პანკრეასი არის ყველაზე დიდი ჯირკვალი ადამიანის სხეულში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო. იგი პასუხისმგებელია გარე და შინაგანი სეკრეციისთვის, არა მხოლოდ ფერმენტული ნივთიერებების სინთეზირებაში, რაც ხელს უწყობს საკვების სწორ ათვისებას, არამედ ჰორმონებს. ეს არის პანკრეასი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მეტაბოლიზმში.
ანატომიური სტრუქტურა
პანკრეასი ადამიანებში მდებარეობს კუჭის უკან და თორმეტგოჯა ნაწილის მახლობლად მდებარეობს. მას აქვს თავი, კისერი, სხეული და კუდი. სხეულის თავი და ნაწილი დაფარულია თორმეტგოჯა ნაწილის მარყუჟით, ხოლო კუდი მიდის ღრმად და იზრდება მაღლა და მარცხნივ, ელენთაში.
ხელმძღვანელსა და სხეულს შორის მდებარეობს ჯირკვლის კისერი. აქ წარმოიშვა სანტორინის სადინარი, რომელიც ყველაზე ხშირად აკავშირებს მთავარ სადინარში და უფრო იშვიათად მოდის უშუალოდ თორმეტგოჯა ნაწლავში, სანტორირიის პაპილის მეშვეობით.
მთელი ორგანოს სიგრძე საშუალოდ 20 სმ-ია, სისქე მერყეობს 2-დან 3 სმ-მდე, ხოლო საერთო წონა ჩვეულებრივ არ აღემატება 80 გ-ს, ასე რომ, ადამიანის სხეულში პანკრეასის დაცვა ყველა მხრიდან არის დაცული: ხერხემლი მდებარეობს უკან, მუცელი წინ. მარცხნივ არის ელენთა, ხოლო მარჯვნივ თორმეტგოჯა.
ჯირკვლის სხეულში, წინა, უკანა და ქვედა ზედაპირი გამოირჩევა. წინა მუცელს უერთდება და აქვს omental მუწუკები. წინა ზედაპირის არეალი განლაგებულია ხერხემლის, პერიტონეალური აორტის, ცელიაკის პლექსუსის, დაქვემდებარებული ვენის კავასა და თირკმლის მარცხენა ვენის გვერდით. აქ, ამისთვის განკუთვნილი ბეწვი, მდებარეობს ელენთა გემები. წინამდებარე ჯირკვლის ქვედა ნაწილი ეშვება, მესანტრის ფესვის უკან. პანკრეასის მთავარი სადინარი არის Wirsung სადინარი, რომელიც გადის მთელ სიგრძეზე და მიედინება თორმეტგოჯა ნაწლავში.
პანკრეასის წვენის წარმოება ხდება ძირითადად ჯირკვლის სხეულში, ლანგერანების კუნძულები, ჰორმონების სინთეზირება, კუდის
პანკრეასის ფუნქციები მჭიდრო კავშირშია სტრუქტურასთან და იყოფა ენდოკრინულ და ეგზოკრინულად. ენდოკრინული ზონა წარმოდგენილია ლანგერანელების კუნძულებით - უჯრედების დაგროვებით, რომლებიც ჰორმონების სინთეზირებას ახდენენ:
- ინსულინი;
- გლუკაგონი;
- სომატოსტატინი;
- პოლიპეპტიდები;
- ნაწლავის ვაზოაქტიური პეპტიდები.
მცირე რაოდენობით, ლანგერანების კუნძულების უჯრედები აგრეთვე წარმოქმნიან გასტრინს, თიროლიბერინს, სომალბოლინს.
ეგზოკრინულ ნაწილში არსებობს ექსკრეტორული სადინრებისა და პანკრეასის აცინის სისტემა, რომლებიც წარმოადგენს ორგანოს სტრუქტურულ ერთეულებს. ეს არის acini, რომ ყველა სადინარები იწყება.
პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქცია რეალიზდება ინსულიციტების საშუალებით - ლანგერანელების კუნძულების უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჰომონების სინთეზზე და ჰუმორული რეგულირებისთვის.
ეგზოკრინული ფუნქცია
ყოველდღე, პანკრეასი აწარმოებს საშუალოდ დაახლოებით ლიტრი პანკრეასის წვენს, რომელიც შედგება ფერმენტული ნივთიერებების, მარილისა და წყლისგან. ფერმენტებს ეწოდება "პროენზიმები" და თავდაპირველად არააქტიურია. თორმეტგოჯა ნაწლავში საკვების კომა შეყვანა თან ახლავს ჰორმონების გამოყოფას, რაც, თავის მხრივ, ქიმიური გარდაქმნების ჯაჭვს იწვევს. შედეგად, პროენსიმენტები გააქტიურებულია.
