ცუდი გარემო ფაქტორები, ცუდი ჩვევები, ცუდი კვება, უკონტროლო მედიკამენტები ადრე თუ გვიან დამანგრეველ გავლენას ახდენს სხეულზე. მრავალი შინაგანი ორგანოა დაავადებული, მათ შორის პანკრეასი (პანკრეასი). მაგრამ მასში ნეგატიური ცვლილებები დაუყოვნებლივ არ ჩანს, არამედ სხვადასხვა წარმოშობის უკვე გამოხატული პათოლოგიური ფოკუსების ფორმირებასთან. იმავდროულად, ნებისმიერი პანკრეასის დაავადება ძალიან საშიშია, რადგან ამან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. გარდა ამისა, ორგანოს ქსოვილს არ აქვს რეგენერაციის საკმარისი უნარი, და ხშირად მწვავე მანიფესტაციების ჩაქრობის შემდეგ, პანკრეასის ფუნქციონირების სრული აღდგენა არ ხდება.
სწორედ ამიტომ, ეს იმდენად მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა შემოწმდეს პანკრეასი არა მხოლოდ კლინიკური სიმპტომების განვითარებით, რაც შესაძლებელს გახდის ორგანოს ან მთლიანად საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის რაიმე პათოლოგიის ეჭვს. პანკრეასის შემოწმება არ დააზარალებს იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმპტომები ჯერ კიდევ არ არის, მაგრამ სხვადასხვა გავლენა იქონიებს პიროვნებაზე. ასეთ სიტუაციებში აშკარა ჯანმრთელობა და კეთილდღეობა შეიძლება მოტყუებული და დროებითი იყოს.
გადამოწმების პრინციპები და ეტაპები
პანკრეასის აქვს პარენქიმა, ან საკუთარი ქსოვილი, რომლის უჯრედები წარმოქმნიან ყველაზე მნიშვნელოვან საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს და ჰორმონებს. მცირე სადინარების მეშვეობით, რომლებსაც განსაკუთრებული სტრუქტურა და ტონი აქვთ, საიდუმლო გროვდება დიდ სადინარში, რომელიც იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში. ჰორმონები (ინსულინი, გასტრინი) უშუალოდ სისხლში შედიან, პანკრეასის განვითარებული კაპილარული ქსელის წყალობით. გარეთ, ორგანოს დაფარული აქვს შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულა, რომელიც ასრულებს დამცავ და სტაბილიზაციას.
ტესტის დროს შეისწავლეს პანკრეასის სტრუქტურა და ფუნქციები
პანკრეასის თითოეული სტრუქტურა შეიძლება გახდეს დაავადების პროცესის ლოკალიზაცია ან "განიცდიან" ორგანოს სხვა განყოფილებაში პათოლოგიის ფორმირების შედეგად. ასე რომ, პანკრეატიტით (პარენქიმის ანთება) განადგურებულია არა მხოლოდ უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან საიდუმლოებას, არამედ იცვლება სადინარებისა და სისხლძარღვების მდგომარეობა. ნეოპლაზმის წარმოქმნისას, განსაკუთრებით ავთვისებიანი, თითქმის ყველა პანკრეასის სტრუქტურა, შემდეგ კი სხვა შინაგანი ორგანოები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში.
ამიტომ, პანკრეასის შესწავლა უნდა ეხებოდეს:
- ორგანოს ყველა ანატომიური ნაწილი, აგრეთვე ჯირკვლის გვერდით მდებარე სტრუქტურები (კუჭი, ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი და მისი სადინარები, წვრილი ნაწლავი);
- რამდენად ჯირკვალი ასრულებს თავის ფუნქციებს.
გადამოწმების ასეთი ფორმები უნდა ჩატარდეს ერთმანეთთან პარალელურად, რათა პათოლოგიის საბოლოო "სურათი" იყოს სიმართლე. ეს იმიტომ ხდება, რომ საწყის ეტაპზე, მაგალითად, ანთებითი პროცესის დროს, პარენქიმის ჯანსაღი ადგილები ფუნქციურად შეცვლის დაავადებით დაზარალებულ დაზიანებას. მისი გამოვლენის შესაძლებლობა ხელმისაწვდომია მხოლოდ სადიაგნოსტიკო მეთოდებით, რომლებიც იკვლევენ ორგანოს სტრუქტურას. ამის საპირისპიროდ, იშვიათი არ არის სიტუაციები, როდესაც, პანკრეასის შენარჩუნებული ანატომიური სტრუქტურის ფონზე, ორგანოს ფუნქციური მდგომარეობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.
