ყველა ქალი, რომელიც დაავადებულია ნებისმიერი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით და სურს გახდეს დედა, უნდა ახსოვდეს მშობიარობის შემდგომი გართულებების და გადახრების მაღალი რისკები. ახალშობილთა ემბრიოფეტოპათია და დიაბეტური ფეტოპათია ითვლება დაავადების უკომპენსაციო კურსის ერთ – ერთ ასეთ საშიშ შედეგად.
ნაყოფის ფეტოპათია გესტაციური დიაბეტისთვის
დაავადების გესტაციური ფორმა ვითარდება ბევრ ორსულ ქალში და ხასიათდება ბიოქიმიური პარამეტრების ცვლილებით, ტიპიურია ტიპი 2 დიაბეტისთვის.
ასეთი პათოლოგიური პროცესის ადრეული დიაგნოზი ხელს უშლის საშიში გართულებების დიდ რაოდენობას, მათ შორის ფეტოპათიას, რომელიც არის ნაყოფის პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ორსული ქალის სისხლში შემავალი მაღალი გლუკოზის ფონზე.
გართულებას ხშირად თან ახლავს თირკმელების, პანკრეასის დაქვეითებული ფუნქციონირების დარღვევა, ასევე სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ გადახრები. მიუხედავად მრავალი მედიკამენტის მკურნალობაში თანამედროვე მედიცინის წარმატებებისა, შეუძლებელია ასეთი გართულებების მქონე ბავშვების დაბადების სრულად აღკვეთა.
ორსულობის შედეგი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული:
- დიაბეტის ტიპი;
- დაავადების მიმდინარეობა და მისი ანაზღაურება;
- გესტოზის, პოლიჰიდრამნიოზის და სხვა გართულებების არსებობა;
- თერაპიული აგენტები, რომლებიც იყენებენ გლიკემიის ნორმალიზებას.
ნაყოფის ფიტოპათია ხშირად მოქმედებს, როგორც ბავშვის ბუნებრივი გაჩენის შემაფერხებლად და წარმოადგენს საკეისრო კვეთის საფუძველს.
პათოლოგიის სიმპტომები
დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ბავშვები ხშირად განიცდიან ქრონიკულ ჰიპოქსიას საშვილოსნოში.
მშობიარობის დროს მათ შეიძლება განიცდიან რესპირატორული დეპრესია ან ასფიქსირება.
ასეთი ბავშვების გამორჩეული თვისება ითვლება ჭარბი წონით. მისი მნიშვნელობა ნაადრევ ნაყოფში პრაქტიკულად არ განსხვავდება დროულად დაბადებული ბავშვის წონისგან.
დაბადების მომენტიდან პირველი საათების განმავლობაში, ბავშვებში შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი დარღვევები:
- კუნთების ტონის დაქვეითება;
- შეწოვის რეფლექსის შევიწროება;
- შემცირებული აქტივობის მონაცვლეობა ჰიპერმგრძნობელობის პერიოდებთან.
ნაყოფის სიმპტომები:
- მაკროსომია - დიაბეტით დაავადებულ დედებში დაბადებულ ბავშვებს წონაში 4 კგ-ზე მეტი აქვთ;
- კანისა და რბილი ქსოვილების შეშუპება;
- არაპროპორციული ზომები, რომელიც გამოიხატება მუცლის არეში მოცულობის წინწკლში (დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში), მოკლე ფეხებითა და მკლავებით;
- მალფორმაციების არსებობა;
- ზედმეტი ცხიმის დაგროვება;
- ნაყოფის სიკვდილიანობის მაღალი რისკი (პერინატალური);
- განვითარების შეფერხება, რომელიც ვლინდება საშვილოსნოში;
- რესპირატორული დისტრესი
- შემცირებული აქტივობა;
- მიწოდების მოკლე დრო;
- ღვიძლის, თირკმელზედა ჯირკვლების და თირკმელების ზომების ზრდა;
- მხრების გარშემოწერილობის ჭარბი რაოდენობა ხელმძღვანელის ზომაზე მეტია, რაც ხშირად იწვევს მშობიარობის შემდგომ დაზიანებებს;
- სიყვითლე - ეს არ არის დაკავშირებული ჩვილების ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან და არ გადის ცხოვრების პირველი კვირის განმავლობაში. სიყვითლე, რომელიც განვითარდა ფეტოპათიის ფონზე, სიგნალებს ღვიძლში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებზე და მოითხოვს სავალდებულო მედიკამენტურ თერაპიას.
