დიაბეტური გასტროპარეზი

ჩვენს ვებგვერდზე განთავსებულ სტატიებში ხშირად გვხვდება „დიაბეტური გასტროპარეზი“. ეს კუჭის ნაწილობრივი დამბლაა, რაც იწვევს მისი დაგვიანებული ცარიელი ჭამის შემდეგ. რამდენიმე წლის განმავლობაში ქრონიკულად მომატებული სისხლში შაქარი იწვევს სხვადასხვა დარღვევებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში. სხვა ნერვებთან ერთად, ისინიც განიცდიან მჟავების და ფერმენტების წარმოებას, ისევე როგორც საჭმლის მონელებისთვის საჭირო კუნთებს. პრობლემები შეიძლება განვითარდეს კუჭთან, ნაწლავებთან, ან ორივეთან ერთად. თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს აქვს ნეიროპათიის ზოგიერთი საერთო ფორმა (მშრალი ფეხები, ფეხების შეგრძნების დაკარგვა, დასუსტებული რეფლექსები), მაშინ მას ნამდვილად ექნება საჭმლის მომნელებელი პრობლემები.

დიაბეტური გასტროპარეზი იწვევს უსიამოვნო სიმპტომებს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის მძიმეა. ჭამის შემდეგ, შეიძლება იყოს გულძმარვა, მუწუკები, კუჭის სისავსის შეგრძნება მცირე ჭამის შემდეგ, bloating, გულისრევა, პირღებინება, ყაბზობა, მჟავე გემო პირში, აგრეთვე ყაბზობა, დიარეის მონაცვლეობა. ამ პრობლემის სიმპტომები ძალიან ინდივიდუალურია თითოეულ პაციენტში. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები არ არის, მაშინ ჩვეულებრივ დიაგნოზირებს კუჭის დაცლა დაგვიანებული ჭამის შემდეგ, სისხლში შაქრის კონტროლის გამო. დიაბეტური გასტროპარეზი ართულებს ნორმალური სისხლში შაქრის შენარჩუნებას, მაშინაც კი, თუ დიაბეტიანი პაციენტი დაიცვას დაბალი ნახშირწყლების დიეტა.

რა პრობლემები ქმნის დიაბეტურ გასტროპარეზს?

გასტროპარეზი ნიშნავს "ნაწილის კუჭის პარალიზებას", ხოლო დიაბეტური გასტროპარეზი ნიშნავს "სუსტი კუჭის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს". მისი მთავარი მიზეზი არის საშოს ნერვის დამარცხება ქრონიკულად მომატებული სისხლში შაქრის გამო. ეს ნერვი ემსახურება ორგანიზმში არსებულ მრავალ ფუნქციას, რომლებიც ხდება ცნობიერების გარეშე, გულისცემა და საჭმლის მონელება. მამაკაცებში, საშოს ნერვის დიაბეტურმა ნეიროპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს პოტენციალის პრობლემები. იმის გასაგებად, თუ როგორ ვლინდება დიაბეტური გასტროპარეზი, თქვენ უნდა შეისწავლოთ ქვემოთ მოცემული სურათი.

მარცხენა მხარეს არის კუჭის ნორმალური მდგომარეობა ჭამის შემდეგ. მისი შინაარსი თანდათანობით ნაწლავში გადადის პილორუსის მეშვეობით. კარიბჭის სარქველი ფართოა (კუნთი მოდუნებულია). საყლაპავის ქვედა სფინქტერი მჭიდროდ არის დახურული, რათა თავიდან იქნას აცილებული კუჭის საჭმლის დაკრძალვა და შეჭრა საყლაპავში. მუცლის კუნთების კედლები პერიოდულად აფერხებს და ხელს უწყობს საკვების ნორმალურ მოძრაობას.

მარჯვნივ ვხედავთ დიაბეტიანი პაციენტის მუცელს, რომელსაც განუვითარდა გასტროპარეზი. მუცლის კუნთების კედლების ნორმალური რიტმული მოძრაობა არ ხდება. პილორუსი დახურულია, ეს კი ხელს უშლის საკვების გადაადგილებას კუჭის ნაწლავებში. ზოგჯერ, მხოლოდ მცირე ზომის უფსკრული შეიძლება დაფიქსირდეს პილორუსში, რომლის დიამეტრი არა უმეტეს ფანქარია, რომლის მეშვეობითაც თხევადი საკვები ნაწლავებით მიედინება წვეთებით. თუ კარიბჭის სარქველი სპაზმურია, მაშინ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს კრუნჩხვა ნეკნის ქვემოდან.

მას შემდეგ, რაც საყლაპავის ქვედა სფინქტერი მოდუნებულია და ღიაა, კუჭის შინაარსი, მჟავასთან ერთად გაჯერებული, ისევ დაღვრილდება საყლაპავში. ეს იწვევს გულძმარვას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ადამიანი იწვა ჰორიზონტალურად. საყლაპავი ფართო მილია, რომელიც ფარინს კუჭთან აკავშირებს. მჟავის გავლენის ქვეშ ხდება მისი კედლების დამწვრობა. ხშირად ხდება, რომ რეგულარული გულძმარვის გამო, კბილებიც კი განადგურებულია.

თუ კუჭი არ ცარიელდება, როგორც ეს ნორმალურია, მაშინ ადამიანი მცირე ჭამის შემდეგაც გრძნობს გადატვირთულობას. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, მწკრივში რამდენიმე კვება გროვდება კუჭში, ეს კი იწვევს ძლიერ გაჯანსაღებას. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტიანი ადამიანი არც კი ეჭვობს, რომ მას აქვს გასტროპარეზი, სანამ არ დაიწყებს ტიპის 1 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამის ან ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამის განხორციელებას. ჩვენი დიაბეტის მკურნალობის რეჟიმი მოითხოვს სისხლში თქვენი შაქრის ფრთხილად მონიტორინგს, აქ კი ჩვეულებრივ გამოვლენილია გასტროპარეზის პრობლემა.

დიაბეტური გასტროპარეზი, თუნდაც მისი რბილი ფორმით, ერევა სისხლში შაქრის ნორმალურ კონტროლს. კოფეინის, ცხიმოვანი საკვების, ალკოჰოლის ან ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მოხმარებამ შეიძლება შეანელოს კუჭის დაცლა და შეამციროს პრობლემები.

რატომ იწვევს გასტროპარეზი სისხლს შაქრის სისხლში

განვიხილოთ რა ხდება დიაბეტთან, რომელსაც პრაქტიკულად არ აქვს ინსულინის სეკრეციის პირველი ეტაპი ჭამის საპასუხოდ. ის ინფიცირდება სწრაფად ინსულინთან ერთად ჭამის წინ, ან იღებს დიაბეტის აბებს, რაც ასტიმულირებს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას. წაიკითხეთ რატომ უნდა შეწყვიტოთ ამ აბების მიღება და რა ზიანი მოაქვს მათ. თუ მან ინსულინი შემოიტანა ან მიიღო აბები, შემდეგ კი გამოტოვა კვება, მაშინ მისი სისხლში შაქარი ძალიან დაბლა დაეცემოდა, ჰიპოგლიკემიის დონემდე. სამწუხაროდ, დიაბეტური გასტროპარეზი თითქმის იგივე ეფექტს ახდენს, როგორც ჭამის დროს.

