დიაბეტის უახლესი მედიკამენტები, რომლებიც 2000-იან წლებში გამოჩნდა, არის ინკრეატინის პრეპარატი. ოფიციალურად, ისინი შექმნილია სისხლში შაქრის შემცირებისთვის, მე -2 ტიპის დიაბეტით ჭამის შემდეგ. თუმცა, ამ შესაძლებლობებში ისინი ჩვენთვის ნაკლებად ინტერესდებიან. იმის გამო, რომ ეს წამლები მოქმედებენ ისევე, როგორც სიოფორი (მეტფორმინი), ან თუნდაც ნაკლებად ეფექტური, თუმცა ისინი ძალიან ძვირია. მათი მიღება შეიძლება სიფორის გარდა, როდესაც მისი მოქმედება აღარ არის საკმარისი, ხოლო დიაბეტიანმა კატეგორიულად არ სურს ინსულინის ინექცია დაიწყოს.
Baeta და Viktoza დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები მიეკუთვნებიან GLP-1 რეცეპტორების აგონისტების ჯგუფს. ისინი მნიშვნელოვანია იმით, რომ ისინი არა მხოლოდ ამცირებენ სისხლში შაქარს შაქრის შემდეგ, არამედ ამცირებენ მადას. და ეს ყველაფერი განსაკუთრებული გვერდითი ეფექტების გარეშე.
ახალი ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალო მედიკამენტების ნამდვილი მნიშვნელობა ის არის, რომ ამცირებს მადას და ხელს უწყობს ჭარბი კონტროლი. ამის წყალობით, პაციენტებისთვის უფრო ადვილი ხდება დაიცვან დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა და თავიდან აიცილოთ ავარია. ახალი დიაბეტის მქონე მედიკამენტების მიღება მადის შესამცირებლად ჯერ არ არის ოფიციალურად დამტკიცებული. უფრო მეტიც, მათი კლინიკური კვლევები დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტასთან ერთად არ ჩატარებულა. ამასთან, პრაქტიკამ აჩვენა, რომ ეს წამლები ნამდვილად ეხმარება გაუმკლავდეს არაკონტროლებულ სიბრტყეს და გვერდითი მოვლენები უმნიშვნელოა.
რომელი აბები შესაფერისია მადის შესამცირებლად
დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადასვლამდე, ყველა პაციენტი, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, მტკივნეულად არის დამოკიდებული დიეტური ნახშირწყლები. ეს დამოკიდებულება ვლინდება მუდმივი ნახშირწყლების გადაჭარბებული ფორმით ან / და რეგულარული პერიოდის განმავლობაში მონსტრული გლუტინით. ალკოჰოლიზმით დაავადებული ადამიანი, ისევე, როგორც ადამიანი, ის ყოველთვის შეიძლება იყოს "ჰოპის ქვეშ" და / ან პერიოდულად შეიჭრას პერიოდებში.
ამბობენ, რომ სიმსუქნე ან / და ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს აქვთ შეშუპება. სინამდვილეში, დიეტური ნახშირწყლებია დამნაშავე იმაში, რომ ასეთი პაციენტები განიცდიან შიმშილის ქრონიკულ შეგრძნებას. როდესაც ისინი გადადიან ცილებისა და ბუნებრივი ჯანსაღი ცხიმების ჭამაზე, მათი მადა ჩვეულებრივ ბრუნდება ნორმაში.
დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა მხოლოდ პაციენტების დაახლოებით 50% –ს ეხმარება გაუმკლავდეს ნახშირწყლების დამოკიდებულებას. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე სხვა პაციენტებს დამატებითი ზომები სჭირდებათ. ინკრეატინის სამკურნალო საშუალებები წარმოადგენს "თავდაცვის მესამე ხაზს", რომელიც ექიმმა ბერნშტეინმა გირჩევთ ქრომის პიკოლინატისა და თვით-ჰიპნოზის მიღების შემდეგ.
