხანდაზმულთათვის. გთხოვთ, მიმართოთ მის რეკომენდაციებს თქვენი ფიზიკური მდგომარეობიდან გამომდინარე. შეისწავლეთ ვარჯიშის დროს ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკის თემა.

დიაბეტით ვარჯიში უკუნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:

• დიაბეტისთვის არადამაკმაყოფილებელი კომპენსაციით;
• კეტოაციდოზის მდგომარეობაში;
• არასტაბილური სტენოკარდიით;
• თუ თქვენ გაქვთ პროლიფერაციული რეტინოპათია;
• თირკმელების მწვავე უკმარისობის დროს.

სანამ სერიოზულად ჩაერთვებით ფიზიკურ განათლებას, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. წაიკითხეთ ჩვენი დეტალური სტატია "ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები დიაბეტისთვის".

დიაბეტის მედიკამენტები ხანდაზმული პაციენტებისთვის

ქვემოთ გაეცნობით დიაბეტის მედიკამენტებს და თუ როგორ იყენებენ ისინი ხანდაზმულ პაციენტებს. თუ თქვენ გაქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, გირჩევთ გააკეთოთ შემდეგი:

1. იმისათვის, რომ შეამციროთ სისხლში შაქარი და შეინარჩუნოთ იგი ნორმალურ დონეზე, ჯერ სცადეთ ნახშირწყლების შეზღუდული დიეტა.
2. ასევე ჩაერთეთ ფიზიკურ საქმიანობაში, რომლის გაკეთებაც შეგიძლიათ და სიამოვნებას მოუტანს. ჩვენ უბრალოდ განვიხილეთ ეს საკითხი ზემოთ.
3. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ტიპის 2 პაციენტთა მინიმუმ 70% აქვს საკმარისი კვება ნახშირწყლების შეზღუდვით და მსუბუქი ფიზიკური დატვირთვით, სისხლში შაქრის ნორმალიზაციის მიზნით. თუ ეს საკმარისი არ არის თქვენთვის - ჩაიტარეთ ტესტები თირკმელების შესამოწმებლად და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, თუ შეგიძლიათ დანიშნოთ მეტფორმინი (სიოფორი, გლუკოფაგი). არ მიიღოთ სიოფორი ექიმის თანხმობის გარეშე! თუ თირკმელები ცუდად მუშაობენ, ეს წამალი სასიკვდილოა.
4. თუ დაიწყებთ მეტფორმინის მიღებას - არ შეწყვიტოთ დაბალი ნახშირწყლების დიეტა და ვარჯიში.
5. ნებისმიერ შემთხვევაში, უარი თქვით მედიკამენტების მიღებაზე, რომლებიც ასტიმულირებენ ინსულინის სეკრეციას! ესენია სულფონილურეები და მეგლიტინიდები (თიხები). ისინი საზიანოა. ინსულინის ინექციების გაკეთება უფრო უკეთესია, ვიდრე ამ აბების მიღება.
6. განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ინკრეტინის ჯგუფის ახალ წამლებს.
7. მოგერიდებათ ინსულინზე გადასვლა, თუ ამის რეალური საჭიროებაა, ანუ ნახშირწყლების დაბალი დიეტა, ვარჯიში და მედიკამენტები თქვენი დიაბეტის კომპენსაციისთვის საკმარისი არ არის.
8. წაიკითხეთ "ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის გეგმა".

მეტფორმინი - სიბერე ასაკში ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალო საშუალება

მეტფორმინი (გაიყიდა სიოფორის სახელებით, გლუკოფაგი) არის პირველი არჩევანი პრეპარატი ხანდაზმულ დიაბეტით დაავადებულთათვის. იგი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა შეინარჩუნა თირკმლის ფილტრაციის ფუნქცია (გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე 60 მლ / წთ-ზე მეტი) და არ არსებობს თანმდევი დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ჰიპოქსიის განვითარების რისკს.

წაიკითხეთ ჩვენი სტატია მეტფორმინი (სიოფორი, გლუკოზა). მეტფორმინი მშვენიერი პრეპარატია, რომელიც არა მხოლოდ ამცირებს სისხლში შაქარს, არამედ ორგანიზმსაც აქვს სასარგებლო თვისებები. მას არ აქვს (ჯერჯერობით აღმოჩენილი) მავნე გვერდითი მოვლენები, როგორც დიაბეტის სხვა აბების უმეტესობა.

