სტატია თირკმლის დიეტის შესახებ დიაბეტის შესახებ ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია ჩვენს საიტზე. ქვემოთ მოყვანილი ინფორმაცია მნიშვნელოვან გავლენას მოახდენს თქვენი დიაბეტის მომავალ კურსზე და მის გართულებებზე, დიაბეტური ნეფროპათიის ჩათვლით. დიაბეტის დიეტა, რომლის შესახებაც გთავაზობთ, მკვეთრად განსხვავდება ტრადიციული რეკომენდაციებისგან. მედიკამენტებმა შეიძლება შეაჩეროს თირკმლის უკმარისობის, დიალიზის და თირკმელების გადანერგვის საბოლოო ეტაპი რამდენიმე წლის განმავლობაში. მაგრამ ეს არ არის დიდი სარგებელი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის დიაბეტის ტიპის 1 პაციენტებისთვის. წაიკითხეთ ალტერნატიული და უფრო ეფექტური დიეტური მიდგომა დიაბეტური თირკმელების დაზიანების სამკურნალოდ ქვემოთ.
შაქრიანი დიაბეტის შესახებ მედიცინა გირჩევთ "დაბალანსებული" დიეტა. წაიკითხეთ რა ტესტები უნდა გაიაროთ თირკმელების გასინჯვის მიზნით. თუ ეს ტესტები გაჩვენებთ მიკროლბუმინურიას და განსაკუთრებით პროტეინურიას, მაშინ ექიმი ალბათ გირჩევთ, რომ ნაკლები ცილა ჭამოთ. იმის გამო, რომ ითვლება, რომ ცილოვანი პროდუქტები გადატვირთულია თირკმელებით და ამით აჩქარებს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას. ექიმი იტყვის და ბარათზე წერს, რომ ცილის მიღება უნდა შემცირდეს 0.7-1 გრამზე 1 კგ სხეულის წონაზე დღეში. ასევე შეეცდებით შეჭამოთ რაც შეიძლება ნაკლები ცხოველური ცხიმი, იმ იმედით, რომ შეამცირებთ ქოლესტერინს და ტრიგლიცერიდებს სისხლში. გაჯერებული ცხიმები განსაკუთრებით საზიანოა სისხლძარღვებისთვის: კარაქი, კვერცხი, გარსი.
თუმცა, მთავარი ფაქტორი, რომელიც თირკმელზედა ჯირკვალზე მოქმედებს დიაბეტში, არ არის დიეტის მიღება, არამედ სისხლში მაღალი შაქარი. თუ ადამიანს აქვს ქრონიკულად მომატებული შაქარი, მაშინ მის თირკმელებში ადრეული პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება გამოვლენილი იყოს 2-3 წლის შემდეგ. ექიმები გირჩევენ დიაბეტით დაავადებულებს შეზღუდავენ ცილების მიღებას, რადგან ისინი თვლიან, რომ დიეტური ცილები აჩქარებს თირკმელების უკმარისობის განვითარებას. სინამდვილეში, დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარების მიზეზი არის ქრონიკულად მომატებული სისხლი შაქარი, და დიეტურ ცილებს საერთო არაფერი აქვთ, გარდა ყველაზე მძიმე შემთხვევებისა. მოდით გადავხედოთ, თუ როგორ მოქმედებს თირკმელები ამაზე გადამოწმების მიზნით.
როგორ არის ადამიანის თირკმელების მოწყობა და ფუნქციონირება
თირკმელები ფილტრავს წყალს, გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით, ნარკოტიკების და სხვა პოტენციურად ტოქსიკური ნივთიერებებისგან სისხლიდან, შემდეგ კი ნარჩენები გამოიყოფა შარდში. თირკმელები ის ორგანოა, რომელშიც შარდი იქმნება. ჩვეულებრივ, თითოეული თირკმელი შეიცავს დაახლოებით მილიონ მიკროსკოპულ ფილტრს, რომლის მეშვეობითაც სისხლი გადის წნევის ქვეშ. ამ ფილტრებს გლომერული ეწოდება. სისხლი გლომერულუსში შედის მცირე არტერიით, რომელსაც ეწოდება afferent (შემომავალი) არტერიოლი. ეს არტერიოლი მთავრდება კიდევ უფრო წვრილმანი გემების პაკეტით, რომლებსაც კაპილარები ეწოდება. კაპილარებში არის მიკროსკოპული ხვრელები (პორები), რომლებიც ახდენენ უარყოფით ელექტრულ მუხტს.
