ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც გადამწყვეტ როლს ასრულებს ადამიანის სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად. ის წარმოიქმნება პანკრეასის უჯრედებით და ხელს უწყობს გლუკოზის შეწოვას, რაც ენერგიის ძირითადი წყაროა და ტვინის მთავარი საკვებია.
მაგრამ ზოგჯერ, ერთი მიზეზით ან სხვა მიზეზით, ორგანიზმში ინსულინის სეკრეცია მნიშვნელოვნად მცირდება ან საერთოდ ჩერდება, როგორ უნდა იყოს და როგორ უნდა დაგეხმაროთ. ეს იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მკვეთრ დარღვევას და ისეთი საშიში დაავადების განვითარებას, როგორიცაა დიაბეტი.
დროული და ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, მათ შორის მხედველობა და კიდურები. გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ერთადერთი გზაა ხელოვნურად მიღებული ინსულინის რეგულარული ინექციები.
მაგრამ რა არის ინსულინი დამზადებული დიაბეტით დაავადებულთათვის და როგორ მოქმედებს ის პაციენტის სხეულზე? ეს კითხვები საინტერესოა დიაბეტით დაავადებული მრავალი ადამიანისთვის. ამის გასაგებად, ინსულინის მოპოვების ყველა მეთოდი უნდა გაითვალისწინოთ.
ჯიშები
ინსულინის თანამედროვე პრეპარატები განსხვავდება შემდეგი გზით:
- წარმოშობის წყარო;
- მოქმედების ხანგრძლივობა;
- ხსნარის pH (მჟავე ან ნეიტრალური);
- კონსერვანტების არსებობა (ფენოლი, კრესოლი, ფენოლ-კრესოლი, მეთილპარაბენი);
- ინსულინის კონცენტრაციაა 40, 80, 100, 200, 500 სე / მლ.
ეს ნიშნები გავლენას ახდენს წამლის ხარისხზე, მის ღირებულებაზე და სხეულზე გავლენის ხარისხზე.
წყაროები
წყაროდან გამომდინარე, ინსულინის პრეპარატები იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად:
ცხოველები. ისინი მიიღება პირუტყვის პანკრეასისგან. ისინი შეიძლება იყოს უსაფრთხო, რადგან ისინი ხშირად იწვევენ სერიოზულ ალერგიულ რეაქციებს. ეს განსაკუთრებით ეხება მსხვილფეხა პირუტყვის ინსულინს, რომელიც შეიცავს სამ ამინომჟავას, რომლებიც ადამიანისთვის არაჩვეულებრივია. ღორის ინსულინი უფრო უსაფრთხოა, რადგან იგი განსხვავდება მხოლოდ ერთი ამინომჟავით. ამიტომ, იგი უფრო ხშირად გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ.
ადამიანური ისინი ორი ტიპისაა: მსგავსია ადამიანის ან ნახევრად სინთეზური, ღორის ინსულინიდან მიღებული ფერმენტული ტრანსფორმაციით და ადამიანის ან რეკუმინანტი დნმ-ით, რომლებიც წარმოადგენენ E. coli ბაქტერიებს გენეტიკური ინჟინერიის მიღწევების წყალობით. ინსულინის ეს პრეპარატები სრულიად იდენტურია ადამიანის პანკრეასის მიერ სეკრეციულ ჰორმონთან.
დღეს, ინსულინი, როგორც ადამიანი, ასევე ცხოველი, ფართოდ გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. ცხოველური ინსულინის თანამედროვე წარმოება მოიცავს წამლის გამწმენდის მაღალ ხარისხს.
ეს ხელს უწყობს მოშორება ისეთი არასასურველი მინარევებისაგან, როგორებიცაა პროინსულინი, გლუკაგონი, სომატოსტატინი, ცილები, პოლიპეპტიდები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები.
ცხოველური წარმოშობის საუკეთესო სამკურნალო საშუალებად მიჩნეულია თანამედროვე მონოპტიკური ინსულინი, ანუ წარმოიქმნება ინსულინის "მწვერვალის" გამოშვებით.
