პანკრეასი (პანკრეასი) უშუალოდ მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში, ამ პროცესის ყველაზე მნიშვნელოვან ფერმენტებს აწარმოებს და არეგულირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს. მწვავე პანკრეატიტის დროს, როდესაც მის სადინარებში ჯირკვლის სეკრეცია გროვდება და ორგანოთა ქსოვილების ნეკროზი და აუტოლიზაცია (თვითგამკვრივება) იწყება, პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება. არა მხოლოდ ძლიერი ტკივილის გამო, არამედ გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითების და ინტოქსიკაციის სინდრომის ფორმირების შედეგად. ამ პერიოდის განმავლობაში, სასწრაფო დახმარებით უნდა მოხდეს პაციენტის დახმარება და მხოლოდ საავადმყოფოში.
კომპეტენტური სამკურნალო რეჟიმი მიზნად ისახავს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოებას შეჩერდეს ფუნქციონალურ მდგომარეობაში დარჩენილი პანკრეასის მიერ, უზრუნველყოს სეკრეციის დრენაჟირება ექსკრეციული სადინარებით, გაწმენდის ტოქსინებისა და დაშლილი პროდუქტების სისხლი, აგრეთვე გავლენა მოახდინოს ორგანოს რეგენერაციულ შესაძლებლობებზე. ეს მიიღწევა არა მხოლოდ ნარკოტიკების კომპლექსის გამოყენებით. მწვავე პანკრეატიტისთვის დიეტა ერთნაირად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, მისი ეფექტურობა კი საკმაოდ შედარებულია ნარკოლოგიური თერაპიის ეფექტურობით.
მიზნები და დიეტის პარამეტრები
პანკრეასის მოქმედება ციკლურია და მთლიანად განისაზღვრება ორგანიზმში საკვების მიღებით, რაც ფერმენტების წარმოქმნის ერთგვარი "სიგნალია". ანთებითი პროცესის განვითარებასთან ერთად, ძალზე მნიშვნელოვანია ორგანიზმის სტიმულაციის ამ მექანიზმის გამორიცხვა, რადგან დამატებით სეკრეციას უზარმაზარი დესტრუქციული ეფექტი აქვს პანკრეასზე. მიკროცირკულაცია შეფერხებულია და ქსოვილების შეშუპება იზრდება, რაც იწვევს სირთულეებს ორგანოს სადინარების გავლით. რკინაში დარჩენილი ფერმენტები იწყებენ მისი განადგურების (განადგურების) პროცესს.
პანკრეატიტის გამწვავების პირველ დღეებში მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, სადაც ტარდება პაციენტის პარენტერალური კვება.
საჭმლის მონელების შეწყვეტას ყველაზე მეტად აქვს სასარგებლო პანკრეასის დაავადებები. ყალიბდება ორგანოს ფუნქციური "დასვენება", არსებული საიდუმლოება ამოღებულია, აუტოლიზაცია ინჰიბირებულია, ჯირკვალს კი შეუძლია გაუმკლავდეს პათოლოგიურ პროცესს და დაიწყოს მისი აღდგენა.
ზოგადად, მწვავე პანკრეატიტისთვის დიეტას აქვს შემდეგი მიზნები:
- ტკივილის ინტენსივობის დაქვეითება და შეტევების აბსოლუტური შემსუბუქება;
- ჯირკვლის ფერმენტული მოქმედების დაქვეითება;
- ცხიმების, ცილების, ნახშირწყლების, მინერალური ნაერთების, ვიტამინების ოპტიმალური რაოდენობით მიღება პაციენტის სხეულში;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ყველა ორგანოს დაცვა;
- იმუნიტეტის გაძლიერება;
- გავლენა პანკრეასის რეგენერაციულ უნარზე.
პანკრეატიტის დროს კლინიკური კვების მახასიათებლებზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი. ასე რომ, მწვავე ანთების დროს, გამწვავების სტადია ძალზე მნიშვნელოვანია, რაც პირდაპირ კავშირშია პანკრეასის განადგურების ხარისხთან და მისი აღდგენის დაწყებასთან. გარდა ამისა, დაავადების ხანგრძლივობა მნიშვნელოვანია, ანუ არის თუ არა პანკრეატიტი ქრონიკული, ან ვითარდება პირველად მოზრდილ პაციენტში.
არანაკლებ მნიშვნელოვანია დაავადების ფორმა, სხვა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების გართულებებისა და პათოლოგიების არსებობა. მაგალითად, ბილიარული პანკრეატიტით, აუცილებელია ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის და ნაღვლის სადინარების დაზიანება, რაც არ შეიძლება გავლენა იქონიოს პაციენტის კვების პარამეტრებზე. ასევე, თერაპიული ტაქტიკა, მათ შორის დიეტა, დამოკიდებულია პანკრეასის და მისი კაფსულის დაზიანების არეალზე, აბსცესების ან ნეკროზული ფოკუსების არსებობაზე.
