გლუკოვანები განკუთვნილია დიაბეტით დაავადებულთათვის. ყველაზე ხშირად ის გამოიყენება მკურნალობის, დიეტის და ვარჯიშების სხვა მეთოდების ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
მეტფორმინი + გლიბენკლამიდი.
ATX
A10BD02.
გლუკოვანები დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალო საშუალებაა.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმატით.
ძირითადი აქტიური ნივთიერებები:
- 500 მგ მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი;
- გლიბენკლამიდი მოცულობაში 2.5-5 მგ, განთავისუფლების ფორმიდან გამომდინარე.
დამატებითი კომპონენტები:
- მაგნიუმის სტეარატი;
- პოვიდონი;
- კროსკარმელოზა ნატრიუმი;
- MCC;
- პოვიდონი K-30;
- გაწმენდილი წყალი;
- შავი რკინის ოქსიდი;
- მაკროგოლი;
- ყვითელი რკინის ოქსიდი;
- Opadry 31F22700 ან Opadry PY-L-24808.
პრეპარატი გლუკოვანები ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, სადაც მთავარი აქტიური ინგრედიენტებია მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი და გლიბენკლამიდი.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
პრეპარატი წარმოადგენს პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების ერთობლიობას. მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი არის biguanide. ნივთიერება ხელს უწყობს პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებას. ეს არ ააქტიურებს ინსულინის წარმოებას და, შესაბამისად, არ პროვოცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. მეტფორმინს დაუყოვნებლივ აქვს ფარმაკოთერაპიული მოქმედების 3 სხვადასხვა მექანიზმი:
- ამცირებს ღვიძლის გლუკოზის სინთეზს გლიკოგენოლიზის და გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებით;
- ზრდის რიგი რეცეპტორების მგრძნობელობას ინსულინის ელემენტის მიმართ, კუნთოვანი უჯრედების მიერ გლუკოზის ათვისება / მოხმარება;
- აჩერებს გლუკოზის შეწოვას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან.
გლიბენკლამიდი არის სულფონილურეას ერთ-ერთი წარმოებული.
გლუკოზის დონე მცირდება ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოების გააქტიურების გამო, რაც პანკრეასის ლოკალიზებულია.
მოცემულ ნივთიერებებს აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი, მაგრამ ისინი ავსებენ ერთმანეთს ჰიპოგლიკემიური მოქმედების თვალსაზრისით და აუმჯობესებენ ჰორმონების ფუნქციებს.
ფარმაკოკინეტიკა
პერორალურად მიღებისას, გლიბენკლამიდი 95% შეიწოვება ნაწლავიდან. ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში აღინიშნება 4-4.5 საათის შემდეგ. იგი მთლიანად გაყოფილია ღვიძლში. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 4-12 საათი.
პრეპარატის გლუკოვანების ზეპირი მიღებით, მისი აქტიური ნივთიერება - გლიპენკლამიდი - ნაწლავიდან 95% შეიწოვება და მთლიანად იშლება ღვიძლში.
მეტფორმინი შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან. შრატში მისი მაქსიმალური დონე მოიპოვება 2-2,5 საათში.
ელემენტის დაახლოებით 30% გამოიყოფა ნაწლავის მიერ უცვლელი ფორმით. სუსტი მიდრეკილება მეტაბოლიზმისკენ, რომელიც გამოიყოფა თირკმელებით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 7 საათს შეადგენს. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის უკმარისობა, ეს პერიოდი იზრდება 9-12 საათამდე.
გამოყენების ჩვენებები
ტიპი 2 დიაბეტი მოზრდილებში:
- ვარჯიშის, დიეტა თერაპიისა და მონოთერაპიისგან დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში;
- კონტროლირებადი და სტაბილური გლიკემიის მქონე პაციენტებში.
II ტიპის დიაბეტი არის მთავარი მითითება გლუკოვანის მიღებისას, მათ შორის სტაბილური გლიკემიის მქონე პაციენტებისთვის.
