დიაბეტის ეფექტი ღვიძლში

შაქრიანი დიაბეტი უარყოფითად მოქმედებს ყველა სასიცოცხლო ორგანოს მდგომარეობაზე. მათ შორის, ღვიძლი ერთ – ერთი პირველია, ვინც განიცდის დაავადებას, რადგან სისხლი მასში ყოველთვის გადის. ამ ორგანოს ერთ-ერთი ფუნქციაა გლიკოგენური ნახშირწყლების რეზერვის შექმნა და შენარჩუნება და ნივთიერებათა ცვლის რეგულირება. ენდოკრინული დარღვევების გამო, ღვიძლში სისხლის ფილტრაცია გაუარესდება, რომლის დროსაც იგი უნდა გაიწმინდოს ტოქსიკური ნივთიერებები, ჰორმონები, ალერგენები და ნივთიერებათა ცვლის საბოლოო პროდუქტები. მაგრამ არსებობს ინვერსიული ურთიერთობა, რადგან ღვიძლის ზოგიერთმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების პროვოცირება. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია malnutrition და sedentary ცხოვრების წესი.

ღვიძლის როლი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში

ღვიძლი არის გლუკოზის საცავი, რომელიც მასში ინახება გლიკოგენური პოლისაქარიდის სახით, რომელიც შედგება მრავალი ნახშირწყლოვანი ნარჩენებისგან. ბიოლოგიური აუცილებლობით, ფერმენტების გავლენის ქვეშ, გლიკოგენი იშლება გლუკოზამდე, და ის შედის სისხლში. მნიშვნელოვანი ბიოქიმიური პროცესი, გლუკონეოგენეზი, ასევე მიმდინარეობს ღვიძლში. ეს არის სხვა ორგანული ნივთიერებებისგან გლუკოზის წარმოქმნის რეაქცია. გლუკონეოგენეზი ორგანიზმს საშუალებას აძლევს შეავსოს ნახშირწყლების რეზერვები ექსტრემალურ პირობებში: ფიზიკური ფიზიკური დაძაბულობით და გახანგრძლივებული შიმშილით.

შაქრიანი დიაბეტი და ღვიძლი მჭიდრო კავშირშია და ეს უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის კეთილდღეობაზე და მისი ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე. ამ ორგანოს უჯრედებში მცირდება გლუკოზის შესაქმნელად საჭირო ფერმენტების დონე. ამის გამო, ის სისხლში შედის ბევრად უფრო დიდ რაოდენობებში, ვიდრე საჭიროა. ეს რეაქცია არ ჩერდება ჰიპერგლიკემიის შემთხვევაშიც კი, თუმცა, ჩვეულებრივ, ასეთ ვითარებაში ღვიძლმა უნდა შეაჩეროს სისხლში შაქრის ჩაყლაპვა და დაიწყოს გლიკოგენური საცავის შექმნა.

გლუკონეოგენეზი ჩვეულებრივი დაავადებაა შაქრიანი დიაბეტის დროს, რის გამოც პაციენტმა შეიძლება მოულოდნელად გაზარდოს სისხლში გლუკოზის დონე. ეს მექანიზმი ასევე იწყებს არასწორად მუშაობას და იწყება არა მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც ეს საჭიროა. ღვიძლის ცხიმოვანი ქსოვილის მოცულობა მატულობს მოცულობაში, 1 ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინის ნაკლებობისა და ტრიგლიცერიდების გადაჭარბებული დაგროვების გამო. ეს იწვევს ღვიძლის ცხიმოვან ჰეპატოზს და მისი მნიშვნელოვანი მოცულობის მატებას, ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას და საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს.

ტიპი 1 დიაბეტი ხშირად ასოცირდება არაინფექციურ ჰეპატიტთან. პანკრეასის პათოლოგიის ფონზე, პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს ანტისხეულების შემუშავება საკუთარი ღვიძლის უჯრედების საწინააღმდეგოდ. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ აუტოიმუნურ ჰეპატიტზე, რომელიც მოითხოვს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას და მკურნალობას.

