თეორიულად, ძალიან რთულია ინსულინის საჭირო ოდენობის გამოანგარიშება - იგივე დოზა, რომელსაც სხვადასხვა პაციენტი ახდენს, შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის სხვადასხვა რეაქცია, პრეპარატის ეფექტურობის გამო, მისი მოქმედების ხანგრძლივობა და ხანგრძლივობა. ინსულინის ოდენობის გაანგარიშება საავადმყოფოში ხორციელდება, დიაბეტით დამოუკიდებლად განსაზღვრავს რაოდენობას, მისი კორელაციაა მას ფიზიკური დატვირთვის ინტენსივობასთან, სისხლში მიღებული საკვები და შაქარი.
ინსულინის ადმინისტრირების რეჟიმები
- ხანგრძლივი მოქმედების ან შუალედური მოქმედების ინსულინის ერთჯერადი ინექცია;
- შუალედური ინსულინის ორმაგი ინექცია;
- შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის ორმაგი ინექცია;
- მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის სამჯერ ინექცია;
- საფუძველი არის ბოლუსის სქემა.
ინსულინის ბუნებრივი ყოველდღიური სეკრეციის პროცესი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ხაზის სახით, რომელსაც აქვს vertices იმ ინსულინის მწვერვალის მომენტებში, რომელიც ხდება ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ (სურათი 1). მაგალითად, თუ ადამიანი იღებდა საჭმელს დილის 7 საათზე, 12 საათზე, საღამოს 6 საათზე და დილის 10 საათზე, მაშინ ინსულინის პიკი მოხდება დილის 8 საათზე, 1 საათზე, 7 საათზე და 11 საათზე.
ბუნებრივი სეკრეციის მრუდი აქვს სწორი მონაკვეთები, რომელთა დამაკავშირებელია, რის საფუძველზეც ვიღებთ საფუძველს - ხაზს. პირდაპირი განყოფილებები შეესაბამება პერიოდებს, რომლის დროსაც ადამიანი, ვისაც დიაბეტი არ აქვს დაავადებული, არ ჭამს და ინსულინი ოდნავ გამოიყოფა. ჭამის შემდეგ ინსულინის გამოყოფის დროს, ბუნებრივი სეკრეციის პირდაპირი ხაზი იყოფა მთის მწვერვალებით მკვეთრი ამაღლებით და ნაკლებად მკვეთრი ვარდნით.ხანგრძლივი მოქმედების ან შუალედური მოქმედ ინსულინის ერთჯერადი ინექცია
ერთჯერადი ინექცია გამოწვეულია ინსულინის ყოველდღიური დოზის შეტანასთან ერთად დილით საუზმეზე ადრე.
ამ სქემის მოქმედება არის მრუდი, რომელიც წარმოიქმნება წამლის მიღების დროს, ლანჩის დროს პიკს აღწევს და სადილზე დაქვეითდება (გრაფიკი 2)
- ერთჯერადი მრუდი ნაკლებად მოსწონს ბუნებრივ მრუდს ინსულინის სეკრეციისთვის.
- ამ სქემის გამოყენება გულისხმობს დღეში რამდენჯერმე ჭამას - მსუბუქი საუზმე ჩაანაცვლა უხვი ლანჩით, ნაკლებად მდიდარი ლანჩით და მცირე სადილით.
- საკვების რაოდენობა და შემადგენლობა უნდა იყოს დაკავშირებული ინსულინის მოქმედების ეფექტურობასთან და ფიზიკური დატვირთვის ხარისხთან.
ინსულინის მნიშვნელოვანი დოზის დანერგვა არღვევს სხეულის ცხიმების მეტაბოლიზმს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თანმდევი დაავადებების წარმოქმნა.
ეს სქემა არ არის რეკომენდებული 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პირებისთვის, ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის, თერაპია გამოიყენება სადილის დროს შემოღებულ შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებთან ერთად.
