შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში შაქრის დონის დადგენა და რეგულირება უნდა იყოს ჩვევა ამ დაავადების მქონე ადამიანებისთვის, რადგან ეს ერთადერთი გზაა საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მაგრამ როგორ შეიძლება ზიანი არ მიაყენოს ჯანმრთელობას ინდიკატორების სტანდარტული ნორმების დაცვით და, ზოგადად, ღირს თუ არა დიაბეტით დაავადებულებმა მათზე ფოკუსირება? მოდით განვიხილოთ, თუ რომელია გლუკოზის დონე ოპტიმალურად, და როდის და რა ჯანსაღი ხდება სისხლის სინჯის აღება ანალიზზე, აგრეთვე თვითკონტროლის ნიუანსებზე.
მაღალი შაქარი - საიდან მოდის?
ნახშირწყლები ორგანიზმში შედიან ან საკვებით ან ღვიძლისგან, რაც მათთვის ერთგვარი დეპია. ინსულინის დეფიციტის გამო, უჯრედები ვერ ახდენენ გლუკოზისა და შიმშილის მეტაბოლიზაციას. ადეკვატური და ჭარბი კვების დროს, დიაბეტიანმა შეიძლება განიცადოს შიმშილის მუდმივი შეგრძნება. ეს ჰგავს სრულ მდინარეზე დახურულ ყუთში მცურავი - გარშემო წყალია, მაგრამ არ შეიძლება მთვრალი.
სისხლში შაქარი გროვდება და მისი მუდმივად მომატებული დონე იწყებს უარყოფითად აისახება სხეულის მდგომარეობაზე: შინაგანი ორგანოები ვერ ახერხებენ, ნერვულ სისტემაზე იმოქმედებს და მხედველობა მცირდება. გარდა ამისა, ენერგიის ნაკლებობის გამო, სხეული იწყებს საკუთარი ცხიმების დახარჯვას, ხოლო მათი დამუშავებიდან პროდუქტები შედიან სისხლში. ჯანმრთელობის უარყოფითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად ერთადერთი გზა ინსულინის დანიშვნაა.
უნივერსალური სიმპტომები
მდგომარეობის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა ყოველთვის უნდა იცოდეს, თუ როგორ ხდება მის სხეულში მეტაბოლური პროცესები. ამისათვის აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის რეგულარულად გაზომვა და მისი დროულად გაზრდის პირველი სიმპტომების ამოცნობა.
შაქრის მომატებით, წყურვილს გრძნობთ
ჭარბი გლუკოზის ნიშნებია:
- მადის მომატება;
- მუდმივი წყურვილი;
- პირის სიმშრალე
- მკვეთრი წონის დაკარგვა;
- კანის ქავილი;
- ხშირი შარდვა და წარმოებული შარდის ოდენობის მატება;
- თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
- მხედველობის დაქვეითება;
- დაღლილობა;
- დაზიანების ნელი შეხორცება კანზე და ლორწოვან გარსებზე;
- მხედველობის დარღვევა.
გლუკოზის ჭარბი მოქმედება შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე
რა არის შევსებული შაქრის მომატებული რაოდენობით?
სისხლში გლუკოზის გადაჭარბება იწვევს დაავადების მიმდინარეობის უამრავ გართულებას, აქვს სხვადასხვა უსიამოვნო გამოვლინება:
რამდენი უნდა იყოს სისხლში გლუკოზა- დიაბეტური კომა - გულისრევა, ღებინება, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება და არტერიული წნევა, სისუსტე და თავის ტკივილი.
- ლაქტური მჟავა კომა - გვხვდება ტიპის 2 დიაბეტში. შარდის გაქრობის წინ და წნევა მკვეთრად დაეცემა, ადამიანი განიცდის ინტენსიურ წყურვილს და ხშირი შარდვა რამდენიმე დღის განმავლობაში.
- კეტოაციდოზი - უფრო ხშირად აისახება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებზე, ზოგიერთ შემთხვევაში ასევე მძიმე ტიპის 2 პაციენტებთან. სუნთქვა ადიდებს, ვითარდება სისუსტე, პირიდან გამოჩნდება აცეტონის ძლიერი სუნი.
- ჰიპოგლიკემია - გლუკოზის დონის მკვეთრი ნახტომი ქვევით. დაბალი შაქარი იწვევს თავბრუსხვევას, სისუსტეს, დაბნეულ ცნობიერებას. მეტყველება და საავტომობილო კოორდინაცია შეფერხებულია.
- დიაბეტური რეტინოპათია - მიოპიის განვითარება და სიბრმავე, მათში, ვისაც მეორე ტიპის დაავადება აწუხებს 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ბადურისა და სისხლჩაქცევების კაპილარების სისუსტე ხდება მისი დაშლის მიზეზი.