მოქმედების ხანგრძლივობა
ინსულინის წარმოება ხორციელდება სხვადასხვა ტექნოლოგიის მიხედვით, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის წამლების მიღება, კერძოდ:
- ultrashort მოქმედება;
- მოკლე მოქმედება;
- გახანგრძლივებული მოქმედება;
- მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა;
- ხანგრძლივი მოქმედება;
- კომბინირებული მოქმედება.
ულტრაშორტის ინსულინი. ინსულინის ეს პრეპარატები განსხვავდება იმით, რომ ისინი იწყებენ მოქმედებას ინექციის შემდეგ დაუყოვნებლად და მიაღწევენ პიკს 60-90 წუთის შემდეგ. მათი მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა არაუმეტეს 3-4 საათისა.
ინსულინის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს ულტრასორტული მოქმედებით - ეს არის ლიზპრო და ასპარტი. ლიზპრო ინსულინის წარმოება ხორციელდება ჰორმონის მოლეკულში ორი ამინომჟავის ნარჩენების გადაკეთებით, კერძოდ, ლიზინი და პროლინი.
მოლეკულის ამ მოდიფიკაციის წყალობით შესაძლებელია ჰექსამერების წარმოქმნის თავიდან აცილება და მისი დაშლა მონომერებში დააჩქაროს, რაც ინსულინის შეწოვის გაუმჯობესებას ნიშნავს. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინსულინის პრეპარატი, რომელიც შედის პაციენტის სისხლში სამჯერ უფრო სწრაფად, ვიდრე ბუნებრივი ადამიანის ინსულინი.
კიდევ ერთი ძალიან მოკლე მოქმედების ინსულინი არის ასპარტი. ასპარტის ინსულინის წარმოქმნის მეთოდები მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია Lizpro- ს წარმოებისას, მხოლოდ ამ შემთხვევაში, პროლინი ჩანაცვლებულია ნეგატიურად დატვირთული ასპარტინის მჟავით.
ისევე როგორც ლიზპროუს, ასპარტი სწრაფად იშლება მონომერებში და, შესაბამისად, თითქმის მყისიერად შეიწოვება სისხლში. ინსულინის ულტრა მოკლევადიანი მოქმედება ნებადართულია დაინიშნოს უშუალოდ ჭამის შემდეგ ან დაუყოვნებლივ.
მოკლე მოქმედების ინსულინები. ეს ინსულინები ნეიტრალური pH- ის ბუფერული გადაწყვეტილებებია (6.6-დან 8.0-მდე). მათი მიღება რეკომენდებულია კანქვეშა კანქვეშ ინსულინის სახით, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში ნებადართულია ინტრამუსკულური ინექციები ან წვეთები.
ინსულინის ეს პრეპარატები მოქმედებას იწყებენ შეყვანის შემდეგ 20 წუთში. მათი ეფექტი შედარებით მოკლე დროში გრძელდება - არა უმეტეს 6 საათისა და მაქსიმუმს აღწევს 2 საათის შემდეგ.
მოკლევადიანი ინსულინები ძირითადად წარმოებულია საავადმყოფოში დიაბეტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. ისინი ეფექტურად ეხმარებიან დიაბეტური კომა და კომა პაციენტებს. გარდა ამისა, ისინი საშუალებას გაძლევთ ყველაზე ზუსტად განსაზღვროთ პაციენტისთვის ინსულინის საჭირო დოზა.
საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები. ეს წამლები დაიშალა ბევრად უარესი, ვიდრე მოკლევადიანი ინსულინები. აქედან გამომდინარე, ისინი სისხლში უფრო ნელა შედიან, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის მათ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.
მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინის მიღება მიიღწევა მათ შემადგენლობაში სპეციალური პროლონგატორი - თუთია ან პროტეინი (იზოფანი, პროტეფანი, ბაზალური).
ასეთი ინსულინის პრეპარატები ხელმისაწვდომია შეჩერებების სახით, თუთიის ან პროტეინის შემცველი კრისტალების გარკვეული რაოდენობა (ყველაზე ხშირად პროტამინი ჰაგედორნი და იზოფანი). პროლონგერები მნიშვნელოვნად ზრდის კანქვეშა ქსოვილში პრეპარატის შეწოვის პერიოდს, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის სისხლში ინსულინის შეყვანის დროს.
