გლუკოკორტიკოიდების ძირითადი გვერდითი მოვლენები

გლუკოკორტიკოიდები ჰორმონების კლასია, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ ადამიანის სხეულისთვის დამახასიათებელ პროცესებში.

ამ ნივთიერებას აქვს მრავალფეროვანი გავლენა სხეულზე, განსაკუთრებით სტრესულ სიტუაციებში, შოკში, სხვადასხვა დაზიანებების მიღების შემდეგ, ასევე სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში.

გლუკოკორტიკოიდების დამხმარე თვისებები ფართოდ გამოიყენება თანამედროვე მედიცინაში. ამასთან ერთად, გლუკოკორტიკოიდებს აქვთ გვერდითი მოვლენები, ზოგჯერ ძალიან სერიოზული და სხეულის ფუნქციონირების მნიშვნელოვან შეფერხებებამდე მივყავართ.

გვერდითი მოვლენების წარმოქმნის მექანიზმის გასაგებად, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ალგორითმი, თუ რა გავლენას ახდენს ნარკოტიკები ამ ჰორმონზე დამყარებული მედიკამენტები ადამიანის სხეულზე.

მოქმედების მექანიზმი

ამჟამად, ფარმაცევტული პროდუქტები აწარმოებს ათზე მეტ სხვადასხვა წამალს, რომელთა ძირითადი აქტიური ნივთიერებაა ჰორმონები - გლუკოკორტიკოიდები. ყველა მათგანი გავლენას ახდენს სხეულზე უჯრედულ დონეზე.

ჰორმონი თავისუფლად შედის უჯრედის მემბრანაში და ურთიერთქმედებს გარკვეული ტიპის რეცეპტორებთან.

გლუკოკორტიკოიდების ჭარბი რაოდენობა იწვევს სპეციალური ტიპის ცილის წარმოებას, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის დნმ-ის გარკვეულ მონაკვეთებზე. ამრიგად, გააქტიურებულია გენები, რომლებიც გავლენას ახდენენ იმუნურ პასუხზე და ანთების განვითარებაზე.

გენების გააქტიურება იწვევს სხეულის ამ ბუნებრივ დამცველთა რეგულირებას და, შედეგად, ანთებითი პროცესების დაქვეითებას და ადამიანის იმუნიტეტის გარკვეულ ინჰიბირებას, რაც ხდება ანტისხეულების და სისხლის თეთრი უჯრედების წარმოების დაქვეითების შედეგად. და სისხლში გლუკოკორტიკოიდების ჭარბი რაოდენობით, ACTH- ის სინთეზი ინჰიბირებულია.

ამავდროულად, სხეულის მიერ წარმოებული ან გარედან შემოტანილი გლუკოკორტიკოიდის მცირე დოზებს აქვთ იმუნოსტიმულატორული ეფექტი.

ეს ხდება მაკროფაგების სტიმულაციის გამო - სხეულის სპეციალური უჯრედები, რომელთაც შეუძლიათ სხეულისთვის უცხო ნაწილაკების დაჭერა და დაშლა, მათ შორის ბაქტერიების ჩათვლით.

გარდა ამისა, კატექოლამინების წარმოების გამო, არტერიული წნევა მატულობს. ამავდროულად, გემები ვიწროვდება, მათი კედლები ნაკლებად ნებადართული ხდება და ღვიძლის ფერმენტაცია გააქტიურებულია. ეს კომბინაცია იწვევს ორგანიზმზე შოკის საწინააღმდეგო და ანტიტოქსიკურ ეფექტებს.

ეს ჰორმონები ასევე მოქმედებს ცხიმების გაყოფის პროცესზე, და ასეთი ეფექტი ხდება შერჩევით. ასე რომ, ლიპოლიზი გაძლიერებულია კიდურების ქსოვილებში, რაც საშუალებას აძლევს პირის კუნთებსა და ფეხებს კუნთებმა მიიღონ დამატებითი ენერგია. ამავდროულად, სხეულის სხვა ნაწილებში ცხიმების დაშლა შეფერხებულია.

