ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები, შესაძლო გართულებები და მათი პროფილაქტიკის გზა

შაქრის დაავადების ერთ – ერთი სახეობა, რომელიც ანტენატალურ პერიოდში ქალებში გამოვლენილია, გესტაციურ დიაბეტს უწოდებენ.

ჩვეულებრივ, დაავადება დიაგნოზირებულია ორსულობის შუა პერიოდში მშობიარობის თითოეულ მე -5 ქალში. ბავშვის ტარების დრო დიდი ტვირთია ქალის სხეულზე.

ამ პერიოდის განმავლობაში, სხვადასხვა დაავადება ვლინდება, მათ შორის ორსული ქალების დიაბეტი. რა არის გესტაციური დიაბეტის მიზეზები და სიმპტომები? რატომ გამოჩნდება იგი?

გესტაციური დიაბეტის კლინიკური სურათი

ხშირად, დაავადება მშობიარობის შემდეგ მთლიანად ქრება, ხოლო ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ნორმალურად ბრუნდება. თუმცა, არსებობს შემდგომი წლების განმავლობაში ნორმალური დიაბეტის განვითარების ალბათობა.

ორსული დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები

HD- ის მთავარი ნიშანი არის მაღალი სისხლში შაქარი. დაავადება თავის დროზე აუხსნელ კურსს აქვს.

ქალმა შეიძლება იგრძნოს წყურვილი, სწრაფად დაღლილი. მადა გაუმჯობესდება, მაგრამ ამავე დროს ის დაიკლებს წონაში.

ქალი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ყურადღება მიაქციოს ასეთ სიმპტომებს, თვლის, რომ ეს ორსულობის შედეგია. და უშედეგოდ. დისკომფორტის ნებისმიერი მანიფესტაცია უნდა ელოდებოდეს მოლოდინ დედას და მან უნდა აცნობოს ექიმს მათ შესახებ.

დაავადების ლატენტური ფორმის სიმპტომები

თუ დაავადება პროგრესირებს, შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

• მუდმივი მშრალი პირი (იმისდა მიუხედავად, რომ ბევრი სითხე სვამს);
• ხშირი შარდვა;
• უფრო და უფრო მსურს დასვენება;
• მხედველობა დაქვეითებულია;
• მადის მატებასთან ერთად იმატებს კილოგრამი წონა.

წყურვილისა და კარგი მადის დროს ძნელია დიაბეტის ნიშნის დადგენა, რადგან ჯანმრთელ ქალში, ბავშვის გაჩენისას, ეს სურვილები ინტენსიურად ვითარდება. ამიტომ, დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი ავალებს მოლოდინ დედას დამატებით გამოკვლევას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი შრომით ქალს დანიშნავს სისხლისა და შარდის ტესტი (ზოგადი).

ნორმალური მაჩვენებლები შემდეგია:

• ცარიელ კუჭზე - 4.1-დან 5.1 მმოლ / ლ;
• და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ - 7 მმოლ / ლ-მდე.

ორსული დიაბეტის დადგენის ძირითადი კვლევაა პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის გაანგარიშება.

იგი ტარდება რეგულარულად გესტაციის მე -20 კვირიდან. თუ შედეგებს აქვს ბარიერი ღირებულებები, ორსულ ქალს უტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT).

გარდა ამისა, როდესაც შრომისუნარიანი ქალი რისკავს HD- ს, მსგავსი გამოკვლევა ხორციელდება დაუყოვნებლივ, ექიმთან პირველი ვიზიტის დროს. ნორმალური სამარხვო გლუკოზის დროსაც კი, GTT ტარდება ისევ 24-28 გესტაციურ კვირაში.

GTT- ს აქვს თავისი სპეციფიკა და მისი მომზადება აუცილებელია.

