მაკროლიდები და პენიცილინები ანტიბაქტერიული საშუალებების ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური ჯგუფებია. ისინი გამოიყენება შინაგანი ორგანოების, რბილი ქსოვილებისა და კანის ინფექციების სამკურნალოდ. გამოყენებისა და დაავადების გამომწვევი აგენტის ნიშნებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს Klacid ან Amoxiclav, ისევე როგორც მათ შემადგენლობაში და ეფექტში მსგავსი წამლები (კლარითრომიცინი, აგგემტინი, სუმედი).
კლაციდის დახასიათება
კლაციდის აქტიური კომპონენტია მაკროლიდური ანტიბიოტიკი კლარიტრომიცინი. მისი ანტიბაქტერიული მოქმედების სპექტრი ვრცელდება ინფექციური დაავადებების ყველაზე გავრცელებულ პათოგენებზე. მგრძნობიარე მიკროორგანიზმები მოიცავს:
- გრამდადებითი და გრამუარყოფითი აერობული ბაქტერიები (სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, მორაქელა, ჰემოფილიუსის ბაცილი, ლისტერია და ა.შ.);
- ანაერობული პათოგენები (კლოსტრიდია და ა.შ.);
- სგგდ-ის ინდივიდუალური გამომწვევი აგენტები (ქლამიდია, მიკოპლაზმა, შარდოვანა);
- ტოქსოპლაზმა;
- ბორელია
- Helicobacter pylori (H. pylori);
- მიკობაქტერიები (არ აჩვენებს საკმარის ეფექტურობას მხოლოდ ტუბერკულოზის მიკრობებით დაავადებულებში).
Klacid და Amoxiclav გამოიყენება შინაგანი ორგანოების, რბილი ქსოვილებისა და კანის ინფექციების სამკურნალოდ.
კლარითრომიცინის მოქმედების ფართო სპექტრი საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ Klacid შემდეგი მითითებებით:
- რესპირატორული სისტემის ზედა და ქვედა ნაწილების ბაქტერიული ინფექციები (სინუსიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი, ოტიტი მედია, ტრაქეობრონქიტი, ატიპიური პნევმონია და ა.შ.);
- ფოლიკულიტი, ერითსიპელა, კანისა და კანქვეშა ქსოვილის სხვა ბაქტერიული დაზიანება;
- მიკობაქტერიებით გამოწვეული ლოკალიზებული და სისტემური დაავადებები (კოკის ბაცილის გამოკლებით);
- მიკრობაქტერიული ინფექციის პროფილაქტიკა, რომელიც გამოწვეულია M. Avium– ით, აივ – პოზიტიურ პაციენტებში, T– დამხმარე საშუალებების დაბალი შემცველობით;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული (H. pylori- ს კონცენტრაციის შესამცირებლად, როგორც ანტიბაქტერიული კურსის კომბინირებული ნაწილი);
- კლარითრომიცინის მიმართ მგრძნობიარე პათოგენებით გამოწვეული სგგი;
- ბაქტერიული გართულებების პროფილაქტიკა სტომატოლოგიური პროცედურების შემდეგ (სეფსისისა და ენდოკარდიტის ჩათვლით).
პაციენტის დიაგნოზიდან და ასაკიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს Klacid– ის განთავისუფლების შემდეგი ფორმები:
- ტაბლეტები (აქტიური ნივთიერების დოზა - 250 და 500 მგ);
- შეჩერება (მზა პროდუქტის 5 მლ ანტიბიოტიკების რაოდენობაა 125 ან 250 მგ);
- ფხვნილი საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად (კლარითრომიცინის დოზა - 500 მგ 1 ბოთლში).
კლაციდის აქტიური კომპონენტია მაკროლიდური ანტიბიოტიკი კლარიტრომიცინი.
კლაციდი არ არის დადგენილი ინექციების სახით: მაკროლიდის ინტრავენურად შეყვანა ხორციელდება წვეთოვანი გზით ერთი საათის განმავლობაში ან უფრო გრძელი პერიოდის განმავლობაში.
კლარითრომიცინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:
- ჰიპერმგრძნობელობა მაკროლიდისა და კეტოლიდური პრეპარატების მიმართ, პრეპარატის დამხმარე ინგრედიენტები;
- გულის უკმარისობა, გულის კორონარული დაავადება, პარკუჭოვანი არითმია და ტაქიკარდია, პროეარითმოგენული ფაქტორების არსებობა და QT ინტერვალის გახანგრძლივების რისკი (მაგალითად, კალიუმის და მაგნიუმის მწვავე დეფიციტი);
- თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობის ერთობლიობა;
- ქოლესტაზური სიყვითლე, ამ ანტიბიოტიკების მოხმარებით გამოწვეული პროვოცირებით (ისტორია);
- ლაქტაცია
- ორსულობა (2-3 ტრიმესტრში, შესაძლებელია მისი გამოყენება მკაცრი მითითებების მიხედვით);
- 6 თვეზე ნაკლები ასაკი;
- პორფირინის დაავადება;
- მკურნალობა კლარითრომიცინთან შეუთავსებელი მედიკამენტებით (ერგოტამინი, კოლხიცინი, თიკრეროლი, მიდაზოლამი, რანოლაზინი, ცისპრიდი, ასტემიზოლი, ტერფენადინი, სტატინები და ა.შ.).
ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში (თუ Cl კრეატინინი ნორმალურია ნაკლები, მაგრამ 30 მლ / წთ-ზე მეტი), კლარითრომიცინის თერაპია უნდა ჩატარდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ და სისხლის ბიოქიმიის მონიტორინგით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში კლაციდური სუსპენზიის დანიშვნისას გასათვალისწინებელია პრეპარატის რეკომენდებული დოზით საქაროზის რაოდენობა.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში კლაციდური სუსპენზიის დანიშვნისას გასათვალისწინებელია პრეპარატის რეკომენდებული დოზით საქაროზის რაოდენობა.
ამოქსიკლავის მახასიათებლები
ამოქსიკლავი შეიცავს ანტიბაქტერიულ კომპონენტს (ამოქსიცილინს) და ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორს (კლავულანის მჟავა). კლავულანის მჟავა ბლოკავს ბაქტერიული ფერმენტების მოქმედებას, რომლებიც იშლება ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკების რგოლში. ამ ორი კომპონენტის კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ იმოქმედოთ მათ შორის და მიკროორგანიზმები, რომლებიც დაუცველი პენიცილინების მიმართ მდგრადია.
ამოქსიცილინის მოქმედების სპექტრი ვრცელდება შემდეგ პათოგენებზე:
- გრამდადებითი აერობული მიკროორგანიზმები (სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები);
- გრამუარყოფითი აერობული კოკები (ჰემოფილური და Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, enterobacteria).
პრეპარატის გამოყენების მითითებები შემდეგი პათოლოგიებია:
- ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების ბაქტერიული ინფექციები;
- საშარდე გზების ანთებითი პროცესები, რომლებიც გამოწვეულია აერობული მიკროორგანიზმებით;
- კუჭ-ნაწლავის დაავადებები (კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები, ნაღვლის ბუშტის და ნაღვლის სადინარების ანთება);
- რეპროდუქციული სისტემის ინფექციური დაავადებები;
- ოდონტოგენური ინფექციები, ბაქტერიული გართულებების პროფილაქტიკა სტომატოლოგიური ოპერაციების შემდეგ;
- ოსტეომიელიტი, შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება;
- კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ბაქტერიული დაზიანება;
- ამოქსიკლავის ინტრავენური შეყვანისთვის: STD (გონორეა, რბილი შანკრი), ინტრააბდომინალური ანთება, ინფექციური გართულებების პროფილაქტიკა ოპერაციის შემდეგ.
ამოქსიკლავი ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის ფორმით:
- ტაბლეტები (ამოქსიცილინის დოზაა 250, 500 ან 875 მგ);
- დისპერსიული (ხსნადი) ტაბლეტები (შეიცავს 500 ან 875 მგ ანტიბიოტიკს);
- ლიოფილიზატი ინტრავენური პრეპარატის წარმოებისთვის (ანტიბაქტერიული კომპონენტის დოზა 1 ბოთლში ლიოფილიზატი 500 მგ ან 1 გ);
- ფხვნილი სუსპენზიის წარმოებისთვის (მზა მედიკამენტის 5 მლ შეიცავს 125, 250 ან 400 მგ აქტიურ ნივთიერებას, მითითებული დოზადან გამომდინარე).