თითოეული კაპილარის ქვედა ბოლო მიედინება ეგზისტენციურ (გამავალი) არტერიოლში, რომელშიც დიამეტრი დაახლოებით 2-ჯერ უფრო ვიწროა, ვიდრე შემომავალი. ამ შევიწროების გამო, გაზრდილი ზეწოლა ხდება, როდესაც სისხლი მიედინება კაპილარების სიმძიმით. გაზრდილი წნევის გავლენის ქვეშ, სისხლიდან წყლის ნაწილი გადინდება ფორებით. წყალი, რომელმაც გაჟონა, კაფსულაში მიედინება კაპილარების სიმრავლის გარშემო, იქიდან კი ტუბუში.
კაპილარებში არსებული ფორები ისეთი დიამეტრია, რომ მცირე მოლეკულები, როგორიცაა შარდოვანა და ჭარბი გლუკოზა, რომლებიც ქმნიან შარდის შემადგენლობას, სისხლიდან გაჟონვას წყალში წყლით. ნორმალურ სიტუაციაში დიდი დიამეტრის მოლეკულები (ცილები) ვერ გაივლიან ფორებს. სისხლის ცილების უმეტესობა უარყოფით ელექტრულ მუხტს ატარებს. ისინი გაჟღენთილია კაპილარების ფორებიდან, რადგან მათ ასევე აქვთ უარყოფითი მუხტი. ამის გამო, ყველაზე პატარა პროტეინებიც კი არ არის გაფილტრული თირკმელებით და არ გამოიყოფა შარდში, მაგრამ ისევ უბრუნდება სისხლს.
გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (GFR) არის იმის მაჩვენებელი, თუ რამდენი სისხლის ფილტრაცია მუშაობს თირკმელებში, მოცემულ პერიოდში. ეს შეიძლება გამოითვალოს კრეატინინის სისხლის ტესტირების გავლით (როგორ გავაკეთოთ ეს, დეტალურად). თირკმლის უკმარისობის პროგრესირებისას, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე მცირდება. მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკულად მომატებული სისხლი შაქარი, ხოლო თირკმელები ჯერ კიდევ სწორად მუშაობენ, ჯერ იზრდება გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე. ასეთ სიტუაციებში ის ნორმალურზე მაღლა ხდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა მიმდებარე ქსოვილებისგან იღებს წყალს. ამრიგად, იზრდება სისხლის მოცულობა, იზრდება არტერიული წნევა და თირკმელებით სისხლის მიმოქცევის სიჩქარე. დიაბეტის მქონე პაციენტებში, დაავადების დაწყებისას, თირკმელების ქრონიკული დაზიანების განვითარებამდე, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე შეიძლება იყოს 1.5-2-ჯერ მეტი, ვიდრე ნორმალური. დღის განმავლობაში შარდის ასეთი ადამიანები გამოდიან რამდენიმე ათეული გრამი გლუკოზა.
რატომ მთავარი საფრთხე თირკმელებში არის მაღალი შაქარი
სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა ტოქსიკურ გავლენას ახდენს სხეულის სხვადასხვა სისტემებზე, რადგან გლუკოზის მოლეკულები აკავშირებენ ცილებს და არღვევენ მათ მუშაობას. ამას ეწოდება გლიკოზილაციის რეაქცია. სანამ მეცნიერები ყურადღებით შეისწავლიდნენ ამ რეაქციას, მათ ვარაუდობდნენ, რომ ჰიპერფილტრაცია, ანუ გლომერულოვანი ფილტრაციის დაჩქარება და თირკმელების სტრესის მომატება, დიაბეტური ნეფროპათიის მიზეზი იყო. სტატიის წინა განყოფილების წაკითხვის შემდეგ, ახლა თქვენ იცით, რომ გლომერულური ფილტრაციის დაჩქარება არ არის მიზეზი, არამედ შედეგი. თირკმელების უკმარისობის განვითარების ნამდვილი მიზეზი არის ტოქსიკური ეფექტი, რომელიც სისხლში შაქრის მომატებამ გააჩინა უჯრედებზე.