მეტფორმინი არ ანელებს პანკრეასის დაავადებებს, არ ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს და არ იწვევს წონის მატებას. პირიქით, ეს ასტიმულირებს წონის დაკლებას. თქვენ შეიძლება მოელით, რომ მეტფორმინის მიღებას 1-3 კგ ან მეტს დაკარგავთ. ბევრ დიაბეტით დაავადებულებში, ის პირველ რიგში იწვევს სიბრტყეს და სისხლძარღვთა დაავადებებს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ სხეული ადაპტირდება და ეს პრობლემები გადადის.

თიაზოლიდინიონი (გლიტაზონები)

თიაზიდოლინედიონესმა (გლიტაზონებმა) გამოყენება დაიწყეს დიაბეტის სამკურნალოდ მე –20 - 21 საუკუნეების ბოლოს. მეტფორმინის მსგავსად, ისინი ზრდის ქსოვილების (კუნთების, ცხიმის უჯრედების, ღვიძლის) მგრძნობელობას ინსულინის მოქმედების მიმართ. ეს პრეპარატები არ ასტიმულირებენ ინსულინის სეკრეციას და, შესაბამისად, არ გაზრდიან ჰიპოგლიკემიის ალბათობას.

თერაპიის დროს თიაზოლიდინინიონი ამცირებს გლიკირებული ჰემოგლობინის HbA1C დონეს 0.5-1.4% -ით. მაგრამ ისინი ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პანკრეასი განაგრძობს ინსულინის წარმოებას. ამიტომ, ისინი აზრი არ აქვთ იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი დიდი ხნის განმავლობაში, ხოლო პანკრეასის დაქვეითება ხდება.

გლიტაზონის დიაბეტის მედიკამენტები მოქმედებენ ანალოგიურად, როგორც მეტფორმინი, მაგრამ, ამის საპირისპიროდ, მნიშვნელოვანი მავნე გვერდითი მოვლენები აქვთ. ამ უსიამოვნო მოვლენების ჩამონათვალში შედის:

• სითხის შეკავება ორგანიზმში;
• წონის მომატება;
• გულის უკმარისობის განვითარების დაჩქარება.

თიაზოლიდინიონი (გლიტაზონები) უკუნაჩვენებია ნებისმიერი ფუნქციური კლასის შეშუპების ან გულის უკმარისობის დროს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ასაკოვან პაციენტებში ამ პრეპარატების გამოყენება რთულია შემდეგი მიზეზების გამო:

• ხანდაზმული დიაბეტით დაავადებულები ხშირად განიცდიან სხვადასხვა სახის სიმძიმის გულის უკმარისობას, წინა კარდიოვასკულური მოვლენების გამო (გულის შეტევა).
• თიაზოლიდინიონიონები (გლიტაზონები) ხელს უწყობენ ოსტეოპოროზის განვითარებას, ანუ კალციუმის ძვლების ამოღებას. ისინი ზრდიან მოტეხილობების რისკს ხანდაზმულ პაციენტებში 2-ჯერ უფრო ძლიერი, ვიდრე დიაბეტის სხვა აბები. ეს რისკი კიდევ უფრო დიდია მენოპაუზის შემდეგ ქალებში.

თიაზეოლიდინინიონების გამოყენების უპირატესობა დიაბეტისთვის არის ის, რომ ისინი არ ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. ამ მნიშვნელოვანი უპირატესობის მიუხედავად, გლიტაზონები არ არის პირველი ხაზი, რომელიც ასაკში ასაკში დიაბეტის სამკურნალოდ გამოიყენება.

Sulfonylureas

ამ ჯგუფში დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები გამოიყენება მეოცე საუკუნის 50-იანი წლებიდან. ისინი "ახურებენ" პანკრეასის ბეტა უჯრედებს, ასე რომ მათ კიდევ უფრო მეტ ინსულინს წარმოქმნიან. ეფექტურია მანამ, სანამ სხეულის უნარს გამოიმუშავებს საკუთარი ინსულინი მთლიანად არ ამოიწურება.

რატომ გირჩევთ, ყველა დიაბეტით დაავადებულმა შეწყვიტოს ამ მედიკამენტების მიღება:

• ისინი ჰიპოგლიკემიის პროვოცირებას ახდენენ. სისხლში შაქრის შემცირების სხვა გზები არ არის უარესი, ვიდრე სულფონილურას წარმოებულები და არ ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.
• ეს ნარკოტიკები საბოლოოდ ”ასრულებენ” პანკრეასის დაავადებებს. მიუხედავად იმისა, რომ მომგებიანი იქნებოდა პაციენტისთვის შეინარჩუნოს ინსულინის სულ მცირე ნაწილი
• ისინი იწვევენ სხეულის წონის მატებას. ალტერნატიული დიაბეტის მოვლის ვარიანტები სისხლში შაქრის შემცირებას არ იწვევს და ამავდროულად არ გაზრდის სიმსუქნეს.

