სხვადასხვა მედიკამენტები გამოიყენება დიაბეტის ტიპის მიხედვით.
1 ტიპისთვის ინიშნება ინსულინები, ხოლო ტიპი 2-ისთვის, ძირითადად, ტაბლეტის პრეპარატები.
შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები მოიცავს გლუკოვანს.
ზოგადი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ
მეტფორმინის ფორმულა
გლუკოვანები (გლუკოვანს) - რთული პრეპარატი, რომელსაც აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. მისი თავისებურება არის მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფების ორი აქტიური კომპონენტის ორი აქტიური კომპონენტი. ეს კომბინაცია აძლიერებს ეფექტს.
გლიბენკლამიდი წარმოადგენს სულფონილურას წარმოებულების მე -2 თაობის წარმომადგენელს. აღიარებულია, როგორც ამ ჯგუფში ყველაზე ეფექტური პრეპარატი.
მეტფორმინი ითვლება პირველი რიგის სამკურნალო საშუალებად, რომელსაც იყენებენ დიეტა თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. ნივთიერებას, გლიბენკლამიდთან შედარებით, ჰიპოგლიკემიის უფრო დაბალი რისკი აქვს. ორი კომპონენტის კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ხელშესახებ შედეგს და გაზარდოთ თერაპიის ეფექტურობა.
პრეპარატის მოქმედება განპირობებულია 2 აქტიური კომპონენტით - გლიბენკლამიდი / მეტფორმინი. დანამატის სახით, გამოიყენება მაგნიუმის სტეარატი, პოვიდონი K30, MCC, კროსკარმელოზური ნატრიუმი.
ტაბლეტის ფორმით შესაძლებელია ორი დოზით: 2.5 მგ (გლიბენკლამიდი) +500 მგ (მეტფორმინი) და 5 მგ (გლიბენკლამიდი) +500 მგ (მეტფორმინი).
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
გლიბენკლამიდის ფორმულა
გლიბენკლამიდი - ბლოკავს კალიუმის არხებს და ასტიმულირებს პანკრეასის უჯრედებს. შედეგად, ჰორმონის სეკრეცია იზრდება, ის შედის სისხლში და უჯრედშორის სითხეში.
ჰორმონის სეკრეციის სტიმულაციის ეფექტურობა დამოკიდებულია მიღებულ დოზაზე. ამცირებს შაქარს როგორც დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ასევე ჯანმრთელ ადამიანებში.
მეტფორმინი - ახდენს ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნას, ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ჰორმონის მიმართ, აფერხებს სისხლში გლუკოზის შეწოვას.
გლიბენკლამიდისგან განსხვავებით, ეს არ ასტიმულირებს ინსულინის სინთეზს. გარდა ამისა, მას დადებითი გავლენა აქვს ლიპიდურ პროფილზე - მთლიანი ქოლესტერინი, LDL, ტრიგლიცერიდები. არ ამცირებს შაქრის საწყის დონეს ჯანმრთელ ადამიანებში.
ფარმაკოკინეტიკა
გლიბენკლამიდი აქტიურად შეიწოვება საკვების მიღების მიუხედავად. 2.5 საათის შემდეგ, მისი პიკური კონცენტრაცია სისხლში აღწევს, 8 საათის შემდეგ იგი თანდათან მცირდება. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 10 საათი, სრული აღმოფხვრა 2-3 დღე. ღვიძლში თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება. ნივთიერება გამოიყოფა შარდში და ნაღვლში. პლაზმის ცილებთან დაკავშირება არ აღემატება 98% -ს.
პერორალური მიღების შემდეგ მეტფორმინი თითქმის მთლიანად შეიწოვება. ჭამა გავლენას ახდენს მეტფორმინის შეწოვაზე. 2.5 საათის შემდეგ, ნივთიერების პიკური კონცენტრაცია მიიღწევა; ის სისხლში უფრო დაბალია, ვიდრე სისხლის პლაზმაში. ის არ მეტაბოლიზდება და უცვლელი ტოვებს. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 6.2 საათს შეადგენს, იგი გამოიყოფა ძირითადად შარდით. ცილებთან კომუნიკაცია უმნიშვნელოა.