თუ დიაბეტიანმა პაციენტმა იცოდა, როდის მისცემს კუჭს მისი შინაარსი ნაწლავებს ჭამის შემდეგ, მას შეეძლო შეაჩეროს ინსულინის ინექცია ან დაამატეთ საშუალო NPH- ინსულინი სწრაფი ინსულინისთვის, შეაჩერებს მოქმედებას. მაგრამ დიაბეტური გასტროპარეზის პრობლემა მისი არაპროგნოზირებადია. წინასწარ არასოდეს ვიცით, რამდენად სწრაფად იშლება კუჭი ჭამის შემდეგ. თუ არ არის პილორუსის სპაზმი, მაშინ მუცელი ნაწილობრივ შეიძლება დაიცალოს რამდენიმე წუთის შემდეგ, ხოლო მთლიანად 3 საათის განმავლობაში. მაგრამ თუ კარიბჭის სარქველი მჭიდროდ არის დახურული, მაშინ საკვები შეიძლება კუჭში დარჩეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამის შედეგად, სისხლში შაქარი შეიძლება დაქვეითდეს „პლატინის ქვემოთ“, ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ, შემდეგ კი მოულოდნელად იფრინავს 12 საათის შემდეგ, როდესაც კუჭი საბოლოოდ აძლევს თავის შინაარსს ნაწლავებს.

ჩვენ გამოვიკვლიეთ საჭმლის მონელების არაპროგნოზირებადი დიაბეტური გასტროპარეზის დროს. ეს ძალიან ართულებს სისხლში შაქრის კონტროლს ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ასევე პრობლემებია შექმნილი დიაბეტით დაავადებულთათვის, თუ ისინი იღებენ აბებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ინსულინის წარმოქმნას პანკრეასის მიერ, რის გამოც გირჩევთ უარი თქვან.

გასტროპარეზის თვისებები ტიპი 2 დიაბეტის დროს

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, დიაბეტური გასტროპარეზი უფრო ნაკლებ მწვავე პრობლემებს ქმნის, ვიდრე 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს, რადგან მათ ჯერ კიდევ აქვთ ინსულინის წარმოება პანკრეასის მიერ. ინსულინის მნიშვნელოვანი წარმოება ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც კუჭისგან საკვები ნაწლავებში შედის. სანამ კუჭის ცარიელი რჩება, მხოლოდ სისხლში ინახება ინსულინის დაბალი დაბალი ბაზალური (სამარხვო) კონცენტრაცია. თუ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტი აკვირდება ნახშირწყლების დაბალ დიეტას, მაშინ ინექციების დროს იგი იღებს ინსულინის მხოლოდ დაბალ დოზებს, რომლებიც არ წარმოადგენს ჰიპოგლიკემიის სერიოზულ საფრთხეს.

თუ კუჭის ცვლა ხდება ნელა, მაგრამ მუდმივი სიჩქარით, მაშინ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, პანკრეასის ბეტა უჯრედების აქტივობა ჩვეულებრივ საკმარისია სისხლში ნორმალური შაქრის შესანარჩუნებლად. თუ მოულოდნელად მუცელი მთლიანად ცარიელია, მაშინ სისხლში შაქრის შემცველობაა, რაც დაუყოვნებლივ არ შეიძლება ჩაქრება სწრაფი ინსულინის ინექციის გარეშე. სულ რაღაც რამდენიმე საათში დასუსტებულ ბეტა უჯრედებს შეეძლებათ იმდენი ინსულინის წარმოება, რამდენადაც მათ შეუძლიათ შაქრის ნორმალურად დაბრუნება.

დიაბეტური გასტროპარეზი არის დილის შაქრის უზმოზე გაზრდის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, დილის გამთენიების ფენომენის შემდეგ. თუ თქვენს სადილს დროულად არ დაუტოვებიათ კუჭი, მაშინ მონელება მოხდება ღამით. ასეთ სიტუაციაში, დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია ნორმალური შაქრით დასაძინებლად, შემდეგ დილით გაღვიძება გაზრდილი შაქრით. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ დაიცავთ ნახშირწყლების დაბალ დიეტას და ინსულინებთ დაბალი დოზებით ინსულინს, ან თუ საერთოდ არ გაქვთ ტიპის 2 დიაბეტი, მაშინ გასტროპარეზი არ ემუქრებათ ჰიპოგლიკემიით. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებიც მიჰყვებიან "დაბალანსებული" დიეტა და ინსულინის მაღალი დოზებით ინექცია, გაცილებით მეტი პრობლემა აქვთ. დიაბეტური გასტროპარეზის გამო, ისინი განიცდიან მნიშვნელოვან დატვირთვას შაქარში და მძიმე ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები.

როგორ უნდა დაინიშნოს დიაბეტის ეს გართულება

იმისათვის, რომ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა დიაბეტური გასტროპარეზი, თუ არა, და თუ ასეა, რამდენად ძლიერია, საჭიროა რამდენიმე კვირის განმავლობაში შეისწავლონ სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგების ჩანაწერები. ასევე სასარგებლოა გასტროენტეროლოგის შემოწმება, რომ გაირკვეს, არის თუ არა პრობლემები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ, რომელიც არ არის დაკავშირებული დიაბეტთან.

შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგების ჩანაწერებში ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის თუ არა შემდეგი სიტუაციები:

• ნორმალური დონის სისხლში შაქარი ხდება ჭამიდან 1-3 საათის შემდეგ (აუცილებელი არაა ყოველ ჯერზე).
• ჭამის შემდეგ, შაქარი ნორმალურია, შემდეგ კი 5 საათის შემდეგ ან შემდეგ იზრდება, გაურკვეველი მიზეზის გამო.
• დილის შაქართან დაკავშირებული პრობლემები სისხლში ცარიელ კუჭზე, იმის მიუხედავად, რომ დიაბეტიანმა გუშინ ადრე უნდა მიირთვა ვახშამი - 5 საათით ადრე იგი ძილის წინ, ან კიდევ უფრო ადრე. ან დილის სისხლი შაქარი იქცევა არაპროგნოზირებად, მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტი ადრევე კვდება.

თუ სიტუაციები 11 და 2 ერთად ხდება, მაშინ საკმარისია გასტროპარეზის ეჭვი. სიტუაცია 33 დანარჩენის გარეშეც კი საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზირება მოახდინოთ დიაბეტური გასტროპარეზის დროს. თუ სისხლში დილის შაქრის პრობლემები გაქვთ ცარიელ კუჭზე, მაშინ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია თანდათან გაზარდოს გახანგრძლივებული ინსულინის ან ტაბლეტების დოზა ღამით. საბოლოო ჯამში, გამოდის, რომ ღამით იგი იღებს დიაბეტის მნიშვნელოვან დოზებს, რომლებიც მნიშვნელოვნად აღემატება დილის დოზას, იმისდა მიუხედავად, რომ ის ადრეულ პერიოდში ჭამს. ამის შემდეგ, დილის უზმოზე სისხლი შაქარი არაპროგნოზირებად იქცევა. ზოგიერთ დღეს ის კვლავ შენარჩუნდება, ზოგიერთზე კი ნორმალური იქნება, ან თუნდაც ძალიან დაბალი. შაქრის არაპროგნოზირებადი არის მთავარი სიგნალი გასტროპარეზისადმი.

