ბავშვის ორგანიზმში წყლის წონასწორობის დარღვევას, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონის ვაზოპრესინის არასათანადო წარმოებასთან, ეწოდება შაქრიანი დიაბეტი.
სხვა გზით, ამ დაავადებას შეიძლება ეწოდოს დიაბეტი, ის შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. რატომ ვლინდება დიაბეტი ინსპიიდუსი ბავშვებში და როგორ მკურნალობენ ამ დაავადებას?
დაავადების მახასიათებლები
ავადმყოფი ბავშვები გამოიყოფა შარდის დიდ რაოდენობას, ხასიათდება დაბალი სიმკვრივით. ეს დისფუნქცია განპირობებულია ანტიდიურეზული ჰორმონის არასაკმარისი წარმოებით, ნაკლებად ხშირად მისი სრული არარსებობით. ორგანიზმში წყლის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია ვაზოპრესინი.
იგი არეგულირებს შარდის გამომუშავების რაოდენობას. ფარისებრი ჯირკვლის მიერ ADH- ის წარმოების დარღვევის შემთხვევაში, ორგანიზმიდან სითხის გადინება გაზრდილი რაოდენობით ხდება, რაც იწვევს წყურვილს, რომელსაც ბავშვები მუდმივად განიცდიან.
ენდოკრინოლოგები განსაზღვრავენ შაქრიანი დიაბეტის რამდენიმე ფორმას:
- ორგანული. ყველაზე რთული და საერთო. დამოკიდებულია ვაზოპრესინის წარმოებაზე;
- იდიოპათიური. დიაგნოზირებულია, თუ დაავადების მიზეზი არ იყო დადგენილი ყველა საშუალებით და მეთოდით. შაქრიანი დიაბეტის დაავადებების წამყვანი ექსპერტები ეჭვქვეშ აყენებენ პათოლოგიის ამ ფორმის იზოლაციას. ითვლება, რომ დაავადების დიაგნოზის არასრულყოფილ აპარატს არ შეუძლია დაადგინოს მიზეზი;
- თირკმლის. ეს ფორმა დიაგნოზირებულია ბავშვებში, რომელთა თირკმელები ვერ ახდენენ ADH– ს დადებითად რეაგირებას. ყველაზე ხშირად, თირკმლის ფორმა იძენს, მაგრამ არსებობს თანდაყოლილი პათოლოგიაც. მისი დადგენა შესაძლებელია ახალშობილთა ცხოვრების პირველ 6 თვეში.
სიმპტომები
საერთო იდიოპათიური სიმპტომები ბავშვებში:
- მუდმივი წყურვილი. ავადმყოფი ბავშვები დღეში 8-15 ლიტრ წყალს სვამენ. წვენები, თბილი ჩაი ან კომპოტი არ აკმაყოფილებს წყურვილს. იგი მოითხოვს ცივ წყალს;
- გაღიზიანება ბავშვები არიან კაპრიზები, უარს ამბობენ ნებისმიერი საკვების მიღებაზე, მუდმივად მოითხოვენ სვამს;
- ჭარბი შარდვა დღის ნებისმიერ დროს - პოლიურია. შარდის გამოყოფა ხშირად შარდში 800 მგ-მდეა. იზოლირებული სითხე უსუნოა, უფერო, არ შეიცავს შაქარს და ცილებს. სიმპტომებში შედის შარდისა და დღის შარდის შეუკავებლობა;
- მადის ნაკლებობა. არასაკმარისი რაოდენობით სითხის გამო, წარმოიქმნება პატარა ნერწყვდენა და კუჭის წვენები. ბავშვი კარგავს მადას, კუჭ-ნაწლავის დაავადებებს, ვითარდება შეკრულობა;
- გაუწყლოება. ჭარბი შარდვის გამო, დეჰიდრატაცია ხდება, იმისდა მიუხედავად, რომ ბავშვი დღეში სვამს საკმარის სითხეს. კანი ხდება მშრალი, ბავშვი კარგავს წონას;
- ცხელება. სასმელი წყლის რაოდენობის შეზღუდვა იწვევს სხეულის ტემპერატურის მაღალ დონეს. ეს სიმპტომი დამახასიათებელია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის.