ორგანიზმში საკვები ცილების გამოყენების პროცესში იწარმოება ნარჩენების პროდუქტები - შარდოვანა და ამიაკი, რომელიც შეიცავს აზოტს. XX საუკუნის შუა პერიოდში, მეცნიერებმა ვარაუდობდნენ, რომ თირკმელებში გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე იზრდება შარდოვანა და ამიაკისგან სისხლის განწმენდის საჭიროების გამო. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს რეკომენდაცია გაუწიეს და კვლავ გირჩევენ ნაკლები ცილის ჭამა, თირკმელებზე ტვირთის შემცირების მიზნით. მაგრამ ისრაელის მეცნიერების მიერ ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ დიაბეტის გარეშე ჯანმრთელ ადამიანებში, თირკმელებში გლომერულური ფილტრაციის მაჩვენებელი იგივეა ცილაზე მდიდარი დიეტისა და ვეგეტარიანული დიეტის დროს. წლების განმავლობაში დადგინდა, რომ თირკმელების უკმარისობის შემთხვევები ვეგეტარიანელებსა და ხორცპროდუქტებს შორის სტატისტიკურად არ განსხვავდება. ასევე დადასტურებულია, რომ გლომერულური ფილტრაციის გაზრდილი სიჩქარე არც აუცილებელი და არც საკმარისი პირობაა დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარებისათვის.
ჰარვარდის კვლევამ აჩვენა შემდეგი. ლაბორატორიული ვირთხების ჯგუფმა შეინარჩუნა სისხლი შაქარი დაახლოებით 14 მმოლ / ლ დონეზე. დიაბეტური ნეფროპათია სწრაფად განვითარდა თითოეულ ამ ვირთაგვში. თუ მათ დიეტას დაემატა მეტი ცილა, მაშინ თირკმელების უკმარისობის განვითარება დაჩქარდა. ვირთხების მეზობელ ჯგუფში სისხლში შაქარი შეადგენდა 5,5 მმოლ / ლ. ყველანი ნორმალურად ცხოვრობდნენ. არცერთ მათგანს არ მიენიჭა დიაბეტური ნეფროპათია, იმისდა მიუხედავად რამდენი ცილა მოიხმარდნენ. საინტერესოა ისიც, რომ თირკმლის თირკმლის ფუნქციის აღდგენა რამდენიმე თვის განმავლობაში მოხდა მათი სისხლში შაქრის ნორმალურ დონეზე შემცირების შემდეგ.
როგორ ანგრევს დიაბეტი თირკმელებში: თანამედროვე თეორია
დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარების თანამედროვე თეორია არის ის, რომ ამავდროულად რამდენიმე ფაქტორი გავლენას ახდენს თირკმელების გლომერულებში კაპილარებზე. ცილების ეს გლიკაცია სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის გამო, აგრეთვე გლიცირებული ცილების საწინააღმდეგო ანტისხეულები, სისხლში თრომბოციტების ჭარბი რაოდენობა და მცირე ზომის გემების ბლოკირება სისხლის კოლტების საშუალებით. დიაბეტური თირკმლის დაზიანების ადრეულ ეტაპზე, უარყოფითი ელექტრული მუხტის სიმძლავრე კაპილარების ფორებში მცირდება. ამის შედეგად, ყველაზე მცირე დიამეტრის უარყოფითად დამუხტული ცილები, კერძოდ, ალბუმინი, იწყებენ სისხლიდან გაჟონვას შარდში. თუ შარდმჟავა აჩვენებს, რომ იგი შეიცავს ალბუმინს, მაშინ მას ეწოდება მიკროლბუმინურია და ნიშნავს თირკმლის უკმარისობის, გულის შეტევის და ინსულტის გაზრდის რისკს.
