ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს ექიმმა შეიძლება დანიშნოს Telmista 40 მგ. მედიცინა ასევე გამოიყენება, როგორც დაავადებების პროფილაქტიკა და მაღალი გულ-სისხლძარღვთა რისკის მქონე ადამიანებში 55 წელზე და უფროსი ასაკში.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
პრეპარატის არაკომერციული სახელწოდებაა Telmisartan. ასევე უწოდებენ პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებას, ხოლო რეცეპტებში იგი ლათინურად აღინიშნება - Telmisartanum.
ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს ექიმმა შეიძლება დანიშნოს Telmista 40 მგ.
ATX
C09CA07 Telmisartan
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით 40 მგ. აქტიური ნივთიერების telmisartan- ის გარდა, შემადგენლობა შეიცავს დამხმარე კომპონენტებს:
- მეგლუმინი;
- ლაქტოზა მონოჰიდრატი;
- პოვიდონი K30;
- ნატრიუმის ჰიდროქსიდი;
- სორბიტოლი;
- მაგნიუმის სტეარატი.
ტაბლეტები ფილმია დაფარული, ისინი ბიკონვექსია, აქვთ ოვალური ფორმა და თეთრი ფერი. მუყაოს პაკეტში შეიძლება იყოს სხვადასხვა რაოდენობის ტაბლეტები - 7 ან 10 ცალი. 1 ბლისტერში: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 ან 98 ტაბლეტები.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
პრეპარატს აქვს მაღალი წნევის ნორმალიზების უნარი. პაციენტებში, როგორც სისტოლური, ასევე დიასტოლური არტერიული წნევა მცირდება, ხოლო ტაბლეტები არ ახდენს გავლენას გულისცემაზე.
Telmisartan არის ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორების სპეციფიური ანტაგონისტი, იგი ქმნის კავშირს მხოლოდ AT1 რეცეპტორებთან, სხვა ქვეტიპებზე გავლენის გარეშე. ამ რეცეპტორების მეშვეობით, ანგიოტენზინ II ახდენს გავლენას გემებზე, ახდენს მათ შევიწროებას და იწვევს წნევის მატებას. Telmisartan არ იძლევა ანგიოტენზინ II- ს ზეგავლენას გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, რის შედეგადაც იგი გამორიცხავს მას რეცეპტორთან.
პრეპარატს აქვს მაღალი წნევის ნორმალიზების უნარი.
კავშირი, რომლითაც telmisartan ქმნის რეცეპტორებთან, გრძელია, ამიტომ პრეპარატის მოქმედება შეიძლება გაგრძელდეს 48 საათამდე.
აქტიური ნივთიერება Telmista ამცირებს ალდოსტერონის კონცენტრაციას სისხლში, მაგრამ არ აფერხებს რენინს და აგს.
ფარმაკოკინეტიკა
ნივთიერება სწრაფად შეიწოვება პერორალურად მიღების დროს, მისი ბიოშეღწევადობაა 50%. პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი, იგი აღემატება 24 საათს. მეტაბოლიტები წარმოიქმნება გლუკურონის მჟავასთან კონიუაციის შედეგად, მათ არ აქვთ ფარმაკოლოგიური მოქმედება. ტრანსფორმაცია ხდება ღვიძლში, შემდეგ ნივთიერება გამოიყოფა ბილიარული ტრაქტის საშუალებით ნაწლავში.
გამოყენების ჩვენებები
Telmista ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს. ასევე, პრეპარატი გამოიყენება როგორც გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა და მათი განვითარების შედეგად სიკვდილიანობის შემცირება. ექიმი განსაზღვრავს ტაბლეტებს, თუ აღნიშნა, რომ პაციენტი რისკის ქვეშ იმყოფება ანამნეზის, ცხოვრების წესის და მემკვიდრეობის გამო.
Telmista ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს.
უკუჩვენებები
Telmista არ არის დადგენილი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა მისი ძირითადი და დამხმარე კომპონენტების მიმართ. პრეპარატი ასევე უკუნაჩვენებია სხვა პირობებში:
- ღვიძლის უკმარისობა;
- ნაღვლის სადინრის ობსტრუქცია;
- ჰიპოლაქტასია და ფრუქტოზის მალაბსორბცია;
- ორსულობა და ლაქტაცია.