ამრიგად, კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება ყოვლისმომცველი სადიაგნოსტიკო მიდგომა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია მაქსიმალური საიმედო ინფორმაციის მიღება პანკრეასის და მეზობელი ორგანოების სტრუქტურისა და საქმიანობის შესახებ. როგორ უნდა შემოწმდეს პანკრეასი კონკრეტულ პაციენტში და რა დიაგნოსტიკური მეთოდები უნდა გამოიყენოთ, დამსწრე ექიმმა ყოველთვის გადაწყვიტა, როდესაც ადამიანი დახმარებას ითხოვს.
პაციენტის გამოკვლევა და დაკითხვა გვაწვდის პირველადი ინფორმაცია დაავადების შესახებ.
კომპლექსური დიაგნოსტიკა ხორციელდება რამდენიმე ეტაპზე, რაც ტრადიციული და თანამედროვე მეთოდების ერთობლიობაა:
- საჩივრებისა და სამედიცინო ისტორიის მონაცემების შეგროვება;
- პაციენტის გამოკვლევა (შესრულებულია პირველი ეტაპის პარალელურად);
- ლაბორატორიული მეთოდები;
- ინსტრუმენტული მეთოდები.
პირველადი გადამოწმების ნაბიჯები
მუცლის ტკივილი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია, რომლითაც ადამიანი სპეციალისტებს მიმართავს. პანკრეასის პათოლოგიებით, იგი ვითარდება ძირითადად პანკრეატიტით, ანთების გამოვლინების დროს ან დაავადების ქრონიკული ფორმის გამწვავებით. ინტენსიური ტკივილი ასევე დამახასიათებელია ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოხატული სტადიებისთვის.
ტკივილის პრეტენზიებისა და ამ სიმპტომის მახასიათებლების გარკვევის გარდა (ინტენსივობა, ხანგრძლივობა, საკვების მიღებასთან კავშირი, დასხივების ხარისხი), ექიმი აღმოაჩენს სხვა პათოლოგიური ნიშნების არსებობას. ეს შეიძლება იყოს ცხელება, განავლის განავლის დარღვევა და დიურეზი, გულისრევა, ღებინება, მადის ცვლილებები. პაციენტს შეუძლია პრეტენზია ჰქონდეს პირის სიმშრალეზე, მუდმივ წყურვილზე, კანის, ენის ან სკლერის გაუფერულებაზე.
პათოლოგიის შესახებ ყველაზე მნიშვნელოვანი ინფორმაცია ასევე არის მონაცემები, თუ როგორ დაიწყო დაავადება, რა გამოავლინა იგი, აქვს თუ არა ადამიანი ცუდი ჩვევები და როგორ ჭამა, არის თუ არა პროფესიული საფრთხეები და მასთან დაკავშირებული დაავადებები. ექიმი აუცილებლად დააზუსტებს, თუ როგორ ვითარდება დაავადება და როგორ ვლინდება კლინიკური სურათი, აქვს თუ არა პაციენტს ნათესავები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები.
სისხლის ტესტი იძლევა იდეას ორგანოს ფუნქციონირების შესახებ
პანკრეასის შესწავლის შემდეგი ნაბიჯი არის პაციენტის გარე გამოკვლევა. ექიმი ამოწმებს მუცლის ღრუში ტკივილის არსებობას და მის ლოკალიზაციას (ტკივილის წერტილები) პალპაციის (პალპაციის) გამოყენებით, აფასებს კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერს, ერთდროულად აფერხებს მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებს და რეტროპერიტონეალურ სივრცეს, უსმენს გულსა და ფილტვებს. მოპოვებული ინფორმაცია უმეტეს შემთხვევაში, ექიმს საშუალებას აძლევს, მიუთითოს პანკრეასის პათოლოგია, მაგრამ საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად და მკურნალობის დადგენის მიზნით, აუცილებელია ორგანოს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევა.
