ზრდასრულ ასაკში მყოფ პაციენტებში, უფრო ხშირად, 40 წლის შემდეგ, ვლინდება დიაბეტის ოჯახური ფორმის პირველი ნიშნები, რომლებიც მემკვიდრეობითია. თითქმის ყოველთვის, სხეულის წონა პოტენციურ პაციენტებში იზრდება. პანკრეასის ენდოკრინული დაავადებების კონტროლის სისტემა მოიცავს დიეტურ თერაპიას. ტიპი 2 დიაბეტისთვის განსაკუთრებული კვების მოთხოვნებია. ამავე დროს, ექიმები მნიშვნელოვანად თვლიან პაციენტებს განათლების გარკვეულ გამოთვლებს. რას ნიშნავს ტერმინი „პურის ერთეული“? როგორ გამოვიყენოთ ცხრილის მონაცემები ჰეჰ პროდუქტებზე? ყოველთვის საჭიროა დიაბეტით დაავადებულთა გამოანგარიშება საკვების რაოდენობას?
ტიპი 2 დიაბეტის მახასიათებლები
დიაბეტის განსაკუთრებული ტიპი ვლინდება ნორმალური (დაბალი ან გადაჭარბებული) ინსულინის წარმოებაში ენდოკრინული სისტემის წამყვანი ორგანოს მიერ. მეორე ტიპის დაავადება არ არის დაკავშირებული ორგანიზმში ჰორმონის ნაკლებობასთან, როგორც პირველში. ხანდაზმულ დიაბეტებში ქსოვილის უჯრედები ხდება ინსულინის მიმართ რეზისტენტული (არაგრძნობიარე) დროთა განმავლობაში და მრავალი მიზეზის გამო.
პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონის ძირითადი მოქმედება არის სისხლში გლუკოზის შეღწევაში ქსოვილებში (კუნთი, ცხიმი, ღვიძლი) შეყვანა. მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს ორგანიზმში ინსულინი არსებობს, მაგრამ უჯრედები მას აღარ აღიქვამენ. არ არის გამოყენებული გლუკოზის დაგროვება სისხლში, აღინიშნება ჰიპერგლიკემიის სინდრომი (სისხლში შაქარი აღემატება მისაღები დონეს). ინსულინის წინააღმდეგობის გაწევის პროცესი ნელა ვითარდება ასაკთან დაკავშირებული პაციენტებში, რამდენიმე კვირიდან თვეებამდე და წლამდეც კი.
ხშირად დაავადება დიაგნოზირებულია რუტინული გამოკვლევით. გამოვლენილმა დიაბეტით დაავადებულებმა შეიძლება ექიმთან კონსულტაციები:
დიეტა პურის ერთეულების მიხედვით + ცხრილი- უეცარი გამონაყარი, ქავილი;
- მხედველობის დაქვეითება, კატარული დაავადებები;
- ანგიოპათია (პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება);
- ნეიროპათიები (ნერვული დაბოლოებების მუშაობის გართულებები);
- თირკმლის დისფუნქცია, იმპოტენცია.
გარდა ამისა, გამხმარი შარდის წვეთები, რომლებიც გლუკოზის ხსნარს წარმოადგენს, სამრეცხაოზე ტოვებს თეთრ ლაქებს. როგორც წესი, პაციენტების 90% -ს აღენიშნება სხეულის წონა, რომელიც აღემატება ნორმას. რეტროსპექტში, შეიძლება დადგინდეს, რომ დიაბეტს მშობიარობის შემდგომი განვითარების დარღვევები ჰქონდა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. რძის ნარევებით ადრეული კვება ხელს უწყობს ენდოგენური (შინაგანი) საკუთარი ინსულინის წარმოქმნის დეფექტებს. ექიმები გირჩევენ, თუ ეს შესაძლებელია, მიაწოდონ ბავშვი ძუძუთი.
