ბილიარული პანკრეატიტი, პანკრეასის ჩვეულებრივი ანთებითი დაავადებისგან განსხვავებით, მეორეხარისხოვანი ხასიათისაა. ყოველივე ამის შემდეგ, ის ვითარდება ნაღვლის ბუშტის, ნაღვლის სადინარებისა და ღვიძლის დაავადებების გამო. ეს არის ე.წ ბილიარული სისტემა. ნაღვლის გადინების დარღვევა, მისი გასქელება ან კუჭქვეშში ჩამოსხმა იწვევს მწვავე ანთების განვითარებას. პათოლოგია გავრცელებულია ძირითადად მოზრდილ პოპულაციაში და უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში. პანკრეატიტის შემთხვევების დაახლოებით ნახევარი სწორედ ამ მიზეზით არის გამოწვეული. კურსის სიმძიმეობიდან გამომდინარე, დაავადების მწვავე ფორმა და ქრონიკული ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტი გამოირჩევა. თუ არ მკურნალობა, პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები და სიკვდილიც კი.
გარეგნობის მექანიზმი
პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირება მჭიდრო კავშირშია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოების ჯანმრთელობასთან. მასზე განსაკუთრებით ძლიერი გავლენა აქვს ნაღვლის სადინარების მდგომარეობას. ნაღვლის ბუშტი გროვდება და ინახავს ნაღველს, რომელიც შეიცავს სპეციალურ ნივთიერებებს ცხიმების საჭმლის მონელების მიზნით. ნაღვლის ბუშტის ნორმალური მოქმედების დროს კუჭში შესვლის შემდეგ, ნაღველი მიედინება სადინარებში თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც ის მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში. და თუ ეს პროცესი ირღვევა, ბევრი ადამიანი შეიტყობს ბილიარული პანკრეატიტის შესახებ.
ყოველივე ამის შემდეგ, პრობლემა ის არის, რომ გასასვლელში ნაღვლის სადინარი ერწყმის პანკრეასის Wirsung სადინარს. ნორმალურ პირობებში, ისინი არ არის გამოცხადებული, რადგან პანკრეასის სადინარი დაკეტილია ოდიდის სფინქტერით და მასში წნევა უფრო მაღალია, ვიდრე ნაღვლის სადინარში. მაგრამ ზოგჯერ ნაღვლის ბუშტზე შედის პანკრეასი. ეს იწვევს მის ქსოვილებს დაზიანებას ნაღვლის მჟავებით. ზოგჯერ მცირე სადინარების რღვევა ერთდროულად, პანკრეასის წვენი და ნაღვლის დაღვრა ჯირკვლის მთელ პარენქიმზე. ამავდროულად, ფერმენტები შეიძლება გააქტიურდეს ნაღვლის მჟავებით, და იწყება მათი პანკრეასის ქსოვილების "მონელება". ეს იწვევს ძლიერ ანთებით პროცესს.
ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ვითარდება ქვები ნაღვლის სადინარში
მიზეზები
სანაღვლე გზების პანკრეატიტი ვითარდება ნაღვლის ბუშტის ან ნაღვლის სადინარების სხვადასხვა დაავადებების გამწვავებით. ყველაზე ხშირად, ანთება გამოწვეულია კუჭქვეშა ჯირკვლის ნაღვლის ინექციით, ქვებით სადინარში ბლოკირების გამო. მაგრამ ამან ასევე შეიძლება პროვოცირება მოახდინოს ამ ორგანოებიდან ბაქტერიების შევიწროვებით.
პათოლოგიის ამ ფორმის მიზეზია შემდეგი დაავადებები:
- ნაღვლის ბუშტის დაავადება;
- ნაღვლის გასქელება და მასში მშვენიერი ქვიშის ნალექის წარმოქმნა;
- ანომალიები სანაღვლე გზების სტრუქტურაში;
- კალკულარული ქოლეცისტიტი;
- ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია;
- ქოლანგიტი;
- კისტები და სხვა ნეოპლაზმები;
- სადინარის ობსტრუქცია;
- ოდიდის სფინქტერის სპაზმი;
- Vater papilla– ის მუშაობის შეფერხება, რომლის მეშვეობითაც ნაღვლის ბუდე შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში;
- ჰელმინთური ინფექციები;
- თორმეტგოჯა ნაწლავში ანთებითი პროცესები;
- სიმსივნეები ამ ადგილას;
- ღვიძლის ციროზი.
ეს არ არის მხოლოდ ნაღვლის სადინარების შეფერხება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის ჩამოსხმის პროვოცირება პანკრეასისკენ და მასში ანთებითი პროცესის გამწვავება. წნევის მატება შეიძლება მოხდეს საკვების გამოყენების გამო, რაც ააქტიურებს საჭმლის მონელების ყველა პროცესს. ესენია ალკოჰოლი, შემწვარი, ცხარე და ცხიმოვანი კერძები, გაზიანი სასმელები. გამწვავების მიზეზი შეიძლება იყოს ასევე ქოლეტური პრეპარატების გამოყენება.