პანკრეასის პათოლოგიების გაჩენა ხშირად იწვევს ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითებას და პირიქით, რადგან მათი ფუნქციები მჭიდრო კავშირშია

ციროზი და ცხიმოვანი ჰეპატოზი

ციროზი არის ღვიძლის დაავადება, რომელიც ქრონიკული ხასიათისაა და ხასიათდება მისი ნორმალური სტრუქტურის დარღვევით. შემაერთებელი ქსოვილი ძალიან ინტენსიურად იზრდება და მის ფუნქციურ უჯრედებში ციკატრიული ცვლილებები ხდება. ყოველივე ეს იწვევს სხეულის სრული მუშაობის შეუძლებლობას და პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესებას.

ციროზის მიზეზები მოიცავს:

• ვირუსული ინფექციები;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• სოკოვანი დაზიანება;
• ჰელმინთური ინფექციები.

ციროზის გამო, ღვიძლს არ შეუძლია ადექვატური ინსულინის დაშლა, რაც იწვევს სისხლში მის მომატებულ დონეს. ამ ჰორმონის მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობა მცირდება, ადამიანი ვითარდება მეტაბოლური სინდრომი, რომელიც წარმოადგენს ტიპი 2 დიაბეტის წინამორბედს.

თუ ციროზი ვითარდება უკვე შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, რაც ძალზე იშვიათია, მისი პროგნოზი უფრო არასასურველი ხდება, ხოლო კურსი სწრაფია. მეტაბოლური სერიოზული დარღვევების გამო, პაციენტის სხეული დასუსტებულია და ნორმალურად ვერ აღუდგება სხვა დაავადებებს. დიაბეტით დაავადებულთა ციროზის მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე პაციენტებთან, რომელთაც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები არ აქვთ. ეს თვისება არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ექიმები კატეგორიულად არ გირჩევენ ალკოჰოლის დალევას დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

ცხიმოვანი ჰეპატოზი არის ღვიძლის მტკივნეული მდგომარეობა, რომელშიც ცხიმის დეპოზიტების მნიშვნელოვანი რაოდენობა განისაზღვრება მის სტრუქტურაში. ზედმეტი ცხიმი ხელს უშლის მას ნორმალურად ფუნქციონირებაში, რის შედეგადაც პაციენტს აღენიშნება მეტაბოლური აშლილობა და ზრდის არა ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკს. მაგრამ ჰეპატოზი შეიძლება ასევე განვითარდეს იმ ადამიანებში, რომლებსაც უკვე აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი. ღვიძლის უჯრედებში ჰორმონალური დისბალანსის გამო, მტკივნეული ცვლილებები იწყება, რომელთა თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ დიეტისა და რეგულარული მედიკამენტების დახმარებით.

ღვიძლის პათოლოგიების უმეტესობა შეიძლება განისაზღვროს ულტრაბგერით.

დარღვევების სიმპტომები

ყოველთვის არ ხდება ღვიძლის დაავადებები პაციენტის შეწუხება მათი კლების თავიდანვე ეტაპზე. ღვიძლის სიმსუქნეც კი შეიძლება იყოს ასიმპტომური, უფრო მეტიც, ის შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ გადაჭარბებული, არამედ სხეულის ნორმალური წონითაც. ღვიძლში ტკივილი ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი კაფსულა ან ნაღვლის სადინარები შეჰყავთ პათოლოგიურ პროცესში.

არ არის დაგეგმილი ექიმთან ვიზიტი, თუ ადამიანი აღნიშნავს ასეთ სიმპტომებს:

• კუჭში სიმძიმე ჭამის შემდეგ;
• ტკივილი მარჯვენა ჰიპოფონდიუმში;
• მწარე გემო პირში ცარიელ კუჭზე ან ჭამის შემდეგ;
• მუდმივი bloating;
• გულისრევა და ღებინება
• გამონაყარი;
• ხშირი ალერგიული რეაქციები.

თავისთავად, ეს სიმპტომები აუცილებლად არ მიუთითებს ღვიძლის პრობლემებზე, მაგრამ მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია ამის გარკვევა და დაადგინოს ამ აშლილობის ნამდვილი მიზეზი. მუცლის გარეგანი გამოკვლევისა და პალპაციის გარდა, პირისათვის შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები.

ღვიძლის მიდამოში ძალიან ცოტაა ნერვული დაბოლოებები, ასე რომ, თუ პრობლემა შეექმნა, შეიძლება დიდხანს არ იგრძნოთ იგი. სწორედ ამიტომ აუცილებელია ექიმის მიერ რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება, თუნდაც ადამიანში არაფერი დააზარალდეს

დიაგნოსტიკა

ღვიძლის დარღვევების დროული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ დაიწყოს აუცილებელი მკურნალობა და შეამციროთ მომავალში მისი სერიოზული დაავადებების განვითარების რისკი. დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტმა უნდა გაიაროს ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ულტრაბგერითი სკანირება, სულ მცირე, ექვს თვეში ერთხელ.

