ტიპი 2 დიაბეტს ეწოდება არა-ინსულინზე დამოკიდებულ. პანკრეასის უჯრედებს შეუძლიათ საკმარისი ინსულინის წარმოება, მაგრამ ქსოვილებში სამიზნე უჯრედები მასზე არ რეაგირებენ. სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება.
დიაბეტის დროს ყველაზე მგრძნობიარეა ჭარბი წონის მქონე ადამიანები, 40 წელზე მეტი ასაკის ასაკში, რომელთაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
პირველი ნიშნები, რომლითაც შეიძლება დაეჭვდეს მეორე ტიპის დიაბეტის დაწყება, არის მუდმივი წყურვილი, ხშირი და პროფუზული შარდვა, შიმშილი, კანის ქავილი და გამონაყარი კანზე, როგორც ალერგიის დროს, ან ჭინჭრის ციების დროს. ქრონიკული დაღლილობა და დაქვეითებული მხედველობა ჩვეულებრივ უერთდება მას. პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეთ არითმიები, კრუნჩხვები, ჭრილობების ცუდად შეხორცება.
დაავადება დროთა განმავლობაში პროგრესირებს, პაციენტებისთვის სიცოცხლისთვის ყველაზე საშიშია ტიპი 2 დიაბეტის გართულებები. განვითარების ტემპის მიხედვით, ისინი იყოფა დიაბეტის მწვავე (ან ადრეულ) და ქრონიკულ გართულებებად.
დიაბეტის მწვავე გართულებები
ლაქტური აციდოზი ხდება როგორც დიაბეტის გართულება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის, თირკმელებისა და გულის თანმხლები დაავადებები. ძირითადად, ეს გავლენას ახდენს ადამიანებზე 50 წლის შემდეგ. სიმპტომები ძალიან სწრაფად იზრდება. წნევის ვარდნა, კუნთების ტკივილი და ტკივილი მუცლის უკან ხდება, შარდის რაოდენობა მცირდება. ჩნდება გულისრევა, ღებინება და მუცლის ტკივილი. პაციენტი კარგავს ცნობიერებას. ეს შეიძლება იყოს გულის დაპატიმრება ან სუნთქვა. მხოლოდ ინსულინის ინექციები და დაუყოვნებლივი ჰოსპიტალიზაცია ხელს შეუწყობს ამ შემთხვევაში.
ტიპი 2 დიაბეტის მწვავე გართულებები მოიცავს:
- ქეთოაციდოზი.
- ჰიპოგლიკემია.
- ჰიპერგლიკემია.
- ლაქტური აციდოზი
კეტოაციდოზი ხდება დიეტის დარღვევების ან მკურნალობის არასწორი შერჩევის გამო, დაზიანებების შემდეგ, ოპერაციების დროს. კეტონები, ცხიმების რღვევის პროდუქტები, სისხლში იწყებენ დაგროვებას. მათ აქვთ საზიანო გავლენა ნერვულ სისტემაზე, ცნობიერებაა დაქვეითებული და პაციენტი კომაში ხვდება. ამ შემთხვევაში, დამახასიათებელია პაციენტის პირიდან ტკბილი სუნი.
ჰიპოგლიკემია (დაბალი გლუკოზა) ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატის დოზა გადამეტებულია შაქრის შესამცირებლად, არასაკმარისი ნახშირწყლები საკვებიდან მოდის, დიდი ფიზიკური დატვირთვით, ძლიერი სტრესით და ალკოჰოლთან ერთად.
თავდაპირველად, ადამიანი კარგავს ორიენტაციას სივრცეში, ხდება ინჰიბიცია. შემდეგ კანკალი უერთდება, ცივი ოფლი აქვს. ეს იცვლება მკვეთრი საავტომობილო და ნერვული აღელვებით და პაციენტი კომაში მოდის.
დაწყებული ჰიპოგლიკემიის პირველივე ნიშნების დროს პაციენტს უნდა მიეწოდოს ნებისმიერი ტკბილი სითხე, თაფლი და კანფეტი. ნახშირწყლების შემცველი ნებისმიერი საკვები გააკეთებს.
ჰიპერგლიკემია დაკავშირებულია სისხლში შაქრის მატებასთან. ეს შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს დიეტის დარღვევა, პრეპარატის მიღების გამოტოვება, ანთების საწინააღმდეგო დაავადებებით ცხელება, ჩვევების ფიზიკური ვარჯიშის არარსებობა, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.
გამოიხატება არაადეკვატურობით, დაბნეულობით, პირიდან აცეტონის სუნი აქვს. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ექიმს ექიმთან მისვლამდე რაც შეიძლება მეტი წყალი მისცეს.
დიაბეტის ქრონიკული გართულებები
პოლინეიროპათია ტიპი 2 დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. მისი გამოვლინებები ასოცირდება პერიფერიული და ავტონომიური ნერვული სისტემის ნერვული ბოჭკოების დაზიანებასთან. სიმპტომები განისაზღვრება დაზიანების ადგილის მიხედვით.
