შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ვლინდება სისხლში გლუკოზის მატებით. ანალოგიური ვითარება ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლებზე ქოლესტერინის დაგროვებას, ამცირებს მათ patency.
ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაავადება არის გულ-სისხძარღვთა დაავადებების განვითარების მიზეზი და მასთან დაკავშირებული დაავადებები: არითმია, სტენოკარდია და მიოკარდიუმის ინფარქტი (MI).
ამ შემთხვევაში, სისხლის შემადგენლობა იცვლება, იზრდება მისი სიმკვრივე და სიბლანტე. ამ დაავადების ფონზე, მიოკარდიუმის ინფარქტი მნიშვნელოვნად უფრო დიდ პრობლემებს წარმოშობს.
თრომბოზი ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ ნაკადს, გულის კუნთში სისხლის მიწოდება შეფერხებულია. ეს ყველაფერი სავსეა მისი ნეკროზის ადგილის განვითარებით. ეს არის გულის შეტევა.
პათოლოგიის მიზეზები
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ გულის პათოლოგიებს ექიმები უწოდებენ "დიაბეტურ გულს". ორგანო იზრდება ზომებში, გულის უკმარისობის პროგრესირების მანიფესტაციებში.
დიაბეტით დაავადებულებს ახასიათებთ მაღალი ან მაღალი წნევა. ეს არის აორტის ანევრიზმის დამატებითი რისკი.
იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც უკვე განიცადეს გულის შეტევა, დაავადების განმეორების რისკი ძალიან მაღალია. მიოკარდიუმის შეკუმშვების დარღვევების გამო, გულის უკმარისობისთვის დამახასიათებელი ფენომენები ვითარდება.
იმის გამო, რომ გლუკოზის მომატებული დონის მატებასთან ერთად მეტაბოლური პროცესების სიჩქარე მცირდება, გულის მცირე ფოკალური დაზიანების ალბათობა ხდება, რომ განიცდიან მსხვილ ფოკუსში, ოთხჯერ იზრდება.
რისკის ფაქტორები
სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის გარდა, პირველადი და განმეორებითი მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი ზრდის ამ ფაქტორებს:
- მემკვიდრეობა (IHD– ს ყოფნა ახლო ნათესავებში: 55 წლამდე ასაკის ქალებში და 65 წლამდე მამაკაცებში);
- მოწევა. ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლების უფრო სწრაფად ტარებას;
- გაიზარდა ან, პირიქით, დაბალი წნევა. განსაკუთრებით დაბალ წნევაზე დაბნევა განსაკუთრებით საშიშია;
- დაბალი HDL ("კარგი" ქოლესტერინი) იწვევს გულის და სისხლძარღვთა მდგომარეობის გაუარესებას;
- სიმსუქნე. წელის წრეწირის გაზომვა ჩვეულებრივი მკერავის სანტიმეტრიანი ლენტით. თუ გაზომვის შედეგი აღემატებოდა 1000 მმ მამაკაცს და 900 მმ ქალს, ეს მიუთითებს სიმსუქნის პროცესის დასაწყისში. სისხლძარღვთა ობსტრუქციის რისკი სისხლის კოლტების და ქოლესტერინის დაფებისგან გაცილებით არის გაზრდილი /
სიმპტომები
მიოკარდიუმის ინფარქტის კურსის სურათს, რომელიც კომბინირებულია დიაბეტით, აქვს საკუთარი მახასიათებლები. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დიაბეტით დაავადებულთა MI რთულადაა გართულებული, გულის მოქმედების შესუსტებათ, გულის დატვირთვის სრულ მიღებამდე. ჰიპერტენზიის მიოკარდიუმის დისტროფიასთან ჰიპერტენზიის ერთობლიობა იწვევს გულის ანევრიზმს, გულის კუნთის რღვევით.
