განგრენა არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სხეულის ქსოვილების ნეკროზი (ნეკროზი). ამ შემთხვევაში, დაზარალებული ტერიტორია იძენს მუქ ფერს. ეს ჩრდილში განპირობებულია იმით, რომ ჰემოგლობინი, რომელიც პირის სისხლშია, ჰაერიდან წყალბადის სულფიდთან რეაგირებს და აყალიბებს მარილს - რკინის სულფიდს, ამ ნივთიერებას კი თითქმის შავი ფერი აქვს. ქვედა კიდურების დიაბეტიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანს ემუქრება ამპუტაცია, ამიტომ დაავადების ეს გართულება უმჯობესია თავიდან აიცილოს, ვიდრე მკურნალობა.
კლების მიზეზები
დიაბეტის მქონე პაციენტებში, იმუნიტეტი დასუსტებულია და ნორმალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევაა. ყველა პათოლოგიური პროცესი მათში ძალიან სწრაფად ვითარდება და რთულია. კანზე მცირე ზომის ჭრილობები, ნაკაწრები და წყლულებიც კი კურნავს დიდი ხნის განმავლობაში, ამიტომ ყველა სახის გართულება ხშირად წარმოიქმნება.
განგრენის დაუყოვნებელი მიზეზები დიაბეტით დაავადებულებში:
- სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი (იმის გამო, რომ გადაკეტილი გემები ვერ უზრუნველყოფენ ქსოვილებს საკმარისი ჟანგბადით, მათში იწყება ნეკროზის პროცესები);
- დიაბეტური ნერვის დაზიანება (მგრძნობელობა ფეხებში მნიშვნელოვნად შემცირდება, ადამიანი წყვეტს სიცივეს, სითბოს და თანაბარ ტკივილსაც კი, ამიტომ, კანის დაზიანება ხშირად ხდება);
- მცირე და დიდი სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობა;
- კალციუმის დალევა ძვლებისგან მეტაბოლიზმის დარღვევით, რაც იწვევს მყიფეობის მატებას, და, შედეგად, ანთებითი პროცესების წარმოქმნას, ზოგჯერ კი ამ მხარეში სუპურაციას.
დიაბეტიანი პაციენტის ფეხებზე კანი ძალიან ცოტა ოფლიანდება, რადგან ამ ფუნქციისთვის პასუხისმგებელი ჯირკვლები, ნერვები და რეცეპტორები. ფეხების ზედაპირი ხდება მტკივნეული მშრალი და მიდრეკილება ბზარები. მექანიკური დაზიანების გამო, ხდება ანთების ფოკუსები, რომელთა დროსაც პათოგენური ბაქტერიები აქტიურად მრავლდებიან.
თუ წყლულები გვხვდება დიაბეტის ფეხებზე, ისინი კარგად არ განიკურნებიან სისხლის მიმოქცევის დარღვევის და ნერვების დაზიანების გამო. იმის ნაცვლად, რომ გაიზარდოს სისხლის ნაკადის საჭიროება ქსოვილების რეგენერაციისთვის, ის ავადმყოფი ადამიანში ანელებს, რის შედეგადაც ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს მთელს სხეულში
ფაქტორები, რომლებიც ირიბად ახდენენ განგრენის გამოჩენას:
- მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება (ამის გამო, სისხლძარღვთა არსებული დარღვევები მხოლოდ პროგრესირებს);
- სინთეზური მასალებისგან დამზადებული ვიწრო ფეხსაცმელი;
- სხეულის ზედმეტი წონა, რაც ძლიერ დატვირთვას ახდენს ქვედა კიდურებზე;
- სხეულის თავდაცვების დაქვეითება;
- მკურნალობისა და დიეტის უგულებელყოფა, რის გამოც სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა მუდმივად ინახება.
სიმპტომები
განგრენის მანიფესტაციები დამოკიდებულია ამ დაავადების ტიპზე. ეს შეიძლება იყოს მშრალი და სველი. მშრალი განგრენა ვითარდება ქსოვილებში სისხლის მიწოდების ცვლილებების ფონზე, თანდათანობით, რამდენიმე წლის განმავლობაში, ასე რომ, ადამიანი ახერხებს მას ადაპტირება და, თუნდაც დასუსტებული იმუნიტეტის მიუხედავად, სხეული რატომღაც ანელებს ამ პროცესს.