ეს წამლები მოიცავს ორ ჯგუფს:
- DPP-4 ინჰიბიტორები;
- GLP-1 რეცეპტორის აგონისტები.
რამდენად ეფექტურია ახალი დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები?
კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ DPP-4 ინჰიბიტორები და GLP-1 რეცეპტორების აგონისტები ამცირებენ სისხლში შაქარს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჭამის შემდეგ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ისინი ასტიმულირებენ ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის მიერ. "დაბალანსებული" დიეტის დროს მათი გამოყენების შედეგად, გლიკირებული ჰემოგლობინი მცირდება 0.5-1% -ით. ასევე, ტესტის ზოგიერთმა მონაწილემ ოდნავ დაიკლო წონა.
ეს არ არის ღვთიური მიღწევა, რაც მიღწევაა, რადგან კარგი ძველი სიოფორი (მეტფორმინი) იმავე პირობებში ამცირებს გლიცირებულ ჰემოგლობინს 0.8-1.2% -ით და მართლაც ხელს უწყობს წონის დაკლებას რამდენიმე კილოგრამით. ამის მიუხედავად, ოფიციალურად არის რეკომენდებული ინტრეტრინის ტიპის მედიკამენტების მიღება მეტფორმინის გარდა, მისი ეფექტის გასაზრდელად და ინსულინთან 2 ტიპის დიაბეტისთვის მკურნალობის დაწყების დაგვიანებით.
დოქტორი ბერნშტეინი გირჩევთ, რომ დიაბეტით დაავადებულებმა მიიღონ ეს მედიკამენტები არა ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებისთვის, არამედ მათი მოქმედების გამო მადის დაქვეითებაზე. ისინი ხელს უწყობენ საკვების მიღებას, აჩქარებენ კრუნჩხვას. ამის გამო, პაციენტებში დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის დროს ჩავარდნის შემთხვევები უფრო იშვიათად გვხვდება.
ბერნშტეინი ინიშნება ინკრეტინის სამკურნალო საშუალებებისთვის არამარტო ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, არამედ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვისაც კი, რომლებსაც აქვთ პრობლემების გადაჭარბება. ოფიციალურად, ეს მედიკამენტები არ არის განკუთვნილი ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. შენიშვნა პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, აქვთ განვითარებული დიაბეტური გასტროპარეზი, ანუ კუჭის დაცლა დაგვიანებული ნერვული გამტარობის გამო, ამ პრეპარატების გამოყენება არ შეუძლიათ. რადგან ეს მათ უფრო გაუარესდება.
როგორ მუშაობს ინკრეტინის წამლები?
ინკრეატინის წამლები ამცირებს მადას, რადგან ისინი ანელებს კუჭის დაცლას ჭამის შემდეგ. ამის შესაძლო გვერდითი მოვლენა გულისრევაა. დისკომფორტის შესამცირებლად, დაიწყეთ მედიკამენტების მიღება მინიმალური დოზით. ნელა გაზარდეთ იგი, როდესაც სხეული ადაპტირდება. დროთა განმავლობაში, გულისრევა გაქრება უმეტეს პაციენტებში. თეორიულად, შესაძლებელია სხვა გვერდითი მოვლენები - პირღებინება, კუჭის ტკივილი, ყაბზობა ან დიარეა. დოქტორი ბერნშტეინი აღნიშნავს, რომ პრაქტიკაში ისინი არ შეინიშნება.
DPP-4 ინჰიბიტორები ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, ხოლო GLP-1 რეცეპტორის აგონისტები ხსნარის ფორმით კანქვეშ კანქვეშა მიღების მიზნით. სამწუხაროდ, აბები ვინც პრაქტიკულად არ უწყობს ხელს მადის კონტროლს, სისხლში შაქარი მცირედ მცირდება. ფაქტობრივად მოქმედებენ GLP-1 რეცეპტორების აგონისტები. მათ ბაეტა და ვიქტოზა უწოდეს. მათი ინექცია საჭიროა თითქმის ინსულინის მსგავსად, დღეში ერთხელ ან რამდენჯერმე. იგივე უმტკივნეულო ინექციის მეთოდი შესაფერისია ინსულინის ინექციებისთვის.