პანკრეასის სეკრეციის ყველაზე ძლიერი კატალიზატორი არის კუჭში არსებული ჰიდროქლორინის მჟავა. წვრილ ნაწლავში მისი შეყვანისას იგი იწვევს საიდუმლოებისა და პანკრეოსინინის სინთეზის გაზრდას, რომელიც გამოიყოფა ნაწლავის ლორწოვანის მიერ და ასტიმულირებს ფერმენტების წარმოქმნას:
- ამილაზები;
- ლიპაზები;
- ტრიპსინი (ტრიპსინოგენი);
- ციმოტრიპსინი;
- ბირთვულები;
- პროფოსფოლიპაზა.
სწორედ ამ მდგომარეობაშია ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქცია.
ტრიპსინი (ტრიპსინოგენი) წარმოიქმნება მხოლოდ პანკრეასის კუჭში და აუცილებელია პეპტიდების და ცილების დაშლისთვის. თავდაპირველად არააქტიური, ეს ფერმენტი ააქტიურებს ენტეროპეპიდაზას, ან ენტეროკინაზას. ტრიპსინის ინდექსით მისი აქტიური ფორმით განისაზღვრება პანკრეატიტი.
ამილაზა არის ფერმენტი, რომელიც ეხმარება ნახშირწყლების დამუშავებას და სინთეზირდება არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ სანერწყვე ჯირკვლების დროს. სისხლში ამილაზის გადაჭარბებული ან არასაკმარისი ექსკრეციის შედეგად, შეიძლება ვივარწმუნოთ პანკრეასის პათოლოგიური პროცესის განვითარება. სისხლში და შარდში ამილაზის დონე ძალზე მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო ნიშანია. მაგალითად, ანალიზებში ამპილაზის შემცველობის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის სერიოზული პათოლოგიები და კისტოზური ფიბროზი, ასევე ჩატარებული პანკრეატექტომია.
ლიპაზის როლი არის ტრიგლიცერიდების განეიტრალება ნაღვლისგან ნაღვლისგან ნაღვლისგან. ეს ფერმენტი ხელს უწყობს ცხიმების გლიცეროლში და უფრო მაღალ მჟავებში დაშლას, ასევე მონაწილეობს ენერგიის მეტაბოლიზმში. ლიპაზა უზრუნველყოფს პოლიუნტურული ცხიმოვანი მჟავების გადატანას ქსოვილებში და ხელს უწყობს ცხიმში ხსნადი ვიტამინების რაოდენობას.
პანკრეასი, ღვიძლი, ფილტვები და ნაწლავები პასუხისმგებელია ლიპაზის წარმოებაზე. ჯირკვლის ჰიპოფიზის გამო, ლიპაზის აქტივობა მცირდება, რასაც თან ახლავს განავლის ფერის შეცვლა ნაცრისფერ – ყვითელამდე.
ბირთვული ფერმენტი მონაწილეობს ორგანიზმში მიღებული საკვების დნმ და რნმ ჯაჭვების მოდელირებაში. მისი დახმარებით, ნუკლეინის მჟავას მოლეკულები გამოიყოფა პირის ინფორმაციული გენეტიკური სტრუქტურების შესაქმნელად.
პროფოსფოლიპაზა მოქმედებს ტრიპსინის მსგავსი და აქტიურად მოქმედებს რთულ ცხიმებზე, რომელსაც ეწოდება ფოსფოლიპიდები.
უნდა აღინიშნოს, რომ კუჭქვეშა ჯირკვლის პროენზიები სეკრეტირდება მხოლოდ ჭამის დროს, დაწყებული ჭამის დაწყებიდან 2-3 წუთის შემდეგ. ამის შემდეგ, ისინი აგრძელებენ გამორჩეულობას მინიმუმ კიდევ 12 საათის განმავლობაში.
ფერმენტის სრულფასოვანი მუშაობა შეუძლებელია ნაღვლის საკმარისი მოცულობის გარეშე, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლის მიერ. ეს ნაღველია, რომელიც ფერმენტებს ააქტიურებს და ლიპიდებს იშლება უფრო პატარა ფრაგმენტებად, რითაც ამზადებს მათ გაყოფისთვის. პანკრეასის წვენი შეიცავს არა მხოლოდ ფერმენტებს, არამედ მჟავას მარილებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ტუტე რეაქციას. ამის გამო, კუჭის მჟავე შინაარსი განეიტრალებულია და იქმნება ნახშირწყლების შეწოვისთვის ხელსაყრელი პირობები.