ურთიერთქმედება სხვა ჰორმონებთან

გლუკოკორტიკოიდები აქტიურად ახდენენ გავლენას სხეულზე, როგორც სხვა ჰორმონებთან ურთიერთქმედების უნარზე, ასევე ამ ჰორმონების გამომუშავებაზე.

ამრიგად, ისინი ამცირებენ ღვიძლის უნარს სომატომედინის წარმოქმნის დროს, ამავდროულად ამცირებენ ქსოვილების უნარს ამ ცილის ათვისებაში.

გლუკოკორტიკოიდები ამცირებენ ფარისებრი ჯირკვლის მოქმედებას, აგრეთვე სხეულს ნაკლებად აგრძნობინებენ სექსუალური ჰორმონების მოქმედებას.

სტეროიდების ამ ჯგუფს ასევე აქვს საწინააღმდეგო იზოლირებული ეფექტი. ინსულინის წარმოების უშუალოდ შეფერხების გარეშე, გლუკოკორტიკოიდები მნიშვნელოვნად ამცირებენ უჯრედების მგრძნობელობას ამ ჰორმონის მიმართ. ეს თვისება სხეულს საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს ჰომეოსტაზა ინსულინის ჯირკვლის ჭარბი აქტივობით, სისხლში გლუკოზის ნაკლებობის პირობებში.

ეს რთული და მრავალფეროვანი მოქმედებით არის დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გვხვდება გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების მიღების დროს.

გვერდითი ეფექტი

გლუკოკორტიკოიდების გვერდითი მოვლენები იყოფა სისტემურ და ადგილობრივ. ადგილობრივი გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი საკმაოდ შეზღუდულია და გვხვდება ამ ჰორმონის შემცველი პრეპარატების ინჰალაციის შემთხვევაში, ან ინტრანაზალური გამოყენების შედეგად.

ინტრანაზალური გლუკოკორტიკოიდების გვერდითი მოქმედება გამოიხატება:

• ქავილის გაჩენა სინუსებში;
• სისულელე
• დისკომფორტი ნაზოფარინქსში;
• ნაზოფარინალური სეპტის დაზიანება.

პრეპარატის ინჰალაციის შედეგად შეიძლება მოხდეს პირის ღრუს ხველა, დისფონია და შაშვი. სისტემური გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი გაცილებით ფართოა და იყოფა იმის მიხედვით, თუ რომელი სისტემის სხეული განიცდის ამ სტეროიდული პრეპარატების მიღების შედეგად.

პრეპარატი თრგუნავს თირკმელზედა ჯირკვლის მუშაობას. საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ამ ჯირკვლის ფუნქცია აღდგენილია უკიდურესად ნელა - თირკმელზედა ჯირკვლები შესაძლოა დეპრესიულ მდგომარეობაში აღმოჩნდეს სტეროიდული მედიკამენტების გაუქმებიდან მრავალი თვის განმავლობაში. გლუკოკორტიკოიდების გაყვანა საშიშია ამ ჰორმონის დეფიციტის გამო, თუ ადამიანი სტრესულ სიტუაციაში მოხვდება ან დაზიანების შემდეგ, რაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიცოცხლის საფრთხე.

თირკმელზედა ჯირკვლები

ყოველდღიურ ცხოვრებაში, თირკმელზედა ჯირკვლის დათრგუნვა, რომელიც გამწვავებულია გლუკოკორტიკოიდების მოცილებით, იწვევს ლეტარგიას, მადის ნაკლებობას, წონის დაკლებას და სიცხესაც კი. მაგრამ ყველაზე დიდი საფრთხე გამოწვეულია ჰიპოტენზიის განვითარებით შეცვლილი ჰორმონალური ფონის გავლენის ქვეშ, რომლის მკურნალობა რთულია ტრადიციული ჰიპერტონიული საშუალებებით.