აქედან გამომდინარე, პანკრეატიტის გამწვავების დიეტა, ან ცხრილი 5 გვ, არსებობს ორი ვარიანტი, რომლებიც განისაზღვრება ანთებითი პროცესის ინტენსივობით:
ვარიანტი 11: ინიშნება პათოლოგიური პროცესის აშკარა მანიფესტაციით ან პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმის გამოხატული გამწვავებით.
ვარიანტი 22: იგი ინიშნება მწვავე სიმპტომების ჩასადენად და პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის, ისევე როგორც პათოლოგიის ქრონიკული ფორმის გამწვავების პერიოდში გაუმჯობესების პირველი ნიშნები.
შემწვარი, ცხიმოვანი, სანელებლის გამორიცხვა უნდა შემცირდეს პანკრეასის ფერმენტული მოქმედება
მაგრამ, როდესაც პაციენტი საავადმყოფოში შედის, პირველ დღეებში აუცილებელია მთლიანად შეჩერდეს საკვების მიღება საჭმლის მეშვეობით, რათა შეიქმნას პანკრეასის, კუჭის, ნაწლავების, ღვიძლის ფუნქციური დასვენება. ამიტომ, თერაპიული მარხვა ინიშნება 2-4 დღის განმავლობაში, რაც განისაზღვრება პანკრეატიტის ფორმით და სიმძიმით. ამავე დროს, ადამიანის ორგანიზმს სჭირდება საკვები ნივთიერებები აღდგენისთვის, ამიტომ იგი იღებს მათ პარენტერულად, ინტრავენური შეყვანისთვის ხსნარის ფორმით. შემდეგ, რამდენიმე დღის შემდეგ, სხეული აღადგენს ჩვეულებრივი გზით ჭამის უნარს.
ვარიანტი ნომერი 1
მწვავე პანკრეატიტის დროს კვება, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა, ძლიერი ტკივილით და ინტოქსიკაციით და როდესაც შინაგანი ორგანოებიც განიცდიან, ყველაზე მნიშვნელოვანი სამკურნალო მხარეა. ამ დროს განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა არა მხოლოდ ყველაზე "არასასურველი" პროდუქტების გამორიცხვას, არამედ სამზარეულოს მეთოდებსაც.
ის, რაც პანკრეას არ მოსწონსმას შემდეგ, რაც პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფება, იგი იღებს საავადმყოფოს სამზარეულოდან, სადაც პროდუქტები მუშავდება მკაცრი წესების შესაბამისად, ხოლო გამწვავების დროს მენიუ ყოველდღიურად აკვირდება. საკვები პროდუქტები მოხარშული ან ორთქლზე გახეხილია, გახეხილია და ემსახურება სუსტი ბულიონების, სუპების, მარცვლეულის, დაფქული კარტოფილის სახით. გარდა ამისა, ყველა კერძს აქვს ოპტიმალური ტემპერატურა, რაც არ აღიზიანებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს. მათ არ უნდა ასტიმულიონ სეკრეციის ამ ორგანოებში, თითოეული პროდუქტი მარტივად და სწრაფად შეიწოვება.
კვება ხორციელდება ძალიან ხშირად, დღეში 8-ჯერ, მაგრამ ძალიან მცირე მოცულობებით (მაქსიმუმ 300 გრამი), მკაცრად არის დაცული სასმელის გარკვეული რეჟიმი. ყოველი ჭამის შემდეგ ფასდება პანკრეასის და სხვა ორგანოების მდგომარეობა, ისევე როგორც პაციენტის კეთილდღეობა.
ქათმის მომზადებამდე მნიშვნელოვანია ამოიღოთ კანი, რომელიც შეიცავს უამრავ ცხიმს.
რა შეგიძლიათ ჭამა და დალიოთ პანკრეასის პანკრეატიტის გამწვავებებით, ნათელია პროდუქტების ამ სიიდან:
| ნებადართულია |
| თხევადი მარცვლეული წყალზე ან ნახევარში რძით რაციონიდან, წიწიბურა, სემოლინა, შვრია |
| მოხარშული მაკარონის მცირე ნაწილი |
| დიეტური ხორცი (ინდაური, კურდღელი, ქათამი) |
| უცხიმო თევზი (კოდური, პიკპერჩი, პოპოკი) |
| კეფირი, უცხიმო იოგურტი |
| გოგრის ნათესები (ნაყარი, გოგრა, კანი) |
| კარტოფილი, სტაფილო |
| გამომცხვარი ვაშლი |
| კომპოტები, ჟელე, სუსტი ჩაი |
გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია მარილის შეზღუდვა დღეში 6 გრამამდე (პაციენტმა არ უნდა დაამატოთ კერძები). მთლიანი ყოველდღიური კალორიული შემცველობა არ აღემატება 1800 კკალს.