GLP-1 რეცეპტორის აგონისტები
GLP-1 (გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1) ერთ – ერთი ჰორმონია, რომელიც წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, საკვების მიღების საპასუხოდ. ის სიგნალებს პანკრეასის შესახებ, რომ დროა ინსულინის წარმოება. ეს ჰორმონი ასევე ანელებს კუჭის დაცლას და ამით ამცირებს მადას. ასევე ვარაუდობენ, რომ ეს ასტიმულირებს პანკრეასის ბეტა უჯრედების აღდგენას.
ადამიანის ბუნებრივი გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 განადგურებულია ორგანიზმში სინთეზიდან 2 წუთის შემდეგ. იწარმოება საჭიროებისამებრ და სწრაფად მოქმედებს. მისი სინთეზური ანალოგებია Bayeta (exenatide) და Viktoza (liraglutide) ნარკოტიკები. ისინი ჯერ კიდევ ხელმისაწვდომია ინექციების სახით. Baeta მოქმედებს რამდენიმე საათის განმავლობაში, ხოლო Viktoza - მთელი დღე.
ბაეტა (ეგზენატიდი)
Baeta მედიცინის მწარმოებლები რეკომენდაციას უწევენ თითო ინექციას საუზმეზე საათში, ხოლო მეორე საღამოს, სადილამდე ერთი საათით ადრე. დოქტორი ბერნშტეინი რეკომენდაციას უწევს სხვაგვარად მოქმედებას - Bayete- ს ჩაქრობას 1-2 საათით ადრე, სანამ პაციენტი ჩვეულებრივ ჭარბად ან ჭირვეულობას იწვევს. თუ თქვენ დღეში ერთხელ ჭარბი კვება გაქვთ, ეს ნიშნავს, რომ საკმარისი იქნება ბაიეტის ინექცია დღეში 5 ან 10 მიკროგრამის დოზით. თუ დღის განმავლობაში რამდენჯერმე წარმოიქმნება ჭარბი წამა, მაშინ მიეცით ინექცია ყოველ ჯერზე საათში, სანამ ჩვეული ვითარება არ ჩნდება, როდესაც თავს უფლებას აძლევთ ძალიან ჭამა.
ამრიგად, ინექციისა და დოზირების შესაბამისი დრო დადგენილია საცდელი და შეცდომით. თეორიულად, ბაეტას მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 20 მკგ, მაგრამ ძლიერი სიმსუქნის მქონე ადამიანებს შეიძლება მეტი დასჭირდეთ. ბაიეტას მკურნალობის ფონზე, ჭამის წინ ინსულინის ან დიაბეტის აბების დოზა შეიძლება დაუყოვნებლივ შემცირდეს 20% -ით. შემდეგ, სისხლში შაქრის გაზომვის შედეგების საფუძველზე, ნახეთ თუ ჯერ კიდევ გჭირდებათ მისი შემცირება ან პირიქით.
ვიქტოზა (ლირაგლიტიდი)
პრეპარატი ვიქტოზა გამოიყენებოდა 2010 წელს. მისი ინექცია უნდა გაკეთდეს დღეში 1 ჯერ. ინექცია გრძელდება 24 საათის განმავლობაში, როგორც მწარმოებლები ირწმუნებიან. ამის გაკეთება შეგიძლიათ დღის ნებისმიერ მონაკვეთში. მაგრამ, თუ ჩვეულებრივ, ერთდროულად გადაჭარბების პრობლემა გაქვთ, მაგალითად, ლანჩის მიღებამდე, დაურეკეთ ვიქტოზა ლანჩამდე 1-2 საათით ადრე.
