ჰიპერგლიკემია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დონის მომატება ფიზიოლოგიური ნორმიდან მაღლა დგას. ეს ყოველთვის არ არის დაკავშირებული დიაბეტთან, თუმცა ყველაზე ხშირად სწორედ ეს დაავადება იწვევს ამ პათოლოგიას. კორექტირებისა და ჩარევის გარეშე, ასეთი სერიოზული მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას, ზოგჯერ კი ადამიანის სიცოცხლეს. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპერგლიკემია არის საშიში პათოლოგია, რომლის უგულებელყოფა შეუძლებელია და დატოვება შემთხვევითი, იმ იმედით, რომ შაქარი თავის დროზე დაუბრუნდება ნორმალურად.
პათოლოგიის სახეები
შემთხვევის პერიოდის მიხედვით, სისხლში გლუკოზის დონის პათოლოგიური მატების 2 ტიპი გამოირჩევა:
- შაქრის სამარხვო მომატება, ბოლო კვება მინიმუმ 8 საათის წინ (მარხვის ან "პოსტჰიპერგლიკემია") გათვალისწინებით;
- გლუკოზის პათოლოგიური ზრდა ჭამისთანავე (პოსტპროდუქციული ჰიპერგლიკემია).
ჯანმრთელ ადამიანებსა და დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებენ ჰიპერგლიკემიაზე, შეიძლება განსხვავდებოდეს. ასე რომ, იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც დიაბეტი არ აქვთ დიაგნოზირებული, შაქრის უზმოზე მიღება 6,7 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ არის საშიში და არანორმალური. დიაბეტით დაავადებულთათვის ეს მაჩვენებელი ოდნავ მეტია - ისინი თვლიან ჰიპერგლიკემია გლუკოზის მომატებას ცარიელ კუჭზე, რაც აღემატება 7.28 მმოლ / ლ. ჭამის შემდეგ, ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში შაქარი არ უნდა იყოს 7.84 მმოლ / ლ-ზე მეტი. დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის ეს მაჩვენებელი განსხვავებულია. ამ შემთხვევაში, გლუკოზის დონე 10 მმოლ / ლ ან უფრო მეტი ჭამის შემდეგ, პირობითად, პათოლოგიურად განიხილება.
რატომ შეიძლება დიაბეტმა გაზარდოს შაქარი?
არსებობს უამრავი მიზეზი, რის გამოც დიაბეტით დაავადებულ ადამიანს შეუძლია მკვეთრად გაზარდოს სისხლში შაქარი. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:
- ინსულინის არასწორად შერჩეული დოზა;
- ინექციის გამოტოვება ან აბების მიღება (დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე და წამლის მკურნალობის ტიპზე);
- დიეტის უხეში დარღვევები;
- ემოციური აჯანყება, სტრესი;
- ზოგიერთი ჰორმონის აბების მიღება სხვა ორგანოების ენდოკრინული პათოლოგიების სამკურნალოდ;
- ინფექციური დაავადებები;
- თანმდევი ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავებები.
სათანადო კვება, სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი და არტერიული წნევის რეგულარული გაზომვა არის დიაბეტის მრავალი გართულების, მათ შორის ჰიპერგლიკემიის ეფექტური პროფილაქტიკა.
სისხლის შაქარი ნორმაზე მაღლა იზრდება, თუ მისი დამუშავების საკმარისი ინსულინი არ არის. არის ჰიპერგლიკემიის შემთხვევები, რომელთა დროს ინსულინი საკმარისად სეკრეტირდება, მაგრამ ქსოვილის უჯრედები არაადეკვატურად რეაგირებენ მასზე, კარგავენ მგრძნობელობას და მის წარმოებას უფრო და უფრო მეტს მოითხოვენ. ეს ყველაფერი იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის რეგულირების მექანიზმების დარღვევას.