ეს ვარიანტი 5p დიეტა გამოიყენება საავადმყოფოში, მშობიარობის პერიოდის შემდეგ, 5-7 დღის განმავლობაში. მწვავე პანკრეატიტის შეტევის შემდეგ, როდესაც პაციენტი ინიშნება გაუმჯობესდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, დიეტა რჩება თერაპიის ერთ-ერთი მთავარი სფერო, ხოლო areas2 ვარიანტი ინიშნება პაციენტს.
ვარიანტი ნომერი 2
პანკრეატიტის შეტევის შემდეგ დიეტა მკაცრად უნდა იქნას დაცული სახლში, ამაზე ყველა პასუხისმგებლობა ეკისრება პაციენტს და მის ნათესავებს. სამკურნალო დანიშნულების გარდა, პაციენტი იღებს რეკომენდაციებს დამსწრე ექიმისგან რეგულირებისა და კვების შესახებ, იმ ჩამონათვალის სახით, თუ რა უნდა ჭამოს, როდესაც დაავადების გამწვავება იკლებს და რა უნდა გამორიცხოს დიეტადან.
დაავადების ფორმისა და სიმძიმის გათვალისწინებით და ჩატარებულია თუ არა ოპერაცია, დიეტის option2 ვარიანტის გამოყენების ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 8 თვიდან 1 წლამდე. ზოგჯერ, ქრონიკული ფორმის პანკრეასის პანკრეატიტის ხშირი გამწვავებით, ასეთი კვება ხდება მრავალი წლის განმავლობაში და თუნდაც სიცოცხლის განმავლობაში.
მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომების ჩასუნთქვის შემდეგ, კვება რჩება ფრაქციული, 5-6 ჯერ დღეში და ერთი მოცულობით 400-500 მლ. იზრდება ცილების და ვიტამინების შემცველობა, მცირდება ცხოველური და მცენარეული ცხიმები, ნახშირწყლები და უხეში ბოჭკოვანი. მარილის მოხმარება დღეში 10 გ-მდე შეიძლება, ყოველდღიური კალორიული შემცველობა იზრდება 2700 კკალამდე. ასევე უნდა გაკეთდეს სასმელის წილადი რეჟიმის დალევა, ხოლო სითხის ყოველდღიური მოცულობა მინიმუმ 2 ლიტრია.
პანკრეატიტით მძიმე სასმელი ხელს უწყობს გაჯანსაღებას
კერძების მომზადებისას ყველაზე მნიშვნელოვანია პროდუქტების გადამუშავების მეთოდები. პანკრეატიტის დროს ჩაქრობის პერიოდში ასევე უნდა მოხდეს გამწვავება და მოხარშვა "წყლის აბაზანაში", მაგრამ ასევე დაშვებულია მეთოდები, როგორიცაა ჩაშუშვა და გამოცხობა. კერძები უნდა მომზადდეს სუპების, მარცვლეულის, დაფქული კარტოფილის ან mineted ხორცის სახით, ბოსტნეული შეგიძლიათ მოაწყოთ პატარა ნაჭრებად, ხოლო ხილი შეიძლება იყოს მთლიანი, მაგრამ ყოველთვის გამომცხვარ ღუმელში. ტემპერატურის მიხედვით, ყველა კერძები არ უნდა იყოს ცივი ან ცხელი, სოუსების და სანელებლების გარეშე, ისე, რომ არ გამოიწვიოს პანკრეასის ჭარბი სეკრეტორული მოქმედება.
დაავადების გამწვავების თანდათანობითი რელიეფის დროს კვება, შთამბეჭდავი შეზღუდვების მიუხედავად, რჩება მრავალფეროვანი და საკმარისი ყველა საჭირო ინგრედიენტისთვის.