უკუჩვენებები
პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება შემდეგ შემთხვევებში:
- ორსულობა და ძუძუთი;
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
- დიაბეტური ტიპის კეტოაციდოზი;
- პორფირია;
- გულის დაავადების მწვავე ფორმები;
- ღვიძლის უკმარისობა;
- თირკმლის უკმარისობა CC- ით 60 მლ / წთ;
- დიაბეტური კომა / პრეკომა;
- მიკონაზოლთან კომბინაცია;
- ალკოჰოლიზმის და ინტოქსიკაციის ქრონიკული ფორმა, რომელიც გამოწვეულია ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებით;
- ლაქტური აციდოზი;
- ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი;
- ქირურგიული ჩარევები (ვრცელი);
- ქრონიკული / მწვავე დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილების ჰიპოქსია (რესპირატორული / გულის უკმარისობა).
ზრუნვით
არასასურველია მედიცინის გამოყენება ხანდაზმულთათვის, რომლებიც მძიმე ფიზიკურ მუშაობას ეწევიან. ეს უკავშირდება ამ ჯგუფის პირებში ლაქტური აციდოზის რისკს.
პრეპარატი შეიცავს ლაქტოზას, ამიტომ იგი სიფრთხილით ინიშნება იმ გენეტიკური პათოლოგიების იშვიათი ფორმების მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც ასოცირდება GGM სინდრომის, ლაქტაზას ნაკლებობის ან გალაქტოზას მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მიმართ.
გარდა ამისა, პრეპარატი ყურადღებით არის დადგენილი თირკმელების უკმარისობის, ფებრილური დაავადებების და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დროს.
როგორ ავიღოთ გლუკოვანები
დოზებს განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად. საშუალო საწყისი - 1 ტაბლეტი 1 დრო დღეში. პრეპარატის რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს 0.5 გ მეტფორმინის და 5 მგ გლიბენკლამიდის დღეში ერთხელ, ყოველ კვირაში, სანამ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია არ მოხდება.
მაქსიმალური დოზაა მედიკამენტის 6 ტაბლეტი 2.5 + 500 მგ ან 4 ტაბლეტი (5 + 500 მგ).
პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული საკვების მიღების პროცესში. ამავე დროს, საკვები უნდა შეიცავდეს რაც შეიძლება მეტ ნახშირწყლებს.
პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის
დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც იყენებენ ამ პრეპარატს, უნდა უზრუნველყონ გლუკოზის კონტროლი და ინსულინის დოზის კორექცია.
გლუკოვანების გვერდითი მოვლენები
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
მადის დაკარგვა, მუცლის მოშლა, ღებინება / გულისრევა. ეს სიმპტომოტოლოგია ყველაზე ხშირად აღინიშნება თერაპიის დასაწყისში და გადის 3-4 დღეში.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
იშვიათ შემთხვევებში - თრომოციტოპენია, ლეიკოპენია, პანციტოპენია, ტვინის აპლაზია, ანემიის ჰემოლიზური ფორმა. ეს უარყოფითი რეაქციები ქრება წამლის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან შეიძლება შეინიშნოს მცირე თავბრუსხვევა, დეპრესია, თავის ტკივილის შეტევები და პირის ღრუში ლითონის გემო.
მხედველობის ორგანოების მხრივ
მედიკამენტის მიღებიდან პირველ დღეებში მხედველობითი დაქვეითება შეიძლება მოხდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირების გამო.
მეტაბოლიზმის მხრიდან
ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ჰიპოგლიკემია. მეგალობლასტური ტიპის ანემიის დიაგნოზის დროს უნდა იქნას გათვალისწინებული მსგავსი ეტიოლოგიის რისკი.
გლუკოვანების მიღების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი არის ჰიპოგლიკემია.
ალერგია
იშვიათ შემთხვევებში, ანაფილაქსია. შეიძლება აღინიშნოს სულფონამიდური წარმოებულების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის რეაქციები.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
პაციენტი ინფორმირებული უნდა იყოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობის შესახებ და ის რომ მართვის დროს, კომპლექსურ მექანიზმებთან მუშაობისას და ისეთ სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა ყურადღების კონცენტრაციის გაზრდა, ის ფრთხილად უნდა იყოს.