თუ ვხედავთ, რომ დილით უზმოზე სისხლი შაქარი არაპროგნოზირებად იქცევა, მაშინ შეგვიძლია ჩავატაროთ ექსპერიმენტი, რომ დაადასტუროთ ან უარვყოთ დიაბეტური გასტროპარეზი. სადღესასწაულო ვახშამი გამოტოვეთ და, შესაბამისად, არ დაანებოთ სწრაფი ინსულინი სადილის წინ. ამ შემთხვევაში, ღამით თქვენ უნდა გამოიყენოთ გახანგრძლივებული ინსულინის და / ან დიაბეტის სწორი აბების ჩვეულებრივი დოზა. გაზომეთ თქვენი სისხლი შაქარი ძილის წინ, შემდეგ დილით ცარიელ კუჭზე, გაღვიძებისთანავე. ითვლება, რომ ღამით ნორმალური შაქარი გექნებათ. თუ შაქრის გარეშე, დილის შაქარი ნორმალური აღმოჩნდა ან შემცირდა, მაშინ, სავარაუდოდ, გასტროპარეზი იწვევს პრობლემებს.

ექსპერიმენტის შემდეგ, სადილს რამდენიმე დღის განმავლობაში მიირთვით. უყურეთ როგორ იქცევა თქვენი შაქარი საღამოს ძილის წინ და მეორე დილით. შემდეგ კვლავ გაიმეორეთ ექსპერიმენტი. შემდეგ კვლავ მიირთვით სადილი რამდენიმე დღის განმავლობაში და უყურეთ. თუ სისხლში შაქარი ნორმალურია ან დაბალია დილით სადილის გარეშე, და როდესაც ვახშამი გაქვთ, ის ზოგჯერ გამოჩნდება მეორე დილით, მაშინ ნამდვილად გაქვთ დიაბეტური გასტროპარეზი. თქვენ შეძლებთ მის მკურნალობას და გაკონტროლებას ქვემოთ აღწერილი მეთოდების გამოყენებით.

თუ დიაბეტი ჭირდება „დაბალანსებულ“ დიეტაზე, გადატვირთულია ნახშირწყლებით, მაშინ მისი სისხლი შაქარი ნებისმიერ შემთხვევაში მოიქცევა არაპროგნოზირებადობით, მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს გასტროპარეზი.

თუ ექსპერიმენტები არ იძლევა ერთმნიშვნელოვან შედეგს, მაშინ გასტროენტეროლოგის გამოკვლევა გჭირდებათ და გაირკვეს, არსებობს თუ არა შემდეგი პრობლემები:

• კუჭის წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;
• ეროზიული ან ატროფიული გასტრიტი;
• კუჭ-ნაწლავის გაღიზიანება;
• ჰიტატალური თიაქარი;
• ცელიაკის დაავადება (გლუტენის ალერგია);
• სხვა გასტროენტეროლოგიური დაავადებები.

გასტროენტეროლოგის მიერ გამოკვლევა სასარგებლო იქნება ნებისმიერ შემთხვევაში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები, რომლებიც ზემოთ ჩამოთვლილია, კარგად პასუხობს მკურნალობას, თუ ყურადღებით მიჰყვებით ექიმის რეკომენდაციებს. ეს მკურნალობა ხელს უწყობს სისხლში შაქრის კონტროლის გაუმჯობესებას დიაბეტში.

დიაბეტური გასტროპარეზის კონტროლის მეთოდები

ასე რომ, დადასტურდა, რომ თქვენ შეიმუშავეთ დიაბეტური გასტროპარეზი, სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგების მიხედვით, ისევე როგორც ზემოთ აღწერილი ექსპერიმენტის რამდენიმე გამეორების შემდეგ. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაიგოთ, რომ ამ პრობლემის კონტროლი შეუძლებელია ინსულინის დოზით მიღებით. ამგვარი მცდელობები გამოიწვევს მხოლოდ სისხლში შაქრის დაქვეითებას და დიაბეტის გართულებების გამწვავებას, მათ ასევე ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. დიაბეტური გასტროპარეზის გასაკონტროლებლად, თქვენ უნდა შეეცადოთ გააუმჯობესოთ კუჭის დაცლა ჭამის შემდეგ, და ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე მეთოდი.

თუ თქვენ გაქვთ გასტროპარეზი, მაშინ ცხოვრებაში შეფერხება გაცილებით მეტია ვიდრე ყველა სხვა პაციენტი, რომლებიც ახორციელებენ ჩვენს ტიპის 1 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობის პროგრამას. ამ პრობლემის კონტროლი შეგიძლიათ მიიღოთ კონტროლის ქვეშ და შეინარჩუნოთ ნორმალური სისხლში შაქარი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ყურადღებით დაიცავით რეჟიმი. მაგრამ ეს მნიშვნელოვან უპირატესობებს იძლევა. მოგეხსენებათ, დიაბეტური გასტროპარეზი ხდება საშოს ნერვის დაზიანების გამო, რომელიც გამოწვეულია ქრონიკულად მომატებული სისხლში შაქრით. თუ დიაბეტის დისციპლინა ხდება რამდენიმე თვის ან წლების განმავლობაში, აღინიშნება საშოს ნერვის ფუნქცია. მაგრამ ეს ნერვი აკონტროლებს არა მხოლოდ საჭმლის მონელებას, არამედ ორგანიზმში გულისცემას და სხვა ავტონომიურ ფუნქციებს. თქვენ მიიღებთ ჯანმრთელობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებებს, გარდა გასტროპეზების სამკურნალოდ. დიაბეტური ნეიროპათია რომ დასრულდეს, ბევრი მამაკაცი კიდევ გააუმჯობესებს ძალას.

ჭამის შემდეგ კუჭის დაცლის გაუმჯობესების მეთოდები იყოფა 4 ჯგუფად:

• მედიკამენტების მიღება;
• სპეციალური ვარჯიშები და მასაჟი ჭამის დროს და მის შემდეგ;
• დიეტის მცირე ცვლილებები;
• დიეტის სერიოზული ცვლილებები, თხევადი ან ნახევრად თხევადი საკვების გამოყენება.

როგორც წესი, ყველა ეს მეთოდი მხოლოდ არ მუშაობს საკმარისად, მაგრამ ერთად მათ შეუძლიათ მიაღწიონ ნორმალურ სისხლში შაქრის მიღებას ყველაზე მძიმე შემთხვევებშიც კი. ამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ, გაერკვნენ, თუ როგორ უნდა მოერგოს ისინი თქვენს ჩვევებსა და პრეფერენციებს.

დიაბეტური გასტროპარეზის მკურნალობის მიზნებია:

• სიმპტომების შემცირება ან სრული შეწყვეტა - ადრეული გაძნელება, გულისრევა, მუწუკები, გულძმარვა, bloating, ყაბზობა.
• ჭამის შემდეგ დაბალი შაქრის შემთხვევების შემცირება.
• დილით სისხლში შაქრის ნორმალიზება ცარიელ კუჭზე (გასტროპარეზის მთავარი ნიშანი).
• არბილებს შაქრის კოჭებს, სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის უფრო სტაბილურ შედეგებს.

ამ სიიდან ბოლო 3 წერტილამდე შეგიძლიათ მიაღწიოთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობთ გასტროპარეზს და ამავე დროს დაიცავით დაბალი ნახშირწყლების დიეტა. დღემდე, შაქრიანი დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად გზა არ არსებობს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც მიდიან „დაბალანსებულ“ დიეტას, რომელიც გადატვირთულია ნახშირწყლებით. იმის გამო, რომ ასეთი დიეტა მოითხოვს ინსულინის დიდი დოზების ინექციას, რომლებიც არაპროგნოზირებად მოქმედებენ. შეიტყვეთ რა არის მსუბუქი დატვირთვის მეთოდი, თუ ეს ჯერ არ გააკეთეთ.