ენდოკრინული ფუნქცია
რა ფუნქცია აქვს პანკრეასის ენდოკრინულ სისტემაში? ეს ორგანო სისხლში მჟავებს ჰორმონებს, გამონაკლისის გარეშე მოქმედებს ორგანიზმში ყველა მეტაბოლურ პროცესზე. ენდოკრინული ზონის მცირე ზომის მიუხედავად, რაც ჯირკვლის მთლიანი ფართობის დაახლოებით 2% -ს შეადგენს, მისი მუშაობის მნიშვნელობა ძნელად შეიძლება შეფასდეს.
ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება ინსულინის ჰორმონების აბსოლუტური დეფიციტით, რაც გამოწვეულია ბეტა უჯრედების განადგურებით
ჯირკვლის ინტრაკრატული ფუნქცია არის ინსულინის და გლუკაგონის სეკრეცია. ლანგანსის კუნძულების ალფა უჯრედები წარმოქმნიან გლუკაგონს, რომელიც ბუნებრივი ინსულინის ანტაგონისტია. გარდა ამისა, ისინი მონაწილეობენ ლიპოკაინის სინთეზში, ხელს უშლიან ცხიმოვანი ღვიძლის განვითარებას. ბეტა უჯრედები წარმოქმნიან ინსულინს, რომელიც გადასცემს გლუკოზას სხეულის ქსოვილებში ცილის რეცეპტორების მეშვეობით.
პანკრეასის შიდა სეკრეტორული ფუნქცია ემატება ჰორმონის გრელინის წარმოებას, რომელიც პასუხისმგებელია ნორმალურ მადაზე, და პანკრეასის პოლიპეპტიდი, რომელიც აფერხებს ჯირკვლის სეკრეციას და ასტიმულირებს კუჭის წვენის წარმოებას.
ბეტა უჯრედების დეფიციტით და განადგურებით, ინსულინის სინთეზი მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის განვითარება. ამ ჰორმონის დეფიციტი ვლინდება შარდის ფუნქციის მომატებით, კანის ქავილით და მუდმივი წყურვილის შეგრძნებით.
Somatostatin არის ჰორმონი, რომელიც იწარმოება არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ ჰიპოთალამუსის დროს. აუცილებელია სეროტონინის, ზრდის ჰორმონის, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის, ინსულინისა და გლუკაგონის სეკრეციის ჩახშობა.
VIP - ვასოაქტიური ნაწლავის პეპტიდი ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობას, ზრდის სისხლის ნაკადს საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში, აფერხებს მარილმჟავას სინთეზს და ზრდის კუჭში პეპსინოგენის გამომუშავებას.
პანკრეასის პოლიპეპტიდი მონაწილეობს პანკრეასის გარე სეკრეტორული ფუნქციის რეგულირებაში და ასტიმულირებს კუჭს.
ფუნქციური გაუფასურება
ყველაზე ხშირად, პანკრეასის ფუნქციები ადამიანის სხეულში ირღვევა ანთების გამო - ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი, რომლის დროსაც იცვლება უჯრედის სტრუქტურა, ვითარდება ფუნქციური უკმარისობა. პანკრეატიტის მსხვერპლი ხშირად არიან ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ცხიმიან საკვებს, ალკოჰოლს და მათ, ვინც შიმშილობს.
შემდეგი მიზეზების გამო შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის უკმარისობა:
რა არის ინსულინი?- სანაღვლე გზებისა და ღვიძლის დაავადებები;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანებები და მექანიკური დაზიანება;
- ანტიბიოტიკების, შარდმდენების, ჰორმონების ხანგრძლივი გამოყენება;
- ტოქსიკური ნივთიერებების ინტოქსიკაცია სახლში ან სამსახურში;
- ქირურგიული ოპერაციები;
- ვირუსული და ინფექციური პათოლოგიები - ყბა, მიკოპლაზმოზი, ჰეპატიტი;
- ჭარბი წონა;
- თანდაყოლილი მალფორმაციები (სადინარების შევიწროება) და ნეოპლაზმების განვითარება;
- ენდოკრინული (ჰიპერპარათირეოიდიზმი) და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
- ჰელმინთური ინფექციები;
- ჰორმონალური დარღვევები;
- მემკვიდრეობა.
