შაქრის შემამცირებელი აგენტი: გლიბენკლამიდი

გლიბენკლამიდი არის ჰიპოგლიკემიური თვისებების მქონე მედიკამენტი მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებულების კლასიდან. მას ასევე აქვს ჰიპოლიპიდემიური მოქმედება და ამცირებს სისხლძარღვთა თრომბოზის განვითარების რისკს.

ზოგადი მახასიათებელი

წამლის გლიბენკლამიდის სახელწოდება საერთაშორისო ფორმატში ლათინურად არის გლიბენკლამიდი. გარეგნულად, მედიკამენტი არის ღია ვარდისფერი აბი დისკის სახით გამყოფი ხაზით. საფარს შეიძლება ჰქონდეს მარმარილო სტრუქტურა მცირე ჩანართებით.

შეფუთული ტაბლეტები 10 ცალი ბლისტერში. ერთ ყუთში შეიძლება იყოს 12-მდე ასეთი ფირფიტა.

გლიბენკლამიდი გამოიცემა რეცეპტით, ინახება ნორმალურ პირობებში, ბავშვების მიერ დაშვების გარეშე. ინსტრუქციებში მითითებულია პრეპარატის შენახვის ვადა - 5 წელი. ვადაგასული წამალი არ უნდა იქნას მიღებული.

თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 5 მგ გლიბენკლამიდს და ექსპიკანტებს ლაქტოზას მონოჰიდრატის, კარტოფილის სახამებლის, მაგნიუმის სტეარატი, პოლივინილპიროლიდონის, E 124 სახით.

შიდა ფარმაცევტული კომპანიები აწარმოებენ შაქრის შემამცირებელ აგენტს:

• ანტივირუსული;
• აკრიხინი HFK;
• Bivitech;
• ALSI ფარმა;
• ბიოსინთეზი

იწყებს მას და უკრაინული კომპანია ჯანმრთელობა. გლიბენკლამიდისთვის, რუსული სააფთიაქო ქსელში ფასი 270-350 რუბლია.

ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები

პრეპარატის ფარმაკოდინამიკა

პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი. გლიბენკლამიდში მოქმედების მექანიზმი ემყარება პანკრეასის β უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოქმნის სტიმულაციას. ამავე დროს, პერიფერიული ქსოვილების ინსულინის წინააღმდეგობა მცირდება. წამალი მოქმედებს იმ შემთხვევაში, თუ კუჭქვეშში არის საკმარისი აქტიური β უჯრედები, რომლებიც სინთეზირებენ ენდოგენურ ჰორმონს. ამცირებს მედიკამენტებისა და თრომბოციტების აგრეგაციას.

ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ცარიელი კუჭის ზეპირი მიღების შემდეგ, პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება, ის 95% -ით აკავშირებს სისხლის ცილებს. აქტიური ნივთიერების ნეიტრალურ მეტაბოლიტებად გარდაქმნა ხდება ღვიძლში. ექსკრეცია კონტროლდება თირკმელებითა და ნაღვლის სადინარებით. სისხლიდან ნახევარგამოყოფის პერიოდი ერთნახევარიდან სამნახევარ საათამდეა. შაქარი აკონტროლებს პრეპარატის ერთ დოზა მინიმუმ 12 საათის განმავლობაში.

ღვიძლის პათოლოგიებით, ინჰიბირდება წამლის ექსკრეცია. თუ ღვიძლის უკმარისობა გამოხატულია სუსტი ფორმით, ეს არ იმოქმედებს მეტაბოლიტების ექსკრეციის პროცესზე; უფრო მძიმე პირობებში, მათი დაგროვება არ არის გამორიცხული.

ვინ არის ნაჩვენები გლიბენკლამიდი

მეორე ტიპის დაავადება დიაბეტით დაავადებულთათვის შემუშავებულია ჰიპოგლიკემია. დანიშნეთ მედიკამენტები, იმ პირობით, რომ დაბალ ნახშირბადის კვება და კუნთების ნორმალიზებული დატვირთვა არ იძლევა სასურველ შედეგს.

დოზები და მკურნალობა

გლიბენკლამიდი რეკომენდებულია საკვების მიღებისთანავე. ენდოკრინოლოგი გამოთვლის დოზას, სისხლში შაქრის, ტესტის შედეგების მიხედვით, პაციენტის ასაკზე, ძირითადი დაავადების სიმძიმეზე, თანმდევი პათოლოგიებით და ზოგადი ჯანმრთელობის მიხედვით.

დაავადების პირველ ეტაპზე სტანდარტული ნორმაა 2.5-5 მგ დღეში. მიიღეთ წამალი საუზმეზე ერთხელ. თუ შეუძლებელია გლიკემიის სრული ანაზღაურება, ექიმს შეუძლია დოზის კორექტირება, პრეპარატის 2.5 მგ დამატებით, ერთი კვირის შემდეგ. ზღვრული კურსი (15 მგ-მდე დღეში) უდრის სამ ტაბლეტს. მაქსიმალური დოზა იშვიათად არის დადგენილი, გლიკემიის მნიშვნელოვანი ზრდა არ აღინიშნება.

