პანკრეასის კიბო

თანამედროვე მედიცინის წარმატებების მიუხედავად, ონკოლოგიური დაავადებები ახლა უფრო ხშირია, მათი ეფექტური მკურნალობა ჯერ კიდევ არ არის აღმოჩენილი. ზოგიერთ ჯიშში სიკვდილიანობა დაახლოებით 90% -ია, ყველა არსებული თერაპიული მეთოდის გამოყენების დროსაც კი. ასეთი აგრესიული ავთვისებიანი პათოლოგიები მოიცავს პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოს. ამ ორგანოს განსაკუთრებული ადგილი, ისევე როგორც სიმსივნის სწრაფი განვითარება, დაავადების ამ ფორმას ერთ-ერთ ყველაზე პროგნოზულად არახელსაყრელად აქცევს - იგი მე –4 ადგილს იკავებს დაღუპულთა რაოდენობით.

ზოგადი მახასიათებელი

პანკრეასის თავის კიბო სიმსივნის ერთ – ერთი ყველაზე აგრესიული ფორმაა, თუმცა საკმაოდ იშვიათია. მისი თავისებურება ის არის, რომ ის ჩვეულებრივ გვხვდება იმ ეტაპზე, როდესაც მეტასტაზების დიდი რაოდენობის გამო ოპერაცია აღარ არის შესაძლებელი. და ასეთი გვიან დიაგნოზი აიხსნება პანკრეასის განსაკუთრებული მდებარეობით მუცლის ღრუს სიღრმეში, აგრეთვე გამოხატული სიმპტომების არარსებობა საწყის სტადიებში.

თუ პანკრეასის დაავადებულია სიმსივნე, 70% -ზე მეტ შემთხვევაში იგი ლოკალიზებულია ზუსტად თავში. ეს არის სხეულის უდიდესი ნაწილი, მისი საფუძველი. მაგრამ აქ ხდება ფერმენტების წარმოების ყველა ძირითადი პროცესი, სადინარები შედიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. და ეს არის უფროსი, რომელიც სხვა ორგანოებთან კონტაქტშია. ამიტომ, ასეთი სიმსივნე განსაკუთრებით სწრაფად მეტასტაზდება. ყველაზე ხშირად, სიმსივნე ვრცელდება სისხლძარღვთა და ლიმფურ სისტემებში. მეტასტაზებს შეუძლიათ შეჭრა ღვიძლში, ნაწლავებში და ფილტვებშიც კი.

ჯიშები

ამ ადგილას სიმსივნე ჩვეულებრივ ვითარდება ორგანოს საკუთარი ქსოვილებისგან. ყველაზე ხშირად ეს არის ჯირკვლის სადინრების საშვილოსნოს ეპითელური უჯრედები, რომლებმაც გაიარეს მუტაცია. ზოგჯერ პარენქიმული ან ბოჭკოვანი ქსოვილი მოქმედებს. სიმსივნე ყველაზე ხშირად იზრდება დიფუზურად, ანუ თანაბრად ყველა მიმართულებით. მაგრამ შესაძლებელია მისი კვანძების ზრდა, ისევე როგორც სწრაფი ჩანასახი მეზობელ ქსოვილებში, სისხლძარღვებში და ორგანოებში.

ყველაზე ხშირად, მსგავსი დიაგნოზით, მათ ემართებათ კარცინომა. ეს არის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება პანკრეასის სადინარის ლორწოვანის ეპითელური უჯრედებიდან. ისინი გადიან მუტაციებს და ეს პროცესი საკმაოდ სწრაფად მიმდინარეობს. Squamous უჯრედული კარცინომა ან ანაპლასტიკური კიბო გვხვდება ამ ადგილას ოდნავ იშვიათად.

სიმსივნე ვითარდება ჯირკვლის საკუთარი უჯრედებიდან, ლოკალიზდება ყველაზე ხშირად სადინარებში, მაგრამ ზოგჯერ მის ზედაპირზე

სცენა

პაციენტების მხოლოდ მცირე პროცენტს აქვს შესაძლებლობა, თავი დააღწიონ ამ პათოლოგიას. მართლაც, უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის ხელმძღვანელის სიმსივნე არაოპერაციულია.