გრძელი მოქმედების ინსულინები. ეს არის ყველაზე თანამედროვე ინსულინი, რომლის წარმოება შესაძლებელი გახდა დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის განვითარების წყალობით. ინსულინის საწინააღმდეგო პირველი პრეპარატი იყო გლარგინი, რომელიც ადამიანის პანკრეასის მიერ წარმოებული ჰორმონის ზუსტი ანალოგია.
მისი მისაღებად, ინსულინის მოლეკულის რთული მოდიფიკაცია ხორციელდება, რაც გულისხმობს ასპარაგინის გლიცინით ჩანაცვლებას და ორი არგინინის ნარჩენების შემდგომი დამატებას.
გლარგინი ხელმისაწვდომია მკაფიო ხსნარის სახით, დამახასიათებელი მჟავე pH 4-ით. ეს pH საშუალებას იძლევა ინსულინის ჰექსამერები უფრო სტაბილური იყოს და ამით უზრუნველყოს წამლის გრძელი და პროგნოზირებადი შეწოვა პაციენტის სისხლში. თუმცა, მჟავე pH- ის გამო, გლარგინი არ არის რეკომენდებული მოკლევადიანი ინსულინებით, რომლებსაც ჩვეულებრივ აქვთ ნეიტრალური pH.
ინსულინის პრეპარატების უმრავლესობას აქვს ეგრეთ წოდებული „მოქმედების პიკი“, რომლის მიღწევის შემდეგაც ინსულინის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია შეინიშნება პაციენტის სისხლში. თუმცა, გლარგინის მთავარი მახასიათებელი ის არის, რომ მას არ აქვს მოქმედების აშკარა მწვერვალი.
პრეპარატის მხოლოდ ერთი ინექცია დღეში საკმარისია იმისათვის, რომ პაციენტმა უზრუნველყოს სუსტი საიმედო გლიკემიური კონტროლი შემდეგი 24 საათის განმავლობაში. ეს მიიღწევა იმის გამო, რომ გლარგინი კანქვეშა ქსოვილისგან შეიწოვება ერთნაირი სიჩქარით, მოქმედების მთელი პერიოდის განმავლობაში.
ხანგრძლივი ინსულინის პრეპარატები სხვადასხვა ფორმით იწარმოება და პაციენტს შეუძლია ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მიცემა ზედიზედ 36 საათამდე. ეს ხელს უწყობს ინსულინის ინექციების რაოდენობას მნიშვნელოვნად შემცირებაში დღეში და ამით მნიშვნელოვნად ამარტივებს დიაბეტის მქონე პაციენტების სიცოცხლეს.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ გლარგინი რეკომენდებულია მხოლოდ კანქვეშა და კუნთოვანი ინექციების გამოყენებისთვის. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში კომატოზური ან პრევმატული პირობების სამკურნალოდ ეს პრეპარატი არ არის შესაფერისი.
კომბინირებული ნარკოტიკები. ეს მედიკამენტები ხელმისაწვდომია შეჩერების ფორმით, რომელიც შეიცავს ინსულინის ნეიტრალურ ხსნარს მოკლე მოქმედებით და იზოფანთან საშუალო მოქმედების ინსულინებით.
ასეთი მედიკამენტები საშუალებას აძლევს პაციენტს ინსექტიციდეს სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის ინსულინს თავის სხეულში მხოლოდ ერთი ინექციით, რაც ნიშნავს დამატებითი ინექციების თავიდან აცილებას.
სადეზინფექციო კომპონენტები
ინსულინის პრეპარატების დეზინფექციას დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის უსაფრთხოებისთვის, რადგან ისინი მის სხეულში ინექციებენ და სისხლით გადინებულ შინაგან ორგანოებსა და ქსოვილებში ტარდება.
გარკვეულ ბაქტერიციდულ ეფექტს გააჩნია გარკვეული ნივთიერებები, რომლებიც ინსულინის შემადგენლობას ემატება არა მხოლოდ როგორც სადეზინფექციო საშუალება, არამედ როგორც კონსერვანტები. ესენია კრესოლი, ფენოლი და მეთილის პარაბენზოატი. გარდა ამისა, გამოხატული ანტიმიკრობული მოქმედება ასევე დამახასიათებელია თუთიის იონებისთვის, რომლებიც ინსულინის ზოგიერთი ხსნარის ნაწილია.
