ჰიპოგლიკემიური თვისებების მქონე წამლებს შორის Protafan NM გამოირჩევა. ეს ინსტრუმენტი არის ადამიანის ინსულინი და გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ.
წამალი ერთ – ერთი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატია. ლათინურად, წამალია ეწოდება Protaphane.
შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა
პროტაფანი ეხება მულტიკომპონენტურ პრეპარატებს. მისი მთავარი ელემენტია ადამიანის ინსულინის იზოფანი, რომელიც მიიღება გენეტიკური ინჟინერიით. გარდა ამისა, თუთიის ქლორიდი და მეტაკრესოლი წარმოდგენილია პრეპარატის შემადგენლობაში. იგი ასევე შეიცავს პროტეინის სულფატს და გლიცერინს.
სხვა ექსციდისგან, პრეპარატი შეიცავს ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატ დიჰიდრატს, ჰიდროქლორინის მჟავას, ნატრიუმის ჰიდროქსიდს და ფენოლს. პროდუქტის სავალდებულო კომპონენტია საინექციო წყალი.
მედიკამენტი ხელმისაწვდომია შეჩერების სახით, რომელსაც პაციენტი ინიშნება კანქვეშ. შეჩერება შესაძლებელია მინის კარტრიჯებში ან ფლაკონებში. ბოთლის მოცულობა 10 მლ. შესაძლებელია ერთი ბოთლი პაკეტში.
კარტრიჯი შეიცავს 3 მლ მედიკამენტს. პროდუქტის ერთ პაკეტში 5 ვაზნაა.
პრეპარატის შემადგენლობაში ინსულინს აქვს მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა პაციენტის სხეულში. ეს წამალი დამზადებულია დანიაში და აქვს სავაჭრო სახელწოდება Protafan NM Penfill.
პრეპარატს აქვს შენახვის ვადა არაუმეტეს 2.5 წლისა. შენახვის საჭირო ტემპერატურაა 2-დან 80ºС – მდე. გამოყენებული მედიცინის გამოყენება შესაძლებელია ერთი და ნახევარი თვის განმავლობაში და ინახება ოთახის ტემპერატურაზე.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება და ფარმაკოკინეტიკა
Protafan HM არის ინსულინი, რომელიც მოდიფიცირებული დნმ-ით იქნა მიღებული. ეს არის გენეტიკური ინჟინერიის პროდუქტი. ნარკოტიკულ ნივთიერებებთან მემბრანის რეცეპტორებთან ურთიერთქმედების გამო, სტიმულაცია ხდება უჯრედშორის პროცესებში. ამ შემთხვევაში, ჰექსოკინაზა და სხვა ფერმენტები სინთეზირებულია.
პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გამოიხატება უჯრედებში გლუკოზის დაჩქარებული შეღწევით. ამ შემთხვევაში, არსებობს უჯრედებში მისი ტრანსპორტირების აჩქარება.
მედიკამენტების გამოყენებისას, გლუკოზა უფრო სწრაფად შეიწოვება ქსოვილებში, ხოლო ღვიძლის მიერ მისი წარმოების სიჩქარე შესამჩნევად მცირდება. პროტაფანი აჩქარებს გლუკოზის გლიკოგენად გადაქცევას, რასაც მოჰყვება კუნთებში მისი მომარაგების ზრდა. საშუალებები კარგად უწყობს ხელს პეპტიდების სინთეზს.
Protafan- ის შეწოვა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:
- დოზირება
- წამლის ადმინისტრირების ადგილი;
- შეყვანის მეთოდი;
- დიაბეტის ტიპი პაციენტში.
ინექციური ინსულინის მოქმედება იწყება მომდევნო 1.5 საათში. წამლის ადმინისტრირების სრული ეფექტი აღინიშნება ინექციის მომენტიდან 4-12 საათის შემდეგ. ამ ჰორმონის მოქმედებამ შეიძლება მიაღწიოს დღეებს.
პრეპარატის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის სხეულში მისი შემოღების გზაზე. კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, სისხლში წამლის მაქსიმალური შემცველობა აღინიშნება 2-18 საათის განმავლობაში.
აგენტი გამოყენების შემდეგ არ ურთიერთქმედებს პლაზმის ცილებთან. ამ შემთხვევაში, ინსულინის ინექციისთვის ანტისხეულების სისხლში უმნიშვნელო წარმოებაა. მეტაბოლიზმის დროს მეტაბოლიტები იქმნება პრეპარატის კომპონენტებისგან, რომლებიც ორგანიზმში აქტიურად შეიწოვება.
პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 5-10 საათს აღწევს.
