ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება ენდოგენური ან ეგზოგენური ინსულინის მეტაბოლური რეაქციის დარღვევით. ეს იწვევს სისხლში გლუკოზის მომატებას. ორსულობის ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ საკუთარი რისკები. და პირველ რიგში, ეს განპირობებულია ჭარბი წონით და ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენებით.
როგორც წესი, დამსწრე ექიმი ანიჭებს ასეთ საშუალო ხანგრძლივობას (NPH) დილით და ღამით. მოკლევადიანი ინსულინის დანიშვნის შემთხვევაში, მისი გამოყენება ხორციელდება კვებით (დაუყოვნებლივ ფარავს ნახშირწყლების დატვირთვას). მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეცვალოს ინსულინის შემცველი პროდუქტის დოზა. დიაბეტისთვის გამოყენებული ნივთიერების რაოდენობა დამოკიდებულია ქალის ინსულინის წინააღმდეგობის ხარისხზე.
დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის მედიკამენტები უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა
დიაბეტის ორსულობის ორსულობის დაგეგმვა
ამ პათოლოგიით, ორსულობა არ უკუნაჩვენებია. მაგრამ ამ ტიპის დიაბეტი ხშირად თან ახლავს ჭარბი წონის არსებობას. ამიტომ, ბავშვის დაგეგმვისას, წონის დაკლებას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ეს იმის გამო ხდება, რომ ბავშვის ტარების პროცესში, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება, რაც არა მხოლოდ ზრდის თრომბოფლებიტის, ვარიკოზული ვენების შესაძლებლობას, არამედ უარყოფითად მოქმედებს მთელ სხეულზე. ჭარბი წონისთვის, საკეისრო კვეთა გამოიყენება.
ტიპი 2 დიაბეტით, ექიმები გირჩევენ ორსულობის დაგეგმვას.
კონცეფციამდე ის უნდა:
- სისხლში შაქრის დაქვეითება;
- გლუკოზის დონის სტაბილიზაცია;
- ისწავლეთ ჰიპოგლიკემიის თავიდან აცილება;
- გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
ეს პუნქტები სავალდებულოა, რადგან ისინი საშუალებას მისცემს ჯანმრთელი, სრულმასშტაბიანი ბავშვი დაიბადოს და დედის ჯანმრთელობას ნორმალურ ფარგლებში დაეხმაროს. მოკლე დროში ეს შეუძლებელია. არ არსებობს ორსულობის რაიმე ბარიერი, როდესაც გლუკოზის დონეს აქვს ასეთი სტაბილური მაჩვენებლები: ცარიელ კუჭზე - წთ. 3.5 მაქსიმუმი 5.5 მმოლ / ლ., ჭამის წინ - წთ. 4.0 მაქსიმუმი 5, 5 მმოლ / ლ., საკვების მიღებიდან 2 საათის შემდეგ - 7,4 მმოლ / ლ.
ორსული დიაბეტით ორსული ქალები უნდა იმყოფებოდნენ ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
ორსულობის კურსი ინსულინდამოკიდებულებაში
გესტაციის პერიოდში, დიაბეტის კურსი არასტაბილურია. გესტაციური ასაკიდან გამომდინარე, პათოლოგიის კურსი შეიძლება განსხვავდებოდეს. მაგრამ ეს ყველაფერი მხოლოდ ინდივიდუალური ინდიკატორებია. ისინი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, დაავადების ფორმაზე, ქალის სხეულის მახასიათებლებზე.
დაავადების განვითარების რამდენიმე ეტაპი არსებობს:
- პირველი ტრიმესტრი. ამ დროს, პათოლოგიის მიმდინარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს, გლუკოზის დონე მცირდება, არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. ამ მაჩვენებლებით ექიმს შეუძლია შეამციროს ინსულინის დოზა.