სიმპტომები
ჰიპერგლიკემიის ნიშნები დამოკიდებულია პათოლოგიის ხარისხზე. რაც უფრო მაღალია სისხლში შაქრის დონე, მით უფრო უარესია პაციენტი. თავდაპირველად, მას შეიძლება აწუხებდეს შემდეგი სიმპტომები:
- სიცოცხლისუნარიანობა, ლეტარობა და ძილის მუდმივი სურვილი;
- ინტენსიური წყურვილი;
- კანის მძიმე ქავილი;
- შაკიკი
- საჭმლის მომნელებელი დარღვევები (შესაძლებელია ყაბზობა და დიარეა);
- მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები, განსაკუთრებით გამოხატული პირის ღრუსში, რაც მხოლოდ ამძაფრებს წყურვილს;
- ბუნდოვანი ხედვა, ლაქების და "დაფრინავების" გამოჩენა თვალების წინ;
- ცნობიერების პერიოდული დაკარგვა.
ზოგჯერ პაციენტი ისეთი წყურვილია, რომ დღეში 6 ლიტრამდე დალევა შეუძლია
შაქრის მომატების ერთ-ერთი ნიშანი შეიძლება იყოს შარდში აცეტონის გამოჩენა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ უჯრედები არ იღებენ ენერგიას, რადგან მათ არ შეუძლიათ გლუკოზის სწორი რაოდენობის დაშლა. ამის კომპენსირების მიზნით, ისინი იშლებიან ცხიმოვან ნაერთებს აცეტონის ფორმირებისთვის. მას შემდეგ, რაც სისხლში შედის, ეს ნივთიერება ზრდის მჟავიანობას და სხეული ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებს. გარეგნულად, ეს შეიძლება დამატებით გამოიხატოს პაციენტისგან აცეტონის ძლიერი სუნის გამოვლინებით. შარდში მყოფი კეტონის სხეულების ტესტის ზოლები ამ შემთხვევაში ხშირად მკვეთრად დადებით შედეგს აჩვენებს.
როგორც შაქარი იზრდება, პათოლოგიის მანიფესტაციები გაუარესდება. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ვითარდება დიაბეტური ჰიპერგლიკემიური კომა.
ჰიპერგლიკემიური კომა
შაქრის მომატებით გამოწვეული კომა ძალზე საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის. იგი ვითარდება მნიშვნელოვანი ჰიპერგლიკემიის გამო და გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:
- ცნობიერების დაკარგვა;
- არაჯანსაღი ხმაურიანი და ხშირი სუნთქვა;
- აცეტონის გამოხატული სუნი იმ ოთახში, სადაც პაციენტი იმყოფება;
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- წარბების ქსოვილების რბილობა (როდესაც მათზე დაჭერით, კუჭი რჩება გარკვეული ხნით);
- პირველი სიწითლე, შემდეგ კი კანის მკვეთრი გაუფერულება;
- კრუნჩხვები.
ამ მდგომარეობაში მყოფმა პაციენტმა შეიძლება არ იგრძნოს პულსი ხელზე, სისხლის მიმოქცევის შესუსტების გამო. ის უნდა შემოწმდეს ბარძაყის ან კისრის დიდ გემებზე.
კომა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაციის პირდაპირი მითითებაა, ამიტომ ექიმთან დარეკვა უყოყმანოდ შეგიძლიათ
გართულებები
ჰიპერგლიკემია არის საშინელი არა მხოლოდ უსიამოვნო სიმპტომები, არამედ სერიოზული გართულებებიც. მათ შორის ყველაზე საშიში სახელმწიფოები შეიძლება გამოირჩეოდეს:
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (გულის შეტევა, ფილტვის თრომბოზი);
- ცერებროვასკულური შემთხვევა;
- სერიოზული სისხლდენის დარღვევები;
- თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
- ნერვული სისტემის დაზიანება;
- მხედველობის დარღვევა და დიაბეტური რეტინოპათიის დაჩქარებული პროგრესიირება.