ამის შესაბამისად, ამ ადგილას განასხვავებენ კიბოს 4 სტადიას:

• საწყის ეტაპზე, სიმსივნე ლოკალიზებულია მხოლოდ პანკრეასის არეში. ჩვეულებრივ, მას აქვს 2 სმ-ზე მეტი ზომა, სიმპტომები ცუდად არის გამოხატული, ამიტომ პათოლოგია ამ დროს იშვიათად დიაგნოზირებულია.
• მე -2 ეტაპი ხასიათდება სიმსივნის გასასვლელი მუცლის ღრუში. როგორც წესი, მისი უჯრედები ნაღვლის სადინარებში და თორმეტგოჯა ნაწლავში გადაიზრდებიან. გარდა ამისა, კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ ლიმფური კვანძების შეჭრა. უფრო მეტიც, ტკივილის, გულისრევისა და საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების გარდა, იწყება წონის დაკლება.
• 3 ეტაპზე მეტასტაზები ვრცელდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა ორგანოში და გვხვდება დიდ სისხლძარღვებში.
• პათოლოგიის ყველაზე მძიმე კურსი მისი 4 ეტაპია. ამ შემთხვევაში, მეტასტაზები შეიძლება შეაღწიონ ძვლებში, ფილტვებში და ტვინში.

მიზეზები

ონკოლოგიური დაავადებები ახლა აქტიურად არის შესწავლილი, მაგრამ ამ დრომდე მეცნიერები ზუსტად ვერ იტყვიან, თუ რატომ ვლინდება ისინი. ხშირად, ასეთი სიმსივნე ვითარდება ხანგრძლივი ქრონიკული პანკრეატიტის ფონზე. განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ შეესაბამება ექიმის რეკომენდაციებს. ამავე დროს, პანკრეასის სეკრეცია ჯირკვალში სტაგნაციაში ხდება. ეს, ისევე როგორც მუდმივი ანთებითი პროცესი, იწვევს ქსოვილების გადაგვარებას და სიმსივნის წარმოქმნას. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ ადამიანებს, რომელთაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება სიმსივნის განვითარებასთან.

ალკოჰოლის ხშირმა გამოყენებამ კიბოს განვითარების პროვოცირება შეიძლება.

მას შემდეგ, რაც პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბო საკუთარი უჯრედებიდან ვითარდება, მისი ფუნქციების ნებისმიერ დარღვევას შეუძლია ამგვარი პროცესის პროვოცირება. პირველ რიგში, დიაბეტში პათოლოგიის განვითარების რისკი მაღალია. ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის ეპითელიუმის ჰიპერპლაზია. გარდა ამისა, ეს ხშირად ხდება ალკოჰოლიზმით და მოწევით. ყოველივე ამის შემდეგ, ალკოჰოლი და ნიკოტინი ხელს უწყობენ დიდი რაოდენობით ტოქსინების, თუნდაც კანცეროგენების წარმოქმნას. ამავე დროს, იზრდება ლიპიდების წარმოება, რომლებიც იწვევენ ეპითელური ჰიპერპლაზიას.

ცხიმოვანი, ცხარე და დაკონსერვებული საკვების რეგულარული მოხმარება იწვევს პანკრეოსინინის წარმოებას, რაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების გადაგვარებას. პანკრეასის მდგომარეობაზე უარყოფით გავლენას ახდენს ჭარბი წონა, შაქრის გადაჭარბებული მოხმარება, კონსერვანტებით დაავადებული პროდუქტები, გახანგრძლივებული მარხვა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს თერაპიის არარსებობა. ონკოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა ქოლეცისტიტი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული.

კვლევებმა ასევე დაადგინეს, რომ ამ ადგილზე ხშირად გვხვდება კიბო საშიში მრეწველობაში მომუშავე ადამიანებში. ესენი არიან ქიმიკატების, ხე-ტყის წარმოებისა და სოფლის მეურნეობის მუშაკები. გარდა ამისა, ეკოლოგიურად არახელსაყრელ ადგილებში მცხოვრები ადამიანები ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოჩენისკენ არიან მიდრეკილნი.

სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოს პირველი სიმპტომი, რომლის საფუძველზეც სიმსივნეა დიაგნოზირებული, არის ტკივილი. მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ ძლიერი ტკივილი ხდება იმ დროს, როდესაც სიმსივნე უკვე იზრდება იმ ზომამდე, რომელიც შეკუმშავს მიმდებარე ორგანოებს ან ნერვულ დაბოლოებებს. თავდაპირველად, სიმპტომები რბილია და მათი მიღება შეიძლება პაციენტებმა უხარისხო საკვებზე რეაქციის ან გასტრიტის გამწვავების გამო.

მაგრამ პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს საწყის ეტაპზე. უჯრედების გადაგვარებას ჩვეულებრივ თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია. ეს ვლინდება მადის დაქვეითებით, პაციენტის ძლიერი წონის დაკარგვით და სისუსტით. ანალოგიური მდგომარეობა ასევე გამოწვეულია ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევით და საჭმლის მონელების გაუარესებით.

გარდა ამისა, პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოსთან ერთად, ხშირად აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• გულისრევა, ღებინება
• ანორექსია;
• belching, flatulence;
• სიმძიმის შეგრძნება ჭამის შემდეგ;
• დაჩაგრული განავალი.