- მეორე ტრიმესტრი. დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება გაუარესდეს. იზრდება ჰიპერგლიკემიის დონე. გამოყენებული ინსულინის რაოდენობა იზრდება.
- მესამე ტრიმესტრი. ამ ეტაპზე, დიაბეტის კურსი კვლავ უმჯობესდება. ინსულინის დოზა კვლავ მცირდება.
მნიშვნელოვანია! დაბადების პროცესის შემდეგ, სისხლში შაქრის დონე სწრაფად იკლებს, მაგრამ ერთი კვირის შემდეგ ის ხდება ისეთივე, როგორც ეს იყო ორსულობის წინ.
ორსული ტიპის დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალს კლინიკაში რამდენჯერმე შეუძლია ჰოსპიტალიზაცია. ვადის დასაწყისში, დაავადების მიმდინარეობა ფასდება საავადმყოფოში. მეორე ტრიმესტრში ჰოსპიტალიზაცია ტარდება პათოლოგიის გაუარესებისას უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მესამე ტრიმესტრში - კომპენსაციური ზომების გატარება და მშობიარობის მეთოდის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება.
ორსული დიაბეტით დაავადებული ქალები ყოველდღიურად უნდა აკონტროლონ სისხლში შაქრის შემცველობა.
ორსულობის დროს შესაძლო გართულებები
ხელოვნური ინსულინის გამოგონებამდე (1922 წ.), ორსულობა და მით უმეტეს, დიაბეტით დაავადებულ ქალში ბავშვის დაბადება იშვიათი იყო. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია არარეგულარული და ანოვულაციური (მუდმივი ჰიპერგლიკემიის გამო) მენსტრუალური ციკლით.
საინტერესოა! მეცნიერები დღეს ვერ ამტკიცებენ: ინსულინდამოკიდებული ქალების სექსუალური ფუნქციის დარღვევა, ძირითადად, საკვერცხეშია, ან მეორადი ჰიპოგონადიზმი ჩნდება ჰიპოთალამურ – ჰიპოფიზის სისტემის დისფუნქციის გამო.
იმ დროს დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალების სიკვდილიანობა 50% იყო, ახალშობილთა 80% კი. ინსულინის სამედიცინო პრაქტიკაში დანერგვით, ეს მაჩვენებელი სტაბილიზირდა. მაგრამ ჩვენს ქვეყანაში ორსულობის დროს დიაბეტით დაავადებული ორსულობისთვის დიდი რისკია მიჩნეული როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.
შაქრიანი დიაბეტის დროს შესაძლებელია სისხლძარღვთა დაავადებების პროგრესირება (ყველაზე ხშირად დიაბეტური რენოპათია, თირკმელების დაზიანება).
თუ ორსული ქალი დაიცვას ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას, მისი ბავშვი დაიბადება სრულიად ჯანმრთელად
ორსულ ქალში გესტოზის დამატების შემთხვევაში შეინიშნება შემდეგი:
- არტერიული წნევის მომატება;
- შეშუპება
- ცილა შარდში.
დიაბეტური თირკმლის დაავადების ფონზე პრეეკლამფსიის შემთხვევაში, საფრთხე ემუქრება ქალისა და ბავშვის სიცოცხლეს. ეს გამოწვეულია თირკმლის უკმარისობით, ორგანოების მუშაობაში მნიშვნელოვანი გაუარესების გამო.
გარდა ამისა, ხშირად შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სპონტანური აბორტი მეორე ტრიმესტრში. ტიპი 2 – ის დაავადებით დაავადებულ ქალებში, როგორც წესი, მშობიარობენ დროულად.
ორსულობის ტიპი 2 დიაბეტის დროს ყურადღებით უნდა იქნას დაცული ექიმის მიერ. პათოლოგიის კომპენსაციით და გართულებების დროული დიაგნოზით, ორსულობა უსაფრთხოდ გაივლის, ჯანმრთელი და ძლიერი ბავშვი დაიბადება.