მედიკამენტები ტაბლეტების ან თხევადი სიროფის სახით

ჯერჯერობით ვერცერთი წამალი არ შეუძლია განკურნოს დიაბეტური გასტროპარეზი. ერთადერთი, რაც დიაბეტის ამ გართულებისგან თავის დაღწევას წარმოადგენს, არის სისხლში ნორმალური შაქარი ზედიზედ რამდენიმე წლის განმავლობაში. ამასთან, ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება დააჩქაროს კუჭის დაცლა ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენი გასტროპარეზი ზომიერი ან ზომიერია. ეს ხელს უწყობს სისხლში შაქრის რყევების აღმოფხვრას.

დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობამ აბი უნდა მიიღოს ყოველ ჭამის წინ. თუ გასტროპარეზი ზომიერი ფორმითაა, მაშინ შესაძლებელია მედიკამენტებთან ერთად მიღება სადილის წინ. რაიმე მიზეზის გამო, დიაბეტის მქონე პაციენტებში სადილის მონელება ყველაზე რთულია. ალბათ იმიტომ, რომ ვახშმის შემდეგ ისინი ფიზიკურ აქტივობას იღებენ, ვიდრე დღის განმავლობაში, ან იმის გამო, რომ ყველაზე დიდი ნაწილი ვახშმისთვის ჭამენ. ვარაუდობენ, რომ კუჭის დაცლა სადილის შემდეგ ჯანმრთელ ადამიანებშიც უფრო ნელა ხდება ვიდრე სხვა ჭამის შემდეგ.

დიაბეტური გასტროპარეზის სამკურნალო მედიკამენტები შეიძლება იყოს ტაბლეტების ან თხევადი სიროფის სახით.ტაბლეტები, როგორც წესი, ნაკლებად ეფექტურია, რადგან სანამ დაიწყებენ მოქმედებას, ისინი უნდა დაიშალა და ასიმილაცია კუჭში. თუ ეს შესაძლებელია, უმჯობესია გამოიყენოთ თხევადი მედიკამენტები. ყველა აბი, რომელსაც იღებთ დიაბეტური გასტროპარეზისთვის, ფრთხილად უნდა იყოს საღეჭი. თუ თქვენ იღებთ ტაბლეტებს საღეჭი გარეშე, მაშინ ისინი დაიწყებენ მოქმედებას მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ.

სუპერ პაპაია ფერმენტის პლუსი - ფერმენტების საღეჭი ტაბლეტები

დოქტორი ბერნშტეინი თავის წიგნში Dr. Bernstein's Diabetes Solution წერს, რომ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიღება ხელს უწყობს დიაბეტურ გასტროპარეზს მის ბევრ პაციენტში. კერძოდ, ის ირწმუნება, რომ პაციენტები განსაკუთრებით ადიდებენ სუპერ პაპაიას ფერმენტ პლუსს. ეს არის პიტნის არომატული ტაბლეტები. ისინი აგვარებენ შეშუპებასა და დაზიანების პრობლემებს და ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი ხელს უწყობს სისხლში შაქრის რყევების აღმოფხვრას, რაც მათ განიცდიან გასტროპარეზის გამო.

სუპერ პაპაია ფერმენტი Plus შეიცავს ფერმენტებს papain, amylase, lipase, cellulase and bromelain, რომლებიც ხელს უწყობენ ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლებისა და ბოჭკოების მონელებას, სანამ ისინი მუცელში არიან. მიზანშეწონილია 3-5 ტაბლეტის საღეჭი თითოეულ საჭმელთან ერთად: სანამ დაიწყებთ ჭამაზე, საკვებით და ასევე მის შემდეგ. ეს პროდუქტი შეიცავს სორბიტოლს და სხვა დამატკბობლებს, მაგრამ მცირე რაოდენობით, რაც არ უნდა ჰქონდეს მნიშვნელოვანი გავლენა თქვენს სისხლში შაქარზე. მე ვახსენებ აქ კონკრეტულ პროდუქტს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებით, რადგან ექიმი ბერნშტეინი თავის წიგნში წერს. ჩამოტვირთეთ ინსტრუქციები, თუ როგორ უნდა შეუკვეთოთ პროდუქტები iHerb– ზე საფოსტო მიწოდების სახით.

მოტილიუმი (დომპერიდონი)

დიაბეტური გასტროპარეზისთვის, დოქტორი ბერნშტეინი დანიშნავს ამ მედიკამენტს შემდეგი დოზით - შეწვით ორი 10 მგ ტაბლეტი ჭამიდან 1 საათით ადრე და დალიეთ ჭიქა წყალი, შეგიძლიათ სოდა. არ გაზარდოთ დოზა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მამაკაცებში პოტენციალის პრობლემები, ასევე ქალებში მენსტრუაციის ნაკლებობა. დომპერიდონი არის აქტიური ნივთიერება, ხოლო Motilium არის კომერციული სახელი, რომლის მიხედვითაც პრეპარატი იყიდება.

Motilium ასტიმულირებს კუჭისგან საკვების ევაკუაციას საკვების მიღების შემდეგ სპეციალური გზით, არა როგორც სხვა წამლები, რომლებიც აღწერილია ამ სტატიაში. აქედან გამომდინარე, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ იგი სხვა პრეპარატებთან ერთად, მაგრამ არა მეტოკლოპამიდთან, რომელზეც ქვემოთ ვისაუბრებთ. თუ გვერდითი მოვლენები წარმოიქმნება Motilium– ის მიღებით, მაშინ ისინი ქრება, როდესაც ისინი შეწყვეტენ ამ პრეპარატის გამოყენებას.

მეტოკლოპრამიდი

მეტოკლოპრამიდი, ალბათ, ყველაზე ძლიერი სტიმულია კუჭის დაცლის დროს ჭამის შემდეგ. ის მოქმედებს როგორც დომპერიდონი, ხელს უშლის კუჭში დოფამინის მოქმედების ინჰიბირებას (ინჰიბირებით). დომპერიდონისგან განსხვავებით, ეს წამალი შედის ტვინში, ამიტომ ის ხშირად იწვევს სერიოზულ გვერდით მოვლენებს - ძილიანობას, დეპრესიას, შფოთვას და სინდრომს, რომელიც პარკინსონის დაავადებას ჰგავს. ზოგიერთ ადამიანში ეს გვერდითი მოვლენები დაუყოვნებლივ ხდება, ზოგიერთში კი - მეტოკლოპამიდთან მკურნალობის რამდენიმე თვის შემდეგ.

მეტოკლოპრამიდის გვერდითი მოვლენების ანტიდოტია დიფენჰიდრამინის ჰიდროქლორიდი, რომელიც ცნობილია როგორც დიფენჰიდრამინი. თუ მეტოკლოპრამიდის მიღებამ გამოიწვია ისეთი სერიოზული გვერდითი მოვლენები, რომ საჭიროა დიფენჰიდრამინის ჰიდროქლორიდით მკურნალობა, მეტოკლოპრამიდი სამუდამოდ უნდა მიტოვებულიყო. მეტოკლოპრამიდის მოულოდნელმა შეწყვეტამ იმ ადამიანების მიერ, რომლებიც მკურნალობდნენ 3 თვის განმავლობაში ან მეტხანს, შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოზური ქცევა. ამიტომ ამ პრეპარატის დოზა ნულამდე თანდათან უნდა შემცირდეს.