მრავალმხრივი დაცვა ბაქტერიული ინფექციისგან, რომელიც მიიღწევა კონსერვანტებისა და სხვა ანტისეპტიკური აგენტების დამატებით, ხელს უშლის მრავალი სერიოზული გართულების განვითარებას. ყოველივე ამის შემდეგ, შპრიცის ნემსის განმეორებით შეყვანა ინსულინის ფლაკონში, შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატის ინფექცია პათოგენური ბაქტერიებით.
ამასთან, ხსნარის ბაქტერიციდული თვისებები ხელს უწყობს მავნე მიკროორგანიზმების განადგურებას და პაციენტისთვის მისი უსაფრთხოების შენარჩუნებას. ამ მიზეზით, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შეუძლიათ იგივე შპრიცი გამოიყენონ ინსულინის კანქვეშა ინექციების ზედიზედ 7 ჯერ.
ინსულინის შემადგენლობაში კონსერვანტების არსებობის კიდევ ერთი უპირატესობაა ინექციის გაკეთებამდე კანის დეზინფექციის საჭიროების არარსებობა. მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური ინსულინის შპრიცებით, რომლებიც აღჭურვილია ძალიან თხელი ნემსით.
უნდა აღინიშნოს, რომ კონსერვანტების არსებობა ინსულინში არ უარყოფითად მოქმედებს პრეპარატის თვისებებზე და პაციენტისთვის სრულიად უსაფრთხოა.
დასკვნა
დღეისათვის, ინსულინი, რომელიც მიიღება ცხოველების პანკრეასის გამოყენებით და გენეტიკური ინჟინერიის თანამედროვე მეთოდებით, ფართოდ გამოიყენება წამლების დიდი რაოდენობით შესაქმნელად.
ყოველდღიური ინსულინის თერაპიისთვის ყველაზე სასურველია მაღალი გაწმენდილი დნმ-ის რეკომბინანტული ადამიანის ინსულინები, რომლებიც ხასიათდება ყველაზე დაბალი ანტიგენურობით და, შესაბამისად, პრაქტიკულად არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. გარდა ამისა, ადამიანის ინსულინის ანალოგებზე დაფუძნებულ წამლებს აქვთ მაღალი ხარისხი და უსაფრთხოება.
ინსულინის პრეპარატები იყიდება სხვადასხვა ტევადობის მინის ბოთლებში, ჰერმეტულად დალუქულია რეზინის ჩამკეტებით და დაფარულია ალუმინის ჩამონადენით. გარდა ამისა, მათი შეძენა შესაძლებელია სპეციალური ინსულინის შპრიცებში, ასევე შპრიცის კალმებში, რაც განსაკუთრებით მოსახერხებელია ბავშვებისთვის.
ძირითადად ვითარდება ინსულინის პრეპარატების ახალი ფორმები, რომლებიც ორგანიზმში შევა ინტრასაზალური მეთოდით, ანუ ცხვირის ლორწოვანის საშუალებით.
გაირკვა, რომ ინსულინის სარეცხი საშუალებებთან კომბინირებისას, შეიძლება შეიქმნას აეროზოლური პრეპარატი, რომელიც მიაღწევს პაციენტის სისხლში საჭირო კონცენტრაციას ისევე სწრაფად, როგორც ინტრავენური ინექციით. გარდა ამისა, იქმნება ინსულინის უახლესი პრეპარატები, რომელთა მიღება შესაძლებელია პირის ღრუს საშუალებით.
დღემდე, ინსულინის ეს ტიპები ჯერ კიდევ ან მუშავდება, ან გადის აუცილებელ კლინიკურ ტესტებს. თუმცა, ნათელია, რომ უახლოეს მომავალში იქნება ინსულინის პრეპარატები, რომლებიც არ დაგჭირდებათ შპრიცების ინექცია.
ინსულინის უახლესი პროდუქტები ხელმისაწვდომი იქნება სპრეის სახით, რომელსაც უბრალოდ უნდა გაუსწორდეთ ცხვირის ან პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, რათა სრულად დააკმაყოფილოს სხეულის ინსულინის მოთხოვნილება.