სპეციალური მითითებები
გამოიყენეთ სიბერეში
ამ ჯგუფში მყოფი პირებისთვის დოზა ინიშნება თირკმელების მოქმედების მიხედვით.
საწყისი რაოდენობა უნდა იყოს არაუმეტეს 1 ტაბლეტი 2.5 + 500 მგ. ამ შემთხვევაში, პაციენტს უნდა მიეწოდოს თირკმელების მდგომარეობის მონიტორინგი.
გლუკოვანის ბავშვებს დანიშვნას
არ არის რეკომენდებული მცირე ასაკის პაციენტებში გამოსაყენებლად.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
პრეპარატი არასასურველია გამოიყენოთ გესტაციის დროს. ორსულობის დაგეგმვისას, მედიკამენტი უნდა გაუქმდეს და ინსულინთერაპია დაიწყოს.
ორსულობის დაგეგმვისას, გლუკვანის მედიცინა უნდა გაუქმდეს.
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
არ არის რეკომენდებული მწვავე უკმარისობის მქონე პირებში გამოყენების შემთხვევაში.
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
ღვიძლის უკმარისობის მქონე ადამიანებისთვის მედიკამენტები ინიშნება უკიდურესი სიფრთხილით.
გლუკოვანების დოზის გადაჭარბება
მაღალი დოზების მიღებისას შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემია. დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზი, ზედაპირული სუნთქვა და სხვა უარყოფითი გამოვლინებები.
პაციენტის ცნობიერების შენარჩუნებისას ჰიპოგლიკემიის ზომიერი / რბილი სიმპტომების გამოსწორება შესაძლებელია შაქრით. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს სჭირდება დოზა და კვების კორექტირება.
დიაბეტით დაავადებულებში მძიმე ჰიპოგლიკემიური გართულებების გამოჩენა გულისხმობს სამედიცინო დახმარების გადაუდებელ უზრუნველყოფას.
გლუკოვანების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში მძიმე გართულებების შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
მედიკამენტები არ არის აღმოფხვრილი დიალიზის პროცედურების დროს.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
უკუნაჩვენებელი კომბინაციები
ამ პრეპარატის მიკონაზოლთან შერწყმისას, არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა.
იოდის შემცველი საშუალებები უნდა დაინიშნოს iv წამლის მიღებამდე 48 საათით ადრე, საკვების მიღების მიუხედავად.
არ არის რეკომენდებული კომბინაციები
ფენილბუტაზონი ზრდის სულფონილიურას ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. მიზანშეწონილია უპირატესობა მიანიჭოს სხვა ანთებისსაწინააღმდეგო საშუალებებს, რომლებსაც აქვთ ნაკლებად ინტენსიური ეფექტი.
გლიბენკლამიდის, ალკოჰოლისა და ბოსტანანის კომბინაცია ზრდის ჰეპატოტოქსიური ეფექტის ალბათობას. მიზანშეწონილია არ შეაერთოთ ეს აქტიური ნივთიერებები.
სიფრთხილით საჭირო კომბინაციები
ქლორპრომაზინისა და დანაზოლის მაღალი დოზები ზრდის გლიკემიას, მცირდება ინსულინის გამომუშავებაზე. პრეპარატი მოცემულ ტაბლეტებთან შეთავსებისას, პაციენტი უნდა გააფრთხილოს გლუკოზის პლაზმური კონცენტრაციის კონტროლის აუცილებლობის შესახებ.
ტეტრაკოსაქტიდი და გლუკოკორტიკოსტეროიდები პროვოცირებს გლუკოზის პლაზმური კონცენტრაციის გაზრდას და შეიძლება გამოიწვიოს კეტოზი. ამ კომბინაციით, პაციენტმა უნდა აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის დონე. შარდმდენებსა და კუმარინის წარმოებულებს შეიძლება ჰქონდეთ მსგავსი ეფექტი.
გლუკოკანების გლუკოკორტიკოსტეროიდულ პრეპარატ გლუკოვანებთან კომბინაციით, პაციენტმა უნდა აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის დონე.