ის, რაც პანკრეატიტით შეგიძლიათ ჭამა და არ შეგიძლიათ, შემდეგ ცხრილში მოცემულია:
| შეუძლია | შეუძლებელია |
| მაკარონი, ”გუშინდელი” პური ფქვილის 1 და 2 კლასისგან | Premium ფქვილისგან დამზადებული ახალი პური |
| მჭლე ხორცი | ცხიმიანი საქონლის ხორცი, ღორის, ცხვრის, იხვები |
| უცხიმო თევზი, მდინარე და ზღვა | ცხიმოვანი თევზი |
| კვერცხის თეთრები | ქათმის yolks |
| უცხიმო რძის პროდუქტები (კეფირი, რძე, იოგურტი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, ხაჭო, მწნილი ყველი) | ცხიმი არაჟანი, ხაჭო, ცხარე ყველი |
| ბრინჯი, წიწიბურა, შვრია, სემოლინა | ფაფა (ღვიძლი, ფილტვა, თირკმელი), დაკონსერვებული საკვები და ძეხვეული |
| კარტოფილი, სტაფილო, ნიახური, ყვავილოვანი კომბოსტო და ბროკოლი, ჭარხალი | კონცენტრირებული ხორცი და თევზის ბულიონები |
| Kissels და ჩაშუშული ხილი და კენკრა, ხილის სასმელები | სოკო, პარკოსნები, თეთრი კომბოსტო, რადიშ, ნაყინი, რადიშ, მჟავე |
| სუსტი ჩაი | ყავა, გაზიანი სასმელები, კაკაო, ალკოჰოლი |
| საკონდიტრო ცხიმების გარეშე (meringues, marshmallows, candy, marmalade, berry mousses and jellies) | კარაქის გამოცხობა |
| გამომცხვარი ხილი | სანელებლები, სანელებლებიანი სოუსები |
როგორც ჩანს ცხრილიდან, პანკრეატიტით, შეგიძლიათ სრულად და საკმაოდ მრავალფეროვანი ჭამა, მარცვლეულის, ბოსტნეულის, სხვადასხვა სახის ხორცის, თევზის, დესერტებისა და ტკბილეულის გამოყენებით. პაციენტი, მითითებული კვების წესების დაცვით, მიიღებს ცხიმების, ცილების, ნახშირწყლების, ვიტამინებისა და ენერგიის ყველა საჭირო რაოდენობას, რომელიც მას სჭირდება პანკრეასის და სხვა შინაგანი ორგანოების ჯანსაღი მდგომარეობის აღდგენის მიზნით.
პანკრეატიტით, ყოველ დღე, მინიმუმ, შეგიძლიათ მიირთვათ პასტილი, მარმელადი, ჟელე ან მარშლოვანი
მენიუს რამდენიმე მაგალითი
სახლში, უფრო პრაქტიკული იქნება მენიუს გაკეთება ერთი კვირის განმავლობაში, და არა ყოველდღე. ასე რომ, უფრო მოსახერხებელია წინასწარ ვიფიქროთ მომავალ დიეტაზე და შეიძინოთ საჭირო პროდუქტები, რაც საშუალებას მოგცემთ მიაღწიოთ მაქსიმალურ მრავალფეროვნებას კვებაში. დიეტის 5p- ის მეორე ვერსიით, სავარაუდო მენიუ 3 დღის განმავლობაში ასე გამოიყურება:
საუზმე 1: წიწიბურის ფაფა-პეპელა წყალზე რძით, ხმელი პურით, ჭიქა სუსტი ჩაით;
საუზმე 2: ორი გამომცხვარი ვაშლი;
სადილი: რძის წვნიანი ვერმიშელთან, დაფქული კარტოფილით ორთქლის ქათმის კოტლეტით, კენკრის ჟელე, პური.
საჭმლის მიღება: ერთი ჭიქა სუსტი ჩაი, 3 ცალი ვანილის marshmallow.
ვახშამი: ბოსტნეულის ღუმელი, მოხარშული პოლოტოკი, პური, კომპოტი.
საუზმე 1: შვრიის ფაფა წყალი რძით, ხელნაკეთი ჯემი, ჩაი.
საუზმე 2: ხაჭო სუფი, კოცნა.
სადილი: თევზის წვნიანი ნაჭუჭით, ცილის omelette, კომპოტი, პური.
საჭმლის: ორი გამომცხვარი მსხალი.
ვახშამი: ქათმის მკერდი, ჩაშუშული კარტოფილით, ჩაით, პურით.
საუზმე 1: სემოლინა, პური, ჩაი.
საუზმე 2: ბოსტნეულის casserole, პური, ჩაი.
სადილი: ქათმის curly ბულიონი კვერცხის თეთრი, მოხარშული ბრინჯი თევზის გოჭებით, პური, ჩაშუშული ხილი.
საჭმლის: იოგურტი მშრალი ნამცხვრებით, ჩაი.
ვახშამი: მოხარშული საქონლის ხორცი მაკარონით, პურით, ჟელე.
ხუთ კერძს შორის შეგიძლიათ 2-3 დამატებითი ”საჭმლის” მიღება. ამისათვის ჭამეთ გამომცხვარი ხილი, იოგურტი, ჭიქა ჟელე ან კომპოტი, ბისკვიტის ნამცხვარი.
ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის შესრულება და დიეტის დაცვა, შესაძლებელია პანკრეატიტის გამწვავების დროს მოკლე დროში, პანკრეასის ფუნქციების მაქსიმალური აღდგენის მაქსიმალური აღდგენა, აგრეთვე დაავადების ქრონიკულ ტიპში რემისიების გახანგრძლივება.