დიაბეტური გასტროპარეზის სამკურნალოდ, დოქტორი ბერნშტეინი მეტოქლოპრამიდს ინიშნება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, რადგან გვერდითი მოვლენები ხშირად გვხვდება და სერიოზულია. ამ ინსტრუმენტის გამოყენებამდე შეეცადეთ ყველა სხვა ვარიანტი, რომელსაც სტატიაში ჩამოვთვლით, სავარჯიშოების, მასაჟისა და კვების რაციონში ჩათვლით. მეტოკლოპრამიდის მიღება შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ ექიმმა და იმ დოზით, რომელიც მას მიუთითებს.

ბეტაინი ჰიდროქლორიდი + პეპსინი

ბეტაინი ჰიდროქლორიდი + პეპსინი არის ძლიერი კომბინაცია, რომელიც ასტიმულირებს კუჭში შეჭმული საკვების დაშლას. რაც უფრო მეტი საჭმლის მონელება ხდება კუჭში, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ის სწრაფად შევა ნაწლავებში. პეპსინი არის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტი. ბეტაინი ჰიდროქლორიდი არის ნივთიერება, საიდანაც იქმნება მარილმჟავა, რომელიც ზრდის კუჭის მჟავიანობას. ბეტაინის ჰიდროქლორიდის + პეპსინის მიღებამდე გაიარეთ გასტროენტეროლოგთან ექსპერტიზა და გაიარეთ კონსულტაცია. გაზომეთ თქვენი კუჭის წვენის მჟავიანობა. თუ მჟავიანობა ამაღლებულია ან თუნდაც ნორმალურია - ბეტაინის ჰიდროქლორიდი + პეპსინი არ არის შესაფერისი. ეს ძლიერი იარაღია, მაგრამ თუ გასტროენტეროლოგის რეკომენდაციის გარეშე გამოიყენებთ, შედეგები მძიმე იქნება. იგი განკუთვნილია ადამიანებისთვის, რომელთა მჟავიანობა მაღალია. თუ თქვენი მჟავიანობა ნორმალურია, მაშინ სცადეთ Super Papaya Enzyme Plus ფერმენტის ნაკრები, რომლის შესახებაც ჩვენ ზემოთ დავწერეთ.

ბეტაინი ჰიდროქლორიდი + პეპსინი შეგიძლიათ შეიძინოთ სააფთიაქოში ტაბლეტების ფორმით Acidin-Pepsin

ან შეუკვეთეთ აშშ-დან ფოსტით გაგზავნით, მაგალითად, ამ დანამატის სახით

დოქტორი ბერნშტეინი გირჩევთ დაიწყოს 1 ტაბლეტი ან კაფსულა საკვების შუაში. არასოდეს მიიღოთ ბეტაინის ჰიდროქლორიდი + პეპსინი ცარიელ კუჭზე! თუ გულძმარვა არ ხდება ერთი კაფსულისგან, მაშინ შემდეგჯერ შეგიძლიათ სცადოთ დოზის გაზრდა 2-ზე, შემდეგ კი 3 კაფსულა თითოეული კვებისთვის. ბეტაინი ჰიდროქლორიდი + პეპსინი არ ასტიმულირებს საშოს ნერვს. ამიტომ, ეს ინსტრუმენტი ნაწილობრივ ეხმარება დიაბეტური გასტროპარეზის ყველაზე მძიმე შემთხვევებშიც კი. თუმცა, მას აქვს მრავალი უკუჩვენება და შეზღუდვა. უკუჩვენებები - გასტრიტი, ეზოფაგიტი, კუჭის წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული.

ვარჯიშები, რომლებიც აჩქარებენ კუჭის ცარიელი ჭამის შემდეგ

ფიზიკური თერაპია უფრო ეფექტურია, ვიდრე მედიკამენტები, დიაბეტური გასტროპარეზის სამკურნალოდ. ის ასევე უფასოა და არ აქვს გვერდითი მოვლენები. როგორც ყველა სხვა დიაბეტთან დაკავშირებული სიტუაციებში, მედიკამენტები საჭიროა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ვარჯიშების ძალიან ზარმაცი არიან. მოდით გავარკვიოთ, რა ვარჯიშებს აჩქარებს კუჭისგან საჭმლის ევაკუაცია ჭამის შემდეგ. ჯანმრთელ კუჭში კედლების გლუვი კუნთები რიტმულად ემუქრება, რათა საკვებმა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში გაიაროს. დიაბეტური გასტროპარეზით დაავადებული კუჭის დროს კედლების კუნთების კუნთები დუნე და არ ხდება. გამოდის, რომ მარტივი ფიზიკური ვარჯიშების დახმარებით, რომლებიც ქვემოთ აღვწერთ, შეგიძლიათ ამ კონტრაქციების სიმულაცია და დააჩქაროთ კუჭისგან საკვების ევაკუაცია.

თქვენ უნდა შეამჩნიოთ, რომ ჭამის შემდეგ სიარული აუმჯობესებს საჭმლის მონელებას. ეს ეფექტი განსაკუთრებით ღირებულია დიაბეტური გასტროპარეზის მქონე პაციენტებისთვის. ამიტომ, პირველი ვარჯიში, რომელსაც დოქტორი ბერნშტეინი გირჩევთ, საშუალოდ ან სწრაფი ტემპით სეირნობა ჭამიდან 1 საათში, განსაკუთრებით სადილის შემდეგ. ჩვენ გირჩევთ ფეხით სიარულიც კი არ დაგჭირდეთ, არამედ მოდუნებული სირბილი Chi-running ტექნიკის მიხედვით. ამ ტექნიკით, მოგეწონებათ ჭამის შემდეგაც კი. დარწმუნდით, რომ გაშვებამ შეიძლება სიამოვნება მოგანიჭოთ!

შემდეგი სავარჯიშო ექიმი ბერნშტეინს გაუზიარა პაციენტმა, რომელმაც იგი იოგის ინსტრუქტორის სტატუსით აღიარა და დარწმუნდა, რომ ეს ნამდვილად ხელს უწყობს. საჭიროა მუცელში მაქსიმალურად ღრმად დახატვა, რათა მათ ნეკნები მიბანონ, შემდეგ კი გაბერილიყვნენ ისე, რომ ის უზარმაზარი და ამოზნექილი გახდეს, ბარაბნის მსგავსი. ჭამის შემდეგ რიტმულად გაიმეორეთ ეს მარტივი მოქმედება რამდენჯერმე. რამდენიმე კვირაში ან თვეში თქვენი მუცლის კუნთები გაძლიერდება და ძლიერდება. დაღლილობის გაკეთება შეგიძლიათ უფრო მეტჯერ გაიმეოროთ. მიზანია ზედიზედ რამდენჯერმე შესრულება. 100 გამეორებას 4 წუთზე ნაკლები დრო სჭირდება. როდესაც შეისწავლით 300-400 გამეორებას და ყოველ ჯერზე ჭამის შემდეგ 15 წუთს ხარჯავთ, სისხლში შაქრის რყევები ძალიან გლუვი გახდება.