თუ დიაბეტს აქვს სხეულის წონა 50 კგ-ზე ნაკლები, პირველი დოზა ინიშნება 2.5 მგ, რაც შეესაბამება ტაბლეტის ნახევარს. თუ სადღეღამისო ნორმა არ აღემატება ორ ნაწილს, ისინი მთელს დილით ნასვამ მდგომარეობაში საუზმეზე, სხვა შემთხვევებში, მედიკამენტი ორჯერ ნაწილდება, დილით და საღამოს, თანაფარდობით 2: 1.

როდესაც გლიბენკლამიდი გადადის ალტერნატიული ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით წარმატებული მკურნალობის შემდეგ, საწყისი დოზა იქნება 2.5 მგ ერთხელ, დილით.

ცუდი ეფექტურობით, თქვენ შეგიძლიათ ყოველკვირეულად შეცვალოთ ნორმა 2.5 მგ დამატებით.

იმ შემთხვევაში, თუ სხვა ანტიდიაბეტური მედიკამენტებით მკურნალობის შედეგი არადამაკმაყოფილებელია, საწყისი დოზა იქნება 5 მგ დილით, ჭამის შემდეგ. საჭიროების შემთხვევაში, ნებადართულია ყოველკვირეული 2.5-5 მგ კორექტირება. სასაზღვრო ნორმა იგივე რჩება - 15 მგ დღეში.

თუ გლიბენკლამიდის მაქსიმალური ყოველდღიური მაჩვენებელი, მიუხედავად იმისა, რომ აკონტროლებენ დაბალ ნახშირბადის დიეტას და ფიზიკურ დატვირთვას, არ ითვალისწინებს 100% შაქრის ანაზღაურებას, დიაბეტი გადადის მკურნალობის ყოვლისმომცველ რეჟიმზე. მთავარი პრეპარატი დამატებულია ბიგანუანიდებთან, ინსულინთან და სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტებით.

თუ მეორე ტიპის დაავადების დიაბეტით დაავადებულებში ჰორმონის ინსულინის ენდოგენური წარმოება მთლიანად ჩახშულია, კომპლექსური მკურნალობა არ იძლევა იგივე შედეგს, როგორც ინსულინის პრეპარატებთან მონოთერაპიით.

თუ რაიმე მიზეზის გამო, გლიბენკლამიდის მიღების დრო საათში ორ საათზე მეტხანს არ გამოტოვებულა, მომავალში პრეპარატის მიღება არ შეგიძლიათ. მეორე დილით მიიღეთ სტანდარტული დოზა, ნუ გირჩევთ კურსის გაზრდას.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის ჭარბი დოზით მიღებით შესაძლებელია სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, მათ შორის კომა. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და დღეში ერთი ან ორი კვება, ზედმეტი მუშაობა, ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის და თირკმელების პრობლემები, ასევე შესაძლებელია არასასურველი შედეგები.

მედიკამენტების გამოყენების უკუჩვენებები

ამ კლასის პრეპარატი არ არის დადგენილი პირველი ტიპის დიაბეტით დაავადებულ დიაბეტით დაავადებულთათვის, აგრეთვე ლეიბალური ფორმების, კეტოაციდოზის, კომა, დიაბეტისა და მისი წინამორბედი მდგომარეობის დროს.

წამალი არ არის მითითებული ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგიების მქონე პაციენტებში, თუ თირკმლის ფუნქციის შემცირება ხდება კრეატინინის კლირენსის მნიშვნელობებში, 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები.

თუ დიაბეტს აქვს ალერგია, თიაზიდური შარდმდენებისა და სულფონამიდების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, ექიმმა ასევე უნდა გაითვალისწინოს ეს.

ინფექციური დაავადებების დროს, სხვა პრეპარატები, მათ შორის ინსულინი, ინიშნება დიაბეტის კომპენსაციისთვის. ინსულინის თერაპიაზე მითითებულია აგრეთვე ფართო დაწვა, საშიში დაზიანებები და სერიოზული ოპერაციები, მათ შორის პანკრეასის რეზექცია.

ნუტრიენტების ცუდად შეწოვით, კუჭის პარეზი, ნაწლავის გაუვალობა, მედიკამენტები უკუნაჩვენებია.

გლიბენკლამინი ასევე გაუქმებულია ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

გლიბენკლამიდის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები

პრეპარატის გადაჭარბებული ნაწილების სისტემატური გამოყენება სერიოზულ ჰიპოგლიკემიას იწვევს, რაც საშიშია მსხვერპლის სიცოცხლისთვის.