- ანგიოპათია - პლასტიურობის დაკარგვა, გაზრდილი სიმკვრივე და სისხლძარღვების კედლების შევიწროება, რაც იწვევს თავის ტვინის და გულის კუნთების ფუნქციონირების დარღვევას, ასევე პროვოცირებას ახდენს არითმიის, სტენოკარდიის, ინსულტის და გულის შეტევისკენ, რადგან პაციენტი იწევს ზეწოლას.
- ნეფროპათია - კაპილარების და თირკმლის ფილტრების მყიფეობა. პაციენტი განიცდის სისუსტეს, თავის ტკივილს, ძლიერ წყურვილს, წვივის ტკივილს წელის არეში. თირკმელებს არ შეუძლიათ სისხლი გაწმენდის, მაგრამ ამავდროულად, აუცილებელი ცილა გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ამიტომ აუცილებელია მისი შემოწმება შარდში.
- პოლინეიროპათია არის თითების და თითების მგრძნობელობის თანდათანობითი დაკარგვა პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების და დაბოლოებების დაზიანების გამო. გართულებები იწყება მანიფესტაციის დროს, როგორც კიდურების ჩახშობა და მუწუკები, რომლებიც დროთა განმავლობაში მთლიანად კარგავენ მგრძნობელობას.
- დიაბეტური ტერფი - ფეხებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და მათი მგრძნობელობის დაქვეითება. კანის დაზიანებები ამ მხარეში დიდი ხნის განმავლობაში განიკურნება და შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების სიკვდილი და განგრენა.
- გესტაციური დიაბეტი არის ნივთიერებების დარღვევა ორსულობის დროს, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს ტიპის 2 დაავადებად. არსებობს მაღალი რისკები, რომ ბავშვი იტანჯება სიმსუქნით და დიაბეტით.
ამ გართულების გარდა, დიაბეტით დაავადებულთა სისხლში გლუკოზის შემცველობაზე კონტროლის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სტომატიტის, გინგივიტის, პაროდონტის დაავადება, ღვიძლის პათოლოგიების განვითარება და კუჭის გაფართოება. მძიმე ტიპის 2 დიაბეტის მქონე მამაკაცებში, იმპოტენცია ხშირად დიაგნოზირებულია. ორსულობის დროს, ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს miscarriage, ნაყოფის სიკვდილი ან ნაადრევი დაბადება.
ჰიპერგლიკემიის ეფექტების აღმოფხვრა გაცილებით რთულია, ვიდრე არ დაუშვებთ მას.
როდის უნდა გაკეთდეს სისხლის ტესტი?
დიაბეტის დროს სისხლში გლუკოზის შემცველობა შეიძლება შეიცვალოს საკმაოდ ხშირად და მკვეთრად, ამიტომ მნიშვნელოვანია დაიცვას გარკვეული სქემა მისი დონის გაზომვისთვის. იდეალურ შემთხვევაში, სისხლი დღეში 7-ჯერ მიიღება:
- გაღვიძებისთანავე;
- კბილების გახეხვის შემდეგ ან საუზმეზე ადრე;
- დღის განმავლობაში თითოეული ჭამის წინ;
- ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ;
- ძილის წინ;
- ღამის შუა ღამით ან დილის დაახლოებით 3.00 საათზე, რადგან დღის ამ ეტაპზე გლუკოზის დონე მინიმალურია და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემის პროვოცირება;
- ნებისმიერი საქმიანობის დაწყებამდე და მის შემდეგ (ინტენსიური გონებრივი მუშაობა ასევე მიეკუთვნება ანალოგიური ტიპის საქმიანობას), ძლიერი სტრესის, შოკის ან შიშის შემთხვევაში.
კონტროლი უნდა მოხდეს ჩვევაში
ისინი, ვინც საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში ავადმყოფობდნენ, ხშირად საკუთარი გრძნობებით შეუძლიათ განსაზღვრონ გლუკოზის დონის დაქვეითება ან მატება, მაგრამ ექიმები გირჩევენ, რომ გაზომვები მიიღონ უშეცდომოდ, კეთილდღეობის ცვლილებების დროს. ამერიკელი მეცნიერების მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ გაზომვების მინიმალური რაოდენობაა 3-4 ჯერ დღეში.
მნიშვნელოვანია: შემდეგი ფაქტორები სერიოზულად მოქმედებს ტესტის შედეგების ობიექტურობაზე:
- მწვავე ფაზაში ნებისმიერი ქრონიკული დაავადება;
- სტრესულ მდგომარეობაში ყოფნა;
- ორსულობა
- ანემია
- gout
- უკიდურესი სიცხე ქუჩაში;
- გადაჭარბებული ტენიანობა;
- მაღალ სიმაღლეზე ყოფნა;
- ღამის ცვლის სამუშაოები.