ორგანული ფორმა
ორგანული ფორმის სიმპტომები:
- ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევები (ეს არის ფიზიკური განვითარების შეფერხება, სიმსუქნე, ჯუჯა და ა.შ.);
- ყველა სიმპტომი იდიოპათიურია.
თირკმლის ფორმა
თირკმლის ფორმის ბავშვებში დიაბეტი ინსპიდიუსის სიმპტომები:
- დიურეზი სიცოცხლის პირველი თვეებიდან;
- ყაბზობა
- ღებინება
- ცხელება;
- მარილის ცხელება;
- კრუნჩხვები
- ფიზიკური და გონებრივი დეგრადაცია არასწორად შერჩეული მოპყრობით ან მისი არყოფნით.
ზოგჯერ შაქრიანი დიაბეტი insipidus არ ვლინდება სიმპტომებში ბავშვებში, მაგრამ გამოვლენილია მხოლოდ შემდეგი პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს, შარდის ზოგადი ტესტის ჩატარებისას.
მიზეზები
ყველაზე ხშირად, დაავადება დიაგნოზირებულია 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
ნეიროქირურგიის სფეროში ჩატარებული ოპერაციის შედეგად, შეიძლება განვითარდეს ბავშვის დიაბეტით დაავადებული ბავშვებში, თანდაყოლილი ანომალიების გამო, სხვადასხვა გარემო ფაქტორების გავლენის ქვეშ, სხვადასხვა სახის ფაქტორების გავლენის ქვეშ, თავის არეში დაზიანების მიღების შემდეგ.
თავის ქალას დაზიანებების შემდეგ ცერებრალური შეშუპება დაავადების გავრცელებული მიზეზია და დიაბეტი ძალიან სწრაფად ვითარდება - დაზიანებიდან 40 დღის განმავლობაში.
ხშირად დაავადების მიზეზია ადრეულ ასაკში გადატანილი ინფექციები:
- გრიპი
- ყბა;
- ხველა;
- ქათმის ღორი;
- მენინგიტი
შაქრიანი დიაბეტი იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება სხვა არასპეციფიკური დაავადებების ფონზე:
- სტრესი
- ტვინის სიმსივნეები;
- ლეიკემია;
- ინფექციები საშვილოსნოში;
- სიმსივნეების მკურნალობის შედეგად;
- მემკვიდრეობა;
- მოზარდობის დროს ჰორმონალური დარღვევები.
დიაგნოსტიკა
თუ თქვენს ბავშვში დიაბეტი ინსპიიდუსის სიმპტომებს აღმოაჩენთ, საჭიროა პედიატრიული ენდოკრინოლოგის მონახულება. ეს არის ექიმი, რომელიც ატარებს გამოკვლევას თანამედროვე სადიაგნოსტიკო საშუალებების გამოყენებით, დანიშნავს აუცილებელ ტესტებს და მკურნალობას.
მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ექიმებმა შეიძლება დაადგინონ შაქრიანი დიაბეტი. სიმპტომები ბავშვებში საჭიროა დაავადების ზუსტი ფორმის დიაგნოზისთვის.
საჭირო კვლევა:
- შარდის ყოველდღიური გამომუშავება;
- OAM
- შარდის ნიმუში ზიმნიცკის მიხედვით;
- შარდში გლუკოზისა და ელექტროლიტების ანალიზი;
- სისხლის ტესტი ბიოქიმიისთვის.
სითხის ანალიზის შედეგებმა ზუსტად შეიძლება მიუთითოს შემდგომი შემოწმების საჭიროება.
ბავშვის მდგომარეობის უფრო დეტალური ანალიზისთვის უნდა იქნას მიღებული კონკრეტული ნიმუშები.
დაავადების ზუსტი ფორმის საბოლოოდ განსაზღვრისათვის გამოიყენება სპეციალური ტესტები:
- მშრალი ტესტი. იგი ხორციელდება მხოლოდ საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ბავშვს უფლება არ აქვს დალევა დიდი ხნის განმავლობაში, დაახლოებით 6 საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, შარდის ნიმუშები იღებენ. თხევადი სპეციფიკური სიმძიმის არსებობისას, რჩება დაბალი;
- ტესტი ვაზოპრესინით. ჰორმონი ინიშნება პაციენტს, ისინი აკვირდებიან შარდის მოცულობის ცვლილებას და სპეციფიკურ სიმძიმეს. ჰიპოთალამური დიაბეტის მქონე ავადმყოფი ბავშვებში შარდის პროპორცია მნიშვნელოვნად იზრდება, ხოლო მოცულობა მცირდება. ნეფროგენული ფორმით, შარდში ცვლილებები არ შეინიშნება.