სწორი შედეგი მიიღება შემდეგი წესების დაცვით:

• ანალიზებამდე ბოლო 3 დღეა, ორსულმა უნდა გაატაროს ჩვეულებრივად: ჭამა, როგორც ადრე (შეზღუდული დიეტის გარეშე) ჭამა და არა ფიზიკურად დაძაბვა;
• გასინჯვამდე ბოლო სადილი უნდა შეიცავდეს არაუმეტეს 50 გრ ნახშირწყლებს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ვინაიდან GTT მიიღება ექსკლუზიურად ცარიელ კუჭზე, 8-14 საათის განმავლობაში უზმოზე;
• ანალიზის დროს თქვენ არ შეგიძლიათ მოწევა, არაფერი ჭამა ან მედიცინის მიღება. თუნდაც უმნიშვნელო ფიზიკური ვარჯიში (ასვლა კიბეებზე) გამორიცხულია.

ასე რომ, სისხლის პირველი შერჩევა ცარიელ კუჭზე ხორციელდება. 5 წუთის შემდეგ, პაციენტი სვამს გლუკოზის საცდელი ხსნარს (1,5 სტადიის წყალი მასში განზავებული ფხვნილით). შემდგომი სისხლის ნიმუში მიიღება 2 საათის შემდეგ. თუ ყველაფერი მოწესრიგებულია, მაშინ გლიკემია იქნება 7,8 მმოლ / ლ. უფრო მაღალი ღირებულებები 7.9-დან 10.9 მმოლ / ლ-ზე მიუთითებს გლუკოზის დაბალი შემწყნარებლობა.

11, 0 Mmol / L ან მეტი ღირებულებების მაჩვენებლები მიუთითებს გესტაციურ დიაბეტზე. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაავადების დიაგნოზი, დაეყრდნოს სპეციალიზებული გამოკვლევების მონაცემებს და გლუკომეტრების გამოყენებით დაავადების თვითგანახლება არასწორია, რადგან ეს არ არის საკმარისად ზუსტი.

ორსულობის მკურნალობა

შემთხვევების უმრავლესობაში (70% -მდე), დაავადება რეგულირდება დიეტის მიხედვით. ორსულ ქალს ასევე შეუძლია გლიკემიის დამოუკიდებლად გაკონტროლება.

დიეტა თერაპია HD ემყარება შემდეგ პრინციპებს:

• ყოველდღიური დიეტა არის დაგეგმილი ისე, რომ მასში შედის 40% ცილა, 40% ცხიმი და 20% ნახშირწყლები;
• ისწავლეთ ფრაგმულად ჭამა: 5-7 ჯერ დღეში 3 საათის ინტერვალით;
• ჭარბი წონით, თქვენ ასევე უნდა გამოთვალოთ კალორიული შემცველობა: არა უმეტეს 25 კკალ კგ წონაზე. თუ ქალს არ აქვს დამატებითი ფუნტი - 35 კკალ კგ-ზე. საკვების კალორიული შემცველობის შემცირება უნდა იყოს ფრთხილად და გლუვი, მკაცრი ზომების გარეშე;
• ტკბილეული, ისევე როგორც თხილი და თესლი, მთლიანად გამორიცხულია დიეტადან. და თუ ნამდვილად გინდა ტკბილეულის ჭამა - შეცვალეთ იგი ხილით;
• ნუ ჭამთ საყინულეებით გამხმარი საკვებს (noodles, ფაფა, დაფქული კარტოფილი);
• უპირატესობა მიანიჭეთ მოხარშულ და ორთქლის კერძებს;
• დალიეთ მეტი - დღეში 7-8 ჭიქა სითხე;
• გაიარეთ ვიტამინების კომპლექსები ექიმთან, რადგან ეს პრეპარატები შეიცავს გლუკოზას;
• შეეცადეთ შეამციროთ ცხიმის რაოდენობა საკვებში და შეამციროთ ცილა 1,5 გ კგ-ზე. გაამდიდრეთ თქვენი დიეტა ბოსტნეულით.

თუ დიეტამ არ მისცა მოსალოდნელი შედეგი, და გლუკოზის დონე მაღალ დონეზეა დაცული, ან პაციენტს აქვს შარდის ცუდი ტესტი, ნორმალური შაქრით, ინიშნება ინსულინის თერაპია.