ანალოგიური შედეგი შეიძლება მიიღოთ პრეპარატის გამოყენებამ არაკანონიერი კვების ფონზე, ფიზიკური დატვირთვა, გლიბენკლამიდთან ერთად მიღებული გარკვეული მედიკამენტების გავლენა.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის ნიშნები:

• უკონტროლო შიმშილი;
• ძილის ხარისხის შემცირება;
• ნერვიულობა;
• ავარია;
• ოფლიანობის მომატება;
• თავის ტკივილი;
• დისპეფსიური დარღვევები;
• ჰიპერტონიულობა;
• ხელის ტრემორი;
• ტაქიკარდია.

ენდოკრინული პრობლემების მქონე ფსიქიკის მუშაობაში გადახრები შეიძლება გამოიხატოს დაბნეულ ცნობიერებაში, ძილიანობასთან, კრუნჩხვებში, სუსტი შეპყრობილი ჟესტებით, დაქვეითებული ყურადღებით, ფოკუსის ბიფურკაციით, პანიკით, როდესაც ავტომობილის მართვისას ან ზუსტი მექანიზმების კონტროლი, დეპრესიული მდგომარეობები, აგრესიულობა, სისხლძარღვების და სასუნთქი ორგანოების პრობლემები, კომა.

დოზის გადაჭარბების აბსოლუტურ და ფარდობით ფორმაში, ჰიპოგლიკემია უფრო გამოხატული იქნება პირველი თაობის სულფანილურას წარმოებულების დოზის გადაჭარბებასთან შედარებით.

დაზარალებულის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით შეტევის მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმით, დაუყოვნებლივ შეგიძლიათ მიიღოთ სწრაფი ნახშირწყლები - ტკბილეული, ნახევარი ჭიქა ჩაი შაქრით ან წვენით (ხელოვნური დამატკბობლების გარეშე). თუ ასეთი ზომები აღარ არის საკმარისი, გლუკოზა (40%) ან დექსტროზა (5-10%) ვენაში შეჰყავთ, გლუკაგონი (1 მგ) შეჰყავთ კუნთებში. დიაგნოზის მიღება შესაძლებელია პერორალურად. თუ დაზარალებული იღებდა აკარბოსს, ორალური ჰიპოგლიკემის გამოსწორება შესაძლებელია მხოლოდ გლუკოზით, მაგრამ არა ოლიგოსაქარიდებით.

თუ ჰიპოგლიკემიის მსხვერპლი ჯერ კიდევ შეგნებულია, შაქარი ინიშნება შიდა გამოყენებისთვის. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, გლუკოზა ინიშნება iv, გლუკაგონი - iv, i / m და კანის ქვეშ. თუ ცნობიერება დაბრუნდა, რეციდივის პროფილაქტიკისთვის, დიაბეტით დაავადებულს უნდა მიეწოდოს კვება სწრაფი ნახშირწყლების საფუძველზე.

მუდმივად ხდება მონიტორინგი გლიკემიის, pH, კრეატინინის, ელექტროლიტების, შარდოვანის აზოტის მონიტორინგზე.

გლიბენკლამიდით მკურნალობის მახასიათებლები

1. როდესაც ნარკოტიკებით მკურნალობა, დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა დაიცვან მკაცრი დიეტა.
2. ცერებრული სისხლის ნაკადის დარღვევების შემთხვევაში, ცხელება, ალკოჰოლიზმი, პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით.
3. შაქრიანი დიაბეტი მუდმივად უნდა აკვირდებოდეს მის სასიცოცხლო პარამეტრებს. გლუკოზის მრიცხველი უნდა ჩაიწეროს მინიმუმ ორჯერ დღეში (იდეალურ შემთხვევაში, გლიკემიური პროფილის შემოწმება ხდება 5 ჯერ / დღეში.). ყოველდღიური შარდის მონიტორინგი უნდა მოხდეს შაქრისა და აცეტონის არსებობისთვის.
4. ჰემოდიალიზის დროს, მედიკამენტების მიღების შემდეგ საკვების ნაკლებობა, ფიზიკური დატვირთვა, სტრესი, ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგიები, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა და, განსაკუთრებით, რამდენიმე ფაქტორთან ერთად, იზრდება ძლიერი უკონტროლო გლიკემიის განვითარების რისკი. ასეთ პირობებში საჭიროა გლუკომეტრის მაჩვენებლების მუდმივი მონიტორინგი პრეპარატის დროული რეგულირებით.
5. Β – ადრენორეცეპტორების ბლოკატორებს, მედიკამენტებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, შეუძლიათ ნიღაბი ჰიპოგლიკემიის ნიშნები.
6. ზრდასრულ ასაკში პრეპარატი რეკომენდებულია მინიმალური დოზით (1 მგ დღეში), რადგან ამ კატეგორიაში გლიკემიის მოპოვების შანსი უფრო მაღალია საშარდე სისტემის დასუსტებული ფუნქციების გამო.
7. ალერგიის პირველი სიმპტომების დროს პრეპარატი გაუქმებულია და ანტიჰისტამინები ინიშნება. მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული აგრესიული ულტრაიისფერი გამოსხივება.
8. გრიპის, პნევმონიის, მოწამვლის, ქრონიკული ინფექციური დაავადებების გამწვავების შემთხვევაში (ქოლეცისტიტი, პიელონეფრიტი), გულის შეტევა და სისხლძარღვთა სხვა მძიმე პირობები, მწვავე NMC, განგრენა და დიაბეტით დაავადებულთა სერიოზული ოპერაციები, ისინი გადადიან ინსულინში.
9. ზოგადად, გლიბენკლამიდი გავლენას არ ახდენს ავტომობილების მენეჯმენტზე, მაგრამ არაჩვეულებრივ სიტუაციებში (რთულ პირობებში მუშაობას, სტრესს, სიმაღლეზე და ა.შ.), სიფრთხილეა საჭირო, რადგან სისხლში შაქრის ცვლილებებით გამოწვეული მდგომარეობა შეიძლება ნებისმიერ დროს პროგრესირებდეს.
10. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო მედიკამენტების შეცვლის, ოპტიმალური დოზის შერჩევისას და ნარკოტიკების არარეგულარული გამოყენების დროს.