ექიმი ბერნშტეინი ვიქტოზას ძლიერ წამლად თვლის, მადის გასაკონტროლებლად, ჭარბი გაჯანსაღებით და ნახშირწყლებისადმი დამოკიდებულების დასაძლევად. ეს უფრო ეფექტურია, ვიდრე Baeta, და უფრო მოსახერხებელია გამოყენება.
DPP-4 ინჰიბიტორები
DPP-4 არის დიპეპტილ პეპტიდაზა -4, ფერმენტი, რომელიც ანადგურებს GLP-1 ადამიანის სხეულში. DPP-4 ინჰიბიტორები ამ პროცესს აფერხებენ. დღემდე, ამ ჯგუფს მიეკუთვნება შემდეგი პრეპარატები:
- ჯანუვია (სიტაგლიპტინი);
- ონგლიზა (საქსგლიპტინი);
- გალვუსი (ვიდალაგლიპტინი).
ეს ყველაფერი არის მედიკამენტები ტაბლეტებში, რომელთა მიღება რეკომენდებულია დღეში 1-ჯერ. ასევე არსებობს პრეპარატი Tradent (ლინაგლიპტინი), რომელიც არ იყიდება რუსულენოვან ქვეყნებში.
ექიმი ბერნშტეინი აღნიშნავს, რომ DPP-4 ინჰიბიტორებს თითქმის არ აქვთ ეფექტი მადის დაქვემდებარებაში, და ასევე ოდნავ ამცირებენ სისხლში შაქრის მიღებას ჭამის შემდეგ. ის ამ პრეპარატებს ინიშნება 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც უკვე იღებენ მეტფორმინს და პიოგლიტაზონს, მაგრამ ვერ ახერხებენ სისხლში შაქრის ნორმალურ მიღებას და ინსულინზე მკურნალობაზე უარს ამბობენ. DPP-4 ინჰიბიტორები ამ სიტუაციაში არ არის ინსულინის ადექვატური შემცვლელი, მაგრამ ეს უკეთესია, ვიდრე არაფერი. მათ პრაქტიკულად გამოყენების გვერდითი მოვლენები არ გვხვდება.
მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები მადის შესამცირებლად
ცხოველების კვლევებმა აჩვენა, რომ ინკრეტინის ტიპის წამლების მიღებამ გამოიწვია მათი პანკრეასის ბეტა უჯრედების ნაწილობრივი აღდგენა. ჯერჯერობით დადგენილი არაა, იგივე ხდება ხალხთან დაკავშირებით. იმავე ცხოველთა კვლევებით დადგინდა, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ერთი იშვიათი კიბოს შემთხვევა ოდნავ გაიზარდა. თავის მხრივ, სისხლში მაღალი შაქარი ზრდის 24 სხვადასხვა ტიპის კიბოს განვითარების რისკს. ასე რომ, წამლების სარგებელი აშკარად მეტია, ვიდრე პოტენციური რისკი.
ინკრეტინის ტიპის ნარკოტიკების მიღებასთან ერთად, პანკრეატიტის გაზრდილი რისკი - პანკრეასის ანთება - აღინიშნა იმ ადამიანებისთვის, რომელთაც ადრე ჰქონდა პრობლემები პანკრეასის დაავადებებთან. ეს რისკი, პირველ რიგში, ალკოჰოლიკებს ეხება. დიაბეტით დაავადებულთა დანარჩენი კატეგორიები ძნელი არ არის შიში.
პანკრეატიტის ნიშანი არის მოულოდნელი და მწვავე მუცლის ტკივილი. თუ ამას გრძნობთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ის დაადასტურებს ან უარყოფს პანკრეატიტის დიაგნოზს. ნებისმიერ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ წამლების მიღება ინკრეტინის მოქმედებით, სანამ ყველაფერი არ არის ნათელი.