სიმპტომები
ნაღვლის ან ბაქტერიების კუჭქვეშა ჯირკვალში შეტანის გამო, მასში ვითარდება ანთებითი პროცესი. ნაღვლის მჟავები და პანკრეასის ფერმენტები იწვევს ჯირკვლის ქსოვილის დეგენერაციას, თანდათანობით ანადგურებს მის უჯრედებს. ამის გამო, ამ ორგანოს ფუნქციები დარღვეულია.
ბილიარული პანკრეატიტის ძირითადი სიმპტომებია მუცლის ტკივილი, გულისრევა, სისუსტე და ზოგჯერ ცხელება
ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტის ძირითადი ნიშნები იგივეა, რაც მისი სხვა ფორმებთან. ეს არის მკვეთრი, მკვეთრი ტკივილები მუცლის ზედა ნაწილში, გულისრევა, მუცლის ღრუში ჭამის შემდეგ, ღებინება, მეტეორიზმი და სისხლჩაქცევები. ვინაიდან პანკრეასის ანთებასთან ერთად ვითარდება ნაღვლის ბუშტის პათოლოგია, ამ პათოლოგიით აღინიშნება სპეციფიკური სიმპტომები. მათი ხელმისაწვდომობის მიხედვით, გამოცდილი ექიმს შეუძლია ექსპერტიზის გაკეთებამდე წინასწარი დიაგნოზის გაკეთება.
პანკრეასის კედლებში შეიძლება ქვები იყოსნაღვლის გადინების დარღვევა იწვევს მუდმივი მწარე გემოთი ბუჩქის გაჩენას. გარდა ამისა, ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს არა მარცხენა მხარეს, როგორც ეს ყოველთვის ხდება პანკრეატიტით, არამედ მარჯვნივ, და გადაეცემა მარჯვენა მხრის, მკლავის ან უკან. ზოგჯერ არსებობს ობსტრუქციული სიყვითლე. ეს სიმპტომი მიუთითებს ნაღვლის სადინარში ქვაზე ბლოკირებით. პანკრეატიტის დროს ჩვეულებრივი დიარეის ნაცვლად, მისი ბილიარული ფორმა იწვევს მუდმივ შეკრულობას, ზოგჯერ მთავრდება ნაწლავის გაუვალობის დროს. ტემპერატურა მწვავე ფორმით ანთება, თუ მოიმატებს, ოდნავ.
ბილიარული პანკრეატიტი ასევე ხასიათდება შიდა და გარე სეკრეტორული უკმარისობით. ეს იწვევს სხვადასხვა დარღვევებს საჭმლის მომნელებელ პროცესში. ფერმენტების რაოდენობის შემცირება აფერხებს ცილების მონელებას, ცხიმების დაშლას და ნახშირწყლების შეწოვას. გულისრევის, გულძმარვის, მეტეორიზმის და განავლის დარღვევების გარდა, ეს იწვევს მადის დაქვეითებას, წონის დაკლებას და აუცილებელი კვალი ელემენტების ნაკლებობას. თუ უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჰორმონების წარმოებაზე, დაზიანებულია, აღინიშნება ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი.
დიაგნოსტიკა
იმისდა მიუხედავად, რომ ბილიარული პანკრეატიტით სპეციფიკური სიმპტომები აღინიშნება, ჯერ კიდევ საჭიროა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ნაღვლის ბუშტის ნებისმიერი პათოლოგია, მისი სადინარები და ანთება თავად კუჭქვეშა ჯირკვალში, ყველაზე ხშირად დადგენილია ულტრაბგერით. თუ არსებობს ეჭვი ქვების არსებობის შესახებ, მათი ფორმა და ზომა უკეთესად ჩანს CT ან MRI, ზოგჯერ ტარდება ქოლანგიოპანკრეოგრაფია.
გარდა ამისა, სავალდებულოა სისხლისა და შარდის ტესტები. ბილიარული პანკრეატიტის არსებობა აღინიშნება ლეიკოციტების, ტრანსამინაზას, ბილირუბინისა და ტუტე ფოსფატაზის ფერმენტების დონის მომატებით. შარდმდენმა შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის მომატებული დონე. ასეთი ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ხელს უწყობს პათოლოგიის დიფერენცირებას კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულისგან, სხვადასხვა ნეოპლაზმების, ჰეპატიტების, ქოლეცისტიტის და სხვა დაავადებებისგან.
მკურნალობა
ბილიარული პანკრეატიტის მწვავე შეტევა, რომელიც ვლინდება ბილიარული კოლიკით, ღებინებით და ობსტრუქციული სიყვითლეებით, მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. როდესაც სადინარები ბლოკავს ნაღვლის ბუშტს, ყველაზე ხშირად საჭიროა ოპერაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია პანკრეასის ქსოვილის სერიოზული დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტი, სეფსისი და სიკვდილი.
