განგრენა დიაბეტით - ზოგადი ინფორმაცია
დიაბეტი ეხება იმ პათოლოგიებს, რომელთა წინააღმდეგ ხშირად ვითარდება სხვადასხვა სახის გართულებები და მეორადი დაავადებები. სამედიცინო სტატისტიკის იმედგაცრუებამ აჩვენა, რომ ყველა მეორე პაციენტს, ვინც დიაბეტით დაავადებულ ენდოკრინოლოგს ეწვია, უკვე აქვს თანმდევი პრობლემების უამრავი ისტორია.
დიაბეტი, როგორც მეტაბოლური პროცესების პათოლოგია, უარყოფითად მოქმედებს ყველა ორგანოსა და ქსოვილზე: ხშირად ექიმებს უწევთ რადიკალური თერაპიული მეთოდების გამოყენება პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივების ან თუნდაც გადარჩენის მიზნით.
განგრენის მიზეზები დიაბეტში
- სისხლძარღვთა ბლოკადა ათეროსკლეროზისა და იშემიის გამო;
- ნელი რეგენერაცია დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რის გამოც მცირე ჭრილობებიც კი ინფიცირდება, რაც ხელს უწყობს ინფექციური განგრენის განვითარებას;
- პოლინეიროპათია, რომელიც ვითარდება გლუკოზის ნორმალური მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგად (ნერვული საძირკვლების მიკროზოლების ფუნქციონირების დაკარგვა, რის შედეგადაც უჯრედები დაზარალებულია ნაადრევი დაბერების და ნეკროზის შედეგად);
- ძვლის ფორმირების პროცესის დარღვევა (ეს იწვევს ოსტეოპოროზს და ასპტიკური ნეკროზს);
- იმუნური სტატუსის შემცირება;
- ჭარბი წონის არსებობა;
- არასასიამოვნო ფეხსაცმლის დახურვა;
- მოწევა.
ხშირად, განგრენის განვითარება არ არის ერთი ფაქტორი, არამედ ასეთი მთლიანი კომპლექსი.
სამედიცინო სტატისტიკამ აჩვენა, რომ დიაბეტით დაავადებულთა 80% სიკვდილიანობა განგრენის გამო.
დიაბეტური განგრენის სახეები
- ნეიროპათიური, ნერვული ქსოვილის დაზიანების შედეგად;
- ანგიოპათიური, სისხლძარღვების განადგურების შედეგად;
- ოსტეოპათია, ვითარდება ძვლოვანი სტრუქტურების დაზიანების გამო;
- შერეული.
მშრალი განგრენა შაქრიანი დიაბეტით, ეს ფორმირდება, თუ თანდათანობით გაუარესდება კაპილარების და უფრო დიდი სისხლძარღვების პატენტი. ხშირად ეს პროცესი რამდენიმე წლის განმავლობაში გრძელდება. ამ პერიოდის განმავლობაში, დიაბეტის ორგანიზმმა შეიძლება ნაწილობრივ მოერგოს დაავადება და შეიმუშაოს დამცავი მექანიზმები. ჩვეულებრივ, მშრალი განგრენა გავლენას ახდენს ტოტებზე, ხოლო მკვდარი ქსოვილის ინფიცირება არ ხდება.
სველი განგრენა ბევრად უფრო საშიშია. ჭრილობა თითქმის ყოველთვის ინფიცირდება ანაერობული მიკრობებით, რომლებიც სწრაფად მრავლდებიან, რაც იწვევს დაზიანებული ქსოვილის ფართობის სწრაფ ზრდას. გარეგნულად, განგრენა ჰგავს მუქი ან თუნდაც შავი ქსოვილის ნაჭერს: რაც უფრო განვითარდება დაავადება, მით უფრო დიდია ქსოვილის ფართობი შეცვლილი ფერი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მთელი ტერფი, ქვედა ფეხი და ბარძაყის ან ხელი მონაწილეობს პროცესში (თუ განგრენა განვითარებულია ზედა კიდურზე).