პრეპარატის ბიოშეღწევადობა იგივეა, რაც თითოეული აქტიური ინგრედიენტის ცალკეული მიღებით.
ჩვენებები და უკუჩვენებები
გლუკოვანის ტაბლეტების აღნიშვნის მითითებებს შორის:
- ტიპი 2 დიაბეტი დიეტური თერაპიის ეფექტურობის არარსებობისას, ფიზიკური დატვირთვა;
- ტიპი 2 დიაბეტი მონოთერაპიის დროს ეფექტის არარსებობის პირობებში, როგორც მეტფორმინთან, ასევე გლიბენკლამიდთან;
- გლიკემიის კონტროლირებადი დონის მქონე პაციენტებში მკურნალობის შეცვლისას.
გამოყენების უკუჩვენებებია:
- ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი;
- ჰიპერმგრძნობელობა სულფონილურეებზე, მეტფორმინზე;
- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ;
- თირკმლის დისფუნქცია;
- ორსულობა / ლაქტაცია;
- დიაბეტური კეტოაციდოზი;
- ქირურგიული ჩარევები;
- ლაქტური აციდოზი;
- ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია;
- ჰიპოკალორიული დიეტა;
- ბავშვთა ასაკი;
- გულის უკმარისობა;
- რესპირატორული უკმარისობა;
- ინფექციური დაავადებები;
- გულის შეტევა;
- პორფირია;
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.
გამოყენების ინსტრუქცია
დოზას ადგენს ექიმი, გლიკემიის დონის და სხეულის პირადი მახასიათებლების გათვალისწინებით. საშუალოდ, მკურნალობის სტანდარტული რეჟიმი შეიძლება ემთხვეოდეს დადგენილებას. თერაპიის დაწყება ერთია დღეში. ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის იგი არ უნდა აღემატებოდეს მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის ადრე დადგენილ დოზას ცალკე. საჭიროების შემთხვევაში ზრდა ხორციელდება ყოველ 2 ან მეტ კვირაში.
პრეპარატი გლუკოვანსში გადატანის შემთხვევებში, თერაპია ინიშნება თითოეული აქტიური კომპონენტის წინა დოზის გათვალისწინებით. დადგენილი ყოველდღიური მაქსიმუმია 4 ერთეული 5 + 500 მგ ან 6 ერთეული 2.5 + 500 მგ.
ტაბლეტები გამოიყენება საკვებთან ერთად. სისხლში გლუკოზის მინიმალური დონის თავიდან ასაცილებლად, მიიღეთ საკვები ჭარბი ნახშირწყლები, წამლის მიღების დროს.
ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან:
სპეციალური პაციენტები
პრეპარატი არ არის დადგენილი დაგეგმვისა და ორსულობის დროს. ასეთ შემთხვევებში პაციენტი გადადის ინსულინზე. ორსულობის დაგეგმვისას უნდა აცნობოთ ექიმს. კვლევის მონაცემების ნაკლებობის გამო, ლაქტაციასთან ერთად, გლუკოვანები არ იყენებენ.
ხანდაზმულ პაციენტებში (> 60 წლის ასაკში) არ არის დადგენილი მედიკამენტები. ადამიანები, რომლებიც მძიმე ფიზიკურ შრომით არიან დაკავებულნი, ასევე არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების მიღება. ეს უკავშირდება ლაქტური აციდოზის მაღალ რისკებს. მეგობლასტური ანემიით, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პრეპარატი ანელებს B 12 – ის შეწოვას.
სპეციალური მითითებები
სიფრთხილით გამოიყენეთ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, ფებრილური მდგომარეობა, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა. წამალი ბავშვებისთვის არ არის დადგენილი. გლუკოვანს დაუშვებელია ალკოჰოლთან ერთად შერწყმა.
