პაციენტისგან აღებული სისხლის ნიმუშების სხვადასხვა ანალიზის ჩატარებისას, გამოიყენება ნივთიერების შინაარსის გაზომვის მეთოდი მთელ სისხლში ან მის პლაზმაში.
იმისათვის, რომ გავიგოთ, რატომ გვჭირდება მრავალრიცხოვანი ნიმუშები, რომლებიც აღებულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტისგან, თქვენ უნდა იცოდეთ, როგორ განსხვავდება ეს კონცეფციები და რა არის პლაზმური გლუკოზის ნორმა.
შრატი, პლაზმა და მთელი სისხლი: განმარტებები და განსხვავებები
ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, აუცილებელია მოკლედ განვიხილოთ ადამიანის სისხლის შემადგენლობა.
პირველ რიგში, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ სისხლი არ არის მხოლოდ თხევადი. ეს არის სპეციალური „თხევადი ქსოვილი“ და სხვა ქსოვილების მსგავსად შეიცავს უჯრედებს და უჯრედშორისი ნივთიერებას.
სისხლის უჯრედები არის ერითროციტები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები, რომლებიც ყველასთვის ცნობილია, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სატრანსპორტო ფუნქციებზე, იმუნურ სისტემაზე და დაზიანებების დროს სისხლდენის შეწყვეტაზე.
ადამიანის სისხლში უჯრედშორისი ნივთიერება ეწოდება პლაზმას. ის 90 პროცენტზე მეტი წყალია. დანარჩენი - წყალში გახსნილი ნივთიერებები - როგორც ორგანული, ასევე არაორგანული ბუნებით, უჯრედების სასარგებლო და ნარჩენ პროდუქტებს.
პლაზმა, საიდანაც უჯრედები მოიხსნა, თითქმის გამჭვირვალე სითხეს ჰგავს, თუ სისხლი ცარიელ კუჭზე მიიღეს. თუ მასალის მიღება ჭამის შემდეგ, პლაზმა ღრუბლიანი იქნება მასში შემავალი სხვადასხვა ნივთიერებებისა და ელემენტების შემცველობის გაზრდისგან.
სისხლის პლაზმის მილები
სისხლის პლაზმის მისაღებად საკმარისია საცდელი მილში დგომა. შემდეგ, ბუნებრივი სიმძიმის გავლენის ქვეშ, სისხლის უჯრედები დასახლდება, ხოლო პლაზმა - უჯრედშორისი სითხე - თავზე განთავსდება.
სისხლის შრატი, არსებითად, იგივე პლაზმურია, მაგრამ სპეციალურად მომზადებული. ფაქტია, რომ უჯრედშორისი სისხლის სითხე საკმარისად დიდი რაოდენობით შეიცავს ფერმენტ ფიბრინოგენს, რომელიც ურთიერთქმედებს თრომბოციტებთან.
ამ ცილის გამო, ტესტის მილში სისხლი თანდათანობით კოაგულაციას ახდენს, თრომბოციტ-ფიბრინის შედედებას ქმნის.
ცილებისგან თავისუფალი შრატის შენახვა გაცილებით დიდხანს ხდება, მისი გამოყენება უფრო მოსახერხებელია არაერთი ანალიზისა და ლაბორატორიული ექსპერიმენტისთვის. ამასთან, გლუკოზის ოდენობის ყველაზე ზუსტი განსაზღვრისთვის, ჯანმო გირჩევთ გამოიყენოთ არა შრატში, არამედ პლაზმაში.
განსხვავებულია შაქრის კონცენტრაცია ვენური და კაპილარული სისხლის პლაზმაში?
სისხლის მთლიანი ტესტმა შეიძლება აჩვენოს ნაკლებად ზუსტი შედეგები.არსებობს ფართო და მრავალი თვალსაზრისით ჭეშმარიტი განსჯა ვენისგან აღებული სისხლის ტესტის უფრო მეტი სიზუსტის შესახებ, ვიდრე თითის ტესტს.
ფაქტია, რომ მასალის არჩევისას, რომელიც, ჩვეულებრივ, თითის თითებისგან მზადდება, ანალიზს სისხლი უტარდება. თუ ნიმუში აიღეს ვენისგან, პლაზმა გამოყოფილია სისხლის უჯრედებიდან და მასზე გლუკოზის ანალიზი ხორციელდება.
და ასეთი ანალიზი ყოველთვის უფრო ზუსტი და საიმედო იქნება. ამავე დროს, ზოგიერთი გამოკვლევა აჩვენებს - თუ საჭიროა ცარიელი კუჭზე ორგანიზმში შაქრის დონის განსაზღვრა, ამ ორ მეთოდს შორის სხვაობა მინიმალურია.
საჭიროა მხოლოდ პაციენტის სწორი მომზადება მასალის შეგროვებისათვის. მაგრამ ინდიკატორები ჭამის შემდეგ და ორი საათის შემდეგ, ისევე როგორც სპეციალური ტესტები, რომელთა საშუალებითაც პაციენტს წინასწარ გლუკოზის სიროფი უნდა მიიღოს, ბევრად უფრო ზუსტია სისხლის პლაზმაში.
