შაქრიანი დიაბეტი საშიშია არა მხოლოდ პირდაპირი მანიფესტაციით, კეთილდღეობის გაუარესების სახით, არამედ სხვა ორგანოების მუშაობაზეც.
ასე რომ, ფეხის არეში სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება იწვევს განგრენის და ფლეგმონის განვითარებას.
ფეხის phlegmon- ის მიზეზები დიაბეტში
Phlegmon არის ქსოვილების მწვავე ანთება, რომელიც ვითარდება მათში პათოგენური მიკროორგანიზმების შეჭრის შედეგად.
პათოგენი შეიძლება იყოს:
- სოკოვანი ინფექციები;
- Pseudomonas aeruginosa, ნაწლავის, პარათიფოიდული ან ჰემოფილური ბაცილი;
- clostridia;
- სტრეპტოკოკები, პეპოსტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები და სხვები.
დიაბეტური phlegmon ძირითადად გვხვდება მარცხენა ან მარჯვენა ფეხის შუა უჯრედის ფენაში და მწვავეა. ამასთან, დაზიანებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს კიდურის ნებისმიერ ნაწილზე და მანიფესტაცია სხვადასხვა ფორმით (იხ. ფოტო).
კურსის ბუნებით, დაავადება კლასიფიცირდება ქრონიკულად და მწვავედ.
შეღწევადობის სიღრმის მიხედვით: კანქვეშა და სუბაპონევროზული.
ლოკალიზაციის ადგილას:
- toes;
- ქუსლის სივრცეში;
- ერთადერთი;
- ფეხის უკანა მხარეს.
როგორც ითქვა, დაავადების მიზეზია მიკროორგანიზმების შეღწევა ქსოვილებში. ეს ტიპიურია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან მათ აქვთ დარღვეული სისხლის მიმოქცევა კიდურებში და აქვთ ადგილობრივი იმუნიტეტის შემცირება, რაც მიკრობებს ავითარებს ხელსაყრელ პირობებში.
პათოგენები შედიან რბილ ქსოვილებში, შედეგად:
- ფეხის დაზიანებები არასასიამოვნო და მჭიდრო ფეხსაცმლით;
- ნაკაწრების, სიმინდის, აბრაზიების ან ცხოველების ნაკბენების ფეხებზე;
- დანით დაჭრილი, დაჭრილი და სხვა დაზიანებები;
- ფეხის სხვა ჩირქოვანი დაზიანებების დროული აღმოფხვრა;
- ფეხის ქსოვილში უცხო ობიექტების შეჭრა, მაგალითად, სპლიტერები.
ყველა ეს პროცესი იწვევს ქსოვილების მთლიანობის დარღვევას, რაც საშუალებას აძლევს მიკროორგანიზმებს შეაღწიონ და განვითარდნენ. პათოგენების დამატებითი წყარო შეიძლება გახდეს ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციის წყარო, რომელიც სისხლით ან ლიმფით გადინებით აღწევს "სუსტ" უბანს, სადაც იგი აყალიბებს phlegmon.
დაავადების სიმპტომები
მთავარი სიმპტომია, რომელსაც პაციენტები ყურადღებას აქცევენ, არის კიდურის ძლიერი ტკივილი და შიგნიდან სისავსის შეგრძნება. ისინი ინტენსიურად მოქმედებენ ფეხით და უბიძგების დროს.
გარდა ამისა, პაციენტი აწუხებს:
- ფეხის შეშუპება, ხოლო მისი თაღი შეირყა, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია მეორე ფეხთან შედარებით;
- ტემპერატურის მომატება დაზიანების ადგილზე;
- კანის სიწითლე, ზოგიერთ ადგილას (თითების მახლობლად) მოლურჯო ელფერი იგრძნობა;
- ქავილის დაგროვების შედეგად რყევების შემთხვევა;
- ლიმფური კვანძების ანთება მუხლებზე და სახსარში;
- ზოგადი სისუსტე და აპათია;
- ოფლიანობა და წყურვილი.
ცვალებადობა აღინიშნება ფეხის დაჭიმვის მცდელობისას, მაშინ როდესაც არსებობს შეგრძნება, რომ ხელთ არის თხევადი, რომელიც მოძრაობს.
ეს გამოწვეულია phlegmon– ში კაფსულის არარსებობის გამო, რის შედეგადაც ქუსლი გროვდება ქსოვილებში. ფაშიკული შემთხვევები მისი ერთადერთი შემზღუდავია.