ყველაზე ხშირად არსებობს ტკივილი და წვა ფეხებში, ხშირად ღამით, სიცივის ან სიცხის შეგრძნება, მომაბეზრებელი goosebumps. კიდურების ყველა შეხება მტკივნეულია. დაჭრილი და მიკროტრავმები კანზე დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნება.
სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით მკურნალობის არარსებობისას და პროფილაქტიკური ზომების არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია ფეხის ამპუტაცია. კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს ანტიბაქტერიული, ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების დანიშვნას. ასევე ნაჩვენებია ნარკოტიკები სისხლის ნაკადის და შინაგანი შედგენის აღსადგენად.
მკურნალობისა და პროფილაქტიკის პერსპექტიული მეთოდია შოკის ტალღა. ასევე დანერგულია ზრდის ფაქტორი და ღეროვანი უჯრედების მკურნალობის რეჟიმი.
თუ დაზიანებულია საჭმლის მომნელებელ ორგანოებთან დაკავშირებული ნერვული ბოჭკოები, შეიძლება გულისრევა, კუჭში სიმძიმე, სიბრაზე, დიარეა ან ყაბზობა. ეს იწვევს საჭმლის გადაადგილებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გასწვრივ.
გენიტარული სისტემის ნეიროპათიით, იმპოტენცია ხდება მამაკაცებში, ქალებში აღგზნებადობა და ანორგაზმია, შარდვის დაქვეითება, შარდის შეუკავებლობა და ცისტიტი.
ტიპი 2 დიაბეტის დაგვიანებული გართულებები დაკავშირებულია გემების ცვლილებების განვითარებასთან, რომლებიც იკვებებიან ორგანოებით. დაზიანების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:
- პოლინეიროპათია.
- ფეხების გემების მიკროანგიოპათია (დიაბეტური ტერფი).
- ნეფროპათია
- რეტინოპათია
- ართროპათია
- ენცეფალოპათია
გულის ინერვაციის დარღვევით, ვითარდება გულისცემა, გულის ტკივილების შეგრძნება, თავბრუსხვევა და ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდები, ვითარდება სტენოკარდია. მიოკარდიუმის ინფარქტი ფოკალური ნეიროპათიის ხშირი შედეგია.
აუცილებელია პოლინეიროპათიის მკურნალობა სისხლში ნორმალური შაქრის სტაბილიზაციით. სიმპტომური მკურნალობა დამოკიდებულია იმ ორგანოებზე, რომლებიც უპირატესად აქვთ დაზარალებული. ქვედა კიდურის ნეიროპათიით, ინიშნება B ვიტამინების ინექციები, ტკივილგამაყუჩებლები და ალფა - ლიპოლის მჟავა პრეპარატები.
საჭმლის მომნელებელი, გულსისხლძარღვთა და სასქესო ორგანოების სისტემების მკურნალობა ტრადიციულია ამ დაავადებებისთვის.
ქვედა კიდურების მიკროანგიოპათია ე.წ. დიაბეტური ტერფის ფორმირებით, დიაბეტის ერთ – ერთი გავრცელებული გართულებაა. სისხლში გლუკოზის განსხვავებები ანადგურებს სისხლძარღვების კედლებს. სისხლის მიწოდების ნაკლებობა, ნერვული ბოჭკოების დაზიანება და მეტაბოლური დარღვევები იწვევს ქვედა კიდურების ქსოვილების მგრძნობელობის დაკარგვას.
ტემპერატურის, ტკივილის, მექანიკური დაზიანებისადმი მგრძნობელობის შემცირება იწვევს ჭრილობებსა და წყლულებს ფეხზე. მათ ახასიათებთ გრძელი, ჯიუტი კურსი, ცუდად განკურნება. ფეხები დეფორმირებულია, კანი უხეშია, კალიუსი ჩნდება. ამ შემთხვევაში, დადგენილია ფეხზე პულსაცია.
ფეხის ამ დაზიანების კურსის მეორე ვარიანტი შეიძლება იყოს ცივი და ფერმკრთალი ფეხები, ადიდებულმა წყლულების გამოჩენით არათანაბარი კიდეებით. ამ შემთხვევაში, ripple თითქმის არ იგრძნობა. არსებობს აგრეთვე დიაბეტური ტერფის განვითარების შერეული ფორმა.
მიკროანგიოპათიის გართულებების პროფილაქტიკა მოიცავს შემდეგი რეკომენდაციების დაცვას:
- თქვენ არ შეგიძლიათ ცხელი აბაზანების მიღება, გამოიყენოთ გათბობის ბალიშები.
- ფეხები დაცული უნდა იყოს ჭრილობებისა და დამწვრობისგან.
- გააკეთეთ ტანვარჯიში ფეხებისთვის.
