ართროზი - რა არის ეს?
ართროზი ითვლება ასაკოვან დაავადებად და იქმნება ორგანიზმში ვიტამინების, კვალი ელემენტების და კოლაგენური ნივთიერებების არასაკმარისი მიღებით.
სახსარში ხრტილი მოქმედებს, როგორც ძვლებს შორის დამცავი ბალიში. ხრტილის ტარება მუხლის სახსრებში ყოველდღიურად ხდება საავტომობილო დატვირთვით - ფეხით სიარული, დასხდომა, ასვლა კიბეებზე. ეს პროცესი უნდა დაემატოს ხრტილოვან ქსოვილში ახალი უჯრედების წარმოქმნას და ერთობლივი სითხის შევსებას. კვების ნაკლებობის და სისხლით მომარაგების გამო, ხრტილი წყვეტს მისი სტრუქტურის აღდგენას, სახსრების დაავადებას - ართროზის ფორმებს.
- დიაბეტის დროს, პრობლემებისა და გართულებების ძირითადი წყაროა არასაკმარისი სისხლის მიწოდება. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის სისხლი სქელი და ბლანტიანია, ის ნელა მოძრაობს გემებში და არ ადეკვატურად აწვდის უჯრედებს ჟანგბადით და კვებით. ამრიგად, დიაბეტი ხელს უწყობს ართროზს.
- უჯრედის აქტივობის პროცესში იქმნება ე.წ. ნარჩენების პროდუქტები. მათი ტრანსპორტირება ექსკრეტორულ ორგანოებში (ნაწლავები, ფილტვები, ბუშტი) ასევე ხდება სისხლის ნაკადის შედეგად. სისხლის ნაკადის შემცირება არ იძლევა ნახშირორჟანისა და სხვა ნარჩენების სრულ მოცილებას. ამრიგად, იქმნება უჯრედშიდა მოწამვლა და ანთება.
- დიაბეტს შემთხვევათა 85% -ში თან ახლავს სიმსუქნე. ჭარბი წონა სტრესის წყაროა მუხლზე დაშლილ სახსრებზე. ხრტილოვანი ქსოვილის შიმშილის და გაზრდილი დატვირთვების ერთობლიობა დიაბეტის ერთ – ერთ გართულებას წარმოადგენს - მუხლზე ართროზი.
დიაბეტებში ართროზის მიზეზები
დაავადების ძირითადი მიზეზის გარდა - ხრტილოვანი აცვიათ და მისი აღდგენის შეუძლებლობა, არსებობს დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც აჩქარებს დაავადების დაწყებას:
- ხშირი ძლიერი დატვირთვები მუხლზე სახსრებზე (სიმსუქნე, ძალიან გრძელი ფეხით მოძრაობები) - შექმენით პირობები ჰიალინის (მუხლის) ხრტილის აცვიათ.
- დაბალი საავტომობილო მოქმედება - ამცირებს სისხლის ნაკადს და ქმნის გართულებებს.
- ხშირი მიკროტრავმები (სამუშაო მცველებზე ან დატვირთვის დროს) - საჭიროა შევსება, შეხორცება და მკვებავი ნივთიერებებისა და კოლაგენური ნივთიერებების მომატებული რაოდენობა.
- ართრიტი - სახსრების ანთება, ხშირად პროვოცირებს მათ განადგურებას - ართროზი.
- კოლაგენის სინთეზის ასაკთან დაკავშირებული დარღვევები. ეს არის ცილა, რომელიც იკავებს ადამიანის სხეულის მთლიანი ცილოვანი შემადგენლობის 25%. კოლაგენი შედგება ნებისმიერი შემაერთებელი ქსოვილისგან - ხრტილოვანი, ლიგატების. ასაკთან ერთად, კოლაგენის სინთეზი ადამიანებში სუსტია, რაც ართროზის, ართრიტის, დისლოკაციისა და მოტეხილობების პროვოცირებას ახდენს.
ართროზის სიმპტომები: როგორ ვლინდება დაავადება დიაბეტით დაავადებულებში?
მუხლზე ართროზის ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი, მოძრაობის შესრულების უუნარობა, უმნიშვნელო პერიოდული შეშუპება.
1. დაავადების ადრეულ ეტაპზე ტკივილი მოულოდნელად ჩნდება და დიდხანს არ გრძელდება. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ხდება კიბეზე ასვლისას და სხდომის პოზიციიდან ასვლისას (სკამიდან, დივანიდან, სკამიდან). დასვენებისას ტკივილები გადის და არ აწუხებს.
მკვეთრი ტკივილების გამოჩენას წინ უძღვის რამოდენიმე წლის პერიოდული სუსტი ტკივილი გახანგრძლივებული სიარულის ან სირბილის დროს.
2. დაავადების შემდეგი ეტაპი ვლინდება შეშუპების მატებით. ზოგჯერ სახსრის გარშემო დაგროვილი სითხის რაოდენობა იზრდება და მიდის patella - უკანა მხარეს - მუხლზე მუხლის ქვეშ. ასეთ სიმსივნეს ბეიკერის კისტა ეწოდება. მისი მკურნალობა არ არის საჭირო ოპერაცია. გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო და დეზონესტანტული საშუალებები, ჰორმონალური პრეპარატები.