თქვენ შეძლებთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ სისხლში გლუკოზის დონე, ამ ჯგუფის მედიკამენტების გარეშე და მათი გვერდითი ეფექტების გარეშე. ხშირად, დიაბეტის მქონე პაციენტები ცდილობენ სულფონილურას წარმოებულების მიღებას, როგორც უკიდურეს შემთხვევაში, ისე, რომ არ გაიარონ ინსულინის ინექციები. ასეთი "მკურნალობა" მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს მათ ჯანმრთელობას. თავისუფლად დაიწყეთ ინსულინთერაპია, თუ ამის შესახებ არსებობს მითითებები. წაიკითხეთ "ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის გეგმა".

მეგლიტინიდები (კლინიტები)

სულფონილურას წარმოებულების მსგავსად, ეს პრეპარატები ასტიმულირებენ ბეტა უჯრედებს, რომ ინსულინი გააქტიურდნენ. მეგლიტინიდები (გლინიდები) ძალიან სწრაფად იწყებენ მოქმედებას, მაგრამ მათი მოქმედება დიდხანს არ გრძელდება, 30-90 წუთამდე. ეს მედიკამენტები ინიშნება ყოველი ჭამის წინ.

მეგლიტინიდები (გლინიდები) არ უნდა იქნეს გამოყენებული იგივე მიზეზების გამო, როგორც სულფონილურატები. ისინი ხელს უწყობენ „ჩაქრობას“ სისხლში გლუკოზის მკვეთრ მატებას ჭამისთანავე. თუ შეწყვეტთ ნახშირწყლების მიღებას, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება, მაშინ ეს ზრდა საერთოდ არ გექნებათ.

დიპეპტიდლ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორები (გლიპტინები)

შეგახსენებთ, რომ გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 (GLP-1) ინტრრეინების ერთ-ერთი ჰორმონია. ისინი პანკრეასის სტიმულირებას ახდენენ ინსულინის წარმოქმნას და ამავე დროს აფერხებენ გლუკაგონის, ინსულინის „ანტაგონისტი“ წარმოებას. მაგრამ GLP-1 მოქმედებს მხოლოდ მანამ, სანამ სისხლში შაქრის დონე მომატებულია.

დიპეპტიდლ პეპტიდაზა -4 არის ფერმენტი, რომელიც ბუნებრივად ანგრევს GLP-1 და მისი მოქმედება წყდება. დიპეპტილილ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორების ჯგუფის მედიკამენტები ხელს უშლიან ამ ფერმენტს მისი აქტივობის გამოვლენაში. გლიპტინის პრეპარატების ჩამონათვალში შედის:

• ვილდაგლიპტინი (გალვუსი);
• sitagliptin (Januvia);
• საქსგლიპტინი (ონგლიზი).

ისინი ბლოკავს (აფერხებს) ფერმენტის მოქმედებას, რომელიც ანგრევს ჰორმონს GLP-1. ამრიგად, GLP-1 კონცენტრაცია სისხლში პრეპარატის გავლენის ქვეშ შეიძლება გაიზარდოს ფიზიოლოგიურ დონეზე 1.5-2-ჯერ მეტი. შესაბამისად, ეს უფრო ძლიერ სტიმულს მისცემს პანკრეასის სისხლში ინსულინის განთავისუფლებას.

მნიშვნელოვანია, რომ დიპეპტილილ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორების ჯგუფის წამლები ახდენენ ეფექტს მხოლოდ მაშინ, როდესაც სისხლში შაქრის მომატებაა. როდესაც ის ნორმალურ დონეზე მცირდება (4.5 მმოლ / ლ), ეს პრეპარატები თითქმის წყვეტენ ინსულინის წარმოქმნის სტიმულირებას და გლუკაგონის წარმოების ბლოკირებას.

დიპეპტიდილ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორების ჯგუფის (გლიპტინების) ჯგუფისგან 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის უპირატესობებით:

• ისინი არ გაზრდიან ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს;
• არ გამოიწვიოს წონის მომატება;
• მათი გვერდითი მოვლენები - გვხვდება უფრო ხშირად, ვიდრე პლაცებოს მიღებისას.