არ დაინიშნოთ პრეპარატი Fliskiren- ით დიაბეტით დაავადებულთა თირკმელების პათოლოგიებით.
ზრუნვით
თუ პაციენტს აქვს რევასკულარული ჰიპერტენზია ორივე მხრიდან თირკმლის არტერიების სტენოზის გამო, პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს ძლიერი ჰიპოტენზიის ან თირკმლის ფუნქციის გაუარესების რისკი. ამრიგად, მკურნალობას უნდა აკონტროლებდეს ექიმი და საჭიროების შემთხვევაში მოხდეს მისი კორექტირება.
თირკმლის უკმარისობის დროს, თერაპიას თან ახლავს პლაზმაში კრეატინინისა და ელექტროლიტების რეგულარული მონიტორინგი. სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება:
- აორტის, აორტის და მიტრალური სარქვლის სტენოზი;
- ზომიერი ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა;
- CVS– ს მძიმე დაავადებები, მათ შორის გულის კორონარული დაავადება;
- კუჭ-ნაწლავის დაავადებების გამწვავებები (მაგალითად, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული);
- ჰიპონატრიემია და მოცირკულირე სისხლის შემცირებული მოცულობა შარდმდენების მიღების შედეგად, დიარეით ან პირღებინებით.
პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მქონე პაციენტებში პრეპარატი არ არის დადგენილი იმის გამო, რომ თერაპიული ეფექტი არ არის ან ოდნავ გამოხატული.
როგორ ავიღოთ Telmista 40?
ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, ჭამის მიუხედავად. პრეპარატი უნდა დაიბანოთ სუფთა წყლით.
დოზა ინიშნება ექიმის მიერ პაციენტის ანამნეზის საფუძველზე. ჰიპერტენზიის მკურნალობისას, მოზრდილობისთვის მინიმალური საწყისი დოზაა 1 ტაბლეტი, რომელიც შეიცავს 40 მგ ნივთიერებას დღეში. აუცილებელი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია დოზის კორექტირება მისი გაზრდით 2 მგ ტაბლეტში დღეში 40 მგ დღეში.
მას შემდეგ, რაც ეფექტი მიიღწევა 1-2 თვის შემდეგ, დოზის კორექტირების საკითხი არ უნდა დაისვას მკურნალობის პირველივე დღიდან.
თუ მედიკამენტის მიღება მიზნად ისახავს გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებული მიღება დღეში 80 მგ.
პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის პრეპარატის დანიშვნისას ექიმმა უნდა გახსოვდეს ამ პაციენტში გულის კორონარული დაავადების ლატენტური კურსის შესაძლებლობა. ამიტომ, მედიკამენტების მიღებამდე, პაციენტი უნდა გამოცხადდეს გამოკვლევისთვის, კორონარული არტერიის დაავადების გამოსავლენად.
თუ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტი მკურნალობს ინსულინთან ან სისხლში შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებთან, ტელმიზარტანის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მას ჰიპოგლიკემია. ამიტომ მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ჰიპოკლიკემიური მედიკამენტების დოზის შეცვლა.
ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, ჭამის მიუხედავად.