თანამედროვე პირობებში, ეკონომიკურ განვითარებას თან ახლავს ტენდენციური ცხოვრების წესი. გენეტიკურად დაცული მექანიზმები აგრძელებენ ენერგიის დაგროვებას, რაც იწვევს სიმსუქნის, ჰიპერტენზიის და დიაბეტის განვითარებას. გლიკემიის დებიუტი მიუთითებს იმაზე, რომ თავის დროზე, პანკრეასის სპეციალური უჯრედების 50% –მა დაკარგა ფუნქციონალური მოქმედება.
დიაბეტის ასიმპტომური სტადიის პერიოდს ენდოკრინოლოგები ყველაზე საშიშად თვლიან. ადამიანი უკვე ავად არის, მაგრამ არ იღებს სათანადო მკურნალობას. გულ-სისხლძარღვთა გართულებების წარმოშობისა და განვითარების მაღალი ალბათობა არსებობს. ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებული დაავადება შეიძლება მკურნალობდეს მედიკამენტების გარეშე. არის საკმარისი სპეციალური დიეტა, ფიზიკური დატვირთვა და მცენარეული წამალი.
XE- ის გამოყენებით დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტის კვების თავისებურებები
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანი, ვინც ინსულინს იღებს, უნდა გაიაზროს პურის ერთეული. ტიპი 2 პაციენტებს, ხშირად სხეულის ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში, აუცილებელია დაიცვან დიეტა. წონის შემცირების მისაღწევად შესაძლებელია შეჭამოს პურის ერთეულების რაოდენობის შეზღუდვა.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ხანდაზმულ პაციენტებში, ფიზიკური აქტივობა მეორეხარისხოვან როლს ასრულებს. მნიშვნელოვანია მიღებული ეფექტის შენარჩუნება. XE პროდუქტების გაანგარიშება უფრო მარტივი და მოსახერხებელია, ვიდრე საკვების კალორიული შემცველობა.
მოხერხებულობისთვის, ყველა პროდუქტი იყოფა 3 ჯგუფად:
- ის, რაც შეიძლება შეჭამოს შეზღუდვის გარეშე (გონივრულ ფარგლებში) და არ ჩაითვალოს პურის ერთეულებზე;
- ინსულინის შემანარჩუნებელი საკვები;
- არასასურველია მისი გამოყენება, გარდა ჰიპოგლიკემიის შეტევის მომენტში (სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება).
ინფორმაცია პურის ერთეულების შესახებ გროვდება სპეციალურ ცხრილებში ან დიაგრამებში, სადაც ნახავთ გამოყენებულ პროდუქტს.
პირველ ჯგუფში შედის ბოსტნეული, ხორცპროდუქტები, კარაქი. ისინი საერთოდ არ იმატებენ (ან ოდნავ ამაღლებს) სისხლში გლუკოზის ფონს. ბოსტნეულს შორის, შეზღუდვები ეხება სახამებლის კარტოფილს, განსაკუთრებით ცხელი კერძის სახით - გახეხილ კარტოფილს. მოხარშული ფესვის ბოსტნეული საუკეთესოდ მოიხმარს მთელს ცხიმებს და ცხიმს (ზეთი, არაჟანი). პროდუქტის მკვრივი სტრუქტურა და ცხიმოვანი ნივთიერებები გავლენას ახდენს სწრაფი ნახშირწყლების შეწოვის სიჩქარეზე - ისინი ანელებს მას.
დანარჩენი ბოსტნეული (მათგან წვნიანი არ არის) 1 XE გამოდის:
- ჭარხალი, სტაფილო - 200 გ;
- კომბოსტო, პომიდორი, რადიშ - 400 გრ;
- გოგრები - 600 გრ;
- კიტრი - 800 გ.
პროდუქტების მეორე ჯგუფში შედის "სწრაფი" ნახშირწყლები (საცხობი, რძე, წვენები, მარცვლეული, მაკარონი, ხილი). მესამეში - შაქარი, თაფლი, ჯემი, ტკბილეული. ისინი გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, სისხლში გლუკოზის დაბალი დონით (ჰიპოგლიკემია).