ცილა, რომელიც უკავშირდება გლუკოზას გაჟონვას თირკმელების კაპილარებში, პორებში, გაცილებით მარტივად, ვიდრე ნორმალური ცილები. არტერიული წნევის მომატება, აგრეთვე სისხლში ინსულინის გადაჭარბებული კონცენტრაცია, აჩქარებს ფილტრაციას თირკმელებში და, ამრიგად, უფრო მეტი ცილა აღწევს ფილტრებში. ამ ცილების ზოგიერთი ნაწილი, რომლებიც გლუკოზასთან არის დაკავშირებული, მიანჟირებას ემორჩილება - ეს არის ქსოვილები კაპილარებს შორის. გლიცირებული ცილებისა და მათზე ანტისხეულების მნიშვნელოვანი დაგროვება გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა თირკმლის გლომერულებში, კაპილარების კედლებზე და მესანგიუმში. ეს მტევანი თანდათან იზრდება, მესანგია სქელდება და იწყებს კაპილარების შესუსტებას. შედეგად, კაპილარებში ფორების დიამეტრი იზრდება, ხოლო მზარდი დიამეტრის ცილებს შეუძლიათ მათი მეშვეობით სისხლიდან გაძარცვა.
თირკმელების განადგურების პროცესი დაჩქარებულია, რადგან სულ უფრო და უფრო მეტი გლიცირებული ცილები ჩერდება mesangium- ში და ის აგრძელებს გასქელებას. საბოლოო ჯამში, მეზანგია და კაპილარები ჩანაცვლებულია ნაწიბუროვანი ქსოვილით, რის შედეგადაც თირკმლის გლომერულუსი წყვეტს ფუნქციონირებას. მეანგანუმის სისქე შეინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის ცუდი კონტროლი, მანამდეც კი, სანამ ალბუმინი და სხვა ცილები დაიწყებენ შარდში.
ადამიანებში ჩატარებულმა ბევრმა კვლევამ აჩვენა, რომ თუ სისხლში შაქრის კონტროლი გაუმჯობესებულია, მაშინ დიაბეტური ნეფროპათიის ადრეულ ეტაპზე, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე ნორმაზე მცირდება, ასევე მცირდება შარდში ცილის კონცენტრაცია. თუ შაქარი რჩება ქრონიკულად ამაღლებული, მაშინ თირკმელების დაზიანება გრძელდება. დიაბეტური ვირთხების შესწავლით, მეცნიერებმა შეამჩნიეს, რომ თუ მათ სისხლში შაქარი ნორმალურად შეამცირებენ და ნორმალურად შეინარჩუნონ ნორმალური, მაშინ ახალი გლომერულები თირკმელებში ჩნდება, ვიდრე დაზიანებული.
ქოლესტერინი მოქმედებს თირკმელებზე?
სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების (ცხიმების) კონცენტრაციის გაზრდა ხელს უწყობს სისხლძარღვების ბლოკირებას ათეროსკლეროზული დაფებით. ყველამ იცის, რომ ეს იწვევს საშიში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებას. გამოდის, რომ გემები, რომლებიც თირკმელებით სისხლს ამარაგებენ, ათეროსკლეროზს განიცდიან ისევე, როგორც უფრო დიდი არტერიები. თუ ჭურჭლები, რომლებიც თირკმელებით იკვებებიან, ათეროსკლეროზული დაფებით იბლოკება, მაშინ ვითარდება თირკმელების ჟანგბადის შიმშილი. ამას თირკმელების არტერიების სტენოზი (შევიწროება) ეწოდება და ნიშნავს, რომ დიაბეტში თირკმლის უკმარისობა უფრო სწრაფად ვითარდება. არსებობს სხვა მექანიზმები, რომლითაც სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები ჭარბი დაზიანებაა თირკმელებში.