გვერდითი მოვლენები
არასასურველი ეფექტების შესწავლისას არ განხორციელებულა კორელაცია ასაკთან, სქესთან და რასასთან. ლაბორატორიული ფასეულობების შეფასებისას, სისხლში ჰემოგლობინის დაბალი დონე გამოვლენილი იქნა, ხოლო დიაბეტიან პაციენტებში, დაფიქსირდა აგრეთვე ჰიპოგლიკემია. ამავე დროს, აღინიშნა შარდმჟავას ზრდა, ჰიპერკრეატინინემია და სისხლში CPK– ის მატება. იშვიათ შემთხვევებში დაფიქსირდა მხედველობითი დარღვევები.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
არასასურველი შედეგები საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ვითარდება შემთხვევათა 1% –ზე ნაკლებ შემთხვევებში. ესენია დისპეფსიური დარღვევები, დისკომფორტი და მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და დიარეა. ზოგიერთმა პაციენტმა აღნიშნა პირის სიმშრალე, გემოვნების ცვლილება და გაზების წარმოქმნა. იაპონურად აღინიშნა ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევები.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
ჰემოგლობინის დონის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის სიმპტომები. სისხლში შესაძლებელია თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება და ეოზინოფილების ზრდა.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
მიღება Telmista ზოგჯერ (შემთხვევათა 1% -ზე ნაკლები) შეიძლება თან ახლდეს უძილობა, შფოთვა და დეპრესიული მდგომარეობა. თერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი და გამონაყარი.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
ზოგჯერ შეიძლება შემცირდეს წინააღმდეგობა ინფექციების მიმართ, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასუნთქი გზებზე. შედეგად, ვლინდება გრიპის მსგავსი სიმპტომები, როგორიცაა ხველა ან ქოშინი. შეიძლება განვითარდეს ფარინგიტი და ფილტვების დაზიანება.
კანის ნაწილზე
ტელმიზარტანის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ერითემა, ეგზემა, კანის გამონაყარი (პრეპარატი ან ტოქსიკური) და ქავილი.
Telmisartan შეიძლება გამოიწვიოს ერითემა.
იმუნური სისტემის მხრიდან
იმუნური რეაქციები ხშირად ვლინდება როგორც ანაფილაქსია. ეს შეიძლება იყოს მანიფესტაციები კანზე, როგორიცაა ჭინჭრის ციება, შეშუპება ან ერითემა. როდესაც ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოს დაუკავშირდით, რადგან კვინკის შეშუპებამ შეიძლება სიკვდილი გამოიწვიოს.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ
ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნა გულის რითმის ცვლილებები - ბრადიკარდია ან ტაქიკარდია. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ზოგჯერ იწვევს არტერიული წნევის მკვეთრ დაქვეითებას და ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას.
კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან
თერაპიის დროს ზოგიერთმა პაციენტმა აღნიშნა ტკივილი სახსრებში (ართრალგია), კუნთებში (მიალგია) და ტენდონებში. იშვიათად განვითარდა ტკივილი თავში და ფეხებში, ფეხების კუნთების კრუნჩხვები და სიმპტომები, რომლებიც გამოხატულია ტენდონებში ანთებითი პროცესების მანიფესტაციებთან.
გენიტარული სისტემისგან
მიკროორგანიზმების მიმართ ტოლერანტობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასქესო სისტემის სისტემის ინფექციების განვითარება, მაგალითად, ცისტიტი. თირკმელების მხრიდან, მათი ფუნქციების დარღვევები გამოვლინდა თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარებამდე.
ალერგია
პრეპარატის კომპონენტების მიმართ დიაგნოზირებული ჰიპერმგრძნობელობით შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური რეაქციები, რაც გამოიხატება არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით და კვინკეს შეშუპებით. ეს პირობები მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ზოგჯერ მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ქავილი, გამონაყარი და სიწითლე კანზე.
პრეპარატის კომპონენტების მიმართ დიაგნოზირებული ჰიპერმგრძნობელობით შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური რეაქციები, რომელიც გამოიხატება კვინკის შეშუპებით.
სპეციალური მითითებები
ზოგიერთ პაციენტს მოითხოვს ორმაგი ბლოკადის დანიშვნა, ე.ი. ანგიოტენზინის რეცეპტორის ანტაგონისტის ერთდროული გამოყენება ACE ინჰიბიტორებთან ან Aliskiren– ით (პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორი). ასეთმა კომბინაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევები, ამიტომ თერაპიას უნდა ახლდეს სამედიცინო ზედამხედველობა და რეგულარული ტესტები.