ინსულინის შუალედური მოქმედების ორმაგი ინექცია
ინსულინის თერაპიის ეს სქემა განპირობებულია ნარკოტიკების დანერგვით დილით საუზმეზე ადრე და საღამოს სადილის წინ. ინსულინის დღიური დოზა დაყოფილია დილით და საღამოს, შესაბამისად 2: 1 თანაფარდობით (გრაფიკი 3).
- სქემის უპირატესობა ისაა, რომ ჰიპოგლიკემიის რისკი მცირდება, ხოლო ინსულინის გამოყოფა ორ დოზაში, ხელს უწყობს ადამიანის ორგანიზმში ცირკულაციის უფრო დაბალ დოზას.
- სქემის უარყოფითი მხარეები მოიცავს მკაცრ მიმაგრებას რეჟიმთან და დიეტასთან - დიაბეტით დაავადებულმა უნდა ჭამოს დღეში 6-ჯერ ნაკლები. გარდა ამისა, ინსულინის მოქმედების მრუდი, როგორც პირველ სქემაში, შორს არის ბუნებრივი ინსულინის სეკრეციის მრუდიდან.
შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის ორმაგი ინექცია
ამ სქემას ახასიათებს წამლების დანერგვა დილით და საღამოს, მაგრამ წინა სქემისგან განსხვავებით, შესაძლებელია ინსულინის ყოველდღიური დოზის განსხვავება მომავალი ფიზიკური დატვირთვით ან საკვების მიღებით.დიაბეტში, ინსულინის დოზის მანიპულირების გამო, ხდება დიაბეტური მენიუს დივერსიფიკაცია, შაქრიან შემცველ პროდუქტზე პროდუქტის გამოყენებით ან მიღებული საკვების რაოდენობის გაზრდით (გრაფიკი 4).
- თუ დღის განმავლობაში დაგეგმეთ აქტიური გატარება (გასეირნება, დასუფთავება, შეკეთება), მოკლე ინსულინის დილის დოზა იზრდება 2 ერთეულით, ხოლო შუალედური დოზა მცირდება 4 - 6 ერთეულით, რადგან ფიზიკური დატვირთვა ხელს შეუწყობს შაქრის შემცირებას;
- თუ საღამოს დაგჭირდებათ სადღესასწაულო სადილი სადღესასწაულო ღონისძიება, მოკლე ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს 4 ერთეულით, შუალედური - დატოვეთ იგივე რაოდენობით.
უპირატესობების მიუხედავად, სქემა არ არის ნაკლოვანებების გარეშე, რომელთაგან ერთ – ერთი რთულ დიეტასთან არის დაკავშირებული. თუ ორმაგი ინსულინის თერაპია საშუალებას გაძლევთ დივერსიფიკაცია საკვების მიღებაში, მაშინ კვების გრაფიკიდან გადახრა მკაცრად აკრძალულია. გრაფიკიდან ნახევარი საათის განმავლობაში გადახრა ემუქრება ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.
მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინის სამჯერ ინექცია
დილით და დღის მეორე ნახევარში ინსულინის სამჯერ ინექცია ემთხვევა ორმაგი თერაპიის წინა სქემას, მაგრამ საღამოს უფრო მოქნილია, რაც მას ოპტიმალურად აქცევს. რეჟიმი გულისხმობს მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინის ნარევის მიღებას, დილით საუზმეზე, მცირე ინსულინის დოზების მიღებამდე, სადილის დაწყებამდე და ინსულინის გახანგრძლივებული მცირე დოზით (ნახ. 5).
საფუძვლები - ბოლუსის სქემა
ინსულინის ადმინისტრირების საბაზო-ბოლუსური რეჟიმით, მთლიანი დოზის ნახევარი მოდის ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინზე, ხოლო ნახევარი - „მოკლედ“. გახანგრძლივებული ინსულინის ორი მესამედი ინიშნება დილით და დღის მეორე ნახევარში, დანარჩენს საღამოს. "მოკლე" ინსულინის დოზა დამოკიდებულია საკვების რაოდენობასა და შემადგენლობაზე.