დასკვნა არის ის, რომ თქვენ უნდა მონიტორინგი თქვენი ქოლესტერინის და თქვენი ტრიგლიცერიდების სისხლში, ანუ, რეგულარულად უნდა გაიაროთ ტესტები დიაბეტისთვის. მათი ნორმალური ლიმიტის შესანარჩუნებლად, ექიმებმა რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში დანიშნეს წამლები სტატინების კლასიდან. ეს წამლები ძვირია და აქვს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები: გაზარდოს დაღლილობა და შეიძლება ზიანი მიაყენოს ღვიძლს. კარგი ამბავი: დაბალ ნახშირწყლების დიეტა ნორმალიზდება არა მხოლოდ სისხლში შაქრის, არამედ ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების შემცველობით. მიიღეთ სტატინები მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ 6 კვირის შემდეგ განმეორებითი ტესტები აჩვენებენ, რომ ნახშირწყლების შეზღუდული დიეტა არ უწყობს ხელს. ეს ნაკლებად სავარაუდოა, თუ მოწესრიგებული ხართ დაიცვას დიეტა და მთლიანად თავი შეიკავოთ აკრძალული საკვებისგან.
არჩევენ დაბალ ნახშირწყლებსა და დაბალი ცილის დიეტებს შორის
თუ თქვენ შეისწავლეთ დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობის პროგრამა ან ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამა და შეეცადეთ დაიცვათ რეკომენდაციები, მაშინ თქვენ იცით, რომ დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისხლში შაქარი ნორმალურ დონეზე და სტაბილურად შეინარჩუნოთ ის ნორმალური, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში დიაბეტის გარეშე. დაწვრილებით წაიკითხეთ რა არის მცირე დატვირთვების მეთოდი. თქვენ უკვე ხედავთ, რომ "დაბალანსებული" დიეტა, ისევე როგორც დაბალი ცილის და ცხიმიანი დიეტა, არ იძლევა შაქრის ნორმალიზების საშუალებას. ისინი გადატვირთულია ნახშირწყლებით, ამიტომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში სისხლში შაქარი ხტომა და გართულებები სწრაფად ვითარდება.
ამასთან, ექიმები აგრძელებენ დიაბეტის დაბალი შემცველ დიეტას, თირკმელების უკმარისობის განვითარების შენელებისა და დიალიზის დაწყების შეფერხების მიზნით. ამ დიეტაზე, დიეტის ცილის უმეტესი ნაწილი იცვლება ნახშირწყლები. ითვლება, რომ კვების ეს მეთოდი ამცირებს ტვირთს თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებებზე, იმისდა მიუხედავად, რომ ეს არ იძლევა დიაბეტს ნორმალურ სისხლში შაქრის შენარჩუნების საშუალებას. როგორ ავირჩიოთ ყველაზე შესაფერისი დიეტა თირკმელებისთვის? რომელი დიეტა არის უკეთესი - დაბალი ცილა ან დაბალი ნახშირწყლები? პასუხი: ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა თქვენი დიაბეტური ნეფროპათია.
დაბრუნების წერტილი არ არის. თუ მას გადალახავთ, გლომერულები იმდენად დაზიანებულია, რომ სისხლში შაქრის ნორმალიზება აღარ გაძლევთ საშუალებას აღადგინოთ ან გააუმჯობესოთ თირკმელების ფუნქცია. ექიმი ბერნშტეინი ვარაუდობს, რომ დაბრუნების ეს წერტილი არ არის გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე თირკმელებში დაახლოებით 40 მლ / წთ. თუ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე უფრო დაბალია, მაშინ ცილებით გაჯერებული დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა აღარ დაეხმარება, არამედ მხოლოდ დააჩქარებს თირკმლის უკმარისობის ტერმინალური სტადიის დაწყებას. თუ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეა 40-60 მლ / წთ, მაშინ სისხლში შაქრის ნორმალიზება დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტებით, ხელს შეუწყობს თირკმელების ფუნქციის სტაბილიზაციას დიდი ხნის განმავლობაში. დაბოლოს, თუ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე აღემატება 60 მლ / წთ, მაშინ დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის გავლენის ქვეშ, თირკმელები სრულად აღდგება და მუშაობს, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ თქვენი გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე აქ.