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ფორმები:
- მტკივნეული, ტკივილის გახანგრძლივებული შეტევით მუცლის უკან;
- მუცლის ღრუს, "მწვავე მუცლის" სიმპტომებით;
- ფარული ("მუნჯი", უმტკივნეულო);
- არითმიული, არითმიის და ტაქიკარდიის გამოვლინებით;
- ცერებრალური, რომელსაც თან ახლავს პარეზი, დამბლა, დაქვეითებული ცნობიერება.
მწვავე პერიოდის ხანგრძლივობაა 1-1,5 კვირა. არტერიული წნევის ვარდნა, ტემპერატურის მომატებაა.
მწვავე პერიოდში შეიძლება მოხდეს ასეთი საშიში პირობები:
- ფილტვის შეშუპება;
- ღვიძლის ფილტრაციის შეწყვეტა;
- კარდიოგენური შოკი.
გულის ქრონიკული უკმარისობა
CHF არის მიოკარდიუმის ინფარქტის გვიანი გართულება. მას თან ახლავს ასეთი გამოვლინებები:
- სწრაფი დაღლილობა;
- პერიოდული ტკივილი გულში;
- ფეხების შეშუპება;
- სუნთქვის პრობლემები
- ჰემოპტიზი, ხველა;
- პულსის რიტმის დარღვევა;
- ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში.
ხშირად, ადამიანი არც კი ეჭვობს, რომ კატასტროფა უკვე მოხდა სხეულში და აგრძელებს ცხოვრებას, თითქოს არაფერი მომხდარა. ეს არის ეგრეთ წოდებული "ჩუმად" გულის შეტევის საფრთხე.
გულის შეტევის მრავალი პაციენტი შეცდომით თვლის, რომ მათ „გაქცევას თავი დააღწიეს“ და რომ სწრაფად გაჯანსაღდნენ. როგორც კი სისხლი შაქარი "ხტავს", გულის კუნთი იწყებს სიტყვასიტყვით "დაშორებას წიაღში".
დიაგნოსტიკა
არსებობს 3 ძირითადი კრიტერიუმი, რომლითაც დაავადება აღიარებულია:
- პაციენტის გამოჩენა, მისი ჩივილები;
- სისხლის ტესტიდან მიღებული მონაცემები;
- ელექტროკარდიის შედეგების შედეგად მიღებული ინფორმაცია.
შემთხვევების დაახლოებით 25% -ში, ელექტროკარდიოგრაფიაზე ცვლილებები არ არის დაფიქსირებული. მაგრამ ამისგან დაავადება ნაკლებად საშიში ხდება.
აქედან გამომდინარე, დიაგნოზში ძალიან მნიშვნელოვანია ორი სხვა ფაქტორი. თუ გულის შეტევა საეჭვოა, პაციენტი ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას. თუ იგი დაჟინებით მოითხოვს სახლში დარჩენას, მაშინ დაავადების პირველივე დღეს მისი სიკვდილის რისკი ბევრჯერ იზრდება.
საავადმყოფოში გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:
- ექოკარდიოგრაფია;
- რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა. რენტგენოლოგიური დიაგნოზის ინოვაციური მეთოდია ანგიოგრაფია. კონტრასტული საშუალების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ სისხლძარღვების ის ადგილები, რომელთაც აქვთ შეზღუდული პეტენცია ათეროსკლეროზული დაფების და სისხლის შედედების გამო;
- კომპიუტერული ტომოგრაფი, MRI. მიღებული ინფორმაცია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ გულის მდგომარეობა.
წამლის მკურნალობა
გულის შეტევით მკურნალობა არ არის ადვილი ამოცანა. თუ "თაიგულს" ასევე აქვს დიაბეტი, მკურნალობა კიდევ უფრო რთულდება. ეფექტურობის თვალსაზრისით, ჩვეულებრივი თრომბოლიზური თერაპია არ არის დაბალი ისეთი ინოვაციური მეთოდებით, როგორიცაა სისხლძარღვთა სტენტირება და ანგიოპლასტიკა.