თერაპიას უნდა ახლდეს შაქრის გაზომვის პროცედურა ჭამის წინ / შემდეგ. ასევე რეკომენდებულია კრეატინინის კონცენტრაციის შემოწმება. თირკმელებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, მონიტორინგი ხორციელდება წელიწადში 3-4 ჯერ. ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირებით საკმარისია ანალიზების გაკეთება წელიწადში ერთხელ.
ოპერაციიდან 48 საათით ადრე / მის შემდეგ, პრეპარატი უქმდება. რენტგენოლოგიური გამოკვლევით რენტგენოლოგიური გამოკვლევით 48 საათის წინ / გლუკოვანები არ გამოიყენება.
გულის უკმარისობის მქონე პირებს აქვთ თირკმლების უკმარისობის და ჰიპოქსიის განვითარების დიდი რისკი. რეკომენდებულია გულის და თირკმელების ფუნქციონირების უფრო ძლიერი მონიტორინგი.
გვერდითი ეფექტი და დოზის გადაჭარბება
შეყვანის დროს მიღებულ გვერდით ეფექტებს შორის აღინიშნება:
- ყველაზე გავრცელებული არის ჰიპოგლიკემია;
- ლაქტური აციდოზი, კეტოაციდოზი;
- გემოვნების დარღვევა;
- თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია;
- სისხლში კრეატინინის და შარდოვანას მომატება;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მადის დაქვეითება და სხვა დარღვევები;
- ჭინჭრის ციება და ქავილი;
- ღვიძლის ფუნქციის გაუარესება;
- ჰეპატიტი;
- ჰიპონატრემია;
- ვასკულიტი, ერითემა, დერმატიტი;
- დროებითი ხასიათის ვიზუალური დარღვევები.
გლუკოვანების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს გლიბენკლამიდის არსებობის გამო. 20 გ გლუკოზის მიღება ხელს უწყობს ფილტვების საშუალო სიმძიმის შეჩერებას. შემდგომში ხდება დოზის კორექტირება, ხდება დიეტის გადახედვა. მძიმე ჰიპოგლიკემია მოითხოვს სასწრაფო დახმარებას და შესაძლო ჰოსპიტალიზაციას. დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს კეტოაციდოზი მეტფორმინის არსებობის გამო. მსგავსი მდგომარეობა მკურნალობს საავადმყოფოში. ყველაზე ეფექტური მეთოდია ჰემოდიალიზი.
ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან
არ დააკავშიროთ პრეპარატი ფენილბუტაზონთან ან დენაზოლთან. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი ინტენსიურად აკონტროლებს შესრულებას. აგფ ინჰიბიტორები ამცირებენ შაქარს. გაზრდა - კორტიკოსტეროიდები, ქლორპრომაზინი.
გლიბენკლამიდი არ არის რეკომენდებული მიკონაზოლთან ერთად შერწყმით - ასეთი ურთიერთქმედება ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. ნივთიერების მოქმედების გაძლიერება შესაძლებელია ფლუკონაზოლის, ანაბოლური სტეროიდების, კლოფიბრატის, ანტიდეპრესანტების, სულფალამიდების, მამრობითი ჰორმონების, კუმარინის წარმოებულების, ციტოსტატიკების მიღების დროს. ქალის ჰორმონები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, გლუკაგონი, ბარბიტურატები, შარდმდენები, სიმპათომიმეტიკები, კორტიკოსტეროიდები ამცირებენ გლიბენკლამიდის მოქმედებას.
დიურეზულებთან მეტფორმინის ერთდროული მიღებით იზრდება ლაქტური აციდოზის განვითარების შესაძლებლობა. რადიოპოლური ნივთიერებები, როდესაც ერთად არის მიღებული, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობის პროვოცირება. მოერიდეთ არამარტო ალკოჰოლის გამოყენებას, არამედ ნარკოტიკებსაც მისი შინაარსით.
დამატებითი ინფორმაცია, ანალოგები
წამლის გლუკოვანის ფასი 270 რუბლია. არ სჭირდება შენახვის გარკვეული პირობები. გაიცემა რეცეპტით. შენახვის ვადაა 3 წელი.