კიბო ამ ფორმით ტკივილი ძლიერდება დიდი სიმსივნეით.

როგორც სიმსივნე იზრდება, მას შეუძლია შეკუმშოს ნაღვლის სადინარები. ეს აფერხებს ნაღვლის მოძრაობას და გარედან ვლინდება ობსტრუქციული სიყვითლის სახით. პაციენტის კანი და ლორწოვანი გარსები შეიძლება მოყვითალო ან მომწვანო – ყავისფერი იყოს, ძლიერი ქავილი იგრძნობა. გარდა ამისა, შარდი მუქდება, ხოლო განავლით, პირიქით, ხდება გაუფერულება. ამ შემთხვევაში, პაციენტები ხშირად განიცდიან ძალიან ძლიერ ტკივილს.

ასეთი სიმსივნეებით, გართულებები საკმაოდ ხშირად ვითარდება მეზობელი ორგანოების დაზიანებით. ეს შეიძლება იყოს ღვიძლის მომატება, ელენთა ასციტი, ფილტვის ინფარქტი, ნაწლავის სისხლდენა, პეპტიური წყლული. ხშირად სისხლის მიმოქცევის სისტემაში მეტასტაზების ჩანასახი იწვევს ქვედა კიდურების ვენური თრომბოზას.

დიაგნოსტიკა

პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოს დიაგნოზი გართულებულია ამ ორგანოს ღრმა მდებარეობით, ასევე სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობით. პათოლოგიის მანიფესტაციები შეიძლება იყოს იგივე, რაც საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზოგიერთ სხვა დაავადებასთან. საჭიროა სიმსივნის დიფერენცირება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით, აორტის ანევრიზმით, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმით, მწვავე პანკრეატიტით, ქოლეცისტიტით, ნაღვლის სადინარებით ბლოკირებით.

ამიტომ, სწორი დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებია:

• ენდოსკოპიური ულტრაბგერა;
• პანკრეასის MRI;
• ულტრასონოგრაფია;
• პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფი;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა;
• კოპროგრამი;
• მუცლის ღრუს ორგანოების MSCT;
• ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია;
• პუნქციის ბიოფსია;
• სისხლის ტესტები.

კუჭქვეშა ჯირკვალში სიმსივნის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევით

მკურნალობა

ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. ასეთი სიმსივნე ძალიან სწრაფად პროგრესირებს, ამიტომ აუცილებელია რამდენიმე მეთოდის კომბინაცია: ქირურგიული ჩარევა, ქიმიოთერაპია, რადიაციული ზემოქმედება. ასევე გამოიყენება თანამედროვე მეთოდები, მაგალითად, ბიოთერაპია. ეს არის უნიკალური მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედებს. კეიტროდი, ერლოტინიბი ან სპეციალური თერაპიული ვაქცინები გამოიყენება. მაგრამ მაინც, ამ პათოლოგიის ნებისმიერი მკურნალობა უხარისხო და გაურკვეველია.

პანკრეასის მოცილება

ამ სიმსივნისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზაა ოპერაცია. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს წარმოადგენს ჯირკვლის დეგენერრებულ საკუთარ უჯრედებს, რომლებიც ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება უკვე შეუძლებელია. ადრეულ ეტაპზე, ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება შეაჩეროს სიმსივნის გავრცელებას. ამისათვის აუცილებელია მისი ყველა უჯრედის ამოღება. ამიტომ, ჩვეულებრივ, სრულდება პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია. ეს ხსნის პანკრეასის ნაწილს, ზოგჯერ კუჭს ან თორმეტგოჯა ნაწლავს, მიმდებარე გემებსა და ქსოვილებს.

მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, ასეთი ოპერაციით, შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციების შენარჩუნება. მაგრამ, ჩვეულებრივ, ქირურგიული მკურნალობის მეთოდის არჩევისას, ექიმი ირჩევს ნაკლებ ორი ბოროტებას. და მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი ოპერაციებით, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 10-20% -ია, მხოლოდ ეს აძლევს პაციენტს შანსს იცხოვროს კიდევ რამდენიმე წელი.

პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოს ბოლო სტადიებში მეტასტაზებით ღვიძლსა და სხვა ორგანოებზე, სიმსივნის ამოღება უკვე არაეფექტურია. ამიტომ ტარდება პალიატიური ოპერაციები, რაც პაციენტს აადვილებს ცხოვრებას, საჭმლის მონელებას და სიყვითლის აღმოფხვრას. მაგალითად, შემოვლითი ოპერაცია ან ნაღვლის სადინარების ენდოსკოპიური სტენტის დადგმა.