ზოგიერთ შემთხვევაში, რკინა არ ასრულებს თავის ფუნქციებს იმ მიზეზების გამო, რომელთა დადგენა შეუძლებელია.
ფერმენტის დეფიციტი მნიშვნელოვნად აისახება პაციენტის კეთილდღეობაზე და ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
- ტკივილი მუცლის ზედა მარცხენა მესამედში, რომელიც ვლინდება ჭამის შემდეგ ან დამოუკიდებლად;
- მადის დაქვეითება მისი სრულ არარსებობამდე;
- გულისრევა, ღებინება;
- მუცელში წვიმა;
- განავლის გაუფერულება და თანმიმდევრულობა.
ინტერსტიციული პანკრეატიტი თან ახლავს უჯრედშორისი სივრცის შეშუპებას და აქვს უპირატესად ხელსაყრელი პროგნოზი; მწვავე ჰემორაგიული პანკრეატიტი არის დაავადების ძალიან მძიმე ფორმა, რომელიც შემთხვევათა 50% -ში მთავრდება პაციენტის გარდაცვალებით
დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფუნქციას არ ასრულებს პანკრეასი, ორგანიზმში შედის ცვლილებები. ლიპაზის ნაკლებობით, განავალი იძენს ყვითელ ან ნარინჯისფერ ფერს და ცხიმოვან თანმიმდევრულობას.
ამილაზის დეფიციტი უკავშირდება ნახშირწყლებისადმი ცუდ დამოკიდებულებას და წყალბადის განავლის გამოჩენას სახამებლის ჭარბი შემცველობის გამო. მცირე ნაწლავში ნუტრიენტების შეწოვის დაქვეითების გამო, ხდება დიარეა, ვიტამინის დეფიციტი, ხოლო სხეულის წონა მცირდება.
ტრიპსინის პროზაზიმის ნაკლებობა გამოიხატება კუჭქვეშა ჯირკვლის ექსკრეციული ფუნქციით და ვლინდება განავალში აზოტისა და არაჯანსაღი ცილების (კუნთების ბოჭკოების) შემცველობის გაზრდით. განავალი ხდება ფაფა და იძენს მკვეთრი, უსიამოვნო სუნი.
წვრილი ნაწლავში საკვების არასაკმარისი მონელების გამო, გაზების წარმოება იზრდება და დეფეკაციის მოთხოვნილებები იზრდება.
პანკრეატინი არის პანკრეასის დისფუნქციის ძირითადი პრეპარატი.
სეკრეციის გადინების დარღვევისას, ხდება "ზედმეტი" ფერმენტების გააქტიურება, რომლებიც არასწორად მუშაობენ. საკვების საჭმლის ნაცვლად, ისინი იწყებენ პანკრეასის ლორწოვანი გარსის მონელებას, რაც იწვევს მის ანთებას - პანკრეატიტს.
ლანგრანელების კუნძულების დაზიანების შემთხვევაში, ინსულინის სინთეზი მცირდება, ვითარდება 1 ტიპის დიაბეტი. რაც უფრო მეტი ბეტა უჯრედებია დაზარალებულ მხარეში, მით უფრო რთული იქნება ის გაჟონვა.
დისფუნქციის მკურნალობა
შეგიძლიათ პანკრეასის აღდგენა მედიკამენტებით და შესაბამისი დიეტა. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დასადგენად, ინიშნება ფერმენტული პრეპარატები - კრეონი, პანკრეატინი, ფესტალი.
თუ პანკრეატიტს თან ახლავს ხშირი ღებინება, მაშინ საშუალებები გამოიყენება წყალ-მარილის ბალანსის ნორმალიზებისთვის, მაგალითად, ნატრიუმის ქლორიდის გამოსავალი. მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია ვიტამინოთერაპია. საჭმლის მომნელებელი დარღვევების დროს ინიშნება პარენტერალური ან ინტრავენური კვება.
მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოს განყოფილებაში, ამიტომ, დამახასიათებელი ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, აუცილებელია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება. ექიმების მოსვლამდე არ შეიძლება საჭმლის ჭამა, რეკომენდებულია წყლის დალევა ყოველ 30-60 წუთში 1/4 ჭიქაში. თქვენ შეგიძლიათ შემსუბუქდეთ მდგომარეობა, როდესაც იჯდებით მუხლებზე, რომლებიც მუცელზე იწევს. ცივი კომპრესა, რომელიც პანკრეასის პროექციის დროს უკანა ნაწილზე გამოიყენება, ხელს შეუწყობს ტკივილის შემცირებას.