ეს ფაქტორები გავლენას ახდენენ სისხლის შემადგენლობაზე, მათ შორის შემცველ გლუკოზის რაოდენობას.
როგორ გავაკეთოთ სისხლის სინჯი
დიაბეტით დაავადებულებისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც ინსულინთერაპიაზე იმყოფება, ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დასმის შემდეგ იმის ცოდნა, თუ როგორ შეუძლია დამოუკიდებლად დააკვირდეს მათ მდგომარეობას და შაქრის დონეს რაც შეიძლება მალე. მოწყობილობა, როგორიცაა გლუკომეტრი, რომელიც ხელმისაწვდომი უნდა იყოს ყველა პაციენტისთვის, ხელს უწყობს ამ დავალების გამკლავებას.
თანამედროვე გლუკომეტრები საშუალებას გაძლევთ მონიტორინგი ნებისმიერ პირობებში
ყოველდღიურ ცხოვრებაში, დღესდღეობით, გლუკომეტრების ორი ტიპია გამოყენებული: ჩვეულებრივი და უფრო თანამედროვე ნიმუში.
კვლევისთვის, პირველი სისხლი შეიძლება გადაიღოთ მხოლოდ თითიდან. ამის გაკეთება, მასზე კანი იხრჩება ლანცეტით (სპეციალური მკვეთრი ნემსი), ხოლო გამოყოფილი სისხლის წვეთი მოთავსებულია ტესტის ზოლზე. შემდეგ ის უნდა შემცირდეს გლუკომეტრში, რომელიც 15 წამში ანალიზს უკეთებს ნიმუშს და მისცემს შედეგს. მიღებული ღირებულება შეიძლება ინახებოდეს მოწყობილობის მეხსიერებაში. ზოგიერთ გლუკომეტრს შეუძლია განსაზღვროს მონაცემების საშუალო მნიშვნელობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და აჩვენოს ინდიკატორების დინამიკა გრაფიკებისა და სქემების სახით.
ახალი თაობის გლუკომეტრები აანალიზებენ სისხლს არა მხოლოდ თითიდან, არამედ წინამხარზე, ცერა თითის საფუძველს და ბარძაყსაც კი. უნდა აღინიშნოს, რომ სხვადასხვა ადგილიდან აღებული ნიმუშების ტესტირების შედეგები განსხვავდება, მაგრამ შაქრის დონის სწრაფი ცვლილება აისახება თითიდან სისხლში. ეს მნიშვნელოვანი ნიუანსია, რადგან ზოგჯერ საჭიროა მონაცემების მიღება რაც შეიძლება სწრაფად (მაგალითად, ვარჯიშის ან ლანჩის შემდეგ დაუყოვნებლივ). თუ ჰიპოგლიკემია არის ეჭვი, რეკომენდებულია თითისგან სისხლის აღება ყველაზე ზუსტი შედეგის მისაღწევად.
ტესტის ზოლები, როგორც თავად მრიცხველი, შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში. თუ პროცედურის დროს სველი უნდა მოირგო, ამისათვის საუკეთესოა ბამბის ბამბა ან ქაღალდის პირსახოცი (რელიეფური ზედაპირის გარეშე) (ეს შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგის სიზუსტეზე).
არსებობს კიდევ ერთი ვერსია მეტრი - სახით შადრევანი კალამი. ასეთი მოწყობილობა ნიმუშის გაკეთების პროცედურას თითქმის უმტკივნეულოდ ხდის.
როგორი ტიპის მოწყობილობა არ აირჩიოთ, მოსახერხებელი და მარტივი იქნება თითოეული მათგანის შაქრის გაზომვა - ბავშვებიც კი იყენებენ მათ.
სისხლში შაქრის კითხვას დიაბეტით დაავადებულთათვის
სისხლში გლუკოზის ნორმა სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ "შაქრის დაავადება". თითოეულ დიაბეტს აქვს საკუთარი მიზნობრივი სისხლში გლუკოზის დონე - ის, რომლისთვისაც უნდა იბრძოროთ. ეს არ შეიძლება იყოს იგივე, როგორც ნორმალური მაჩვენებელი ჯანმრთელ ადამიანში (განსხვავება შეიძლება იყოს 0.3 მმოლ / ლ-დან რამდენიმე ერთეულამდე). ეს არის ერთგვარი შუქურა პაციენტებისთვის, რათა მათ კარგად იცოდნენ რა უნდა დაიცვან, რომ თავი კარგად იგრძნონ. თითოეული დიაბეტისთვის ინდივიდუალური შაქრის ნორმა განსაზღვრავს ექიმს, დაავადების მიმდინარეობის, პაციენტის ასაკის, ზოგადი მდგომარეობის და სხვა პათოლოგიების არსებობის საფუძველზე.