ქიმიოთერაპია ხელს უწყობს სიმსივნის ზომას და ხელს უშლის მისი განმეორება ქირურგიული მოცილების შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ, ქიმიოთერაპია ინიშნება რეციდივის თავიდან ასაცილებლად და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით. სპეციალური მედიკამენტები ასევე საჭიროა კიბოს არაოპერაციული ფორმისთვის. ამგვარი მკურნალობა შეიძლება შეანელოთ მისი სიმსივნის ზრდა და კიდევ შეამციროს მისი ზომა. ეფექტურია კიბოს შემდგომ ეტაპზეც კი წამლები სომატოსტატინი და ტრიპტორელინი.

კიბოს არაოპერაციული ფორმით, გამოსხივება გამოიყენება. სხივურ თერაპიას შეუძლია გაანადგუროს კიბოს უჯრედები რამდენიმე სესიაში. ეს საშუალებას გაძლევთ ოდნავ შეანელოთ მეტასტაზები და გახანგრძლივდეთ პაციენტის სიცოცხლე. მაგრამ თუ ჩვენ ვსწავლობთ სტატისტიკას, რომელშიც აღინიშნება რამდენი ადამიანი ცხოვრობდა ამ პათოლოგიით რამდენიმე წლის განმავლობაში, ცხადია, რომ მკურნალობის ეფექტური მეთოდი ჯერ არ არის ნაპოვნი. ყველა ცნობილი მეთოდის გამოყენების დროსაც კი, პაციენტთა 80% -ზე მეტი იღუპება დიაგნოზიდან პირველი წლის განმავლობაში.

პროგნოზი

პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოს ხელსაყრელი პროგნოზი შეიძლება იყოს მხოლოდ მათთვის, ვინც ადრეულ ეტაპზე დადასტურდა პათოლოგია, რაც იშვიათია. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო მეტია გამოჯანმრთელების შანსი. თუ სიმსივნე ლოკალიზებულია მხოლოდ პანკრეასის ნაწილში და ჯერ კიდევ არ არის მეტასტაზირებული, მისი ამოღება შესაძლებელია.

მეორე ეტაპზე, ჩვეულებრივ, არ არსებობს მეტასტაზები, მაგრამ სიმსივნე იზრდება დიდი ზომებით, რაც არღვევს ყველა საჭმლის მომნელებელი ორგანოს ფუნქციებს. ამ შემთხვევაში მხოლოდ ერთი ოპერაცია არაეფექტურია. ავთვისებიანი უჯრედების ზრდის ჩასახშობად საჭიროა ქიმიოთერაპია და გამოსხივება. ხოლო კიბოს დიაგნოზში, შემდგომ ეტაპზე, სიკვდილიანობა 99% -ს შეადგენს. მაგრამ დაავადების საწყის ეტაპზე კომბინირებული მკურნალობაც კი არ იძლევა სრულ განკურნებას. ჩვეულებრივ, ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტები 5 წელზე მეტხანს არ ცხოვრობენ.

სათანადო კვება ხელს შეუწყობს თქვენი კიბოს რისკის შემცირებას.

პრევენცია

პანკრეასის თავზე კიბოს სიმსივნე იშვიათობაა, მაგრამ ეს არის სიმსივნის ყველაზე აგრესიული ფორმა. პაციენტების გადარჩენა დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე, სიმსივნის ზომაზე და მეზობელი ქსოვილების დაზიანების ხარისხზე. წარმატებული აღდგენისთვის, ძალიან მნიშვნელოვანია საწყის ეტაპზე პათოლოგიის მკურნალობის დაწყება, რაც ძალიან იშვიათია. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ ადგილას კიბოს გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევით.

აქედან გამომდინარე, პათოლოგიის პროფილაქტიკის მთავარი მეთოდია რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები. ეს განსაკუთრებით აუცილებელია მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით ან არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედებით. აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა დაავადების დროულად მკურნალობა, ხოლო შაქრიანი დიაბეტის ან პანკრეატიტის თანდასწრებით, ყურადღებით დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია. აუცილებელია ცუდი ჩვევების მიტოვება, შეეცადეთ სტრესი არ აიცილოთ. და საკვებში შეზღუდეთ ცხიმების, საკონდიტრო ნაწარმის, შებოლილი ხორცი და დაკონსერვებული საკვები.

ხელმძღვანელის პანკრეასის კიბო არის ძალიან სერიოზული პათოლოგია, რომელიც შეიძლება მოკლე დროში გამოიწვიოს სიკვდილამდე. ამიტომ, თქვენ უნდა შეეცადოთ სწორად ჭამა, იმოქმედოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით და რეგულარულად გაიაროთ გამოკვლევა ექიმის მიერ. ეს ხელს შეუწყობს სიმსივნის გამოვლენას საწყის ეტაპზე, როდესაც მისი თავიდან მოცილების შანსი ჯერ კიდევ არსებობს.