მკურნალობა
რა არის ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის მანიფესტაციათუ ჰიპერგლიკემია გვხვდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტში და მრიცხველზე ნიშანი აღემატება 14 მმოლ / ლ-ს, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს სასწრაფო დახმარების მანქანა. როგორც წესი, დაგეგმილი კონსულტაციებით დამსწრე ენდოკრინოლოგი აფრთხილებს დიაბეტს ასეთი სიტუაციის შესაძლებლობის შესახებ და ავალებს მას პირველი ნაბიჯების შესახებ. ზოგჯერ ექიმი გირჩევთ ასეთ შემთხვევებში ინსულინის ინექციის გაკეთება სახლში, სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე, მაგრამ თქვენ თავად ვერ მიიღებთ ასეთ გადაწყვეტილებას. თუ დაკვირვებულ ენდოკრინოლოგს რამე არ ურჩია და არ დაუწერია ასეთი შემთხვევები, ზარის დროს შეგიძლიათ კონსულტაცია გაუწიოთ სასწრაფოს მენეჯერს. ექიმის ჩამოსვლამდე, პაციენტს დამატებით დახმარების გაწევა შეუძლია მედიკამენტების გარეშეც კი.
ამისათვის თქვენ გჭირდებათ:
- უზრუნველყოს, რომ დიაბეტიანი იყოს მშვიდი, გრილ ადგილას, ნათელი შუქის გარეშე და სუფთა ჰაერზე მუდმივი წვდომით;
- დალიეთ ის უამრავი წყლით, რომ შეინარჩუნოთ წყალი-მარილის ბალანსი და შეამციროთ სისხლში შაქარი მისი განზავებით (ამ შემთხვევაში, ეს არის წვეთოვანი სახლის ანალოგი);
- გაწმინდეთ მშრალი კანი ნესტიანი პირსახოცით.
თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, შეუძლებელია მასში დაასხით წყალი. ამის გამო, მან შეიძლება ატივტივდეს ან ატირებს
ექიმის მოსვლამდე თქვენ უნდა მოამზადოთ საავადმყოფოების, სამედიცინო ბარათების და პაციენტის პასპორტისთვის საჭირო ნივთები. ეს დაზოგავს მნიშვნელოვან დროს და დააჩქარებს საავადმყოფოში ტრანსპორტირების პროცესს. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამის გათვალისწინება, თუ სიმპტომები მიუთითებს შესაძლო კომაზე. ორივე ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიური კომა ძალზე საშიში პირობებია. ისინი მხოლოდ სტაციონარულ მკურნალობას გთავაზობენ. ექიმების გარეშე ანალოგიურ მდგომარეობაში მყოფი პირის დახმარების მცდელობა ძალიან საშიშია, რადგან დათვლა არა საათობით, არამედ წუთია.
ჰოსპიტალური მკურნალობა გულისხმობს მედიკამენტურ თერაპიას წამლებთან ერთად, შაქრის შემცირებისა და სასიცოცხლო ორგანოების დამხმარე მკურნალობისთვის. ამავდროულად, პაციენტს ეძლევა სიმპტომური დახმარება, თანმხლები სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. შაქრის მდგომარეობისა და ინდიკატორების ნორმალიზების შემდეგ, პაციენტი გაწერილია სახლში.
პრევენცია
ჰიპერგლიკემიის პრევენცია გაცილებით ადვილია, ვიდრე მისი მოშორება. ამისათვის თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ ფიზიკური და ემოციური სიმშვიდე. თქვენ არ შეგიძლიათ თვითნებურად მოაწესრიგოთ ინსულინის დოზა ან შაქრის შემამცირებელი აბები - ამგვარი მოქმედებების შესახებ უნდა მიმართოთ ექიმს. მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი გლუკომეტრით და ჩაწეროთ ყველა საგანგაშო ცვლილება.
კარგი კვება და დიეტა არის ჯანმრთელობის კარგი თვისებები და სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეეცადოთ შეამციროთ შაქარი მხოლოდ ხალხური საშუალებებით, უარი თქვათ ნარკოტიკებზე. დიაბეტის დიაბეტით თქვენი სხეულისადმი ფრთხილად დამოკიდებულება არის წინაპირობა, რომელიც პაციენტმა უნდა დაიცვას, თუ მას სურს თავი კარგად იგრძნოს და იცხოვროს სრული ცხოვრებით.