თუმცა, პრაქტიკაში, როგორც წესი, შორს არის ლაბორატორიული ექსპერიმენტის იდეალური პირობები, გამოდის, რომ პირველი მეთოდი გვიჩვენებს არანალიზებულ შედეგს.
სისხლის საერთო ტესტირებასა და პლაზმაში შაქრის კონცენტრაციის განსაზღვრის მეთოდს შორის სავარაუდო განსხვავებაა 12% -ში.
გლუკოზის კორელაციის ცხრილი მთელ სისხლში და პლაზმაში
არსებობს სპეციალური დამხმარე ცხრილი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ მარტივად და სამართლიანად გადათვალოთ შედეგები. რა თქმა უნდა, მონაცემების ასი პროცენტიანი სიზუსტე გამორიცხულია, მაგრამ გლუკოზის მაჩვენებლების ძალიან მაღალი საიმედოობა პაციენტების მხრიდან იშვიათად არის მოთხოვნილებული.
ხოლო დამსწრე ექიმისთვის, როგორც წესი, ეს არ არის ცალკეული აბსოლუტური მაჩვენებელი, რაც უფრო მნიშვნელოვანია, მაგრამ დინამიკაა - პაციენტისთვის დადგენილი თერაპიის დროს შაქრის კონცენტრაციის ცვლილება.
ნიმუშის მონაცემები შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:
| მთელი სისხლი (CK) | პლაზმა (P) | ცენტრალური კომიტეტი | გვ | ცენტრალური კომიტეტი | გვ | ცენტრალური კომიტეტი | გვ |
| 1 | 1,12 | 8,5 | 9,52 | 16 | 17,92 | 23,5 | 26,32 |
| 1,5 | 1,68 | 9 | 10,08 | 16,5 | 18,48 | 24 | 26,88 |
| 2 | 2,24 | 9,5 | 10,64 | 17 | 19,04 | 24,5 | 27,44 |
| 2,5 | 2,8 | 10 | 11,2 | 17,5 | 19,6 | 25 | 28 |
| 3 | 3,36 | 10,5 | 11,46 | 18 | 20,16 | 25,5 | 28,56 |
| 3,5 | 3,92 | 11 | 12,32 | 18,5 | 20,72 | 26 | 29,12 |
| 4 | 4,48 | 11,5 | 12,88 | 19 | 21,28 | 26,5 | 29,68 |
| 4,5 | 5,04 | 12 | 13,44 | 19,5 | 21,84 | 27 | 30,24 |
| 5 | 5,6 | 12,5 | 14 | 20 | 22,4 | 27,5 | 30,8 |
| 5,5 | 6,16 | 13 | 14,26 | 20,5 | 22,96 | 28 | 31,36 |
| 6 | 6,72 | 13,5 | 15,12 | 21 | 23,52 | 28,5 | 31,92 |
| 6,5 | 7,28 | 14 | 15,68 | 21,5 | 24,08 | 29 | 32,48 |
| 7 | 7,84 | 14,5 | 16,24 | 22 | 24,64 | 29,5 | 33,04 |
| 7,5 | 8,4 | 15 | 16,8 | 22,5 | 25,2 | 30 | 33,6 |
| 8 | 8,96 | 15,5 | 17,36 | 23 | 25,76 | 30,5 | 34,16 |
რა თქმა უნდა, მრავალი ფაქტორი გავლენას ახდენს ინდიკატორების თანაფარდობაზე, რომელთა მრავალი გათვალისწინება უბრალოდ შეუძლებელია. ამრიგად, სინჯების შენახვის დრო შერჩევისაგან ანალიზებამდე, ოთახის ტემპერატურამდე, სინჯების სისუფთავისაკენ - ამ ყველაფერს შეუძლია გაზარდოს და შეაფასოს ინდიკატორები და მათი თანაფარდობა.
პლაზმაში გლუკოზის უზმოზე მიღება ასაკის მიხედვით
ადრე, ზრდასრული პაციენტები არ იყვნენ დაყოფილი ასაკობრივ ქვეჯგუფებად, ხოლო შაქრის სტანდარტები დადგენილი იყო ნებისმიერი ასაკისათვის - 5.5 მმოლამდე.
თუმცა, ამ დროისთვის, ბევრმა ენდოკრინოლოგმა გადახედვა ამ პრობლემისადმი დამოკიდებულებას.
მართლაც, ასაკთან ერთად, შედარებით ჯანმრთელ ადამიანში, ყველა ჰორმონის, მათ შორის ინსულინის ჩათვლით წარმოებაც შენელდება. ამიტომ შემუშავებულია შაქრის დონის ასაკობრივი სტანდარტები. პაციენტები იყოფა ორ ბავშვად და სამ ზრდასრულ პირობად კატეგორიებად.