ალკოჰოლის თავსებადობა
ტელმიზარტანიანი თერაპიის დროს, ალკოჰოლი უკუნაჩვენებია, რადგან მას შეუძლია გააძლიეროს ორთოსტატული ჰიპოტენზია.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
მიუხედავად იმისა, რომ არ არის გამოძიებული ამ საკითხთან დაკავშირებით, იმის გამო, რომ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციები, როგორიცაა ძილიანობა და თავბრუსხვევა, სიფრთხილე უნდა იყოს ფრთხილად და ყურადღებით მართვის დროს, ან მექანიზმებთან მუშაობის დროს. თუ პაციენტი შეამჩნია კონცენტრაციის დაქვეითებას, მაშინ მან უნდა შეწყვიტოს მუშაობა.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
პრეპარატს აქვს ფეტოტოქსიკურობა და ახალშობილური ტოქსიკურობა, ამიტომ, იგი უკუნაჩვენებია გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუ პაციენტი გეგმავს ორსულობას ან გაირკვეს მისი დაწყების შესახებ, ექიმი დანიშნავს ალტერნატიულ თერაპიას.
ლაქტაციასთან ერთად, ტაბლეტების მიღება უკუნაჩვენებია იმის გამო, რომ არ არსებობს ინფორმაცია ნივთიერების დედის რძეში შეღწევის უნარის შესახებ.
თელმისტური დანიშვნა 40 ბავშვისთვის
18 წლამდე ასაკის ბავშვებში ტელმიზარტანის დანიშვნა არ არის ნაჩვენები, რადგან ამგვარი თერაპიის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ არანაირი მტკიცებულება არ არსებობს.
18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ტელმიზარტანის დანიშვნა არ არის ნაჩვენები.
გამოიყენეთ სიბერეში
ფარმაკოკინეტიკა ხანდაზმულებში იგივეა, რაც ახალგაზრდა პაციენტებში. ამრიგად, დოზის კორექცია ხორციელდება იმ დაავადებების საფუძველზე, რომლებიც ასაკის პაციენტში გვხვდება.
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
ასეთ პაციენტებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო. ჰემოდიალიზი არ ხსნის პრეპარატს, ასე რომ, როდესაც ის ინიშნება, დოზები ასევე არ იცვლება.
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
კომპენსირებული და დეკომპენსირებული ღვიძლის უკმარისობით, სადღეღამისო დოზა უნდა იყოს 40 მგ ქვემოთ. ღვიძლის მძიმე დარღვევები და ბილიარული ტრაქტის ობსტრუქციული პირობები დანიშვნის უკუჩვენებაა.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების შემთხვევები Telmista 40 არ არის აღრიცხული. დასაშვები დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, ბრადიკარდიის ან ტაქიკარდიის განვითარება. ასეთი პირობების სამკურნალო საშუალებაა სიმპტომების შემსუბუქება.
დასაშვები დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკარდიის განვითარება.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ჰიპერტენზიის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ტელმიზარტანის ერთდროული მიღება იწვევს მოქმედების ძლიერებას (ან ჰიდროქლოროთიაზიდის დანიშვნისას ეფექტის ურთიერთდამოკიდებულებას). თუ ინიშნება კალიუმის შემანარჩუნებელი პრეპარატების კომბინაციები, შეიძლება განვითარდეს ჰიპერკალემია. ამიტომ, სიფრთხილით, Telmisartan ინიშნება ACE ინჰიბიტორებთან, კალიუმის შემცველ დიეტურ დანამატებთან, NSAID- ებთან, ჰეპარინთან და კალიუმით შემნახველ დიურეზულებთან ერთად.
Telmista- ს შეუძლია გაზარდოს დიგოქსინის დონე ორგანიზმში. ბარბიტურატები და ანტიდეპრესანტები ზრდის ორთოსტატული ჰიპოტენზიის რისკს.
ანალოგები
Telmista- ს გარდა, შეიძლება დაინიშნოს თელმისტარტის შემცველი სხვა პრეპარატები:
- მიქარდისი;
- Telmisartan-SZ;
- ტელზაპი;
- პრირიტორი;
- ტანიდოლი;
- ტელპრესი
- ტელსარტანი.
სხვა AT1 რეცეპტორების ბლოკატორები გამოიყენება ანალოგებად:
- ვალსარტანი.
- ირბესარტანი.
- აზილსარტანი მედოქსომი.
- კანდესარტანი.
- ლოსარტანი.
- ფიმაზარტანი.
- ოლმსარტანი მედიქომილი.
- ევროსარტანი.