ლაბორატორიული კვლევებიდან ამ ორგანოს ფუნქციური მოქმედების შეფასების თვალსაზრისით, ასეთი ბიოქიმიური სისხლის ტესტები ინფორმაციულია:

დიაბეტი და მამაკაცის პოტენციალი

• ფერმენტული მოქმედება AST და ALT (ასპარტატის ამინოტრანსფერაზა და ალანინი ამინოტრანსფერაზა);
• ბილირუბინის დონე (პირდაპირი და არაპირდაპირი);
• ცილების მთლიანი დონე;
• ალბუმინის კონცენტრაცია;
• ტუტე ფოსფატაზას (ALP) და გამა-გლუტამილტრანსფერაზას (GGT) კონცენტრაცია.

ამ ანალიზების შედეგებით (მათ ასევე უწოდებენ "ღვიძლის ტესტებს") და ულტრაბგერითი დასკვნის გაკეთებით, პაციენტს ექიმთან ვიზიტი ჭირდება, ხოლო თუ ნორმიდან გადახრაა, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. ზუსტი დიაგნოზის დადგენისა და სრული დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, სპეციალისტს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს აუცილებელ მკურნალობას, დიაბეტის კურსის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

მკურნალობა

იმის გამო, რომ ღვიძლი ხშირად იტანჯება დიდი რაოდენობით აგრესიული მედიკამენტების მიღებით, მხოლოდ მის სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტების მინიმალური რაოდენობა, რომელთა მიღება შეუძლებელია. როგორც წესი, ეს მოიცავს:

• ძირითადი თერაპიული თერაპია, რომელიც მიმართულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის (ინსულინი ან ტაბლეტები) გამოსწორების მიზნით;
• ჰეპატოპროტექტორები (ღვიძლის დასაცავად და მისი ფუნქციონალური მოქმედების ნორმალიზაციის მიზნით მედიკამენტები);
• ursodeoxycholic მჟავა (აუმჯობესებს ნაღვლის გადინებას და ანეიტრალებს ანთებას);
• ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები;
• ლაქტულოზა (სხეულის რეგულარული წმენდისთვის ბუნებრივი გზით).

არა ნარკოტიკების მკურნალობის საფუძველია დიეტა. ღვიძლის დაავადებებით, პაციენტს შეუძლია დაიცვას ყველა დიაბეტით დაავადებულისთვის რეკომენდებული კვების პრინციპები. ნაზი საკვები და წყლის საკმარისი მიღება ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას, კერძების სწორ ქიმიურ შემადგენლობას კი შეუძლია გლუკოზის დონის შემცირება. პაციენტის მენიუდან გამორიცხულია შაქარი და მისი შემცველი პროდუქტები, თეთრი პური და ფქვილის პროდუქტები, ტკბილეული, ცხიმოვანი ხორცი და თევზი, შებოლილი ხორცი და მწნილები. ასევე უკეთესია, თავი შეიკავოთ მჟავე ბოსტნეულისგან, რადგან, მიუხედავად მათი დაბალკალორიული შემცველობით და ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით, მათ შეუძლიათ პანკრეასის გაღიზიანება და ღვიძლის მდგომარეობის გაუარესება.

დიაბეტის სამკურნალო ზოგიერთ პრეპარატს აქვს ჰეპატოტოქსიურობა. ეს არის უარყოფითი თვისება, რაც იწვევს ღვიძლის დარღვევას და მასში მტკივნეულ სტრუქტურულ ცვლილებებს. სწორედ ამიტომ, მუდმივი მედიცინის არჩევისას აუცილებელია ენდოკრინოლოგმა გაითვალისწინოს ყველა ნიუანსი და აცნობოს პაციენტს შესაძლო გვერდითი ეფექტების და საგანგაშო სიმპტომების შესახებ. შაქრის მუდმივი მონიტორინგი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტის რეგულარული მიწოდება საშუალებას გვაძლევს დროულად გამოვავლინოთ ღვიძლში არსებული პრობლემების გაჩენა და მკურნალობის კორექტირება.