65 წელზე მეტი ასაკის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, DPP-4 ინჰიბიტორებთან თერაპია სხვა პრეპარატების არარსებობის შემთხვევაში, იწვევს გლიკირებული ჰემოგლობინის HbA1C დონის შემცირებას 0.7-დან 1.2% -მდე. ჰიპოგლიკემიის რისკი მინიმალურია, 0-დან 6% -მდე. დიაბეტით დაავადებულთა საკონტროლო ჯგუფში, რომლებმაც მიიღეს პლაცებო, ჰიპოგლიკემიის რისკი 0-დან 10% -მდე მერყეობდა. ეს მონაცემები მიიღება ხანგრძლივი კვლევების შემდეგ, 24-დან 52 კვირამდე.

დიპეპტიდლ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორების ჯგუფის მედიკამენტები (გლიპტინები) შეიძლება კომბინირებული იყოს სხვა დიაბეტის აბი, გვერდითი ეფექტების ზრდის რისკის გარეშე. განსაკუთრებული ინტერესის გათვალისწინებაა მათზე მეტფორმინის დანიშვნის შესაძლებლობა.

2009 წელს ჩატარებულმა კვლევამ შეადარა 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობა და უსაფრთხოება შემდეგი წამლის კომბინაციების გამოყენებით:

• მეტფორმინი + სულფონილურეა (გლიმიპირიდი <6 მგ დღეში);
• მეტფორმინი + ვილდაგლიპტინი (გალვუსი) დოზით 100 მგ დღეში.

დიაბეტით დაავადებულებში გლიკირებული ჰემოგლობინის HbA1C- ის დონის დაქვეითება ორივე ჯგუფში დაახლოებით იგივე იყო. მაგრამ პირველი ჯგუფის პაციენტებში დაფიქსირდა ჰიპოგლიკემიის 16.4%, ხოლო მხოლოდ 1.7% მეტფორმინით თერაპია გალვუსთან. გამოდის, რომ სულფონილურას წარმოებულების DPP-4 ინჰიბიტორებით ჩანაცვლება ამცირებს ჰიპოგლიკემიის სიხშირეს 10-ჯერ, ხოლო ამავდროულად შენარჩუნებას ახდენს სისხლის გლუკოზის დაქვეითების ეფექტს.

GLP-1- ის მიომეტრია და ანალოგები

დიაბეტის ახალი მედიკამენტების ამ ჯგუფში შედის შემდეგი პრეპარატები:

• exenatide (bayeta);
• ლირაგლუტინი (მსხვერპლი).

ამ მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი მსგავსია, თუ როგორ მოქმედებს დიპეპტილილ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორები (გლიპტინები). მაგრამ ეს პრეპარატები ტაბლეტებში არ შედის, მაგრამ კანქვეშა ინექცია ხდება.

დადასტურებულია, რომ GLP-1 მიმიტიკა და ანალოგები ხელს უწყობს წონის შემცირებას და ჰიპოგლიკემიის განვითარების უკიდურესად დაბალი რისკი აქვს. მათი გამოყენება შეიძლება მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის მქონე ასაკოვან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი> 30 კგ / მ 2), თუ პაციენტი მზად არის ინექციების გაკეთება.

GLP-1- ის წამლების მიქსები და ანალოგები არის აზრი, რომ გამოიყენოს როგორც "უკანასკნელი საშუალება", თუ პაციენტს სურს შეაჩეროს დიაბეტის თერაპიის დაწყება ინსულინით. და არა სულფონილურაზები, როგორც ეს ჩვეულებრივ კეთდება.

აკარბოზა (გლუკობაი) - პრეპარატი, რომელიც აფერხებს გლუკოზის შეწოვას

დიაბეტის ეს წამალი არის ალფა გლუკოზიდაზის ინჰიბიტორი. აკკარბო (გლუკობაი) ხელს უშლის რთული ნახშირწყლების, პოლი- და ოლიგოსაქარიდების მონელებას ნაწლავებში. ამ პრეპარატის გავლენის ქვეშ, ნაკლები გლუკოზა შეიწოვება სისხლში. მაგრამ მისი გამოყენება ჩვეულებრივ იწვევს bloating, მეტეორიზმი, დიარეა და ა.შ.