დაავადების ქრონიკული ფორმის წარმოქმნით, სიმპტომები შეიძლება თითქმის არ იყოს. რყევების ნაცვლად, ფეხით გვხვდება ინფილტრატი, რომელსაც აქვს ხის მყარი კონსისტენცია. Phlegmon- ზე ზემოთ მოქცეული კანი ხდება ციანოტიკური (იხ. ფოტო).
დიაგნოსტიკური პროცედურები
დიაგნოზის დასადგენად, ექიმს უნდა შეაგროვოს ანამნეზი, შემოწმდეს პაციენტი და დანიშნოს დიაგნოსტიკური პროცედურები.
ძირითადი დასკვნები მიიღება დაზარალებული ტერიტორიის გამოკვლევისა და პალპაციის დროს, თუმცა, დიაგნოზის დასადასტურებლად, დადგენილია:
- სისხლის ტესტი, თუ მასში ESR- ის დონე გაიზარდა - ეს ადასტურებს ანთებითი პროცესის არსებობას.
- Phlegmon- ის შინაარსის ანალიზი, მისთვის, პუნქცია აღებულია ფორმირებისგან შპრიცთან ერთად, რომლის შინაარსი შემდეგ ხდება შესწავლილი. თუ სქელი მოყვითალო სითხე შპრიცშია, ეს მიუთითებს პუსის არსებობაზე.
- შედეგად მიღებული სითხის შესწავლა პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის და შესაბამისი მედიკამენტების დანიშვნის შესახებ.
ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ ინიშნება მედიკამენტები ან ოპერაცია.
მკურნალობა და შესაძლო შედეგები
ფეხის რბილი ქსოვილების ანთების მკურნალობა გრძელი და მტკივნეული პროცედურაა. იგი მოიცავს მეთოდების ერთობლიობას, რომელთა შორის მთავარია ოპერაცია. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ქსოვილის მთლიანობასთან ნებისმიერი ჩარევა საშიშია, რადგან სამკურნალო პროცესი ძალიან ნელი და ცუდია.
ოპერაციისთვის მნიშვნელოვანია შაქრის დონის შემცირება და აღდგენის მთელი პერიოდის განმავლობაში მისი დაბალი შენარჩუნება. ამისათვის, ჩვეულებრივ, ინსულინის უფრო მაღალი დოზები გამოიყენება, მათ შორის, მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებული ადამიანებისთვის.
ოპერაცია ხდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ექიმი კუჭის ლოკალიზაციის ადგილზე აკეთებს ქსოვილოვან ჭრილობას, აშორებს მას და თან ახლავს მკვდარ ქსოვილს. შემდეგ დამონტაჟებს სადრენაჟო ნაკერების გარეშე.
ჭრილობა აღდგენილია მეორადი განზრახვით.
ოპერაცია რთულია, რადგან ფეხით არის დიდი რაოდენობით სისხლძარღვები, ნერვული დაბოლოებები და tendons.
ქირურგისთვის მნიშვნელოვანია არა მათი დაზიანება, არამედ ჭრილობის მთლიანად გაწმენდა.
შეხორცების პროცესში, დრენაჟი იცვლება რეგულარულად, ჭრილობა მკურნალობს ანტისეპტიკებით და ანტიბიოტიკებით, ახალი ინფექციის რისკის შესამცირებლად და შეშუპებისა და ანთების აღმოფხვრის მიზნით.
ფეხი, როგორც წესი, ფიქსირდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ისე, რომ პაციენტს არ შეუძლია დაზიანდეს შერწყმული ქსოვილები, და მათი აღდგენის პროცესი სწორად წარიმართა.
პარალელურად, მედიკამენტები გამოიყენება, მათ შორის:
- ანტიბიოტიკები, ჯერ ისინი ფართო სპექტრის აგენტებია, რომლებიც მიზნად ისახავს ანთების შემსუბუქებას და ახალი ინფექციების თავიდან ასაცილებლად, შემდეგ უფრო მიზანმიმართული წამლები გამოიყენება, რომლებიც მოქმედებენ სპეციფიკურ მიკროორგანიზმზე, რომელიც ახდენს ფლეგმონის პროვოცირებას.
- ანალგეტიკები, ისინი გამოიყენება პოსტოპერაციული ტკივილის შესამცირებლად და პაციენტის სწრაფი აღდგენა. მათი გამოყენება შესაძლებელია ინექციების, მალამოების ან ტაბლეტების სახით.
- წვეთების სახით დადგენილი ანტიტოქსიკური საშუალებები, რომელთა შინაარსი ასუფთავებს მიკრობული ნარჩენების პროდუქტის ორგანიზმს.
- გამაძლიერებელი აგენტები, ამ შესაძლებლობებში არის იმუნოსტიმულატორული მედიკამენტები და ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები, რომლებიც ზრდის სხეულის მთლიან ტონს.