ამოქსიკლავი შეიცავს ანტიბაქტერიულ კომპონენტს (ამოქსიცილინს) და ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორს (კლავულანის მჟავა).
ამოქსიკლავის მიღებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა:
- ჰიპერმგრძნობელობა პენიცილინისა და ცეფალოსპორინის ჯგუფების სამკურნალო საშუალებებზე, აგრეთვე მონობაქტამი და კარბაპენემი;
- ამოქსილავას დამატებითი კომპონენტების ალერგიული რეაქციები და მეტაბოლური დარღვევები (ფენილკეტონურია);
- ინფექციური მონოციტური ტონზილიტი;
- ლიმფოციტური ლეიკემია;
- ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება ამოქსიცილინის თერაპიის გამო (ისტორია);
- დისბოზიური ტაბლეტების დანიშვნისას ამოქსიკლავის დანიშვნისას: წონა 40 კგ-ზე ნაკლები, ბავშვობა (12 წლამდე), თირკმლის მწვავე უკმარისობა (Cl კრეატინინი <30 მლ / წთ.).
სიფრთხილით, Amoxiclav ინიშნება ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგიებისთვის, ანტიკოაგულანტებით მკურნალობისთვის, ანტიბაქტერიული თერაპიით გამოწვეული კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ისტორიისთვის, ლაქტაციისა და ორსულობის დროს.
კლაციდისა და ამოქსილავას შედარება
ამბოქსილავისა და კლაციდის დანიშვნის შესახებ მითითებები მსგავსია. გამოყენების განსხვავებული სიხშირე განპირობებულია ანტიბაქტერიული მოქმედების სპექტრში, წამლების ღირებულებასა და უსაფრთხოებაში.
მსგავსება
ანალოგიური მახასიათებლები ორივე წამლისთვის არის:
- ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი.
- თერაპიის რეკომენდებული ხანგრძლივობა (5-14 დღე) და ანტიბიოტიკების მიღების სიხშირე (დღეში 2-ჯერ).
- აფთიაქებიდან შვებულების მდგომარეობა (რეცეპტით).
- ეფექტურობა ბაქტერიების საწინააღმდეგო ბაქტერიების საწინააღმდეგოდ.
- გამოყენებადობა კუჭ-ნაწლავის წყლულების კომპლექსურ თერაპიაში, რომელიც გამოწვეულია ჰ.პილორის მიერ პროვოცირებული.
რა განსხვავებაა
კლაციდსა და ამოქსილავას შორის განსხვავება უფრო მნიშვნელოვანია. ნარკოტიკების სხვაობა შეინიშნება ისეთ ასპექტებში, როგორიცაა:
- FDA უსაფრთხოების კატეგორია. ამოქსიცილინი უფრო სასურველია ორსული ქალების გამოყენებისთვის.
- ლაქტაციის პერიოდში გამოყენების შესაძლებლობა. ამოქსილავას ნებადართულია ძუძუთი კვების დროს, ხოლო Klacid არ არის რეკომენდებული.
- მინიმალური ასაკი, რომლის დროსაც შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება. ამოქსიცილინზე დაფუძნებული აგენტები შეიძლება დაინიშნონ ბავშვებს სიცოცხლის პირველივე დღიდან. კლაციდი ინიშნება ექვს თვეზე უფროსი ასაკის ჩვილებში.
- ანტიბიოტიკი ყოველდღიური თერაპიული დოზა. ამოქსიკლავის მკურნალობის დროს, ეს არის 750-1750 მგ, ხოლო კლაციდი - 500-1000 მგ.
- გვერდითი რეაქციები და უკუჩვენებები. კლაციდს ახასიათებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან უფრო ხშირი გვერდითი მოვლენები (სმენის დაქვეითება და სუნი, უძილობა, თავის ტკივილი).
რაც იაფია
თერაპიის იგივე ხანგრძლივობით, კლაციდი 2-3 ჯერ ძვირი უჯდება, ვიდრე ამოქსილავას. მკურნალობის კურსის ღირებულების თანაფარდობა დამოკიდებულია ანტიბიოტიკულ რეჟიმზე.