განგრენის სიმპტომები დიაბეტში
როგორც წესი, დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ ტკივილის შემცირების ბარიერი, და მათ შეიძლება უბრალოდ ვერ შეამჩნიონ წყლულები და ჭრილობების გამოჩენა სხეულზე, ბზარები, სიმინდები. ამასთან, პათოლოგიური პროცესები ტარდება დაზარალებულ მხარეში - ინფექცია პათოგენური ბაქტერიებით და სოკოებით, ინფექცია, ცოცხალი ქსოვილის უფრო დიდი ფართობის დაჭერა.მგრძნობელობის დაკარგვა განპირობებულია ქრონიკულად მომატებული შაქრის დონით, რაც იწვევს სხეულის მოწამვლას და ნერვული დაბოლოებების გარდაცვალებას, რომლებიც გადასცემენ ტკივილის სიგნალებს და აკონტროლებენ მგრძნობელობას.
განგრენთან ერთად, ქვედა კიდურები ყველაზე ხშირად გვხვდება, ნაკლებად ხშირად სხეულის სხვა ნაწილები - მკლავები ან მაგისტრალური.
- კანის სიწითლე, ფერმკრთალი და ციანოზი დაზიანების ადგილზე;
- სენსაციის დაკარგვა თითებსა და ხელებში;
- მკვეთრი, პირსინგის ტკივილები კიდურში;
- ფეხების მუდმივი დაღლილობა სიარულის დროს, მუწუკები და ტკივილის შეგრძნება.
- დაზარალებული კიდურის შეშუპება;
- კიდურების ტემპერატურის შემცირება;
- ფეხის დეფორმაცია;
- ფრჩხილის ფირფიტის განადგურება, გაუფერულება, ფრჩხილის ფორმა;
- სოკოვანი დაავადებების ხშირი დაზიანება დაზიანების ადგილზე.
განგრენის დაზიანებების განვითარება ფართო ქსოვილის ნეკროზის ეტაპზე, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რაც პრაქტიკულად არ ჩერდება ჩვეულებრივი ანალგეტიკებით. დაზარალებულ მხარეში სისხლის მიწოდება მთლიანად არ არსებობს.
თუ სველი განგრენა ვითარდება, ინფექცია მას თითქმის ყოველთვის უერთდება, რაც იწვევს ჩირქოვანი გამონადენის ღრმა გამონადენს. განგრენული ნეკროზის განვითარება იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას და თან ახლავს შემცივნება, ცხელება, გულისრევა და პირღებინება.
განგრენის მკურნალობა
- დიაბეტის ანაზღაურება;
- კიდურების დაზარალებულ ადგილებში დატვირთვის შემცირება;
- ინფექციის არეალის შემცირება ანტიბიოტიკებით, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით;
- ინტოქსიკაციის სიმპტომური მკურნალობა;
- იმუნური სტატუსის გაუმჯობესება და წინააღმდეგობის გაზრდა ვიტამინის თერაპიის დახმარებით.
კონსერვატიული მეთოდები პოზიტიურ დინამიკას არ იწვევს ყოველთვის. სველი განგრენის მთავარი მეთოდია ქირურგიული მეთოდი - სიკვდილის თავიდან აცილების ერთადერთი გზა.
იშემიითა და ათეროსკლეროზით დაავადებული გემებიდან სისხლის კოლტებიც შეიძლება ამოიღონ. თანამედროვე კლინიკებში გამოიყენება მიკროქირურგიული შემოვლითი ქირურგია, სტენტირება და სისხლძარღვების გაწმენდის ზონის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ არტერიებში და თრომბების მთლიანად აღმოფხვრას.
სველი განგრენის სახით გართულებების შემთხვევების ნახევარში, ქირურგებს უწევთ დაზარალებული კიდურების ამპუტაცია, რაც იწვევს სამუშაო შესაძლებლობების დაკარგვას და ინვალიდობას.
პრევენცია
- დიაბეტით დაავადებულებს მუდმივად უნდა აკონტროლონ ფეხების მდგომარეობა,
- დროულად მკურნალობა ჭრილობები
- აცვიათ ბუნებრივი ქსოვილისგან შექმნილი წინდები და ფხვიერი, კომფორტული ფეხსაცმელი,
- შეზეთეთ კანი მცენარეული ზეთით.
ცუდი ჩვევების არარსებობა ასევე ამცირებს გართულებების ალბათობას. აბაზანის მიღებისას დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა აკონტროლონ წყლის ტემპერატურა: ის არ უნდა იყოს 35-36 გრადუსზე მაღალი.
შეარჩიეთ ექიმი და დანიშნეთ შეხვედრა