მშრალი განგრენის სიმპტომები:
ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები- დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე, ადამიანი გრძნობს ფეხების დაღლილობას, ტკივილების გაძარცვას, ჩხვლეტას და მუწუკას (სისხლის მიმოქცევის ადგილობრივი დარღვევების ადგილობრივი ყველა კლასიკური სიმპტომი);
- როგორც დაავადება პროგრესირებს, ტკივილი ძლიერდება, ხოლო კანი იცვლის ფერს - ისინი გახდებიან ფერმკრთალი, ციანოტური;
- დაავადების დასკვნით ეტაპზე დაზარალებული ტერიტორია მცირდება მოცულობით, იძენს ყავისფერ – შავ ფერს და აშკარად გამოირჩევა ჯანმრთელი ქსოვილებისგან (ეს დაავადება თავისთავად არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის, რადგან ტოქსინები არ იქმნება მკვდარ, მშრალ უბნებში და ზოგჯერ ისინი დამოუკიდებლად ამპუტრდება. ჩამოვარდა).
მშრალი განგრენის დროს, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ შეწუხებულია, რადგან არ არსებობს ინტოქსიკაცია მკვდარი ქსოვილების დაშლის პროდუქტებთან. ესთეტიკური მიზნებისათვის და ნორმალურად გადაადგილების უნარის შესანარჩუნებლად აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა. აუცილებელია თვითრეპუტაციის შემთხვევაშიც კი - ოპერაციის დროს, ექიმი ამშვიდებს ყველა მტკივნეულ ქსოვილს და აყალიბებს ოპტიმალურ შტამს. დაავადების საშიშროება არის ის, რომ ძალიან ხშირად ის გადადის სველ ფორმაში, რაც, მკურნალობის გარეშე (ამპუტაცია) იწვევს სწრაფ სიკვდილს. ის ყოველთვის მწვავედ იწყება, მისი სიმპტომების გამოტოვება უბრალოდ შეუძლებელია.
სველი განგრენით, პათოგენები მუდმივად მრავლდება დაზიანებაში, ამის გამო ფეხი მატულობს მოცულობაში, მტკივა და შეშუპება
სველი განგრენის ნიშნები:
- ფეხი შეშუპება და იზრდება მოცულობით, კანი ჯერ იძენს მომწვანო-ციანოტურ, შემდეგ კი მეწამულ-იისფერ ფერს, რომელიც დაავადების ბოლოს შავდება;
- კიდურის ტკივილი გამოხატულია - ადამიანს არ შეუძლია ამ ფეხზე დადგომა, დისკომფორტი არ შემოიფარგლება მხოლოდ დაზიანების ადგილზე, ის ვრცელდება ზევით;
- აღინიშნება პირის ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება ინტოქსიკაციის მომატების გამო - აღინიშნება სხეულის ტემპერატურა 38-39 ° C- ზე მაღლა, იზრდება ცნობიერება;
- კიდურები ძალიან მაღლა მიდის;
- არტერიული წნევა მატულობს;
- ფეტრიდური სუნი სუნი გამოდის ფეხიდან;
- დაზარალებული ტერიტორია იწყებს დაშლას, გვამის მსგავსი.
მკურნალობა
საწყის ეტაპზე მშრალი განგრენით, შეგიძლიათ შეეცადოთ აღადგინოთ ქსოვილების სისხლის მიმოქცევა მედიკამენტების დახმარებით, მაგრამ ისინი არ არიან ისეთი ეფექტური, როგორც ქირურგიული მკურნალობა. გარდა ამისა, პაციენტები ინიშნება იმუნური სისტემის და ანტიბაქტერიული პრეპარატების გასააქტიურებლად საჭირო ვიტამინები.
დაავადების რბილი კურსით, ოპერაცია მოიცავს სისხლძარღვთა სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას და მხოლოდ იმ ქსოვილების ამოღებას, რომლებიც აშკარად მკვდარი არიან. პარალელურად, შესაძლებელია ანტიბიოტიკების და წამლების, სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, და მედიკამენტები, რომლებიც გულის ფუნქციონირებას უწყობს ხელს. მშრალი განგრენის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვან ფეხების ჰიგიენა და მათი მდგომარეობის მონიტორინგი ისე, რომ ინფექცია არ შეუერთდეს დაზიანებებს და დაავადება არ გაუარესდეს.