დაინერგა "პურის ერთეულის" კონცეფცია სხეულში შემავალი ნახშირწყლების შედარებით შეფასებისთვის. კრიტერიუმი მოსახერხებელია ნახშირწყლების პროდუქტების ცვალებადობისთვის სამზარეულოსა და კვების პროცესში. ცხრილები შემუშავებულია RAMS სამეცნიერო ენდოკრინოლოგიურ ცენტრში.
საშუალოდ 1 XE შეიცავს 12 გრ სუფთა ერთანულ შაქარს (ქვიშა - 1 სტადიის.) ან 20-25 გრ უვარგისი პური (მთლიანი, ჩვეულებრივ, მოჭრილი პურის ნაჭერი)
არსებობს პროდუქტის პურის ერთეულებად გადაქცევის კონკრეტული სისტემა. ამისათვის გამოიყენეთ პურის ერთეულების ცხრილი დიაბეტით დაავადებულთათვის. მას ჩვეულებრივ აქვს რამდენიმე განყოფილება:
- ტკბილი
- ფქვილი და ხორცის პროდუქტები, მარცვლეული;
- კენკრა და ხილი;
- ბოსტნეული
- რძის პროდუქტები;
- სვამს.
საკვები 1 XE რაოდენობით ზრდის სისხლში შაქარს დაახლოებით 1,8 მმოლ / ლ-ით. დღის განმავლობაში ორგანიზმში ბიოქიმიური პროცესების აქტიურობის ბუნებრივი არასტაბილური დონის გამო, პირველ ნახევარში მეტაბოლიზმი უფრო ინტენსიურია. დილით, 1 XE გაიზრდება გლიკემია 2.0 მმოლ / ლ, დღის მეორე ნახევარში - 1.5 მმოლ / ლ, საღამოს - 1.0 მმოლ / ლ. შესაბამისად, ინსულინის დოზა რეგულირდება შეჭამულ პურის ერთეულებზე.
საუზმეზე (3 XE) და ლანჩამდე (4 XE), დიაბეტიანმა ქალმა უნდა მიიღოს 6 ერთეული მოკლევადიანი ინსულინი, სადილის წინ (3 XE) - 3 ერთეული.
პაციენტის საკმარისი სასიცოცხლო აქტივობის მქონე მცირე საჭმლის მიღება ნებადართულია ჰორმონალური ინექციების თანხლებით. დღეში ინსულინის 1 ან 2 ინექცია (გახანგრძლივებული მოქმედება) დღეში, სხეულის გლიკემიური ფონი ინახება სტაბილურად. საჭმლის დალევა ძილის წინ (1-2 XE) ხორციელდება ღამის ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. არასასურველია ღამით ხილის ჭამა. სწრაფი ნახშირწყლები ვერ დაიცავს თავდასხმისგან.
ნორმალური წონის დიაბეტის მქონე საკვების საერთო რაოდენობა, რომელიც რეგულარულად მუშაობს, არის დაახლოებით 20 XE. ინტენსიური ფიზიკური შრომით - 25 XE. მათთვის, ვისაც წონის დაკლება სურს - 12-14 XE. პაციენტის საკვების ნახევარზე წარმოდგენილია ნახშირწყლები (პური, მარცვლეული, ბოსტნეული, ხილი). დანარჩენი, დაახლოებით თანაბარი პროპორციით, არის ცხიმები და ცილები (კონცენტრირებული ხორცი, რძე, თევზის პროდუქტები, ზეთები). განისაზღვრება ერთ კერძში საკვების მაქსიმალური ოდენობის ზღვარი - 7 XE.
მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, ცხრილში XE მონაცემების საფუძველზე, პაციენტი წყვეტს, რამდენ პურის ერთეულს შეუძლია დღეში მოიხმაროს. მაგალითად, ის საუზმეზე 3-4 სტადიის ჭამს. ლ მარცვლეული - 1 XE, საშუალო ზომის კოტლეტი - 1 XE, კარაქის რგოლი - 1 XE, პატარა ვაშლი - 1 XE. ნახშირწყლები (ფქვილი, პური) ჩვეულებრივ გამოიყენება ხორცპროდუქტში. დაუსვენებელ ჩაის არ სჭირდება XE აღრიცხვა.