ჩვენებები და უკუჩვენებები
პრეპარატი რეკომენდებულია იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ორივე ტიპის დიაბეტი.
პრეპარატის მიღების ძირითადი უკუჩვენებებია:
- სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მკვეთრი დაქვეითება (ჰიპოგლიკემია);
- კეთილთვისებიანი (ზოგჯერ ავთვისებიანი) ნეოპლაზმები, რომლებიც უკონტროლოდ ათავისუფლებენ ინსულინს სისხლში (ინსულინომები);
- განსაკუთრებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
გამოყენების ინსტრუქცია
პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მას აქვს ექიმის დანიშნულება. პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ. აკრძალულია პრეპარატის ინტრავენურად მიღება.
პრეპარატის სტანდარტული მინიმალური დოზაა 0.3 სე / კგ, მაქსიმალურია 1 სე / კგ ერთი დღის განმავლობაში. ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში და მოზარდებში საჭიროა პრეპარატის გაზრდილი დოზა, ხოლო პათოლოგიების მქონე პაციენტებისთვის, პრეპარატის შემცირებული დოზა.
ინსტრუმენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ცალკეულ, ასევე ინსულინთან ერთად, რომელსაც აქვს მოკლე ან სწრაფი ეფექტი.
ინექციის რეკომენდებული ადგილები:
- თეძოების მონაკვეთები;
- მუცლის წინა კედელი;
- ზედაპირული ბრეკალური კუნთი;
- დუნდულები.
როდესაც წამალი ბარძაყში შეჰყავთ, აღინიშნება მისი შეწოვის ნელი პროცესი.
შესაძლებელია მედიკამენტების ინტრამუსკულური გამოყენების თავიდან ასაცილებლად, თუ ინექცია ხდება კანის გაფართოებულ ნაწილში.
ინექციის პროცესში, საჭიროა ნემსის გაკეთება კანის ქვეშ დაახლოებით 6 წამის განმავლობაში, პრეპარატის სრული ადმინისტრირების უზრუნველსაყოფად. იმავე ადგილებში ინექციების გამო, შესაძლებელია ლიპოდისტროფიის გამოჩენა. აუცილებელია ინექცია ყოველ ჯერზე სხვა ადგილას.
პროტეფანის დოზის კორექცია აუცილებელია:
- ინფექციური დაავადებები პაციენტებში ცხელების ნიშნით (ინსულინის დოზა იზრდება);
- თირკმელების დაავადების არსებობა პაციენტში, ღვიძლში (დოზა მცირდება);
- სხეულის ტვირთის ცვლილებები;
- კვების ცვლილებები;
- გადასვლა ერთი ტიპის ინსულინიდან მეორეზე.
შპრიცის კალმის ინექციის ვიდეო სახელმძღვანელო:
სპეციალური პაციენტები
პროტეფანი არ არის რეკომენდებული პაციენტებისთვის:
- დაბალი შაქრის სისხლით;
- პრეპარატის ინდივიდუალური კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობა.
ამ შემთხვევებში, მათ უნდა უარი თქვან სხეულის წამლის ინექციაზე.
სიფრთხილით, აუცილებელია პრეპარატის მიღება შემდეგ პაციენტებში:
- ტიპი 1 დიაბეტით, პრეპარატის არასწორი დოზის მიღების გამო;
- ალერგიულია მეტაკრესოლზე, რომელიც პრეპარატის კომპონენტია.
ორსულ ქალებს უფლება აქვთ მიიღონ პრეპარატი, რადგან ინსულინი არ კვეთს პლაცენტას. ორსულ ქალში ამ მედიკამენტის დიაბეტის მკურნალობა აუცილებელია ორსულობის დროს დაავადების დიდი ზემოქმედების გამო.
მკურნალობის დროს საჭიროა ორსული ქალის სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი. საჭიროა პრეპარატის სწორად შერჩეული დოზა. არასწორი დოზირების გამო, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის პათოლოგია ან სიკვდილი.
ორსულ ქალებში ინსულინის საჭიროება დამოკიდებულია ორსულობის პერიოდზე:
- პირველი ტრიმესტრი - ინსულინის საჭიროება მცირეა;
- მე -2 - საშუალო საჭიროება დოზის თანდათანობითი გაზრდით პერიოდის ბოლოსთვის;
- მე -3 - მაღალი საჭიროება.
პროტეფანის დანიშვნა შესაძლებელია ქალებში ლაქტაციის პერიოდში. პრეპარატის კომპონენტები არ შეაღწევს დედის რძეში და ვერ ახდენს ნეგატიურ გავლენას ბავშვზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის დოზის კორექცია შეიძლება აუცილებელი იყოს მეძუძური ქალებისთვის.
