ვინაიდან შაქრიანი დიაბეტის თითოეული შემთხვევა არის აბსოლუტურად ინდივიდუალური (როგორც ზოგიერთ ენდოკრინოლოგთან საუბარია, დიაბეტის იმდენი სახეობაა, რამდენადაც თავად პაციენტები), ორგანიზმში ჰორმონის ინსულინის დამატებით მიღებაზე რეაქცია სრულად არაპტიკურია. ინსულინის თერაპიის ერთ-ერთი შესაძლო გვერდითი მოვლენაა ლიპოდისტროფია.
რა არის ლიპოდისტროფია (ზოგადი ინფორმაცია)
ზოგიერთ სიტუაციაში, ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანისთვის ცხიმოვანი ქსოვილის მომატება შეუძლებელია დიეტის ხასიათის შეცვლის შემდეგაც (ცხიმოვანი საკვების დამატება, „სწრაფი“ ნახშირწყლები დიეტაში).ლიპოდისტროფიასა და კლასიკურ დისტროფიას შორის მთავარი განსხვავებაა: ცხიმოვანი დეგენერაციით, კუნთოვანი ქსოვილი და სხეულის ზოგადი დაქვეითების სხვა ნიშნები არ მცირდება. ხშირად საპირისპირო ეფექტიც კი არსებობს - კუნთების მასა (სათანადო დიეტის და ძალის ვარჯიშებით) იზრდება, რაც სასარგებლო გავლენას ახდენს ფიგურაზე.
ლიპოდისტროფიის ტიპები, სიმპტომები და შესაძლო შედეგები
და, ზოგადად, ადგილობრივი ზომიერი და რბილი ლიპოდისტროფია არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის: ეს მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტია. თუმცა, ზოგჯერ ეს უარყოფითად მოქმედებს პაციენტთა, განსაკუთრებით ქალების ფსიქიურ სტატუსზე.
შიში გამოწვეულია სხეულის სხვადასხვა ნაწილში მძიმე ლიპოდისტროფიის შემთხვევებში, და კერძოდ, ინსულინის ინექციები არ ყოფილა. კლინიკურად, ლიპოდისტროფიას ახასიათებს კანის ქვეშ ცხიმის სრული არარსებობა. ლიპოატროფიის ადგილზე ვლინდება სისხლძარღვთა გაუარესება (სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობა), რაც ართულებს ინსულინის შეწოვას. ეს, თავის მხრივ, ხელს უშლის დაავადების ანაზღაურებას და ხელს უშლის ინსულინის პრეპარატების მოქმედების პერიოდის ობიექტურ გაანგარიშებას. ეს უკანასკნელი გარემოება განსაკუთრებით ეხება გახანგრძლივებული ეფექტის მქონე წამლებს.
რაც შეეხება ცხიმოვანი ქსოვილის ჰიპერტროფიას (ჭარბი დეპონირება) ინექციის ზონებში, ასეთი რეაქციები უარყოფითად მოქმედებს ინსულინის წამლების აქტიური ნივთიერებების შეღწევად სისხლძარღვებში. გარდა ამისა, ლიპომები (adipose) შესამჩნევი კოსმეტიკური დეფექტია.
ცნობილია ლიპოდისტროფიის განვითარების შემთხვევები ინსულინის ინექციების გავლენის გარეშე: ასეთი სიტუაციები წარმოიქმნება მემკვიდრეობითი მეტაბოლური პათოლოგიების ფონზე. არაინექციური ლიპოდისტროფია შეიძლება იყოს ინსულინის რეზისტენტობის შედეგი და ხშირად იგი მეტაბოლური სინდრომის არსებობით არის შერწყმული. ამ სინდრომს ახასიათებს ლიპიდური და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მუდმივი დარღვევა.
ლიპოდისტროფიის მიზეზები
- ინსულინის არასწორი ადმინისტრირება (არასწორი ინექციის ტექნიკა, რომელიც იწვევს ტრავმას);
- წამლის ხსნარის დაქვეითება;
- ქსოვილის ტრავმა ინსულინის ინექციის ადგილზე;
- ინსულინის მოქმედება, როგორც ნივთიერება, რომელიც აძლიერებს ლიპოლიზს;
- არასაკმარისი იმუნური პასუხი.
ამ დაავადების მკვლევარების უმეტესობა თვლის, რომ ცხიმის ფენის ატროფია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის ორგანიზმში ინსულინის ინექციებით, ზუსტად გამოწვეულია სხეულის დამცავი სისტემის რეაქციით. ადამიანის სხეული ინექციას აღიქვამს, როგორც საფრთხეს საკუთარი ჯანმრთელობისთვის და გარკვეული გზით რეაგირებს ინექციებზე.
არსებობს მოსაზრება, რომ სხეულზე "უცხო" ჰორმონების მოქმედება გამოიხატება მეტაბოლური მექანიზმების "გადატვირთვაში". შედეგად, მეტაბოლური პროცესები იწყება არანორმალური გზით - კერძოდ, ცხიმის მეტაბოლიზმი დარღვეულია: ლიპოიდური ქსოვილი იწყებს ენერგიად გადაქცევას.