გვერდითი ეფექტების სიმძიმის შესამცირებლად, რეკომენდებულია დიეტაში კომპლექსური ნახშირწყლების შეზღუდვა მკაცრად, შარფანდის (გლუკობაიას) მიღების დროს. მაგრამ თუ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას იყენებთ, როგორც ჩვენ გირჩევთ, სისხლში შაქრის ნორმალიზება, მაშინ საერთოდ არ იქნება მიზეზი ამ წამლის მიღება.

დიაბეტის მკურნალობა ხანდაზმულებში ინსულინით

მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ დიეტა, ვარჯიში და დიაბეტის აბი მკურნალობა საკმარისად არ ამცირებს სისხლში შაქრის შემცველობას. ტიპი 2 დიაბეტი მკურნალობს ინსულინთან ერთად ტაბლეტების მიღებასთან ერთად. თუ სხეულის წონის ჭარბი რაოდენობაა, მაშინ ინსულინის ინექციები შეიძლება კომბინირებული იყოს მეტფორმინის (სიოფორი, გლუკოფაგი) ან DPP-4 ინჰიბიტორი ვილდაგლიპტინის გამოყენებასთან. ეს ამცირებს ინსულინის საჭიროებას და, შესაბამისად, ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ასაკის პირები ყოველთვის ფსიქოლოგიურად ძალიან რეაგირებენ, როდესაც ექიმი ცდილობს ინსულინის ინექციების დანიშვნას.ამასთან, თუ ამის მითითებები გამართლებულია, ექიმმა ნაზად უნდა დაჟინებით მოითხოვოს, რომ პაციენტმა "დროებით" სცადოს ინსულინი, მინიმუმ 2-3 თვის განმავლობაში. თავისუფლად დაიწყეთ სიბერის დიაბეტის მკურნალობა ინსულინთან, თუ ამის დასტურია. წაიკითხეთ "ტიპი 2 დიაბეტის ეფექტური სტრატეგია"

როგორც წესი, აღმოჩნდება, რომ ასაკოვანი დიაბეტით დაავადებულები ინსულინის ინექციების დაწყებიდან 2-3 დღეში ბევრად უკეთესად გრძნობენ თავს. ითვლება, რომ ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ სისხლში შაქრის დაქვეითებით, არამედ ინსულინის ანაბოლური მოქმედებით და მისი სხვა ეფექტებით. ამრიგად, ტაბლეტების დახმარებით დიაბეტის მკურნალობაში დაბრუნების საკითხი თავისთავად ქრება.

ხანდაზმული პაციენტებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსულინთერაპიის სხვადასხვა სქემები:

• ინსულინის ერთი ინექცია ძილის წინ - თუ შაქარი ჩვეულებრივ მნიშვნელოვნად ამაღლდება ცარიელ კუჭზე. ყოველდღიურად გამოიყენება არა პიკური მოქმედების ინსულინი ან "საშუალო".
• ინსულინის ინექციები საშუალო ხანგრძლივობის მოქმედებით 2 ჯერ დღეში - საუზმეზე და ძილის წინ.
• შერეული ინსულინის ინექციები 2 ჯერ დღეში. გამოიყენება "მოკლე" და "საშუალო" ინსულინის დაფიქსირებული ნარევები, კოეფიციენტებში 30:70 ან 50:50.
• საბაზისო ბოლუსური რეჟიმი ინსულინის დიაბეტისთვის. ეს არის მოკლე (ულტრასორტული) ინსულინის ინექციები ჭამის წინ, ისევე როგორც ინსულინის საშუალო ხანგრძლივობის მოქმედება ან "გახანგრძლივებული" ძილის დროს.

ინსულინის თერაპიის ჩამოთვლილი რეჟიმებიდან ბოლო შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს შეუძლია შეისწავლოს და განახორციელოს სისხლში შაქრის თვითკონტროლირება და ყოველ ჯერზე სწორად შეარჩიოს ინსულინის დოზა. ეს მოითხოვს, რომ დიაბეტით დაავადებული ხანდაზმული ადამიანი ინარჩუნებს კონცენტრაციის და სწავლის ნორმალურ უნარს.

დიაბეტი ხანდაზმულებში: აღმოჩენები

რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო მაღალია ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკი. ეს გამოწვეულია სხეულის ბუნებრივი დაბერებით, მაგრამ უმეტესწილად ხანდაზმული ასაკის არაჯანსაღი ცხოვრების წესის გამო. 45 წლის და უფროსი ასაკში - ტესტის ჩატარება უნდა მოხდეს ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ. უმჯობესია სისხლის ტესტირება გააკეთოთ არა შაქრის უზმოზე, არამედ გლიცირებული ჰემოგლობინისთვის.

ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ყველაზე ეფექტური და სასარგებლო ინსტრუმენტი, მათ შორის ხანდაზმულ პაციენტებში, არის დაბალი ნახშირწყლების დიეტა. სცადეთ გულწრფელი და გემრიელი დაბალი ნახშირბადის დიეტა! ჩვენს საიტზე განთავსებულია ყველა საჭირო ინფორმაცია, მათ შორის დიაბეტით დაავადებულთა ჩამონათვალის ჩათვლით - ნებადართული და აკრძალული. შედეგად, თქვენი სისხლში შაქარი რამდენიმე დღის შემდეგ დაიწყება ნორმალურ დაქვეითებას. რა თქმა უნდა, საჭიროა გქონდეთ სახლში გლუკოზის მრიცხველი და გამოიყენოთ იგი ყოველდღე.

ფიზიკური თერაპია ასევე სასარგებლოა. იპოვნეთ ფიზიკური აქტივობის ვარიანტები, რომლებიც სიამოვნებას მოგანიჭებთ. ეს ხელს შეუწყობს კრის კროულის წიგნს "ახალგაზრდა ყოველწლიურად".

თუ დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა და ვარჯიში ხელს არ გიწყობთ სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზაციას, მაშინ ჩაიტარეთ ტესტები და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, თუ უნდა მიიღოთ მეტფორმინი (სიოფორი, გლუკოზა). არ გაიქცეთ სააფთიაქო siofor– ზე, ჯერ გაიარეთ ტესტები და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან! როდესაც დაიწყებთ მეტფორმინის გამოყენებას, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ახლა შეგიძლიათ შეაჩეროთ დიეტა და ფიზიკური აღზრდა.

თუ დიეტა, ვარჯიში და აბები არ დაგვეხმარება, მაშინ ინსულინის ინექციები გეჩვენებათ. იჩქარეთ და დაიწყეთ მათი დამზადება, ნუ შეგეშინდებათ. იმის გამო, რომ სანამ ცხოვრობთ ინსულინის მაღალი შემცველობით სისხლში შაქრის გარეშე, თქვენ სწრაფად ვითარდებით დიაბეტის გართულებები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტერფის ამპუტაცია, სიბრმავე ან თირკმლის უკმარისობისგან სიკვდილის გამოდევნა.

განსაკუთრებით საშიშია ჰიპოგლიკემია სიბერეში. მაგრამ დიაბეტმა შეიძლება შეამციროს მისი ალბათობა თითქმის ნულამდე, შემდეგი 3 მეთოდის გამოყენებით:

• ნუ მიიღებთ დიაბეტის აბებს, რომლებიც იწვევენ ჰიპოგლიკემიას. ესენია სულფონილურეები და მეგლიტინიდები (თიხები). თქვენ მშვენივრად შეგიძიათ შაქრის ნორმალიზება მათ გარეშე.
• რაც შეიძლება ცოტა ნახშირწყლები ჭამეთ. ნებისმიერი ნახშირწყლები, არა მხოლოდ ის, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება. იმის გამო, რომ რაც უფრო ნაკლებია ნახშირწყლები თქვენს დიეტაში, მით ნაკლებია ინსულინის ინექცია. და რაც უფრო ნაკლები ინსულინია - ნაკლებია ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა.
• თუ ექიმი აგრძელებს დაჟინებით, რომ თქვენ იღებთ აბებს, რომლებიც წარმოიქმნება სულფონილურეას ან მეგლიტინიდების (გლინდიდების )გან, დაუკავშირდით სხვა სპეციალისტს. იგივეა, თუ ის დაამტკიცებს, რომ საჭიროა "დაბალანსებული" ჭამა. არ იჩხუბოთ, უბრალოდ შეცვალეთ ექიმი.

მოხარული ვიქნებით, თუ ამ სტატიაში კომენტარებში დაწერთ სიბერის ასაკში დიაბეტის მკურნალობის თქვენს წარმატებებზე და პრობლემებზე.

წაიკითხეთ აგრეთვე სტატიები:

• ფეხის ტკივილი დიაბეტში - რა უნდა გავაკეთოთ;
• დიაბეტი და თირკმელების გართულებები;
• რომელი მეტრი აირჩიოს ყველაზე ზუსტი.