ამ გართულებების პათოგენეზი არის ორსული ქალის ხშირი ჰიპოგლიკემიური და ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება გესტაციის პერიოდის პირველ თვეებში.
ადრეული დიაგნოზი
ორსულობის დროს დიაგნოზის დასმის შესახებ ინფორმირებულია ქალები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის ნებისმიერი ფორმა.
ასეთი დასკვნის გაკეთების წინაპირობა, როგორც დიაბეტური ფეტოპათია, შეიძლება იყოს გამოვლენილი პათოლოგიის ჩანაწერები მომავალი დედის სამედიცინო ისტორიაში.
გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებში, ფეტოპათია შეიძლება გამოვლენილი იქნას შემდეგი გამოყენებით:
- ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერითი), რომელიც საშუალებას გაძლევთ თვალყურის დევნება და ვიზუალიზაცია მოახდინოთ საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების პროცესის შესახებ;
- CTG (კარდიოტოგრაფია);
- ნაყოფის საშვილოსნოში ვითარდება ბიოფიზიკური მდგომარეობის ინდიკატორების შესწავლა, რაც ასახავს დარღვევებს ტვინის განვითარებაში;
- დოპლერომეტრია;
- სისხლის ტესტები შარდის ნიმუშიდან პლაცენტარული სისტემის მარკერებისკენ, რაც განსაზღვრავს ნაყოფის სიმძიმეს.
რა შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერის წყალობით:
- მაკროსომიის ნიშნები;
- სხეულის დისბალანსი;
- ქსოვილების შეშუპების სიმპტომები, ასევე კანქვეშა ცხიმის ჭარბი დაგროვება;
- ექო-უარყოფითი მხარე ნაყოფის თავის ქალისა და კანის ძვლების არეში;
- ხელმძღვანელის ორმაგი კონტური;
- პოლიჰიდრამნიოს ნიშნები.
CTG საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის შეკუმშვების სიხშირე დასვენების დროს, გადაადგილების დროს, საშვილოსნოს შეკუმშვები და ასევე გარემოზე ზემოქმედების ქვეშ.
ამ გამოკვლევის შედეგებისა და ულტრაბგერითი შედეგების შედარება საშუალებას იძლევა ნაყოფის ბიოფიზიკური მდგომარეობის შეფასება და ტვინის განვითარებაში შესაძლო დარღვევების იდენტიფიცირება.
დოპლერომეტრია განსაზღვრავს:
- მიოკარდიუმის შეკუმშვა;
- ჭიპლარის არეში სისხლის დინება;
- მთლიანობაში ნერვული სისტემის ფუნქციონირება.
ფეტოპათიის ადრეული დიაგნოზის თითოეული მეთოდის სიხშირე განისაზღვრება ექიმის მიერ, ორსულობის კურსის მახასიათებლების საფუძველზე, აგრეთვე წინა კვლევების შედეგების საფუძველზე.
ანტენატალური მკურნალობა
ორსული ქალების მკურნალობა დადასტურებული დიაბეტური ფეტოპათიით მკურნალობა იწყება დიაგნოზის დაუყოვნებლივ.
თერაპია გესტაციის პერიოდში მოიცავს:
- გლიკემიური მონიტორინგი
, აგრეთვე არტერიული წნევის მაჩვენებელი; - სპეციალური დიეტის დაცვა, რომელიც დაფუძნებულია ცხიმოვანი და მაღალკალორიული საკვების გამოკლებით (დღეში საერთო კალორია არ უნდა აღემატებოდეს 3000 კკალ) მშობიარობამდე;
- დამატებითი ვიტამინის კომპლექსის დანიშვნა, რომელიც ეხმარება კვალი ელემენტების ნაკლებობის კომპენსირებას, როდესაც შეუძლებელია მათი მიღება ძირითადი საკვებით;
- ინსულინის თერაპია გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის.
, აგრეთვე არტერიული წნევის მაჩვენებელი;ამ რეკომენდაციების შესრულება საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ამ პათოლოგიის მავნე მოქმედებები არ დაბადებულ ბავშვზე.
მშობიარობა
გამოვლენილი გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებში დაბადების თარიღი ყველაზე ხშირად დაგეგმილია წინასწარ ულტრაბგერითი და დამატებითი ტესტების საფუძველზე.
ნაყოფის განვითარების ნიშნის მქონე ბავშვის დაბადების ოპტიმალური ვადაა მიჩნეული 37 კვირა, მაგრამ გაუთვალისწინებელი გარემოებების არსებობის შემთხვევაში, მისი რეგულირება შესაძლებელია.