კიდევ ერთი მსგავსი სავარჯიშო, რომელიც თქვენ უნდა შეასრულოთ ჭამის შემდეგ. იჯდა ან დგახართ, მიბრუნდით რამდენადაც შეგიძლიათ. შემდეგ მობრუნდით, რაც შეიძლება დაბალია. რამდენჯერმე გაიმეორეთ ზედიზედ რაც შეიძლება მეტი. ეს სავარჯიშო, ისევე როგორც ზემოთ მოცემული, ძალიან მარტივია, შეიძლება სულელურიც კი ჩანდეს. ამასთან, ისინი აჩქარებენ კუჭისგან საჭმლის ევაკუაციას ჭამის შემდეგ, დაეხმარებიან დიაბეტურ გასტროპარეზს და აუმჯობესებენ სისხლში შაქრის დონეს, თუ მათ მოწესრიგებულად იყენებენ.

საღეჭი რეზინა - დიაბეტური გასტროპარეზის სამკურნალო საშუალება

როდესაც საღეჭი გაქვთ, ნერწყვა იხსნება. იგი არა მხოლოდ შეიცავს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს, არამედ ასტიმულირებს გლუვი კუნთების შეკუმშვას კუჭის კედლებზე და ამშვიდებს პილოტურ სარქველს. შაქრის საღეჭი რეზინი შეიცავს არაუმეტეს 1 გრამ ქსილიტოოლს, და ეს ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სერიოზულად იმოქმედებს თქვენს სისხლში შაქარზე. ჭამის შემდეგ მთელი საათის განმავლობაში უნდა ჩამოისხას ერთი ფირფიტა ან დრაჟე. ეს აუმჯობესებს დიაბეტური გასტროპარეზის მიმდინარეობას, გარდა სავარჯიშოებისა და კვების რაციონში. არ გამოიყენოთ ზედიზედ რამდენიმე ფირფიტა ან ცომი, რადგან ამან შეიძლება აამაღლოს თქვენი სისხლი შაქარი.

როგორ შევცვალოთ დიაბეტის დიეტა, გასტროპარეზის გასაკონტროლებლად

დიაბეტური გასტროპარეზის კონტროლისთვის დიეტური მეთოდები უფრო ეფექტურია, ვიდრე ნარკოტიკები. მით უმეტეს, თუ მათ აერთიანებთ წინა სექციაში აღწერილი ფიზიკური ვარჯიშები. პრობლემა ის არის, რომ დიაბეტის მქონე ადამიანებს ნამდვილად არ მოსწონთ დიეტის ცვლილებები, რომლებიც უნდა განხორციელდეს. მოდით ჩამოვთვალოთ ეს ცვლილებები, მარტივიდან ყველაზე რთულამდე:

• თქვენ უნდა დალიოთ მინიმუმ 2 ჭიქა სითხე ყოველი ჭამის წინ. ეს სითხე არ უნდა შეიცავდეს შაქარს და სხვა ნახშირწყლებს, ასევე კოფეინს და ალკოჰოლს.
• შეამცირეთ ბოჭკოს ნაწილები, ან თუნდაც მთლიანად შეაჩეროთ მისი ჭამა. ბოჭკოვანი შემცველი ბოსტნეული, ადრე blind ბლენდერში, სანამ ნახევრად თხევადი.
• საღეჭი ყველა საჭმელს, რომელსაც ძალიან ჭამენ, ძალიან ნელა და ფრთხილად. საღეჭი ყოველ ნაკბენს მინიმუმ 40 ჯერ.
• გამორიცხეთ ხორცი იმ დიეტისგან, რომელიც არ არის მიწაში ხორცის საფქვავი, ანუ გადადით ხორცის ჭურჭელში. სრულად გამორიცხეთ ხორცი, რომელიც ძნელია საჭმლის მონელებისთვის. ეს არის საქონლის ხორცი, ცხიმოვანი ფრინველი, ღორის და თამაში. ასევე არასასურველია ჭურვების ჭამა.
• ვახშამი ადრე, 5-6 საათით ადრე ძილის წინ. ვახშამზე შეამცირეთ ცილა, გადაიტანეთ ცილის გარკვეული ნაწილი სადილიდან საუზმეზე და ლანჩზე.
• თუ თქვენ არ შეიტანთ სწრაფ ინსულინს ჭამის წინ, მაშინ ჭამეთ არა 3-ჯერ დღეში, არამედ უფრო ხშირად, 4-6 ჯერ, მცირე ნაწილში.
• დიაბეტური გასტროპარეზის ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, გადახურეთ ნახევრად თხევადი და თხევადი საკვები.

დიაბეტური გასტროპარეზით დაზარალებულ კუჭში, ხსნადი და ხსნადი ბოჭკოვანი შეიძლება შექმნას კორკი და მთლიანად შეაერთოს ვიწრო კარიბჭე სარქველი. ნორმალურ სიტუაციაში, ეს არ არის პრობლემა, რადგან კარიბჭის სარქველი ფართოა. თუ დიაბეტური გასტროპარეზი რბილია, სისხლში შაქრის კონტროლი შეიძლება გაუმჯობესდეს, როდესაც თქვენ შეამცირებთ დიეტური ბოჭკოების ნაწილს, მთლიანად აცილებთ მას, ან ბლენდერში ბოსტნეულის მინიმუმამდე გახეხეთ, რათა ხელი შეუწყოთ მათ მონელებას. ნუ გამოიყენებთ საფაღარათო საშუალებებს, რომლებიც შეიცავენ ბოჭკოებს სელის თესლის ან რწყილის მცენარეულის (პსილიუმის) სახით.

გადაიტანეთ თქვენი ცილის მოხმარების ნაწილი ლანჩზე და საუზმეზე, სადილის ნაცვლად

ადამიანების უმეტესობას დღის ყველაზე დიდი სადილი სადილად. სადილისთვის, ისინი მიირთმევენ ხორცის ან სხვა ცილოვანი საკვების ყველაზე დიდ საკვებს. დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ განვითარებული გასტროპარეზი, ასეთი დიეტა მნიშვნელოვნად ართულებს სისხლში შაქრის კონტროლს დილით ცარიელ კუჭზე. ცხოველური ცილა, განსაკუთრებით წითელი ხორცი, ხშირად კუჭში აგდებს პილორულ სარქველს, რომელიც კუნთების სპაზმის გამო ვიწროვდება. გამოსავალი - გადაიტანეთ თქვენი ცხოველის ცილის ზოგიერთი მიღება საუზმეზე და ლანჩზე.

სადილისთვის დატოვეთ არაუმეტეს 60 გრამი ცილა, ანუ არაუმეტეს 300 გრამი ცილოვანი საკვები, და კიდევ ნაკლებია უკეთესი. ეს შეიძლება იყოს თევზი, ხორცი ხორცის ფორმის ან ხახვის ძროხის სტეიკის, ყველის ან კვერცხის სახით. დარწმუნდით, რომ ამ ღონისძიების შედეგად, დილით თქვენი შაქარი ცარიელ კუჭზე ნორმაში ბევრად უფრო ახლოს გახდება. რასაკვირველია, როდესაც ცილადან სადილს სხვა კერძებს გადასცემთ, მაშინ ჭამის წინ სწრაფი ინსულინის შესაბამისი დოზა ასევე ნაწილობრივ უნდა გადავიდეს. ალბათ, ღამით ინსულინის ან დიაბეტის აბების ხანგრძლივობის დოზა შეიძლება შემცირდეს დილის სისხლში შაქრის გაუარესების გარეშე.

შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ცილის ნაწილი სადილიდან საუზმეზე და ლანჩზე გადასვლის შედეგად თქვენი შაქარი დაიწყება ამ ჭამის შემდეგ, მაშინაც კი, თუ თქვენ სწორად შეცვალეთ სწრაფი ინსულინის დოზა, ჭამის წინ. ეს უფრო ნაკლები ბოროტებაა, ვიდრე მთელი ღამის განმავლობაში მაღალი შაქრის შემცველობა. თუ არ მიიღებთ საკვებს სწრაფად ინსულინს, მაშინ ჭამეთ დღეში 4-ჯერ დღეში მცირე ნაწილებში ისე, რომ შაქარი უფრო სტაბილური და ნორმალური იყოს. თუ საერთოდ არ გაუკეთებთ ინსულინს, უმჯობესია დღეში 5-6-ჯერ ჭამა უფრო მცირე ნაწილში. შეგახსენებთ, რომ თუ საკვების მიღებამდე სწრაფი ინსულინი შეიტანეთ, უნდა ჭამოთ ყოველ 5 საათში ისე, რომ ინსულინის დოზების შედეგები არ გადახურდეს.

ალკოჰოლის და კოფეინის მოხმარება ანელებს კუჭისგან საკვების ევაკუაციას ჭამის შემდეგ. პიტნის და შოკოლადის იგივე ეფექტი. ამ ყველა ნივთიერების თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით სადილის დროს, თუ თქვენი დიაბეტური გასტროპარეზი ზომიერი ან მძიმეა.

ნახევრად თხევადი და თხევადი საკვები - გასტროპარეზის რადიკალური საშუალება

დიაბეტური გასტროპარეზის ყველაზე რადიკალური სამკურნალო საშუალებაა ნახევრად თხევადი ან თხევადი საკვების გადასვლა. თუ ეს გაკეთდა, მაშინ ადამიანი კარგავს კვების სიამოვნების დიდ ნაწილს. რამდენიმე ადამიანს მოსწონს ეს. მეორეს მხრივ, ეს შეიძლება იყოს ერთადერთი გზა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ სისხლში ნორმალურია. თუ მას რამდენიმე თვის ან წლების განმავლობაში შეინარჩუნებთ, მაშინ საშოს ნერვის ფუნქციონირება თანდათანობით გამოჯანმრთელდება და გასტროპარეზი გაივლის. ამის შემდეგ შესაძლებელი გახდება ნორმალურად ჭამა სისხლში შაქრის კონტროლის კომპრომისის გარეშე. ერთ დროს, თავად დოქტორი ბერნშტეინი წავიდა ამ გზით.

დიაბეტური გასტროპარეზისთვის ნახევრად თხევადი დიეტური კერძები მოიცავს ბავშვთა საკვებს და თეთრი მთლიანი რძის იოგურტს. მაღაზიაში შეგიძლიათ შეიძინოთ დაბალი ნახშირწყლოვანი ბოსტნეული, ასევე ნახშირწყლებისგან თავისუფალი ცხოველური პროდუქტები ქილების სახით ბავშვთა საკვებით. თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ ეტიკეტები ამ პროდუქტების არჩევისას. როგორ ავირჩიოთ იოგურტი, ქვემოთ განვიხილავთ. მხოლოდ იოგურტი არის შესაფერისი, რომელიც არ არის თხევადი, მაგრამ ჟელე ფორმით. იგი იყიდება ევროპასა და აშშ-ში, მაგრამ მისი მიღება რუსულენოვან ქვეყნებში ძნელია.

დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტისთვის მენიუს შექმნის სტატიაში აღვნიშნეთ, რომ რაც უფრო მეტი გადამუშავებული ბოსტნეულია, მით უფრო სწრაფად აღწევენ სისხლში შაქარს. რამდენად შეესაბამება ეს რეკომენდაცია დიაბეტური გასტროპარეზისთვის ნახევრად თხევადი ბოსტნეულის ჭამის შესახებ? ფაქტია, რომ თუ დიაბეტის ეს გართულება ვითარდება, მაშინ საკვები ძალიან ნელა შედის კუჭისგან კუჭში ნაწლავში. ეს ასევე ეხება ბოსტნეულის ნახევრად თხევადი ბოსტნეულს ბავშვთა საკვებით. ბოსტნეულის ყველაზე „სატენდერო“ კი კი ჯერჯერობით დრო არ არის საჭირო სისხლში შაქრის ამაღლება, რომ უყუროთ იმ ინსულინის სწრაფ მოქმედებას, რომელსაც თქვენ აყენებთ საკვების მიღებამდე. და შემდეგ, სავარაუდოდ, აუცილებელი იქნება შეანელოთ მოკლე ინსულინის მოქმედება ჭამის წინ, შეურიოთ მას საშუალო NPH- ინსულინის პროტეფანთან.

თუ გადართეთ ნახევრად თხევადი კვება დიაბეტური გასტროპარეზის გასაკონტროლებლად, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ცილაში დეფიციტი თქვენს სხეულში. ადამიანი, რომელიც იწვევს sedentary ცხოვრების წესს, უნდა მოიხმაროს 0.8 გრამი ცილა მისი იდეალური სხეულის წონის 1 კგ დღეში. ცილოვანი საკვები შეიცავს სუფთა ცილის დაახლოებით 20% -ს, ანუ, თქვენ უნდა მიირთვათ დაახლოებით 4 გრამი ცილოვანი პროდუქტი 1 კგ იდეალურ წონაზე. თუ ამაზე ფიქრობ, მაშინ ეს საკმარისი არ არის. ფიზიკურ განათლებასთან დაკავშირებულ ადამიანებს, ისევე როგორც ბავშვებსა და მოზარდებს, რომლებიც ზრდიან, 1,5–2 ჯერ მეტი ცილა ჭირდებათ.

მთელი რძის თეთრი იოგურტი არის პროდუქტის ზომიერებაში (!) შესაფერისია დაბალი ნახშირწყლებიანი დიეტის დროს დიაბეტისთვის, მათ შორის დიაბეტური გასტროპარეზის დროს.მხედველობაში მაქვს თეთრი იოგურტი ჟელე ფორმით, არა თხევადი, არ ცხიმიანი, შაქრის, ხილის, კონსერვების დამატების გარეშე და ა.შ. ეს ძალიან ხშირია ევროპასა და აშშ-ში, მაგრამ არა რუსულენოვან ქვეყნებში. გემოვნების ამ იოგურტში, შეგიძლიათ დაამატოთ სტვია და დარიჩინი. ნუ ჭამთ უცხიმო იოგურტს, რადგან ის უფრო მეტ ნახშირწყლებს შეიცავს, ვიდრე დიაბეტი.

ჩვენ ვიყენებთ თხევად საკვებს დიაბეტური გასტროპარეზის გასაკონტროლებლად, იმ შემთხვევებში, როდესაც ნახევრად თხევადი არ არის საკმარისი. ეს არის სპეციალური პროდუქტები იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ბოდიბილდინგებით არიან დაკავებულნი. ყველა მათგანი შეიცავს უამრავ პროტეინს, გაიყიდება ფხვნილის სახით, რომელიც წყალში უნდა განზავდეს და მთვრალი იყოს. ჩვენ მხოლოდ მათთვის შესაფერისია, ვინც მინიმუმ ნახშირწყლებს შეიცავს და, რა თქმა უნდა, ანაბოლური სტეროიდების მსგავსად ”ქიმიის” დანამატები არ არის. გამოიყენეთ ბოდიბილდინგ ცილა, რომელიც დამზადებულია კვერცხის ან შრატისგან, თქვენი სხეულის საჭირო ყველა ამინომჟავის მისაღებად. სოიოს ცილების ბოდიბილდინგის პროდუქტები არ არის საუკეთესო არჩევანი. ისინი შეიძლება შეიცავდეს ნივთიერებებს - სტეროლებს - ქალის ჰორმონის ესტროგენის მსგავსი სტრუქტურაში.