ვიდეო გაკვეთილი ჰორმონის დოზის გამოთვლის შესახებ:
სპეციალური მითითებები
ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანში ყურადღების კონცენტრაციაზე. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც პაციენტს აქვს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ავტომობილის მართვისგან თავის შეკავება.
დოზის კორექცია აუცილებელია პაციენტებისთვის:
- ინფექციური დაავადებებით დაავადებული დაავადებები, სიცხე (საჭიროა წამლის დოზის გაზრდა პაციენტის მუდმივი მონიტორინგით);
- ღვიძლის, თირკმელების დაავადებებით დაავადებული (საჭიროა დოზის შემცირება);
- ერთი ტიპის ინსულინიდან მეორეზე გადასვლა;
- მოგზაურობა და რამდენიმე დროის ზონის გადაკვეთა (საჭიროა დოზის კორექტირება).
პროტაფანს შეუძლია პაციენტში ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება საკვების მიღების შემთხვევაში, ან მნიშვნელოვანი ფიზიკური ვარჯიშისა და ვარჯიშის შედეგად.
ინსტრუმენტი არ გამოიყენება ინსულინის ტუმბოებში კანის ქვეშ მყოფი ჰორმონის უწყვეტი მიღებისთვის.
გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება
შემდეგი გვერდითი მოვლენები აღინიშნება პროტეფანის მქონე პაციენტთა მიმოხილვაში:
- სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება (ჰიპოგლიკემია);
- ქოშინი
- ნაწლავების, კუჭის დარღვევა;
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- ანგიონევროზული ტიპის შეშუპება;
- ლიპოდისტროფია;
- ალერგია გამონაყარის სახით, ქავილი;
- კრუნჩხვები და გაუტკივარება მძიმე ჰიპოგლიკემიით;
- ნეიროპათია;
- ინექციის ადგილას შეშუპება, ქავილი და სიწითლე.
პროტეფანის დოზის გადაჭარბება იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. მას შეიძლება ჰქონდეს ზომიერი და მკაცრი ხარისხი. რბილი ჰიპოგლიკემიით, პაციენტი საკმარისია მიიღოს ტკბილი პროდუქტი.
მძიმე ფორმებში ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა პაციენტის მიერ ვენის გზით 40% დექსტროზის შემცველი ხსნარის შეტანასთან ერთად. გლუკაგონის გამოყენება შესაძლებელია, რომელიც კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად შეჰყავთ. მომავალში პაციენტმა უნდა მიიღოს ნახშირწყლების მდიდარი საკვები და მუდმივი მონიტორინგი საავადმყოფოში.
წამლის ურთიერთქმედება და ანალოგები
წამლისთვის დამახასიათებელია სხვა მედიკამენტებთან და ნივთიერებებთან ურთიერთქმედების შემდეგი პარამეტრები:
- გააძლიეროს Protafan– ის მოქმედება - ალკოჰოლი, კლოფიბრატი, კეტოკონაზოლი, ამფეტამინი, თეოფილინი, ანაბოლიკები, ლითიუმის პრეპარატები, ციკლოფოსფამიდი, ბრომოკრიპინი, პირიდოქსინი, ტეტრაციკლინები, აცეტილსალიცილის მჟავა;
- შეამცირეთ პროტეფანის მოქმედება - ჰეპარინი, ნიკოტინის მჟავა, ქლორპროტიქსენი, ფენოთიაზინები, მორფინი, კლონიდინი, კონტრაცეპტივები ტაბლეტებში, დანაზოლი, თიაზიდური ჯგუფის დიურეზულები, გლუკოკორტიკოიდები, ლითიუმის კარბონატი, დიაოქსიდი;
- შერეულ ეფექტს ახდენს წამლები - რეზერპინი, ოქტრეოტიდი, სალიცილატები, ლანრეოტიდი.
Protafan NM– ის ძირითადი ანალოგებია:
- ბიოსულინი;
- Rinsulin NPH;
- ინსულინის იზოფანე;
- როზინსულინი C;
- ჰომოფანი;
- პროტეინის ინსულინის გადაუდებელი შემთხვევა;
- ჰუმულინი NPH;
- განსულინი N;
- Insuman Bazal GT;
- Actrafan NM;
- ბიოსულინი N;
- Diafan ChSP;
- ვოზულიმი ნ.
ინსულინის Protafan NM- ის ღირებულება დოზით 100 ერთეული / მლ 1 ბოთლში 358-437 რუბლს შეადგენს. პრეპარატის ანალოგების ფასი 152-დან 1394 რუბლამდე მერყეობს.