თუ ფეხზე ჭრილობა ან რქა არის ჩამოყალიბებული, ისინი არ შეიძლება დალუქონ სამკერვალო საშუალებით. წებოვანი მასალის მოცილებისას, კანის მიკროტრავმა, რომელიც საშიშია დიაბეტისთვის, არ არის გამორიცხული
სველი განგრენის მკურნალობაა, კიდურის მკვდარი ნაწილის ამოღება. ამპუტაციის არეალი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შორს წავიდა დაავადება. გარდა მკვდარი ქსოვილის ამოღებისა, ქირურგები სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით dilates სისხლძარღვებს, რათა მოხდეს ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება და მომავალში განგრენის პრევენცია. თანამედროვე პლასტიკური ტექნიკის საშუალებით შესაძლებელია რეკონსტრუქციული ოპერაციების შესრულება ისე, რომ ნაკბენი მაქსიმალურად ფუნქციონალური იყოს.
ოპერაციის დროს, ექიმები ყოველთვის ცდილობენ მაქსიმალურად შეინარჩუნონ ქსოვილების ფუნქციონირება, მაგრამ თუ დაზარალებული ტერიტორია უკვე საკმარისად დიდია, ის მთლიანად უნდა მოიხსნას. ნეკროზის მქონე მინიმალური ადგილებიც კი განგრენის განმეორებით მიგვიყვანს, ქსოვილები შეხორცდება და გახდება ძალიან ცუდად, რაც მომავალში ემუქრება კიდევ უფრო დიდი ანატომიური უბნების ამპუტაციას. ოპერაციის შემდეგ, პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები გართულებების თავიდან ასაცილებლად და შემანარჩუნებელი თერაპია.
პრევენცია
განგრენის შედეგები ნამდვილად საშინელია ადამიანისთვის. დაავადება იწვევს ინვალიდობას, ზოგჯერ სიკვდილსაც კი. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულმა ყველა პაციენტმა უნდა აკონტროლოს მათი ფეხების მდგომარეობა და დაიმახსოვროს დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების პრევენციის მნიშვნელობა.
ფეხის ყოველდღიური მოვლა, თვითმმართველობის მასაჟი და კანის დაზიანების საფუძვლიანი გამოკვლევა შეიძლება შეამციროს ტროფიკული დარღვევების ალბათობა
დიაბეტის დიაბეტის გართულებების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად განგრენის სახით, თქვენ უნდა დაიცვას ეს წესები:
- რეგულარულად აკონტროლოთ შაქრის დონე და შეამცირეთ იგი ექიმის მიერ რეკომენდებული ღირებულებებით;
- ყოველდღე ატენიანებს ფეხების კანს, ხელს უშლის მის გამოშრობას და გახეთქვას;
- თუ ფეხებზე ჭრილობები, ნაკაწრები და სხვა დაზიანებები გამოჩნდება, ისინი მკურნალობენ ანტისეპტიკით და დარწმუნდით, რომ ინფექცია მათ არ უერთდება;
- სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, ყოველ საღამოს საჭიროა ქვედა კიდურების მსუბუქი თვითგანვითარება, ხოლო დილით - გააკეთეთ სპეციალური ტანვარჯიში;
- ძალიან მნიშვნელოვანია მოწევის დატოვება, რადგან ნიკოტინი იწვევს სისხლძარღვების სპაზმს და ვიწროვდება მათი სანათური;
- თქვენ უნდა აცვიათ ნამდვილი ტყავისგან დამზადებული ფეხსაცმელი, და ბამბისგან დამზადებული წინდები (უმჯობესია გამოიყენოთ სპეციალური წინდები დიაბეტით დაავადებულთათვის);
- აბაზანის ან შხაპის მიღებისას, წყლის ტემპერატურა უნდა იყოს თბილი, მაგრამ არა ცხელი.
ამ მარტივი წესების დაცვამ ბევრ შემთხვევაში შეიძლება შეაჩეროს ან თუნდაც მთლიანად ხელი შეუშალოს დიაბეტის მძიმე შედეგების განვითარებას. გაცილებით ადვილია ყოველდღე პროფილაქტიკური ზომების კომპლექსის ჩატარება და თავი დაიკავოთ თავისუფლად, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა განგრენის ხანგრძლივი და მძიმე პერიოდის განმავლობაში.