პრეპარატის ერთდროული გამოყენება ფლუკონაზოლთან და აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად ზრდის გლიბენკლამიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდს ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების განვითარების რისკთან ერთად.
ალკოჰოლის თავსებადობა
პრეპარატის გამოყენების პერიოდში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ეთანოლის შემცველი აგენტების და ალკოჰოლის გამოყენება.
ანალოგები
- გლიბოფორი;
- გლიბომეტი;
- დუეტროლი;
- დუგლიმაქსი;
- ამარილი;
- Dibizide M;
- ავანდათი;
- ვოკანამეტი.
აფთიაქის შვებულების პირობები
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
მისი მიღება შეუძლებელია ექიმის დანიშნულების გარეშე.
რამდენი
რუსული აფთიაქებში ფასი 270 რუბლიდან იწყება. თითო პაკეტის 30 ტაბლეტი 2.5 + 500 მგ.
Amaril არის პრეპარატი გლუკოვანების ერთ-ერთი ანალოგი.
პრეპარატის შენახვის პირობები
მითითებებში ნათქვამია, რომ აუცილებელია პრეპარატის შენახვა თერმული პირობებში + 15 ° ... 26 ° C ტემპერატურაზე. თავი შეიკავეთ შინაური ცხოველებისა და ბავშვებისგან.
ვადის გასვლის თარიღი
3 წლამდე.
მწარმოებელი
ნორვეგიულ-ფრანგული კომპანია Merck Sante.
გლუკოვანის მიმოხილვები
ექიმები
ალევტინა სტეპანოვა (თერაპევტი), 43 წლის, პეტერბურგში
უსაფრთხო და ეფექტური პრეპარატი. ეს საუკეთესო ვარიანტია, თუ მონოთერაპია სხვა პრეპარატებთან, ფიზიკურ აქტივობასთან და დიეტასთან ერთად არ მისცემს სასურველ ეფექტს.
ვალერი ტოროვი (თერაპევტი), 35 წლის, უფა
არასასურველი რეაქციები ამ პრეპარატის მიღების დროს, ხშირად აღინიშნება, მაგრამ მათ აქვთ მოკლევადიანი ხასიათი და გადადიან საკუთარ თავზე თერაპიის დაწყებიდან პირველივე დღის განმავლობაში. მე მომწონს მედიცინაში ეფექტურობა და ხელმისაწვდომი ფასი.
პრეპარატი გლუკოვანები გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით, მედიკამენტი უნდა ინახებოდეს + 15 ° C– დან + 26 ° C ტემპერატურაზე.
პაციენტები
ლუდმილა კოროვინა, 44 წლის, ვოლოგდა
დავიწყე მედიკამენტების 1 ტაბლეტის მიღება ყოველ დილით. შრატში შაქრის კონცენტრაცია შემცირდა 12-დან 8-მდე. მალე ინდიკატორები სრულად სტაბილიზირებულია. მანამდე არც სამკურნალო მცენარეები და არც მედიკამენტები არ უშლიდნენ ხელს. მე გამიკვირდა, რომ ასეთი მცირე საწყისი დოზაც კი "მუშაობს" და დადებით დინამიკას იძლევა. ახლა მე ასევე მინდა გაიაროს პროცედურები პარაზიტებისგან, შემდეგ კი ჩემი ჯანმრთელობა ისევე იქნება, როგორც ახალგაზრდობაში.
ვალენტინა სვერდლოვა, 39 წლის, მოსკოვი
ჩემი მეუღლე ბაგომეტს იყენებდა, თუმცა ის ჩვენს რეგიონში მდებარე აფთიაქებიდან გაუჩინარდა და აღარ იყო დრო და ძალისხმევა, რომ საღამოს სამსახურში გაეტარებინა. მეუღლის მდგომარეობა გაუარესდა. შაქარი მუდმივად მაღალი იყო, პანკრეასის უკმარისობა დაიწყო, ტუჩებიც კი ცისფერი გახდა. ექიმმა ურჩია ამ პრეპარატის გამოყენება. პირველი ორი დღის განმავლობაში, მეუღლე ოდნავ თავბრუსხვევი იყო, მაგრამ მალე დისკომფორტი გაქრა და შაქარი 8-მდე დაეცა.