როგორ უნდა დაინერგოს ინსულინი ჭამის წინ, გასტროპარეზთან ადაპტირება

ჭამის წინ ინსულინის სწრაფი გამოყენების საშუალებები არ არის შესაფერისი დიაბეტური გასტროპარეზის სიტუაციებში. ისინი ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს იმის გამო, რომ საკვები ნელა შეიწოვება და დრო არ აქვს სისხლში შაქრის ამაღლებას. ამიტომ ინსულინის მოქმედების შენელება აუცილებელია. პირველ რიგში, გაარკვიეთ გლუკომეტრის დახმარებით, რა შეფერხებით იკვებება თქვენი საჭმლის საჭმელი. ასევე შეცვალეთ ულტრასორტული ინსულინი ჭამის წინ, მოკლედ. შეგიძლიათ შეეცადოთ ეს ჭამა არა 40-45 წუთით ადრე, როგორც ჩვეულებრივ გავაკეთოთ, არამედ ჭამის წინ დასხდეთ. ამ შემთხვევაში, გამოიყენეთ ზომები გასტროპარეზის გასაკონტროლებლად, რაც ზემოთ ავღნიშნეთ სტატიაში.

თუ ამის მიუხედავად, მოკლე ინსულინი კვლავ ძალიან სწრაფად მოქმედებს, მაშინ შეეცადეთ მისი ინექცია შეიტანოთ საკვების შუაში, ან მაშინაც კი, როდესაც საკვების დასრულება მოახდინეთ. ყველაზე რადიკალური წამალია მოკლე ინსულინის დოზის ნაწილის ჩანაცვლება საშუალო NPH- ინსულინით. დიაბეტური გასტროპარეზი ერთადერთი სიტუაციაა, როდესაც მას ნებადართულია ინექციისთვის სხვადასხვა ტიპის ინსულინის შერევა.

დავუშვათ, საჭიროა ინექცია 4 ერთეული მოკლე ინსულინის და 1 ერთეულის საშუალო NPH- ინსულინის ნარევი. ამისათვის თქვენ პირველად შეიყვანეთ 4 ერთეული მოკლე ინსულინი შპრიცში, ჩვეულებისამებრ. შემდეგ ჩადეთ შპრიცის ნემსი NPH- ინსულინის ფლაკონში და რამდენჯერმე ენერგიულად შეანჯღრიეთ მთელი სტრუქტურა. დაუყოვნებლივ აიღეთ ინსულინის 1 UNIT ფლაკონიდან, სანამ პროტეინის ნაწილაკებს არ აქვთ დრო, რომ მოაგვარონ შერყევის შემდეგ, და დაახლოებით 5 U ჰაერი. საჰაერო ბუშტები ხელს შეუწყობენ შპრიცში მოკლე და NPH- ინსულინის შერევას. ამისათვის რამდენჯერმე გადააბრუნეთ შპრიცი. ახლა შეგიძლიათ ინსულინის ნაზავი და ოდნავ ჰაერიც კი გაუკეთოთ. კანქვეშა საჰაერო ბუშტები არ გამოიწვევს ზიანს.

თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტური გასტროპარეზი, მაშინ ნუ გამოიყენებთ ულტრაშორტის ინსულინს, როგორც სწრაფ ინსულინს ჭამის წინ. იმის გამო, რომ ჩვეულებრივი მოკლე ინსულინიც ძალიან სწრაფად მოქმედებს ასეთ სიტუაციაში და მით უმეტეს, ულტრასორტი, რომელიც უფრო სწრაფად მოქმედებს, არ არის შესაფერისი. სისხლში შაქრის მაღალი ნორმალიზაციისთვის ულტრაშორტის ინსულინის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ როგორც კორექტირებადი ბოლუსი. თუ საკვების მიღებამდე შეაქვთ მოკლე და NPH- ინსულინის ნარევი, შეგიძლიათ შესწორების ბოლუსი შეიტანოთ მხოლოდ დილით გაღვიძების შემდეგ. როგორც სწრაფი ინსულინი ჭამის წინ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მხოლოდ მოკლე ან NPH- ინსულინის მოკლე ან ნაზავი.

დიაბეტური გასტროპარეზი: აღმოჩენები

დიაბეტური გასტროპარეზი არის გართულება, რომელიც სერიოზულად ართულებს სისხლში შაქრის კონტროლს, თუნდაც ისეთ ტიპის 1 დიაბეტის სამკურნალო პროგრამაზე, ან დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობაზე ხართ და დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე. სერიოზულად მიიღეთ გასტროპარეზის კონტროლი. თუ, მიუხედავად ამ პრობლემისა, სისხლში ნორმალურად შეინარჩუნებთ სისხლში შაქრის შენარჩუნებას, მაშინ რამდენიმე თვის ან წლების შემდეგ, საშოს ნერვის ფუნქციონირება თანდათანობით გამოჯანმრთელდება და მუცელი ნორმალურად იმუშავებს. ამ დრომდე, მკაცრად უნდა დაიცვან რეჟიმი.

მაშინაც კი, თუ არ არსებობს საჭმლის მომნელებელი პრობლემების აშკარა სიმპტომები, დიაბეტური გასტროპარეზი მნიშვნელოვნად შეაფერხებს სისხლში შაქრის კონტროლს. არ იფიქროთ, რომ თუ არ არსებობს სისხლძარღვთა სიმპტომები, მაშინ გასტროპარეზის კონტროლი შეუძლებელია. თუ ამას ყურადღებას არ მიაქცევთ, სისხლში შაქრის ლაქები გაგრძელდება და დიაბეტის გართულებები განვითარდება, რაც იწვევს ინვალიდობას ან ადრეულ სიკვდილს.

თქვენ უნდა გაგიზიაროთ სხვადასხვა მეთოდი, რომელიც აღწერილია ამ სტატიაში. რაც უფრო ხშირად იპოვნებთ მეთოდებს, რომლებიც დაგეხმარებათ გატროპარეზის კონტროლში, მით უკეთესი იქნება შედეგი. ერთადერთი გამონაკლისი არის ის, რომ არ გამოიყენოთ მედიკამენტები მეტოკლოპრამიდი და Motilium (დომპერიდონი) ერთად. იმის გამო, რომ ეს წამლები დაახლოებით იგივე რამეს აკეთებენ და თუ ისინი ერთდროულად მიიღება, მაშინ მნიშვნელოვნად იზრდება გვერდითი ეფექტების რისკი. ჩვეულებისამებრ, ვარჯიში ეფექტური და უსაფრთხო საშუალებაა, უკეთესია, ვიდრე წამალი.

ვარაუდობენ, რომ თუ ალფა ლიპოინმჟავას იღებთ, ეს ხელს უწყობს დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობას, მათ შორის ვაგუსის ნერვთან დაკავშირებულ პრობლემებს. მაგრამ ინფორმაცია ამ თემაზე ურთიერთსაწინააღმდეგოა, ხოლო ალფა-ლიპოიდური მჟავების დანამატები ძალიან ძვირია. აქედან გამომდინარე, სტატიაში ჩვენ მათზე არ ვსაუბრობთ. მაგრამ ბოდიბილდინგისთვის ცილოვანი სპორტული კვების გამოყენება ნამდვილად დაგეხმარებათ სისხლში შაქრისა და გასტროპარეზის უკეთეს კონტროლში.