წარმოება - მერკ სანტე, საფრანგეთი.
აბსოლუტური ანალოგი (აქტიური კომპონენტები ემთხვევა) არის Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored.
არსებობს აქტიური კომპონენტების სხვა კომბინაციები (მეტფორმინი და გლიკოზლიდი) - Dianorm-M, მეტფორმინი და გლიპიზიდი - Dibizid-M, მეტფორმინი და გლიმპერიდი - Amaryl-M, Douglimax.
ჩანაცვლება შეიძლება იყოს ერთი აქტიური ნივთიერების მქონე მედიკამენტები. გლუკოფაგი, ბაგომეტი, გლიკომეტი, ინსუფორტი, მეგიფორტი (მეტფორმინი). გლიბომეტი, მანინილი (გლიბენკლამიდი).
დიაბეტიანთა აზრი
პაციენტთა მიმოხილვები მიუთითებს გლუკოვანის ეფექტურობასა და მისაღები ფასის შესახებ. ასევე აღინიშნება, რომ შაქრის გაზომვა პრეპარატის მიღების დროს უფრო ხშირად უნდა მოხდეს.
თავდაპირველად მან მიიღო გლუკოფაგი, მას შემდეგ, რაც მას დანიშნა გლუკოვანები. ექიმმა გადაწყვიტა, რომ ეს უფრო ეფექტური იქნებოდა. ეს პრეპარატი უკეთესად ამცირებს შაქარს. მხოლოდ ახლა გვაქვს ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად უფრო ხშირად გაზომვები. ექიმმა ამის შესახებ გამაცნო. გლუკოვანებსა და გლუკოფაგს შორის განსხვავება: პირველი წამალი შედგება გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინისგან, ხოლო მეორე მხოლოდ შეიცავს მეტფორმინს.
სალამატინა სვეტლანა, 49 წლის, ნოვოსიბირსკი
7 წელია დიაბეტით დაავადებული ვარ. ცოტა ხნის წინ მე დაინიშნა კომბინირებული პრეპარატი Glucovans. დაუყოვნებლივ დადებითი მხარეები: ეფექტურობა, გამოყენების მარტივია, უსაფრთხოება. ფასი ასევე არ არის ნაკბენი - შეფუთვისთვის მხოლოდ 265 რს ვაძლევ, საკმარისია ნახევარი თვის განმავლობაში. ხარვეზებს შორის: არსებობს უკუჩვენებები, მაგრამ მე ამ კატეგორიას არ მივეკუთვნები.
ლიდია ბორისოვნა, 56 წლის, ეკატერინბურგი
წამალი დედაჩემისთვის დაინიშნა, ის დიაბეტიანია. იღებს გლუკოვანს დაახლოებით 2 წლის განმავლობაში, საკმაოდ კარგად გრძნობს თავს, ვხედავ მის აქტიურ და მხიარულებას. თავიდან დედაჩემს აღელვებული მუცელი ჰქონდა - გულისრევა და მადის დაკარგვა, ერთი თვის შემდეგ ყველაფერი წავიდა. დავასკვნე, რომ წამალი ეფექტურია და კარგად ეხმარება.
სერგევა თამარა, 33 წლის, ულიანოვსკი
მანინილი ადრე ავიღე, შაქარი შევინახე დაახლოებით 7.2-ზე. ის გლუკოვანებში გადავიდა, ერთ კვირაში შაქარი 5.3-მდე შემცირდა. მკურნალობას ვუთავსებ ფიზიკურ ვარჯიშებს და სპეციალურად შერჩეულ დიეტას. შაქარს უფრო ხშირად ვზომავ და არ ვუშვებ ექსტრემალურ პირობებს. აუცილებელია წამალზე გადასვლა მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, დაიცვან მკაფიოდ განსაზღვრული დოზები.
ალექსანდრე Savelyev, 38 წლის, პეტერბურგში