რომელია უკეთესი: კლაციდი ან ამოქსილავა
პრეპარატის არჩევა ექიმის მიერ ხორციელდება პაციენტის დიაგნოზის, ინფექციური აგენტის ტიპისა და სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე.
ამოქსიკლავი ითვლება არჩევანის წამლად, ყველაზე გავრცელებული პათოგენებით გამოწვეული სასუნთქი სისტემის ინფექციების სამკურნალოდ. ეს უსაფრთხოა პაციენტების ყველაზე დაუცველი ჯგუფებისთვის.
კლაციდი ხშირად ინიშნება მოზრდილ პაციენტებში სგგდ-ით, მწვავე სისტემური და ადგილობრივი ინფექციით.
პაციენტის მიმოხილვები
მარია, 31 წლის, ასტრახანი
ბავშვს ხშირად აქვს ყელის პრობლემები (ტონზილიტი, ფარინგიტი). ადრე ექიმმა დანიშნა Amoxicillin და მისი ანალოგები, მაგრამ ამჯერად ანტიბიოტიკი არ დაეხმარა, ტემპერატურაც კი არ დაეცა. 3 დღის ავადმყოფობის შემდეგ, პრეპარატი შეიცვალა Klacid– ში. დაშვების უკვე მეორე დღეს, ტემპერატურა მნიშვნელოვნად დაეცა და ბავშვმა დაიწყო გამოჯანმრთელება.
კმაყოფილი ვარ შედეგით, მაგრამ პრეპარატს აქვს ძლიერი გვერდითი ეფექტი - გულისრევა.
ოლგა, 28 წლის, კრასნოდარი
ამოქსიკლავი ფართო სპექტრის აგენტია, რომელიც ეფექტურად ასრულებს თავის დავალებას. წამალი მისი შვილის ავადმყოფობისთვის დაინიშნა, როდესაც ის მხოლოდ ერთი წლის იყო. ბავშვი სიამოვნებით სვამდა წამალს სუსპენზიის სახით და 1-2 დღის შემდეგ შედეგი უკვე გამოჩნდა.
პრეპარატი ასევე შესაფერისია მოზრდილებში, ამიტომ ღირს ტაბლეტებისა და ფხვნილის შენარჩუნება სახლის მედიცინის კაბინეტში.
ექიმების მიმოხილვები Klacid და Amoxiclav- ს შესახებ
ბაკიევას ე. ბ., სტომატოლოგი, უფა
Klacid არის კარგი, ეფექტური პრეპარატი გერმანელი მწარმოებლისგან. ეფექტურია ბაქტერიების მრავალი შტამების საწინააღმდეგოდ, რომლებიც მდგრადია ტრადიციული ანტიბიოტიკების მიმართ. მას აქვს მაღალი ტროპიზმი ძვლოვანი და სტომატოლოგიური ქსოვილებისთვის, ამიტომ აქტიურად გამოიყენება სტომატოლოგიასა და ქირურგიაში.
მე ამ პრეპარატს ვიყენებ ოსტეომიელიტის, პერიოსტიტის, ოდონტოგენური სინუსიტის და რესპირატორული სისტემის პირველადი ბაქტერიული დაავადებების მქონე პაციენტებში (ტონზილიტი, ფარინგიტი).
ობიექტური მინუსი არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრიდან ხშირი არასასურველი რეაქციები (დიარეა, დისპეფსია, გულისრევა).
ალმასრი ა. მ., გასტროენტეროლოგი, მოსკოვი
ამოქსიკლავი ხშირად ინიშნება რესპირატორული დაავადებებისთვის, მაგრამ პრეპარატი იძლევა დადებით დინამიკას სხვა შემთხვევებში (მაგალითად, წყლულებით, ქოლეცისტიტით და ა.შ.). ანტიბიოტიკი ხელმისაწვდომია რამდენიმე ფორმით და მოსახერხებელია გამოსაყენებლად. დამატებითი უპირატესობა არის ხელმისაწვდომი ფასი.
მკურნალობის დროს შესაძლებელია განავლის დარღვევები, ხოლო კანდიდოზი ხშირად ვითარდება ადმინისტრირების შემდეგ.
