პანკრეასის ფსევდოზისტი

საჭმლის მომნელებელ ორგანოს ეგრეთ წოდებული ცრუ ნეოპლაზმი ენდოკრინოლოგიური ფუნქციებით განსხვავდება ჭეშმარიტი სიმსივნისგან. პანკრეასის ფსევდოზისტი არსებობს რამდენიმე მიზეზის გამო და აქვს საკუთარი მახასიათებლები. რა სიმპტომებია დამახასიათებელი შეძენილი დაავადება? როგორ ხდება დიაგნოზი და მკურნალობა? რა სამედიცინო პროგნოზები აქვთ პაციენტებს, რომლებიც გაიარებენ თერაპიას ამ დიაგნოზისთვის?

გასტროენტეროლოგის განაჩენი

ნებისმიერი დაავადების საშიშროება არის ის, რომ ეს შეიძლება იყოს ასიმპტომური. ან, როგორც წესი, დასაწყისში, მწვავე ეტაპზე, იგი აგენტირებს სხეულს მისი კლების შესახებ. დროთა განმავლობაში, ქრონიკულ ფორმაში გადაქცევა, შეიძლება მოხდეს გარე მანიფესტაციების გარეშე.

სამედიცინო პრაქტიკაში ასევე ცნობილია პანკრეასის ფსევდოზისტების თვითრეზერაციის ფაქტები. გვიან, ჩვეულებრივ შემთხვევით აღმოჩენილ ნეოპლაზმებს სერიოზული გართულებები აქვთ.

რა არის პანკრეასის ფსევდოზისტი? ეს ნეოპლაზმი ვითარდება პანკრეასის სითხის დაგროვების შედეგად ჯირკვლის ზედაპირზე ან ქსოვილებზე (პარენქიმა). მისი ჯიშები კლასიფიცირდება ადგილმდებარეობის მიხედვით (ორგანოს სხეულზე, კუდიზე, თავიზე). ცრუ კისტას არ აქვს ჯირკვლოვანი საფარი. ეს უფრო ხშირად გვხვდება ვიდრე სხვა ტიპის სიმსივნეები.

ფსევდოცისტების წარმოქმნის ფაქტორები:

• მწვავე, ქრონიკული პანკრეატიტი;
• პანკრეასის მექანიკური დაზიანებები (მაგალითად, ჰემატომები);
• დიდი რაოდენობით ნარკოტიკების მიღება;
• ორგანოს ათეროსკლეროზი;
• როგორც პასუხი (ადრე) რკინის ოპერაციაზე.

რაოდენობრივად დადასტურებულია, რომ პანკრეატიტის მწვავე ფორმის შემდეგ, შემთხვევების 20% -ში ფსევდოზისტი დიაგნოზირებულია, ქრონიკული დაავადების შედეგად - 80%. ყალბი ნეოპლაზმის განვითარების კლინიკური სურათი არ განსხვავდება ნამდვილი. პანკრეასის სიმსივნის სახეობები დამოკიდებულია, შესაბამისად, წარმოშობის ფაქტორზე (პანკრეასის, პოსტოპერაციული, პოსტტრავმული).

მემკვიდრეობითი დაავადებით შესაძლებელია ორგანული ქსოვილების ცისტური დეგენერაცია. პათოლოგია ხდება სითხის მიერ წარმოქმნილი ჯირკვლის ექსკრეციული სადინრების ბლოკირების გამო. ბლანტი საიდუმლო თანმიმდევრულობა ქმნის მტევნებს. ბავშვებში ფიზიკური და გონებრივი განვითარების შეფერხებაა. სიმპტომებს შორის იყო მუცლის ტკივილი, მადის მომატება, ვიტამინების ნაკლებობა, სისხლჩაქცევები, მეტაბოლიზმი.

საჭმლის მომნელებელი წვენის ფერმენტები არ გამოიყენება ავადმყოფი სხეულში მისი დანიშნულებისამებრ. აქედან გამომდინარე, ცხიმში ხსნადი ვიტამინების ნაკლებობა (A, E, K, D), ცილების დეფიციტი. პოლიკისტოზული პანკრეასის მკურნალობა ხდება ლიპაზის საფუძველზე, ბავშვის წონის 1 კგ-ზე 1,500 ერთეულის საფუძველზე. პროდუქტი ინიშნება ზეპირად ჭამის დროს ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ. შაქრიანი დიაბეტის ერთდროული მიღებისას საჭიროა ინსულინის თერაპია.

ნეოპლაზმი ახდენს ზეწოლას ახლომდებარე ორგანოებზე

სიმპტომები და განვითარების სტადიები

ჭეშმარიტი ნეოპლაზმის სიმპტომებს შორის, სიბრაზე გამოირჩევა. არასასიამოვნო შეგრძნებების ინტენსივობა დამოკიდებულია ორგანიზმზე სიმსივნის ზომაზე, განვითარების ეტაპზე და ადგილმდებარეობაზე.

სხვა გამოვლინებები უერთდება ტკივილის სიმპტომს:

• გულისრევა
• ღებინება
• მადის დაქვეითება;
• შედეგად, პირის ღრუს წონის დაკარგვა.