კორონარული ანგიოპლასტიკა
კარგი ეფექტია ნარკომანიის მკურნალობა და ინტერვენციული ჩარევა. კორონარული გემების რეკანალიზაცია, რომელიც ჩატარდა დაავადების დაწყებიდან დღის პირველ ნახევარში, მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების ალბათობას.
მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მეტაბოლური თერაპია, რადგან დიაბეტი დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან. თერაპიაში მნიშვნელოვანი პუნქტია სისხლში შაქრის ნორმალიზება და სტაბილიზაცია.
გულის შეტევების მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობისთვის, წამლების შემდეგი ჯგუფები გამოიყენება:
- მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის ქოლესტერინის შემცირებას;
- თრომბოლიზური, ანტიკოაგულანტი საშუალებები;
- კალციუმის ანტაგონისტები;
- ანტიარითმული ეფექტის მქონე მედიკამენტები;
- ბეტა ბლოკატორები.
პროფილაქტიკური ზომები
მარტივი პრევენციული ზომების კომპლექსთან შესაბამისობა შეამცირებს გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების ალბათობას:
- სისხლის ქოლესტერინის კონტროლი;
- რეგულარული კონსულტაციები კარდიოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან;
- სისხლში გლუკოზის კონტროლი. ამისათვის მიზანშეწონილია გლუკომეტრის შეძენა;
- ალკოჰოლური სასმელების და მოწევაზე სრული უარი;
- სათანადო კვება. სიტყვა "დიეტა" აქ არ არის მთლიანად სწორი. სწორი დიეტა უნდა იყოს ცხოვრების წესის ნაწილი;
- ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტების მიღება;
- არტერიული წნევის კონტროლი;
- ძილისა და დასვენების ოპტიმიზაცია;
- ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, შეთანხმებული სპეციალისტი;
- წამლის მკურნალობის დამხმარე საშუალება.
დიეტა, გულის შეტევით, დიაბეტით დაავადებული
დაავადების დაწყებიდან პირველ კვირასა და ნახევარში, ფრაქციული კვება აღინიშნება:
- დაფქული ბოსტნეულის სუპები (კარტოფილის სუპის გამონაკლისის გარდა);
- მარცვლეული: მოხარშული წიწიბურა, შვრიის ფაფა;
- ორთქლი ან მოხარშული თევზი;
- რძის პროდუქტებიდან - იოგურტი, უცხიმო ხაჭო, კეფირი;
- მჭლე მოხარშული ხორცი;
- ორთქლის ომლეტი ცილებისგან.
თანდათანობით, კერძების სია შეიძლება გაფართოვდეს. ამასთან, აუცილებელია თავი შეიკავოთ ასეთი პროდუქტებისგან:
- თეთრი ფქვილი, მისი შემცველი პროდუქტები;
- მარცვლეული: ბრინჯი, სემოლინა;
- შემწვარი, ცხიმოვანი საკვები;
- მაღალი ცხიმოვანი რძის პროდუქტები;
- შებოლილი, დაკონსერვებული, მწნილის პროდუქტები.
ასევე მნიშვნელოვანია სასმელის რეჟიმის დაცვა. სითხის მაქსიმალური რაოდენობა დღის განმავლობაში არის 1 ლიტრი.
დაკავშირებული ვიდეოები
დიაბეტის დიაბეტით დაავადებული გულის კორონარული დაავადების და მიოკარდიუმის ინფარქტის შესახებ ვიდეოში:
დიაბეტებში გულის შეტევით მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სისხლძარღვთა მდგომარეობაზე და რამდენად არის დაზიანებული გულის კუნთი. მკურნალობა უფრო რთული და გახანგრძლივებულია შეშუპებული დიაბეტით, არტერიული წნევით და თირკმელების დიაბეტით დაზიანებით.