თითოეულ დიაბეტს აქვს საკუთარი "ნორმალური შაქარი"
ცხრილში მოცემულია საშუალო მნიშვნელობები, რომელზეც დიაბეტიან პაციენტს შეუძლია ფოკუსირება შაქრის გაზომვის დროს:
| დონე | ||||||||||
ძალაშია | მაქსიმალური | კრიტიკული | |||||||||
Hba1c | 4,0 | 5,0 | 6,0 | 7,0 | 8,0 | 9,0 | 10,0 | 11,0 | 12,0 | 13,0 | 14,0 |
გლუკოზა (მგ%) | 50 | 80 | 115 | 150 | 180 | 215 | 250 | 280 | 315 | 350 | 380 |
გლუკოზა (მმოლ / ლ) | 2,6 | 4.7 | 6.3 | 8,2 | 10,0 | 11,9 | 13.7 | 15,6 | 17.4 | 19,3 | 21,1 |
ბუნებრივია, რომ ნებისმიერი ადამიანი ჭამს, მის სისხლში გლუკოზის რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზრდება. მხოლოდ ჯანმრთელ ადამიანებში, ის დაიწყებს შემცირებას, მაგრამ დიაბეტით - არა. მისი მაქსიმალური დონე ფიქსირდება ჭამიდან 30-60 წუთის შემდეგ და არაუმეტეს 10.0 მმოლ / ლ, ხოლო მინიმალური - 5.5 მმოლ / ლ.
გლიკირებული ჰემოგლობინი - რა არის ეს
ამ ტიპის ჰემოგლობინის გამოყენება რეკომენდებულია დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად უფრო ზუსტი შედეგების მისაღებად. HbA1C ჰემოგლობინის დონის ანალიზს წარმოადგენს სისხლის ტესტი სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოგლობინის გლუკოზასთან კომბინაციით, რომელსაც აქვს რამდენიმე უპირატესობა:
- სისხლის სინჯის აღება ხორციელდება ნებისმიერ დროს, ანუ, თუნდაც არა აუცილებელი ცარიელ კუჭზე;
- სანამ არ არის საჭირო გლუკოზის ხსნარის მიღება;
- პაციენტის მიერ რაიმე მედიკამენტის მიღება არ იმოქმედებს შედეგზე;
- სტრესის მდგომარეობა, ვირუსული ინფექციის ან კატარალური დაავადების მქონე პაციენტის ყოფნა არ უშლის შესწავლას;
- ანალიზი ითვლება ყველაზე საიმედო;
- შესაძლებელს გახდის შეაფასოს, რამდენად აკონტროლებდა პაციენტი გლუკოზის დონეს ბოლო 3 თვის განმავლობაში.
გლიკირებული ჰემოგლობინი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე ზუსტი მონაცემები.
HbA1C- ის უარყოფითი მხარეებია:
- კვლევის მაღალი ღირებულება;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტით, ინდიკატორების გადაჭარბება შეიძლება;
- ანემიის და დაბალი ჰემოგლობინის შემთხვევაში, შედეგების დამახინჯების შანსი არსებობს;
- ტესტირება ტარდება ყველა კლინიკისგან შორს;
- არსებობს ვარაუდი, რომ დიდი რაოდენობით E და C ვიტამინების მიღება გავლენას ახდენს კვლევის მონაცემების სანდოობაზე.
გლიკირებული ჰემოგლობინის ცხრილი შაქრიანი დიაბეტის დროს:
| დონე | ||||||||||
ძალაშია | მაქსიმალური | კრიტიკული | |||||||||
HbA1c (%) | 4,0 | 5,0 | 6,0 | 7,0 | 8,0 | 9,0 | 10,0 | 11,0 | 12,0 | 13,0 | 14,0 |
გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის შესწავლა ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:
- prediabetic მდგომარეობა და დიაბეტი;
- დიაბეტით დაავადებულთა მდგომარეობის დინამიკის მონიტორინგი;
- დადგენილი თერაპიის ეფექტურობის შემოწმება.
შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში შაქრის ოპტიმალური დონის შენარჩუნება ამ დაავადების მქონე პირთათვის მთავარი ამოცანაა. საბედნიეროდ, დღეს დიაბეტით დაავადებულებს ნებისმიერ დროს აქვთ შესაძლებლობა გაარკვიონ სისხლში გლუკოზის რაოდენობა და, საჭიროების შემთხვევაში, მიიღონ ზომები, რომ გამოირიცხოს გართულებების ალბათობა ან უბრალოდ არასასურველი შეგრძნება.