პირველი არის ახალშობილი ბავშვები, მათ დაბადებიდან ერთი თვის ასაკამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, ნორმად ითვლება, თუ ეს მაჩვენებელი ინახება 2.8-4.4 მმოლ დიაპაზონში. ეს ყველაზე მცირე ნორმალური ღირებულებაა ყველა კატეგორიის პაციენტში.
მეორე ჯგუფი - ბავშვები ერთი თვიდან 14 წლამდე.
ადამიანის სხეულის განვითარების ამ ეტაპზე, გლუკოზის სტანდარტები ბავშვებში არის 3.3-5.6 მმოლ დიაპაზონში.
სწორედ ასეთ ასაკში ხდება მიღწეული აღიარებული ნორმალური მაჩვენებლების უდიდესი მასშტაბის მიღწევა. დაბოლოს, 14-დან 60 წლამდე ნორმა არის შაქრის შემცველობა 4.1-დან 5.9 მმოლამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში შაქრის მაჩვენებლები ძლიერ არის დამოკიდებული სქესზე, ისევე როგორც ორგანიზმის მდგომარეობაზე.
ასაკოვანი ასაკის პაციენტები ასაკის მიხედვით იყოფა ორ ქვეკატეგორიაში, სისხლში შაქრის ნორმების მიხედვით. 60 წლიდან ოთხმოცდაათ წლამდე, შაქრის დონე 4.6 და 6.4 მმოლამდე არ განიხილება დაავადებად.
და ამ ასაკში ასაკოვან ადამიანებს შეუძლიათ ნორმალურად იგრძნონ და არ განიცდიან ჭარბი გლუკოზის მავნე მოქმედებას 6.7 მმოლზე.
ანალიზის გადახრის მიზეზები ნორმიდან გამომდინარეობს
მიღებული ნორმატიული ინდიკატორებისგან გადახრა ყოველთვის არ არის რაიმე სერიოზული დაავადების ნიშანი, მაგრამ ის აუცილებლად მოითხოვს სპეციალისტების ყურადღებას.
ასე რომ, გლუკოზის მომატებულმა დონემ შეიძლება მიუთითოს არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის ან პრადიაბეტინის არსებობა, არამედ სხვა დაავადებებიც.
კერძოდ, ენდოკრინული სისტემის რიგი დარღვევები: აკრომეგალია, კუშინგის სინდრომი, თირეოტოქსიკოზის ზოგიერთი ფორმა, გლუკომენომა, აგრეთვე ფეიქრომოციტომა - იწვევს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატებას.
იგივე სიმპტომი ასევე დამახასიათებელია პანკრეატიტის, ჰემოქრომატოზის, ღვიძლისა და თირკმელების რიგი დაავადებების ნებისმიერი ფორმის ქრონიკულ ეტაპზე. კარდიოლოგიური შოკი, რომელსაც ახასიათებს მიოკარდიუმის კონტრაქტურა მკვეთრი და მნიშვნელოვანი დაქვეითება, ასევე თან ახლავს გლუკოზის მომატება.
შაქრის მომატება შეიძლება მოხდეს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების გარეშე. ასე რომ, სტრესმა, ნერვულმა დაღლილობამ, ისევე როგორც ფიზიკურმა აქტივობამ გარკვეულ შემთხვევებში შეიძლება გაზარდოს სისხლში გლუკოზა.
შემცირებული განაკვეთები ასევე შეიძლება იყოს დაავადების განვითარების შედეგი. ამრიგად, მათგან ყველაზე საშიშია:
- ონკოლოგია;
- პანკრეასის ჰიპერპლაზია;
- ღვიძლის უკმარისობა.
საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გლუკოზის შეწოვის შემცირება და გლიკოგენოზი ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს შაქრის შემცველობა. ალკოჰოლის ხშირი მოხმარება, ქრონიკული ზედმეტი სამუშაოები, აქტიური სპორტი იწვევს იგივე ეფექტს.
ჰიპოგლიკემია შეიძლება იყოს ძალიან საშიში, როგორც შაქრის შემსუბუქებული წამლების არასწორი დოზის, ასევე ინსულინის მიღების შედეგად. გარკვეულ შემთხვევებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები პაციენტისთვის, ამიტომ აუცილებელია მკაცრად დაიცვას სპეციალისტის მიერ დადგენილი თერაპიის პრინციპები.
დაკავშირებული ვიდეოები
შრატში გლუკოზის სტანდარტების შესახებ ვიდეოში:
ზოგადად, პლაზმაში გლუკოზის ინდიკატორების მიღება ყველაზე ზუსტი ლაბორატორიული ანალიზია, რომელიც დღემდე ხელმისაწვდომია. ამასთან, მიმდინარე მონიტორინგისთვის, კაპილარული სისხლის ტესტების გამოყენება გამართლებულია მისი სიმარტივისა და ნაკლებად ტრავმულობის გამო.