ლაბორატორიული მეთოდები
ტესტის ეს ეტაპი ეხება პანკრეასის ფუნქციურ მდგომარეობას, ანუ იგი აფასებს მის მუშაობას ფერმენტების და ჰორმონების წარმოებაზე. მრავალი დაავადება მოქმედებს ორგანოს პარენქიმაზე, რაც გავლენას ახდენს პანკრეასის სეკრეციის რაოდენობასა და ხარისხზე, ასევე ინსულინის საშუალებით ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირების ხარისხზე. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ამ პარამეტრების ცალკეული შესწავლა, არამედ მათი მახასიათებლების დინამიური მონიტორინგი. ეს გვაძლევს მოსაზრებას იმის შესახებ, მიმდინარეობს თუ არა პანკრეასის ქსოვილებში დესტრუქციული პროცესი, ან შეჩერებულია, ვითარდება მუქარის გართულებები, რამდენად ეფექტურია თერაპია.
ამ მნიშვნელოვანი ინფორმაციის მისაღებად, სისხლი, შარდი, განავლის შემოწმება ხდება ლაბორატორიული მეთოდებით, რაც ასევე საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, კუჭის, ნაწლავების მდგომარეობა.
პანკრეასის დაავადებით დაავადებულ ყველა პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს შემდეგი ტესტები:
რა ნორმაა სისხლში გლუკოზის ტესტისთვის- კლინიკური სისხლის ტესტი (ESR დონე, ჰემოგლობინის ოდენობა, უჯრედის შემადგენლობა ლეიკოციტების ფორმულით), რომელიც განსაზღვრავს ორგანიზმში, მაგალითად, ანთებითი მოვლენების არსებობას.
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ბილირუბინის, ტრანსამინაზების, გლობულინების განსაზღვრის გზით.
- სისხლი შაქრისთვის (ზოგჯერ იზრდება პანკრეასის ენდოკრინული უჯრედების დაზიანებით).
- სისხლი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების შემცველობაზე (ტრიპსინი, ლიპაზა, ალფა-ამილაზა).
- შარდის ამილაზა (დიასტაზა), პანკრეატიტით, მაჩვენებელი იზრდება.
- განავლის კოპროგრამზე, სადაც გამოვლენილია საკვების არასრული მონელების ნიშნები.
- განავლის ელასტაზაზე, ამჟამად ყველაზე ინფორმაციული მაჩვენებელია; უფრო ძლიერია პანკრეასის დაზიანება, ამ ფერმენტის დაბალი დონე.
როგორც წესი, ლაბორატორიული დიაგნოზი, განსაკუთრებით სისხლი, ტარდება ცარიელ კუჭზე. ზოგჯერ, ჯირკვლის ფუნქციონირების დეტალური შესწავლისთვის აუცილებელია სპეციალური სტრესის ტესტები. ამრიგად, შემდეგი მეთოდები გამოიყენება:
- პროსერინის ტესტი;
- გლიკოამილაზემიური;
- იოდოლიპოლი;
- გლუკოზის ტოლერანტობა;
- secretinpancreosimine ტესტი.
საშარდე დიასტაზის მონაცემები ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზში
პანკრეასის ფერმენტის მოქმედების დიაგნოზირების გარდა, ლაბორატორიული სისხლის ტესტები შეიძლება ჩატარდეს, თუკი ორგანოს კიბო ეჭვმიტანილია. ეგრეთ წოდებული სიმსივნური მარკერები, ან ავთვისებიანი სიმსივნის მიერ წარმოქმნილი სპეციალური ცილოვანი ნაერთები, ხელს უწყობენ ამ ყველაზე სერიოზული დაავადების გამოვლენას განვითარების საწყის ეტაპზე. სისხლის ადრეული დიაგნოზი სიმსივნური მარკერებისთვის ასევე საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ კიბო სხვა ნეოპლაზმებისგან (ცისტები, ფსევდოზისტები, კეთილთვისებიანი სიმსივნეები) და ანთებითი პროცესები.