იდიოპათიური ფორმის დადგენისას ტარდება დამატებითი გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა გამორიცხოს ან ზუსტად დაადასტუროს ტვინის სიმსივნის არსებობა:
- EEG (ექოენცეფალოგრაფია);
- ტვინის ტომოგრაფია;
- ოფთალმოლოგის, ნეიროქირურგის, ნეიროპათოლოგის მიერ გამოკვლევა;
- ქალას რენტგენი. ზოგიერთ შემთხვევაში, თურქული საცვალის შესწავლა.
ბავშვებში თირკმლის ფორმის დიაბეტიანი ინსპიდიუსის დასადგენად, აუცილებელია ტესტის ჩატარება მინრინით.
თავის ტვინის ექოენცეფალოგრაფია
თუ მინირინთან ტესტი უარყოფითია, ტარდება დამატებითი დიაგნოზი:
- თირკმელების ექოსკოპია;
- უროგრაფია;
- ტესტი ადისი - კაკოვსკი;
- ენდოგენური კრეატინის კლირენსის განსაზღვრა;
- გენის შესწავლა, რომელიც ახდენს თირკმლის მილაკების მგრძნობელობის დონის მგრძნობელობის დონის შემცველ ვაზოსპრესინს.
მკურნალობა
თუ მშობლებმა დროულად შეამჩნიეს ბავშვის მდგომარეობაში ცვლილებები, მიმართეს სამედიცინო დახმარებას და შეძლებენ დაავადების დიაგნოზირებას ენდოკრინოლოგთან ერთად, მაშინ ჩანაცვლებითი თერაპია და დიეტა უზრუნველყოფს პოზიტიურ პროგნოზს ბავშვის შემდგომი მდგომარეობისთვის.
ორგანული და იდიოპათიური მკურნალობა
ამ ჯიშის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის აუცილებელია ვაზოპრესინის შემცვლელი თერაპია. ბავშვი იღებს ჰორმონის სინთეზირებულ ანალოგს - მინერინი.
მინრინის ტაბლეტები
ეს პრეპარატი ძალიან ეფექტურია, მას არ აქვს უკუჩვენებები და ალერგიული რეაქციები. იგი იწარმოება და გამოიყენება ტაბლეტების ფორმით. ეს უზრუნველყოფს მედიკამენტების მიღებას მშობლებისა და შვილებისთვის.
მინრინის დოზა აუცილებელია ინდივიდუალურად შერჩეული, პაციენტის ასაკისა და წონის მიხედვით. ჭარბწონიან ბავშვებს დღეში მეტი ჰორმონი ჭირდებათ.
თირკმლის მკურნალობა
სამწუხაროდ, დაავადების ამ ფორმას ჯერ კიდევ არ აქვს მკურნალობის ეფექტური მეთოდი.მაგრამ ენდოკრინოლოგები ცდილობენ შეამცირონ ბავშვების მდგომარეობა.
ისინი განსაზღვრავენ შარდმდენებს, ზოგჯერ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ისინი აუმჯობესებენ კეთილდღეობას ორგანიზმში ნატრიუმის და მარილის რაოდენობის შემცირებით.
დაკავშირებული ვიდეოები
სატელევიზიო შოუს ამ ეპიზოდში "Live Great!" ელენა მალიშევასთან ერთად გაეცნობით შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომების შესახებ:
ავადმყოფი ბავშვები აუცილებლად ხვდებიან საავადმყოფოში ყოველ 3 თვეში. რეგულარულად ტარდება ვიწრო სპეციალისტების შემოწმება: ოპტომეტრისტი და ნევროლოგი. შარდვა, წყურვილის ხარისხი, კანის მდგომარეობა კონტროლდება, ქალას რენტგენი, ტომოგრაფია.