ყველა წამლის ცვლილება უნდა გაკეთდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
შვებულების პირობები Telmista 40 აფთიაქებიდან
პრეპარატი შეგიძლიათ შეიძინოთ მხოლოდ რეცეპტით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?
სააფთიაქო უნდა მოითხოვოს ექიმის მიერ სწორად მომზადებული რეცეპტი, ასე რომ, პრეპარატის მიღება დოკუმენტის გარეშე არ იმუშავებს. ტელმიზარტანი რეცეპტის გარეშე გაყიდვით, ფარმაცევტი არღვევს კანონს.
ფასი
ღირებულება დამოკიდებულია ტაბლეტების რაოდენობაზე და არის 218-790 რუბლის დიაპაზონში. 28 ტაბლეტის პაკეტის საშუალო ფასი 300 რუბლია.
შენახვის პირობები Telmista 40
პრეპარატი უნდა ინახებოდეს დახურულ შეფუთვაში ოთახის ტემპერატურაზე არა უმეტეს + 25 ° C. დარწმუნდით, რომ ბავშვმა ვერ მიიღო წამალი.
ვადის გასვლის თარიღი
შეფუთვაზე მითითებული თარიღიდან 3 წელი. ინსტრუმენტის ვადის გასვლის შემდეგ არ შეიძლება გამოიყენოთ.
მწარმოებელი
კრკა, სლოვენია.
მიმოხილვები Telmista 40-ზე
პრეპარატი, რომელიც მითითებულია მითითებების შესაბამისად და ანამნეზის შესაბამისად, იძლევა ეფექტს მინიმალური გვერდითი რეაქციებისგან. ეს დასტურდება მიმოხილვებით.
ექიმები
ანა, 27 წლის, თერაპევტი, ივანოვო.
ეფექტური პრეპარატი ჰიპერტენზიის 1 და 2 სტადიების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ახალგაზრდა პაციენტებში. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 24 საათს აღწევს, ეს პაციენტს დაზღვეავს შემთხვევითი დაშვების გამოტოვებით. მიუხედავად იმისა, რომ დღეში 1 დროის გამოყენება მინიმუმამდეა დაყვანილი. პრეპარატი კარგია, რადგან იგი გამოიყოფა ღვიძლის საშუალებით, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი დანიშვნა შესაძლებელია თირკმელების პრობლემების მქონე პაციენტებისთვის. უარყოფითი მხარეა ის, რომ მე –3 ეტაპზე ჰიპერტენზიისთვის მონოთერაპია არაეფექტურია.
დენის, 34 წლის, კარდიოლოგი, მოსკოვი.
როგორც მონოთერაპია, ის გაუმკლავდება ჰიპერტენზიის პირველ ხარისხს, სხვა პრეპარატებთან ერთად, მეორეში ეფექტურია. 8 წლიანი პრაქტიკის არახელსაყრელი რეაქციები ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაშიც კი არ აღინიშნებოდა. ნეგატიური მიმოხილვები შეიძლება დაკავშირებული იყოს პაციენტებში თვითმმართველობის სამკურნალო მცდელობებთან.
პაციენტები
ელენა, 25 წლის, ორენბურგი.
მე შევიძინე წამალი დედაჩემისთვის, ეფექტი იყო, მაგრამ შემდეგ მისი კანი და თვალების ლორწოვანი გარსი ყვითელი გახდა. ექიმთან მისვლისას მან თქვა, რომ თელმიდას დედა უკუნაჩვენებია. მე გირჩევთ წამალი, რადგან ეფექტი კარგი იყო, მაგრამ მე არ გირჩევთ თვითმკურნალობას.
ნიკოლაი, 40 წლის, პეტერბურგში.
დიდი ხნის განმავლობაში, მათ წამალი მიიღეს ექიმთან, სანამ თელმისტები ცდილობდნენ 6 ან 7 ვარიანტს. მხოლოდ ეს წამალი გეხმარება, მაშინ, როდესაც 2 თვის გამოყენების შემდეგაც კი არ არსებობს გვერდითი რეაქციები. ხელსაყრელია, რომ მიღება 1 ჯერ დღეში. კურსი არ არის იაფი, მაგრამ პრეპარატი არის მაღალი ხარისხის, ჯანმრთელობისთვის კი უფრო მნიშვნელოვანია.