ბოლო დროს უფრო და უფრო გამოთქვა მოსაზრებები ინსულინის იმუნოგენური მოქმედების შესახებ. ეს ფაქტორი განიხილება მძიმე ლიპოდისტროფიის სავარაუდო მიზეზად. ამ შემთხვევაში, ინსულინი მოქმედებს როგორც ანტიგენი, რომელიც თავს ესხმის სხეულის თავდაცვას, ერთდროულად ანადგურებს ცხიმის ფენას.
ყველაზე გამოხატული ანტიგენური თვისებები მიეკუთვნება პირუტყვისგან მიღებული ინსულინის პრეპარატებს. ამ მიზეზით, პაციენტებს ლიპოდისტროფიისკენ მიდრეკილება არ აქვთ რეკომენდებული დაბალი სიწმინდეს სამკურნალო საშუალებების გამოყენებით. სასურველია ადამიანის ინსულინი.
თერაპია და პრევენცია
პათოლოგიის მკურნალობა მიზნად ისახავს ცხიმოვანი დეგენერაციის განვითარებაში ხელშემწყობი ფაქტორების შემცირებას ან მთლიანად აღმოფხვრას. მექანიკური, ტემპერატურისა და ქიმიური გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად, მკაცრად უნდა დაიცვან ინსულინთერაპიის სწორი მეთოდი.
- ინსულინი უნდა იქნას გამოყენებული ექსკლუზიურად ოთახის ტემპერატურაზე, და სასურველია სხეულის ტემპერატურაზე (აკრძალულია პრეპარატის გამოყენება მაცივრიდან დაუყოვნებლივ);
- აუცილებელია წამლის ადმინისტრირების წერტილის შეცვლა - იმავე ადგილას ინექცია ხდება არა უმეტეს 60 დღეში ერთხელ (ექიმს უფრო დეტალურად გეტყვით ინსულინის ინექციების სწორი როტაციის შესახებ);
- ინექციები მზადდება ერთჯერადი პლასტიკური ინჟექტორებით (თხელი ნემსებით) ან შპრიცის კალმით, რაც ამცირებს ქსოვილების ტრავმის ალბათობას;
- ინექციის ადგილის მასაჟი ინექციისთანავე არასდროს ერევა;
- თუ ინექციის წინ კანს ალკოჰოლური ხსნარით იყენებთ (რაც დღეს ძალზე იშვიათია), აუცილებელია დაველოდოთ, სანამ ალკოჰოლი აორთქლდება კანის ზედაპირიდან.
ზოგიერთი ექიმი გირჩევთ გამოიყენოთ ინსულინის ტუმბოები, რაც ამცირებს ინექციების შემდეგ უარყოფითი რეაქციების განვითარების ალბათობას. ლიპოდისტროფიის სხვა მკვლევარებმა აღნიშნეს, რომ ადამიანის ან ღორის მონო კომპონენტის ინსულინის გამოყენებისას (ნეიტრალური ph რეაქციით), ცხიმოვანი ქსოვილების დაქვეითების პრაქტიკულად არ არსებობს.
თუ მძიმე ლიპოდისტროფია უკვე არსებობს, მისი შედეგების აღმოფხვრამდე, აუცილებელია იმის ანალიზი, თუ რა ფაქტორებმა გამოიწვია ამ პათოლოგიის განვითარება. დასაწყისისთვის, სრულად უნდა იქნას გამორიცხული ჰორმონალური პრეპარატების შეყვანა იმ ადგილებში, სადაც აღინიშნება ცხიმოვანი ქსოვილის ატროფია. ზოგიერთ შემთხვევაში ინსულინის მიღება ხელს უწყობს ნარკოტიკულ ნოვოკაინს.
- დაზარალებული რაიონების ელექტროფორეზი (ნოვოკაინის ან ლიდაზის ადმინისტრირება ელექტრო სტიმულაციით);
- პარაფინის განაცხადები დაზარალებულ ტერიტორიებზე;
- ინდუქტომეტრია არის ფიზიოთერაპიული ტექნიკა, რომელიც ეფუძნება მაღალი სიხშირის მაგნიტური ველის ზემოქმედებას;
- ინსულინის პრეპარატის შეცვლა (ინექციის ადგილზე მასაჟთან ერთად);
- ულტრაბგერითი თერაპია - ულტრაბგერითი მოქმედება დიდ სიღრმეში ქსოვილებში მექანიკურ ვიბრაციას ახდენს, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევისა და მეტაბოლიზმის სტიმულირებას: ულტრაბგერითი მოქმედება გაერთიანებულია დაზარალებული ზედაპირის მკურნალობას ჰიდროკორტიზონის მალამოებით;
- ცხიმის წარმოქმნის სტიმულირების მიზნით, ანაბოლური ჯგუფის ჰორმონალური პრეპარატების დანერგვა.