- ფეხით ფეხით სიარული არ შეგიძიათ, განსაკუთრებით სახლის გარეთ.
- სოკოვანი ინფექციების ნიშნები გამოჩნდება, ჩაატარეთ მათი ყოვლისმომცველი მკურნალობა.
- გააკეთეთ პედიკური მინიმუმ თვეში ორჯერ.
- სიმინდის მკურნალობა პემზისით.
- ატარეთ ფეხსაცმელი ნატურალური მასალისგან, სასურველია ორთოპედიული საყრდენებით.
- დაუშვებელია ფეხების სუბკულაცია.
2 ტიპის დიაბეტის დროს ნეფროპათია დაკავშირებულია თირკმელების გლომერულის შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლებასთან. ამ დაავადებით, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მანიფესტაციები თანდათან მატულობს და დიაგნოზირებულია მხოლოდ შარდში ცილის გაჩენისას, რაც ასახავს თირკმლის ქსოვილში შეუქცევადი ცვლილებებს.
შეშუპება ხდება, სისხლში ცილის შემცველობა მცირდება, პაციენტები იკლებენ წონაში. არტერიული წნევა მატულობს, თირკმელების უკმარისობა ვითარდება, რაც მოითხოვს ჰემოდიალიზს.
ნეფროპათიის მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, შარდმდენებს და აუცილებლად შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებს. დიეტაში, რეკომენდებულია მოხარშული მარილისა და ცილის შეზღუდვა.
დიაბეტური რეტინოპათია არის ბადურის სისხლძარღვთა დაზიანება. სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდის გამო, არსებობს ბადურის შეშუპება და მასში ცხიმის კომპლექსების დეპონირება. შემდეგ, პროგრესირებით, ვითარდება ნეკროზისა და სისხლჩაქცევების ფოკუსები. დროთა განმავლობაში, ბადურის გაწყვეტა ხდება მხედველობის სრული დაკარგვით.
პირველი სიმპტომებია ფრჩხილების და ლაქების გაჩენა თვალების წინ, ახლო მანძილზე მუშაობის და კითხვის სირთულე.
დროული დიაგნოზირებისა და მკურნალობის დროს, პროგნოზი ხელსაყრელია. გლუკოზის დონის ნორმალიზების გარდა, მკურნალობენ ფერმენტები, ანტიოქსიდანტები და წამლები, რომლებიც ამცირებენ სისხლძარღვთა გამტარიანობას.
სისხლდენის გემები იწვის ლაზერს.
გარდა ამისა, მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით, შეიძლება განვითარდეს დიაბეტური ართროპათია. ამ დაავადებით, დიდი სახსრების დაზიანება ხდება. არსებობს ტკივილი, მოძრაობის შეზღუდვა. სახსრის შიგნით, ნაკლებად არის სინოვიალური სითხე, იზრდება მისი სიბლანტე, ხოლო მოძრაობის დროს ისმის სახსრების "ხრაშუნა".
დიაბეტური ენცეფალოპათია ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სახით. ეს შეიძლება განვითარდეს როგორც თავის ტვინის ინსულტის შედეგი, რაც დიაბეტის ცალკეული გართულებაა. იგი ვლინდება ზოგადი სისუსტით, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ცნობიერების დაკარგვა. დარღვეული მეხსიერება, ფიქრი, ძილი.
ვითარდება ემოციური არასტაბილურობა, ცრემლდენა, დეპრესია. ასეთი პაციენტების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ნევროლოგის მიერ და, საჭიროების შემთხვევაში, ფსიქიატრის მიერ.
დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა
დიაბეტის გართულებების თავიდან ასაცილებლად ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია თქვენი მიზნობრივი (ინდივიდუალური) შაქრის დონის შენარჩუნება. გლიკირებული ჰემოგლობინის მონიტორინგი სამ თვეში ერთხელ. ეს მაჩვენებელი ასახავს სისხლში გლუკოზის საშუალო მნიშვნელობას 3 თვის განმავლობაში.
აუცილებელია გაიაროს პრევენციული გამოკვლევები ოფთალმოლოგის მიერ წელიწადში ერთხელ.
შარდის ყოველდღიური ტესტის ჩატარება ცილებისა და თირკმელების კომპლექსისთვის საჭიროა ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.
სისხლძარღვთა დარღვევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ალფა-ლიპოიდური მჟავების პრეპარატების, ანტიოქსიდანტებისა და ანტიკოაგულანტების კურსი დღეში საავადმყოფოში ან საავადმყოფოში.
ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით აუცილებელია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შესწავლა. ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით, ხშირად ვითარდება აუტოიმუნური თირეოიდიტი, ხოლო ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით, ხშირად ვლინდება ჰიპოთირეოზი. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის შეტევები.
ამ სტატიაში ვიდეო განაგრძობს დიაბეტის გართულებების თემას.