ინსტრუმენტული მეთოდები
ლაბორატორიული მეთოდებისგან განსხვავებით, ინსტრუმენტული მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას პანკრეასის ანატომიური და ჰისტოლოგიური სტრუქტურის შესახებ დეტალური შესწავლის მიზნით, რაც საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზირებული იყოთ მრავალი ორგანოს დაავადებით, დიდი საიმედოობით. ამისათვის გამოიყენეთ:
- მიკროსკოპული მეთოდი;
- რენტგენოგრაფია;
- ულტრაბგერითი სკანირება (ულტრაბგერა);
- კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი (MRI).
მიკროსკოპია გამოიყენება, როდესაც აუცილებელია მიკროსკოპის ქსოვილის ნიმუშების ჩატარება პანკრეასის ორგანოების მიერ აღებული ორგანოს ბიოფსიის დროს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მეთოდი გამოიყენება სავარაუდო კიბოზე. სპეციალური "ატიპიური" უჯრედების გამოვლენა საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დაადასტუროს დიაგნოზი, არამედ სიმსივნის ტიპების დადგენაც.
რენტგენოგრაფიის გამოყენება შემოიფარგლება მხოლოდ იმით, რომ პანკრეასი შედგება რბილი ქსოვილებისგან, რომლებიც თითქმის მთლიანად დაშვებულია რენტგენოლოგიურად, რაც შეუძლებელს ხდის ინფორმაციის მოპოვებას (გარდა ორგანოს კალციფიკაციისა შემთხვევებში). მაგრამ, კონტრასტული აგენტების გამოყენებით, დიდი სიზუსტით შესაძლებელია განვსაზღვროთ ჯირკვლის სისხლის მიმოქცევის ქსელის ან ექსკრეტორული სადინრების მდგომარეობა. ამისათვის ტარდება ისეთი რენტგენოლოგიური მეთოდები, როგორიცაა კვლევის სურათი, ანგიოგრაფია, ქოლანგიოპანკრეოგრაფია.
გაანგარიშებული ტომოგრაფიით, ისევე როგორც რენტგენოგრაფიით, პაციენტისთვის არის რადიაციული ზემოქმედება. თუმცა, ეს თანამედროვე მეთოდი არის ძალიან ინფორმატიული და საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ პანკრეასის და მეზობელი ორგანოების ყველა სტრუქტურა, ასევე განასხვავოთ სიმსივნეები, ანთებითი დიფუზური და ფოკალური პროცესები.
MRI ითვლება პანკრეასის პათოლოგიების ყველაზე ინფორმაციულ საშუალებად
ულტრაბგერითი მეთოდით, ინფორმაციის მოპოვება შესაძლებელია პანკრეასის ქსოვილის სიმკვრივის სხვადასხვა ხარისხის გამო. ორგანოს მდგომარეობის იდეა იქმნება სხვადასხვა სტრუქტურებს შორის გამოსახულებებზე საზღვრების ფორმირების გზით, მათ შორის პათოლოგიურ წარმოშობას შორის. ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად მითითებულია პანკრეასის დაავადებების თავდაპირველი დიაგნოზისთვის; იგი გვაწვდის ინფორმაციას კისტების, აბსცესის, დიფუზური ანთების, სიმსივნეების, კირქვოვანი მარილების ფოკუსების, ექსკრეციული სადინრების პასტის შესახებ. მრავალფეროვანი ულტრაბგერითი, დოპლეროგრაფია ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის შეფასებას.
MRI ასევე შეიძლება შესრულდეს კონტრასტული და გამოკვლეული სადინარებისა და სისხლძარღვების საშუალებით. მოპოვებული მონაცემები საჭიროა პანკრეატიტის, კიბოს, კეთილთვისებიანი სიმსივნეების, კისტოზური წარმონაქმნების, აბსცესების, სკლეროზის ფოკუსის არსებობის გასარკვევად.
პანკრეასის მდგომარეობის შესამოწმებლად ყველა ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება, თუ არსებობს რაიმე ნიშნები ან ორგანოს დაავადების არსებობის ეჭვი. ასევე უკეთესია ჯირკვლის შემოწმება, თუ არსებობს მუდმივი ზეგავლენა ფაქტორების პროვოცირების პიროვნებაზე, თუ მუცლის ღრუშია დისკომფორტი ან დისტრესის რაიმე მინიმალური ნიშნები.