სრულ აღდგენას რამდენიმე თვე სჭირდება, რომლის დროსაც ჭრილობა კურნავს და ქსოვილს კურნავს. პაციენტს, როგორც წესი, უტარდება საწოლის დასვენება, ხოლო ფეხისთვის მომატებული პოზიცია, ისე, რომ ჭარბი სითხის გადინება ხდება გარეთ.
ჭრილობების შეხორცების დაჩქარების მიზნით, გამოიყენება მეთილურაცილის მალამო ან Troxevasin ლარი. Iruxol მალამო და ფერმენტების შემცველი მსგავსი პროდუქტები გამოიყენება ქსოვილების მოსაშორებლად, რომლებიც გარდაიცვალა.
ჭრილობის ცუდი გამკაცრების და დიდი დეფექტების შემთხვევაში, დერმატოპლასტიკა გამოიყენება, რომლის დახმარებითაც ეს დეფექტები იმალება.
საჭიროების შემთხვევაში, სახსრები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნორმალური კარდიოვასკულური სისტემის შესანარჩუნებლად. უამრავი სითხეების დალევა ასევე რეკომენდებულია, რაც უფრო სწრაფად დაეხმარება დეტოქსიკაციას.
მკურნალობის შემდეგ პაციენტმა უნდა ატაროს ორთოპედიული ფეხსაცმელი, რაც ხელს შეუშლის ინფექციის ხელახლა შეღწევას ქსოვილში.
იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება გამოვლინდა საწყის ეტაპზე, ოპერაცია შეიძლება არ იყოს საჭირო, თუ ინფილტრატი არ ჩამოყალიბდა. შემდეგ პაციენტს ინიშნება კომპრესები ვერცხლისწყლის ყვითელი მალამოით ან თერმული პროცედურებით.
თუ არ მკურნალობა, ფეხის phlegmon შეიძლება გამოიწვიოს:
- ინფექციის გავრცელებამდე ფეხების სისხლძარღვთა სისტემაში და phlebitis და თრომბოფლებიტი.
- ინფექციის გავრცელებით სისხლში სისხლის მიმოქცევით მთელ სხეულში, რის შედეგადაც ხდება სეფსისი ან ტოქსიკური ტოქსიკური შოკი.
- ჩირქოვანი პროცესების გადასვლას ძვლოვან ქსოვილში, რაც ოსტეომიელიტის განვითარებით არის სავსე.
- ჩირქოვანი და ნეკროზული პროცესის განვითარებამდე, მისი გავრცელება მთელ კიდურზე და განგრენის გამოჩენა, რომლის აღმოფხვრას კიდურის ამპუტაცია სჭირდება.
შეუძლებელია ასეთი დაავადების მკურნალობა, როგორც ფლეგმონი, მხოლოდ სახლში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გახანგრძლივება და კიდურის სრული დაკარგვა, ხოლო მძიმე შემთხვევებში კი სიკვდილამდე.
ვიდეო ექსპერტისგან:
პრევენციული რეკომენდაციები
ფეხის phlegmon- ის განვითარების პრევენცია მოიცავს მარტივ ზომებს, რომლებიც უნდა დაიცვან ყველა, განსაკუთრებით დიაბეტის მქონე პირებმა. პირველ რიგში, მათ უნდა მოერიდონ კიდურების სხვადასხვა დაზიანებებს, აბრაზიების შემთხვევაში, მკურნალობა მათ სადეზინფექციო საშუალებებით. და მკურნალობა ნებისმიერი ინფექციური დაავადება სრულ აღდგენამდე. გამოიყენეთ კომფორტული და პრაქტიკული ფეხსაცმელი, რომელიც არ იწვევს სიმინდს და რუბლს.
მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის გაკონტროლება და მისი ამაღლებული მნიშვნელობების პრევენცია. ამაში, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რეგულარული სისხლის ტესტი შაქრისთვის და დიეტური თერაპიის დაცვა.
ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის, რეკომენდებულია სავარჯიშოების კომპლექტი, რომელიც თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად ვითარდება, მისი ფიზიკური შესაძლებლობებიდან გამომდინარე.
ასევე მნიშვნელოვანია იმუნური სისტემის გაძლიერება ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით და ვიტამინის პრეპარატების მიღებით. ეს დაეხმარება სხეულს გაუმკლავდეს მიკრობებს, რომლებიც ცდილობენ შეღწეონ შიგნით.
ფლეგმონის ნიშნების პირველი გამოჩენისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დანიშნავს თერაპიას. არავითარ შემთხვევაში არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა.