არსებობს მტკიცებულება, რომ ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი არ არის inferior ტიპის 2 ტიპის ინსულინთერაპიაზე.
ხალხს ეშინია ჰორმონების ინექცია მრავალი მიზეზის გამო, ძირითადად ფსიქოლოგიური
2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა ინსულინის დანიშვნისას ექიმებს აქვთ შემდეგი მიზნები:
- ჰიპერგლიკემიური კომა და კეტოაციდოზის თავიდან აცილება (შარდში აცეტონის გამოჩენა);
- სიმპტომების აღმოფხვრა (წყურვილის ამოფრქვევა, პირის სიმშრალე, ხშირი შარდვა);
- დაკარგული სხეულის წონის აღდგენა;
- კეთილდღეობის გაუმჯობესება, ცხოვრების ხარისხი, მუშაობის უნარი, ფიზიკური ვარჯიშების შესრულების უნარი;
- ინფექციების სიმძიმის და სიხშირის შემცირება;
- დიდი და მცირე სისხლძარღვების დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად.
მიზნების მიღწევა შესაძლებელია ნორმალური სამარხვო გლიკემიით (5.5 მმოლ / ლ-მდე), ჭამის შემდეგ - 10.0 მმოლ / ლ. ბოლო ციფრი არის თირკმლის ზღვარი. ასაკთან ერთად, ის შეიძლება გაიზარდოს. ხანდაზმულ დიაბეტით დაავადებულებში, გლიკემიის სხვა მაჩვენებლები განისაზღვრება: ცარიელ კუჭზე - 11 მმოლ / ლ-მდე, ჭამის შემდეგ - 16 მმოლ / ლ.
გლუკოზის ამ დონის შემცირებით, სისხლის თეთრი უჯრედების ფუნქცია გაუარესდება. წამყვანი ექსპერტების აზრით, აუცილებელია ინსულინის დანიშვნა, როდესაც გამოყენებული თერაპიის მეთოდები არ ინარჩუნებს გლიკემიის დონეს (HbA1c) 8% -ზე ნაკლები.
ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა ჰორმონალური მკურნალობა ხელს უწყობს გამოსწორებას:
- ინსულინის წარმოების უკმარისობა;
- ღვიძლის გლუკოზის ჭარბი წარმოება;
- ნახშირწყლების გამოყენება სხეულის პერიფერიულ ქსოვილებში.
ინსულინთერაპიაზე მითითებები ასაკთან დაკავშირებულ დიაბეტიან პაციენტებში იყოფა ორ ჯგუფად: აბსოლუტური (ორსულობის, შაქრიანი ოპერაციების, მძიმე ინფექციების შედეგად გამოწვეული შაქრის დეკომპენსაცია) და ნათესავი (შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების არაეფექტურობა, მათი შეუწყნარებლობა).
დაავადების აღწერილი ფორმა განკურნებადია. მთავარი პირობა ის არის, რომ პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა და მკაცრი დიეტა. ინსულინის თერაპიაზე გადასვლა შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი. პირველი ვარიანტი გრძელდება, როგორც წესი, 3 თვემდე. შემდეგ ექიმი გააუქმებს ინექციას.
ტიპი 2 დიაბეტი განიხილება დაავადების კარგად შესწავლილი, მართვადი ფორმა. მისი დიაგნოზი და მკურნალობა განსაკუთრებით რთული არ არის. პაციენტებმა არ უნდა თქვან უარი თქვან შემოთავაზებული დროებითი ინსულინის თერაპიისგან. დიაბეტის დროს ორგანიზმში პანკრეასი ერთდროულად იღებს აუცილებელ მხარდაჭერას.