გლუკოკორტიკოიდზე დაფუძნებული მედიკამენტების მიღება ასევე იწვევს პანკრეასის დისფუნქციას, ამიტომ მკურნალობის ხანგრძლივმა კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში ენდოკრინული დაავადება - დიაბეტი. გლუკოკორტიკოიდული დაფუძნებული წამლების მნიშვნელოვანი დოზების მოხმარების კიდევ ერთი დამახასიათებელი გვერდითი ეფექტი არის იმუნიტეტის დაქვეითება.

პირის სხეული, რომელსაც სტეროიდების მნიშვნელოვანი დოზები აქვს, ძალიან ცუდად გამძლეა დაავადებებისთვის, განსაკუთრებით ბაქტერიული ინფექციების მიმართ.. ეს არის ინფექციები, რომლებიც ჩვეულებრივ იწვევს ასეთი პაციენტების სიკვდილს.

იმუნიტეტის დათრგუნვის შედეგად, ადგილობრივი ინფექცია შეიძლება იქცეს სისტემურ სისტემაში და გააქტიურდეს დათრგუნული, "მძინარე" პათოგენური მიკროფლორა. ეს განსაკუთრებით ეხება ტუბერკულოზის ბაცილს და სხვა მიკროორგანიზმებს, რომლებიც შეიძლება არსებობდეს უმოქმედო ფორმით ადამიანის სხეულში მრავალი წლის განმავლობაში ან თუნდაც ათწლეულების განმავლობაში.

თუ პაციენტს ახასიათებს მაღალი წნევა, წამლების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპერტენზია, სისხლძარღვების სისტემატური შევიწროების გამო. ასეთი დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და ძნელია მკურნალობა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით.

სისხლის კოლტები

გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების მომატება. განსაკუთრებით საშიშია ღრმა ვენების თრომბოზის განვითარება და სისხლძარღვების მწვავე ბლოკირება.

სტეროიდების მიღება, განსაკუთრებით დიდი დოზებით, უარყოფითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობაზე. წამლების აქტიურმა ნივთიერებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სისხლდენა. თუ ასეთ სიმპტომებს სათანადო ყურადღებას არ მიაქცევთ, შესაძლოა ნაწლავისა და კუჭის წყლულები განვითარდეს. ასევე შესაძლებელია ღვიძლის უჯრედების ცხიმოვანი დეგენერაციის განვითარება.

ჭარბი გლუკოკორტიკოიდების გავლენის ქვეშ, ადამიანის ჩონჩხის სიმკვრივისა და მასის დაქვეითებაც ხდება. ეს ხდება ძვლოვანი ქსოვილის კალციუმის იონების მოცილების გამო და სერიოზულ შედეგებამდე მივყავართ. ზოგჯერ ასეთი პრეპარატების მიღება იწვევს სხვადასხვა ძვლების შეკუმშვის მოტეხილობების გაჩენას. განსაკუთრებით ხშირად, ასეთი გვერდითი მოვლენები ვლინდება მენოპაუზის და არასწორი კვების ფონზე.

მხედველობის ორგანოებს ასევე შეუძლიათ განიცდიან გლუკოკორტიკოიდებისგან რეალურ ზიანს - არსებობს ვიზუალური სიმძიმის შემცირების, გლაუკომის განვითარებისა და კატარაქტის განვითარების საფრთხეც კი.

ხშირად აღინიშნება ინტრაოკულური წნევა, რაც იწვევს მხედველობას და თავის ტკივილს.

ამ ტიპის ზედმეტი სტეროიდები ახალისებენ ნერვულ სისტემას. ეს გამოიხატება უძილობის, დეპრესიის, ფსიქოზის დროს. ხშირად არის ძილის დარღვევა, მომატებული გაღიზიანება, უსიამოვნო ეიფორია.

გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნებოდეს დარღვევები მენსტრუალური ციკლისა და სექსუალური ფუნქციის დარღვევა, სითხის შეკავება და შეშუპება, სხეულის ზედმეტი წონის სწრაფი ნაკრები, სიმსუქნამდე. ბავშვებსა და მოზარდებში, წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს გაძარცვის ზრდა და განვითარება, შეჩერდეს puberty- ის პროცესის განვითარება და კუნთების დაგროვება. შეიძლება ასევე მოხდეს გლუკოკორტიკოიდების გვერდითი მოქმედების დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები.

გლუკოკორტიკოიდების დასაშვები მოქმედება არის რეცეპტორების რაოდენობის ზრდა და ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებებისადმი მათი მგრძნობელობა.

დოზის გადაჭარბება

ამასთან, ულტრაბგერითი დოზის შემთხვევითმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები პაციენტისთვის. დოზის გადაჭარბების ყველაზე გავრცელებული შედეგები, რომლებიც დაკავშირებულია ორგანიზმში წყლის შეკავებასა და ნატრიუმის - კალიუმის ბალანსის დარღვევასთან.

დოზის გადაჭარბების ფონზე, იტენენკო-კუშინგის სინდრომი ვითარდება, ჩნდება შეშუპება, კალიუმის დაშლა და ჰიპერტენზია. ზოგჯერ ასევე აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის არასასურველი რეაქციები, რაც გამოიხატება ფსიქოზის განვითარებაში, უმიზეზო გაღვიძების, ეპილეფსიური კრუნჩხვების განვითარებაში.

იშვიათად, გლუკოკორტიკოიდების ჭარბი დოზა თან ახლავს კუჭში ტკივილს - კოლიკას, გულძმარვას. ამ ფენომენებს თან ახლავს გულისრევა, ზოგჯერ - პირღებინება. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აღინიშნება პრეპარატის დროებითი შეწყვეტა, აგრეთვე წამლის ეფექტი, რომელიც აჩერებს უსიამოვნო სიმპტომებს. დოზის დოზის მიზანმიმართული მკურნალობა არ ტარდება.

ნაკლებად გვერდითი მოვლენები

დოზის გადაჭარბებისგან განსხვავებით, გლუკოკორტიკოიდების გვერდითი მოვლენები მოითხოვს სპეციალისტების მხრიდან ყველაზე დიდ ყურადღებას.

გვერდითი ეფექტების შემცირებისკენ მიმართული დროულმა და სწორმა მოქმედებებმა შეიძლება გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი და შეინარჩუნოს პაციენტის ჯანმრთელობა.

ყველაზე ხშირად, ნაყოფიერი წამალი და მედიკამენტების დოზა გამოიყენება. იმუნური სისტემის შესუსტება მკურნალობს შემანარჩუნებელ თერაპიასთან, დაავადების რისკი მცირდება აუცილებელი ვაქცინაციებით და მკურნალობის გზით.

ნაჩვენებია კალციუმის პრეპარატების, ვიტამინების კომპლექსების, აგრეთვე D ვიტამინის, თიაზალური შარდმდენების გამოყენება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინისა და დიფოსფონატების მიღება.

დაკავშირებული ვიდეოები

გლუკოკორტიკოსტეროიდების (გლუკოკორტიკოიდების) მნიშვნელობა თანამედროვე მედიცინაში:

ზოგადად, გლუკოკორტიკოიდების გვერდითი ეფექტი საკმაოდ გავრცელებული და საშიში მოვლენაა. აქედან გამომდინარე, სწორი დოზა, სწორად შერჩეული რეჟიმი და გვერდითი მოვლენების თერაპია სავალდებულო ზომებია ამ ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებში. ასევე სასურველია დაიცვან დიეტა, ყოველდღიური რუტინა და ფიზიკური დატვირთვის აუცილებელი დონის არსებობა.