დოზირება და შესაძლო შემდგომი კორექტირება განისაზღვრება მხოლოდ ექიმის მიერ ორსული ქალის წონის და გესტაციური ასაკის საფუძველზე.

ინექციების გაკეთება დამოუკიდებლად შეიძლება გაკეთდეს ენდოკრინოლოგის მიერ. ჩვეულებრივ, დოზა იყოფა ორ დოზად: დილით (საუზმეზე ადრე) და საღამოს (ბოლო კვებამდე).

ინსულინის თერაპია არავითარ შემთხვევაში არ აუქმებს დიეტას, ის მუდმივად გრძელდება ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

შესაძლო გართულებები

განსაკუთრებით დიდია გესტაციის ადრეულ ეტაპზე ნაყოფში სხვადასხვა დეფექტების განვითარების რისკი.

ამის მიზეზი ის არის, რომ ბავშვი ჭამს დედის გლუკოზას, ინსულინი კი არ არის საკმარისი. მას თავად არ შეუძლია წარმოქმნას ჰორმონი, რადგან პანკრეასი ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული.

ის მხოლოდ მეორე ტრიმესტრში განვითარდება და დაიწყება გლუკოზის გამოყენება როგორც ნაყოფში, ასევე დედში. ამ შემთხვევაში ვითარდება ჰიპერინსულინემია. მისი საშიშროებაა ის, რომ არსებობს Unborn ბავშვის სუნთქვის დარღვევა. დაბალი შაქარი არანაკლებ საშიშია ბავშვისთვის, ის აძლიერებს ცერებრალური სისხლის მიმოქცევას და საფრთხეს უქმნის გონებრივ განვითარებას.

არანამკურნალევი HD მნიშვნელოვნად ართულებს ორსულობას:

• შრომით ქალმა შეიძლება განავითაროს გესტოზი და პოლიჰიდრამინი;
• საშარდე გზების ინფექციამ შეიძლება დაინფიციროს ბავშვი;
• ხშირია კეტოაციდოზის შემთხვევები, რაც იწვევს მთელი დედის ორგანიზმის ინტოქსიკაციას;
• თითქმის ყველა ორგანოა დაავადებული: თვალები, თირკმელები, სისხლძარღვები და გული;
• ნაყოფი ძალიან მეტ წონას იძენს (მაკროსომია), ხოლო ბუნებრივ დაბადებას ცეზარარული კვეთით ცვლის;
• ინტრაუტერიული განვითარება შეფერხებულია.

მშობიარობის შემდგომი დაკვირვება

თუ ორსულ ქალს აქვს HD, მაშინ 5 – ჯერ იზრდება მისი დიაბეტის დანიშვნის ალბათობა.

ეს ძალიან დიდი რისკია. ამიტომ, ქალი მუდმივად აღინიშნება მშობიარობის შემდეგ. ასე რომ, 1,5 თვის შემდეგ, მან აუცილებლად უნდა შეამოწმოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი.

თუ შედეგი დადებითია, შემდგომი მონიტორინგი ტარდება სამ წელიწადში ერთხელ. მაგრამ თუ გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა გამოვლენილია, სპეციალური დიეტა ვითარდება, ხოლო დაკვირვება წელიწადში 1 ჯერ იზრდება.

ამ შემთხვევაში ყველა შემდგომი ორსულობა უნდა დაიგეგმოს, რადგან დიაბეტი (ჩვეულებრივ, 2 ტიპი) შეიძლება განვითარდეს დაბადებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ. უნდა გაიზარდოს ფიზიკური დატვირთვა.

დაკავშირებული ვიდეოები

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის სიმპტომების შესახებ ვიდეოში:

ორსული დიაბეტის დროსაც კი, ქალს შეუძლია მრავალი ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოს. მთავარია დროულად გამოავლინოს პათოლოგია და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მისი თერაპია.