ქრონიკული ბილიარული პანკრეატიტი, განსაკუთრებით ზომიერ შემთხვევებში, შეიძლება მკურნალობდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ სახლში. თერაპია ამ დაავადების უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. იგი აუცილებლად მოიცავს სპეციალური მედიკამენტებისა და დიეტური საკვების გამოყენებას. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა, რათა დაეხმაროს ნაღვლის ნორმალური გადინების აღდგენას.
ბილიარული პანკრეატიტით, ხშირად საჭიროა ოპერაცია.
ბილიარული პანკრეატიტის სამკურნალო თერაპია უნდა დანიშნოს ექიმმა. ჩვეულებრივ, ამისათვის ნარკოტიკების რამდენიმე ჯგუფი გამოიყენება. ასეთი კომპლექსური მკურნალობა ხელს უწყობს პანკრეასის ფუნქციის სწრაფად აღდგენასა და პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ტკივილის შემსუბუქება. ამისათვის საუკეთესოდ შეეფერება ანტიპასპოდიზებს: No-Shpa, Papaverin, Drotaverin. პათოლოგიის მწვავე ფორმით, ისინი ინიშნება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. რბილი ტკივილი შეიძლება ამოღებულ იქნას ანალგეტიკებით: ბარალგინი ან ანალგინი.
ანთებითი პროცესის შესამცირებლად აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების აქტივობის შემცირება. ამისათვის გამოიყენება ანტისეკრეტორული საშუალებები. ეს შეიძლება იყოს ომეპრაზოლი, სომატოსტატინი ან გასტროცეინი.
ინფექციის არსებობისას აუცილებელია ანტიბიოტიკების გამოყენება. ყველაზე ხშირად, ეს არის ცეფტრიაქსონი, ამოსციცილინი ან აბაქტალი.
პანკრეასის ეგზოკრინული ფუნქციების დარღვევისას, ხშირად ინიშნება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები: კრეონი, პანკრეატინი, პანზინორმი. ზოგჯერ საჭიროა ჰიპოგლიკემიური აგენტების გამოყენება.
სიმპტომური თერაპიისთვის, სხვადასხვა პრეპარატი გამოიყენება. გულისრევის და პირღებინების თანდასწრებით - Motilium, Domperidone ან Tserukal. ნაღვლის შემადგენლობის და მოძრაობის ნორმალიზება - ჰეპატოფალკი ან ოდესტონი. ურსოფალკს შეუძლია პატარა ქვები დაითხოვოს.
სპეციალური დიეტის გარეშე, არანაირი მკურნალობა არ იქნება ეფექტური.
განსაკუთრებული დიეტა ძალიან მნიშვნელოვანია სწრაფი განკურნებისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველაზე ხშირად შეტევები პროვოცირდება საკვების მიღებით, რომელსაც აქვს ქოლეტური თვისებები ან ასტიმულირებს პანკრეასის წვენის მოქმედებას. ასეთი პროდუქტები დაუყოვნებლივ უნდა იქნას გამოყენებული. ესენია ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელები, ცხიმოვანი საკვები, ცხარე და შემწვარი საკვები. ქოლეგური პროდუქტებია არაჟანი, კარაქი, კვერცხის yolk, მწვანილი, კომბოსტო, პომიდორი, ციტრუსის ხილი, მთელი მარცვლეული, ძლიერი ბულიონები. მათ ასევე აუცილებელია მთლიანად გამოირიცხოს დიეტა.
პაციენტის კვება უნდა შედგებოდეს მოხარშული, გრუნტის საკვებისგან, რომელიც ადვილად მონელდება. ესენია მარცვლეული, მჭლე ხორცი ან თევზი, უცხიმო ხაჭო, ხმელი პური, ლორწოვანი სუპები, ვარდის ბულიონი, მინერალური წყალი. სასურველია ჭამა მცირე ნაწილში, 5-6 ჯერ დღეში.
გართულებები
თუ ბილიარული პანკრეატიტი დროულად არ დაიწყება მკურნალობა, ძალიან სერიოზული შედეგები შესაძლებელია. უპირველეს ყოვლისა, ნაღვლის მჟავები და პანკრეასის წვენი, რომლებიც დაეცა ჯირკვლის ქსოვილზე, შეიძლება გამოიწვიოს პარენქიმული პანკრეატიტი, რაც ხშირად იწვევს ლორწოვანის ატროფიას ან პანკრეასის ნეკროზს. გარდა ამისა, ჯირკვლის უჯრედების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ნაწლავის გაუვალობა და შაქრიანი დიაბეტი. ხშირად ასევე ვითარდება ღვიძლის მწვავე უკმარისობა, შეიძლება განვითარდეს კისტა ან აბსცესი.
ძნელია და გრძელი ბილიარული პანკრეატიტის მკურნალობა, მაგრამ მისი განვითარება თავიდან აიცილებს. ამისათვის ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვან დიეტა, მიტოვოთ ცუდი ჩვევები და სწრაფი კვების და მონიტორინგი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანოს ჯანმრთელობაზე. ექიმის მიერ რეგულარული გამოკვლევა და სწორი ცხოვრების წესი ხელს შეუწყობს პანკრეასის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.