კისტები შეიძლება იყოს ერთჯერადი და მრავალჯერადი. მათი განვითარების პროცესში ისინი რამდენიმე ეტაპზე გადის:

• საწყისი - ჩამოყალიბებულია მომავალი ნეოპლაზმის ღრუს, პროცესი დაახლოებით 1.5-2.0 თვე ხდება;
• მეორე - ფხვიერი კაფსულა ხდება (3 თვის შემდეგ);
• მესამე არის კისტის ბოჭკოვანი ქსოვილის მომწიფება;
• ეს უკანასკნელი წარმოადგენს მკვრივი სტრუქტურის ფორმირებას.

როდესაც ფსევდოზისტი მდებარეობს პანკრეასის თავზე, ტკივილი იგრძნობა მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში და მუცლის ზედა ნაწილში, შესაბამისად, სხეულზე და კუდზე - მარცხენა მხარეს

მწვავე და სწრაფი კურსი ხდება 3 თვეზე ნაკლებ დროში, ქვემწვავე - ექვს თვეში, ქრონიკული - 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. სიმსივნის განვითარების გვიან ეტაპზე, პანკრეასის ფერმენტების დონე მცირდება. დიაგნოზის დასმისას ტარდება მისი შინაარსის ციტოლოგიური შესწავლა, რათა გამოირიცხოს ჭეშმარიტი კისტა, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი, პანკრეასის კიბო.

ტკივილის შეტევები ხდება შემდეგში:

პანკრეასის კისტა

• "მავნე" კერძების გამოყენება (ცხიმოვანი, ცხარე, შემწვარი);
• სხეულის პოზიციის მკვეთრი ცვლილება (ჰორიზონტალურიდან ვერტიკამდე);
• ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიში (წონის ამწევით);
• მუცლის ღრუს წინა კედლის შესუსტება (ქამარი ან კორსეტი).

პანკრეასის ფსევდომისტები რისკის ქვეშ არიან პანკრეატიტით.

ყველაზე ინტენსიური ტკივილის სიმპტომი ვითარდება ნეოპლაზმის განვითარების საწყის და მეორე ეტაპზე. მნიშვნელოვანია, რომ დაავადების დაკარგვის დროს არ დაკარგოთ დრო. ის პაციენტები, რომლებიც გაუძლებენ ან ებრძვიან უსიამოვნო შეგრძნებებს, ტკივილგამაყუჩებლების დახმარებით შეცდომით ჩამოდიან. შემდეგ, როგორც წესი, დისკომფორტი ახდენს გარეგან უქრებათ ხასიათს ცრუ კისტის უწყვეტი განვითარებით.

თერაპიული ზომები

დაავადების მკურნალობა აერთიანებს ქირურგიული და თერაპიული ზომების კომპლექსს. პირველი მოიცავს გარე ან შიდა დრენაჟს. მეორე ტიპამდე - თხევადი ანტისეპტიკური ხსნარების ინტრავენური შეყვანა, ნაზი კვების ორგანიზება. საკვები კარგად უნდა იყოს მოხარშული, დაფქული, ცილის საკმარისი შემცველობით.

ოპერაცია ინიშნება 6 სმ-ზე მეტი ფსევდოცისტებისთვის, მისი ამოღების გადაწყვეტილება მიიღება, როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია კუდისა და პანკრეასის ხელმძღვანელის რეგიონში.

თერაპიის კონსერვატიული კურსი გრძელია, რამდენიმე თვე სჭირდება. გასტროენტეროლოგი განსაზღვრავს წამლებს:

• პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები;
• H2 ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები;
• ანტიქოლინერგები.

გარე დრენაჟი ხდება კანის მეშვეობით, შიდა - კუჭში

თუ კუჭსა და კისტას შორის მანძილი 1 სმ-ზე ნაკლებია, რაც განისაზღვრება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდით, მაშინ მუცლის ღრუში ხდება ფსევდოცისტის შინაარსის დრენაჟირება. კათეტერის მეშვეობით, ღრუს ირეცხება ანტისეპტიკური სითხით. 1 სმ-ზე მეტი მანძილით, ხორციელდება გარე დრენაჟი.

ოპერაციის შემდეგ, გართულებები შესაძლებელია:

• ნაწიბურების განვითარება, ქსოვილის ნეკროზი (შემთხვევების 73% -ში);
• ინფექცია, ფისტულა, აბსცესი (20%);
• სისხლდენა (10-12%);
• შესაძლოა, ახლომდებარე სხვა ორგანოების ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევა.

პათოლოგიის პროფილაქტიკის ზოგადი ზომები მოიცავს მუცლის დაზიანებების თავიდან აცილებას, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას და სწორ კვებას. პაციენტებს მკურნალობენ ინდივიდუალური გეგმის მიხედვით. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ზემოთ აღწერილი ფაქტორების არსებობაზე ან არყოფნაზე.

სამედიცინო სტატისტიკა ისეთია, რომ ამ დაავადების სიკვდილიანობა დაახლოებით 11% -ია, გართულებებით რიცხვითი მნიშვნელობა 30% –მდე იზრდება. ფსევდო-კისტის გარეგნობის შეფერხებები ხშირად გვხვდება ქირურგიული და კონსერვატიული თერაპიული ზომების მიღების შემდეგ.