3. დიაბეტით დაავადებულთა ართროზის პროგრესირების შემდეგი ეტაპი უფრო ადრე და უფრო სწრაფად მიმდინარეობს, ვიდრე მეტაბოლური დარღვევების მქონე ადამიანებში. ტკივილები ოდნავი ძალისხმევით ჩნდება, გამოწვეულია ნებისმიერი მოძრაობით და მიდიან მხოლოდ გრძელი დასვენების შემდეგ. მოძრაობისას მუხლზე ისმის ხმამაღალი ბზარი. მუხლზე აჩერებს ძვლას "გაჩერებამდე", ხშირად სახსარი შეიძლება მოხრილი იყოს მხოლოდ 90º. ხდება შესამჩნევი დარღვევა სახსრის ფორმის, მისი შეშუპების შესახებ.
4. დიაბეტის დროს მუხლის ართროზის ბოლო სტადიას ხშირად თან ახლავს სხვა უსიამოვნო გართულებები - ჭრილობის ცუდად შეხორცება, წყლულების გაჩენა და შეგრძნებების დაკარგვა ფეხებსა და ფეხებში. ტკივილი შემაშფოთებელია თუნდაც ძალისხმევისა და მოძრაობის გარეშე. კიდურების ცუდი მგრძნობელობის მიუხედავად, რომელიც ჩამოყალიბებულია დიაბეტით, ტკივილი დევნის ადამიანს. მუხლზე არ მოხრილი ან გასწორება ბოლომდე. ანთება ვრცელდება მიმდებარე კუნთებსა და ლიგატებზე. დამოუკიდებლად გადაადგილების შეუძლებლობა პაციენტს ინვალიდობას უქმნის.
ართროზის მკურნალობა დიაბეტით დაავადებულებში
- Chondroprotectors - ნივთიერებები ხრტილის აღდგენისთვის. ესენია ქონდროიტინის სულფატი, გლუკოზამინი და ჰიალურონის მჟავა. კომბინაციაში, ისინი უზრუნველყოფენ კოლაგენის სინთეზს. კოლაგენი და გლუკოზამინი შეიძლება მიწოდებულ იქნას სისხლში (ტაბლეტებში) ან კანის მეშვეობით (გარე კრემიდან). ჰიალურონის მჟავა ინიშნება ინტრაარტერიკულური ინექციის სახით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ხრტილის აღდგენა არის ნელი პროცესი, რომელიც დიდხანს გრძელდება, 1,5-2 წლამდე. Chondroprotectors არაეფექტურია დაავადების მესამე ეტაპზე, როდესაც მუხლზე ხრტილი მთლიანად განადგურებულია.
- ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ამცირებს ანთების არეალს, ამცირებს მუხლზე სახსრის შეშუპებას, აქვს დამატებითი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ტრადიციულად ინიშნება დიკლოფენაკი, კეტოპროფენი, იბუპროფენი, ფენილბუტაზონი, ინდომეტაცინი. გახანგრძლივებული გამოყენების მქონე წამლების ამ ჯგუფმა არღვევს საჭმლის მონელების და თირკმელების ფუნქციონირება ჩვეულებრივი პაციენტების 20% -ში და დიაბეტით დაავადებულთა 40% -ში. ამიტომ დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის უმჯობესია ამ წამლების ჩანაცვლება ახალი თაობის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (მაგალითად, ავსტრიული პრეპარატი Movalis, ან Tenoktil, Ksefokam).
- ცალკეული ტკივილგამაყუჩებლები (საჭიროების შემთხვევაში) - ნარკოტიკები, კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები ინტრაიკულური ინექციების სახით, აგრეთვე კომპრესები, მალამოები.
- ნარკოტიკები სისხლის სიბლანტის შესამცირებლად.
- კუნთების სპაზმის შემსუბუქების საშუალებები (მასაჟი და აკუპუნქტურა - სპაზმების განთავისუფლება და სისხლის ნაკადის აღდგენა).
- ქირურგია უკიდურესი ტექნიკაა დიაბეტით დაავადებულთა ართროზის სამკურნალოდ. არასასურველია დაავადებების ქირურგიული მკურნალობა, რადგან დიაბეტით დაავადებულებში, ნებისმიერი ჭრილობა კურნავს ცუდად და ნელა.
დიაბეტის ართროზის პრევენცია
- ჯანსაღი კვება და ყოველდღიური მასაჟი.
- თერაპიული ვარჯიშები, ლაშქრობა, ჯანსაღი ფიზიკური დატვირთვა.
- მენიუში ნახშირწყლების მკაცრი კონტროლი და სისხლში შაქარი. გარდა ამისა, ექიმები არ ურჩევენ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ჭამა საკვები კონსერვანტებით, საკვები დანამატებით. მენიუდან უნდა გამორიცხოთ ისეთი კერძები, როგორიცაა მაღაზია კეტჩუპი, ძეხვი, მაიონეზი, გრძელვადიანი შენახვის რძის პროდუქტები, ასევე მაღალკალორიული საკვები (კონტროლისთვის და წონის დასაკლებად).
- იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულებში სისხლის ნაკადის შემცირებაა, აუცილებელია ვიტამინების, მინერალებისა და ქონდროპროტექტორების გაზრდილი დოზების პერიოდული მიღება.