მშობიარობის პროცესში ექიმები მუდმივად აკვირდებიან გლიკემიის დონეს. თუ სისხლში არ არის საკმარისი გლუკოზა, მაშინ შეკუმშვა სუსტი იქნება. გარდა ამისა, ქალმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება ან მოხვდეს კომაში ჰიპოგლიკემიის გამო. მშობიარობა დროულად არ უნდა გაგრძელდეს, ამიტომ, თუ 10 საათში ბავშვი ვერ დაიბადებოდა, ქალს ეძლევა საკეისრო კვეთა.
თუ მშობიარობის დროს ჰიპოგლიკემიის ნიშნები აღინიშნება, უნდა დალიოთ ტკბილი წყალი. გაუმჯობესების არარსებობის შემთხვევაში, ქალს ინექცია გლუკოზის ინტრავენური ხსნარი.
მშობიარობის შემდგომი მანიპულირება
ფეტოპათიის მანიფესტაციით დაავადებულ ბავშვს ინექცია გლუკოზის ხსნარი (5%), ბავშვის ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ამ მდგომარეობის დამახასიათებელი გართულებით.
ბავშვის ძუძუთი რძით კვება ხორციელდება ყოველ 2 საათში ერთხელ. ამისათვის საჭიროა პანკრეასის წარმოქმნილ ინსულინსა და გლუკოზის ნაკლებობას შორის ბალანსის შესავსებად.
სუნთქვის არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვი უკავშირდება მექანიკურ ვენტილაციას (მექანიკური ვენტილაცია) და დამატებით ინიშნება surfactant. სიყვითლის მანიფესტაციები შეჩერებულია ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენის ქვეშ, ექიმის მიერ დადგენილი დოზების შესაბამისად.
შრომის ქალში რეგულირდება ინსულინის ყოველდღიური რაოდენობა 2 ან 3 ჯერ. ეს იმის გამო ხდება, რომ სისხლში გლუკოზის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდება. თუ გესტაციური დიაბეტი არ გახდება ქრონიკული, მაშინ ინსულინის თერაპია მთლიანად გაუქმებულია. როგორც წესი, მშობიარობიდან 10 დღის შემდეგ, გლიკემიის დონე ნორმალიზდება და იძენს იმ ფასეულობებს, რაც ორსულობამდე იყო.
დაუდგენელი პათოლოგიის შედეგები და პროგნოზი
ახალშობილში ფეტოპათია სავარაუდოდ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები, საბედისწერო შედეგამდე.
ძირითადი გართულებები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ბავშვში:
- ახალშობილთა დიაბეტი;
- ჟანგბადის ნაკლებობა ქსოვილებში და სისხლში;
- რესპირატორული დისტრეს სინდრომის გამოვლინებები (რესპირატორული უკმარისობა);
- ჰიპოგლიკემია - ახალშობილში მისი სიმპტომების შეჩერების დროული ზომების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს სიკვდილი;
- მინერალური მეტაბოლიზმის პროცესებში დარღვევა კალციუმის და მაგნიუმის ნაკლებობის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების შეფერხება;
- გულის უკმარისობა;
- არსებობს ორი ტიპის დიაბეტის მიდრეკილება;
- სიმსუქნე
- პოლიცემია (სისხლის წითელი უჯრედების ზრდა).
ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტის შესახებ ვიდეო მასალა და რეკომენდაციები მისი პროფილაქტიკისთვის:
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ფეტოპათიის გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ბავშვის საჭირო დახმარების გაწევის მიზნით, ორსულ ქალებს გესტაციური დიაბეტით საჭიროა დაკვირვება და მშობიარობა სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში.
თუ ბავშვი დაიბადა თანდაყოლილი მალფორმაციების გარეშე, მაშინ ნაყოფის კურსის პროგნოზი შეიძლება პოზიტიური იყოს. სიცოცხლის 3 თვის ბოლოს ბავშვი ჩვეულებრივ სრულად აღდგება. დიაბეტის რისკი ამ ბავშვებში არის მინიმალური, მაგრამ არსებობს დიდი ალბათობა მომავალში ნერვული სისტემის სიმსუქნისა და დაზიანების განვითარების შესახებ.
ორსული ქალის ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესრულება და ბავშვის ტარების დროს მისი მდგომარეობის საფუძვლიანი კონტროლი საშუალებას გვაძლევს პროგნოზირება მოახდინოს ხელსაყრელ შედეგს, როგორც მოლოდინ დედას, ისე მის ახალშობილისთვის.