შეგახსენებთ, რომ დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა პირდაპირ თირკმელებით არ მკურნალობს. ეჭვგარეშეა, ის ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში ნორმალური შაქრის შენარჩუნებას. ვარაუდობენ, რომ ამის გამო, თირკმელების ფუნქცია აღდგენილია, თუ ჯერ კიდევ არ არის მიღებული დაბრუნების წერტილი. სტაბილური ნორმალური შაქრის შესანარჩუნებლად, თუნდაც დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე, ძალიან მკაცრად უნდა დაიცვათ რეჟიმი. უნდა გახდეთ არაკეთილსინდისიერი საკვების მიმართ, როგორც ერთგული მუსულმანები, ღორისა და ალკოჰოლური სასმელების შეუწყნარებელია. გაზომეთ შაქარი გლუკომეტრით დღეში მინიმუმ 5 ჯერ, იცხოვროთ სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის რეჟიმში. ძალისხმევა, რომელიც თქვენ გჭირდებათ, ბევრჯერ გადაიხდის, თუ დარწმუნდებით, რომ თქვენი შაქარი მდგრადია. რამდენიმე თვის შემდეგ, ტესტებმა აჩვენებს, რომ თირკმელების ფუნქცია სტაბილიზდება ან გაუმჯობესებულია. დიაბეტის სხვა გართულებები ასევე შემცირდება.
დიალიზის თირკმლის დიეტა დიაბეტისთვის
დიაბეტიანი პაციენტები, რომლებიც თირკმლის უკმარისობას განივითარებენ ბოლო ეტაპზე, ხელს უწყობენ სიცოცხლეს დიალიზის პროცედურების საშუალებით. ამ პროცედურების დროს, აზოტის შემცველი ნარჩენები ამოღებულია სისხლიდან. დიალიზი არის ძვირადღირებული და უსიამოვნო პროცედურა, რომელსაც აქვს ინფექციის მაღალი რისკი. მისი სიხშირის შესამცირებლად, პაციენტებს სთხოვენ შეზღუდავენ ცილებისა და სითხის მიღებას. თირკმლის უკმარისობის ამ ეტაპზე, დაბალი ნახშირწყლები, ცილებით მდიდარი დიეტა კატეგორიულად არ არის შესაფერისი. უმეტეს შემთხვევაში, დიეტური ცილები ცვლის ნახშირწყლებს. ახლა დასავლური დიალიზის ზოგიერთი ცენტრი გირჩევთ, რომ მათი დიაბეტიანი პაციენტები ნახშირწყლების ნაცვლად მოიხმარენ ზეითუნის ზეთს. მას აქვს ბევრი ჯანსაღი მონო-გაჯერებული ცხიმები.
დასკვნები
საკვებში ცილის მოხმარება არ არის თირკმლის უკმარისობის განვითარების მიზეზი, მათ შორის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ უკვე დაბრუნებული არ არის წერტილი და თირკმელებმა დაუსაბუთებელი ზიანი მიაყენეს, მხოლოდ ამ შემთხვევაში საკვების ცილებმა შეიძლება დააჩქარონ თირკმლის უკმარისობის განვითარება.დიაბეტური ნეფროპათია არ ვითარდება, თუ პაციენტი ახორციელებს ტიპის 1 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამას ან ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამას, დისციპლინებს მის რეჟიმს და ინარჩუნებს თავის შაქარს სტაბილურად ნორმალურ დონეზე. საკვებში პროტეინის მიღება პრაქტიკულად არ ახდენს თირკმელების გლომერულ ფილტრაციის სიჩქარეს. ქრონიკულად მომატებული სისხლში შაქარი ნამდვილად ანგრევს თირკმელებს, თუ დიაბეტი ცუდად კონტროლდება.