გლიბენკლამიდის ანალოგები

მე -4 დონის ATX კოდის შესაბამისად, წამლით გლიბენკლამიდი შეესაბამება:

• გლენორმი;
• Amix;
• ამარილი;
• გლიკლაზიდი;
• მანილილი;
• გლიდიაბი;
• გლიმიპირიდი;
• დიაბეტი.

როგორც სხვადასხვა სავაჭრო ნიშნის სინონიმი, გლიბენკლამიდი შეესაბამება სამკურნალო საშუალებებს Glibex, Gilemal, Glibamide, Glidanil.

გლიბენკლამიდის ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შედეგები

გლენკლამიდის ექსკრეცია შეფერხებულია, ხოლო მისი ჰიპოგლიკემიური პოტენციალის გაძლიერებისას, აზოპროპანონი, მიკონაზოლი, კუმაროვანი მჟავების პრეპარატები, ოქსიფენბუტაზონი, სულფონამიდური ჯგუფის სამკურნალო საშუალებები, ფენილბუტაზონი, სულფაფიაზონფენირამიდოლი.

ალტერნატიული თერაპია შაქრის შემამცირებელ ალტერნატიულ მედიკამენტებთან, ინსულინის წინააღმდეგობის აღმოფხვრასთან, ანალოგიურ შედეგებს აჩვენებს.

ანაბოლური მედიკამენტების პარალელურად, ალოპურინოლი, ციმეტიდინი, β-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები, ციკლოფოსფამიდი, გუანეთიდინი, კლოფიბრიუმის მჟავა, მონოამინ ოქსიდაზა ინჰიბიტორები, სულფონამიდები ხანგრძლივი მოქმედებით, სალიცილატები, ტეტრაციკლინები, ალკოჰოლი, ძირითადი ძირითადი ჰიპოგლიკემიური პოტენციალი

თუ ბარბიტურატები, ქლორპრომაზინი, რიფამპიცინი, დიაზოქსიდი, ეპინეფრინი, აცეტაზოლამიდი, სხვა სიმპათომიმეტიკური საშუალებები, გლუკოკორტიკოოსტეროიდები, გლუკაგონი, ინდომეტაცინი, დიურეზულები, მათ შორის აცეტაზოლიამიდი, ნიკოტინატები (დიდი დოზებით), ფენოთიაზინები, ფენიტინები შეიცავს თერაპიას , სალურეტიკები, ლითიუმის მარილები, ალკოჰოლის დიდი დოზები და საფაღარათო საშუალებები, მცირდება გლენკლიამიდის მოქმედება.

პარალელურ გამოყენებასთან ურთიერთქმედების არაპროგნოზირებადი შედეგები ნაჩვენებია H2 რეცეპტორის ანტაგონისტებით.

გლიბენკლამიდის მიმოხილვები

თემატურ ფორუმებზე, დიაბეტით დაავადებულები და ექიმები ყველაზე ხშირად მსჯელობენ სხვადასხვა წამლის სამკურნალო რეჟიმების ეფექტურობაზე. მათ, ვინც მედიკამენტად ინიშნება მონოთერაპია, უჩივიან შაქრის არასრულ კომპენსაციას. რთული მკურნალობა, ზოგი აღნიშნავს გლიბენკლამიდის გადაჭარბებულ მოქმედებას.

ექიმები ხაზს უსვამენ, რომ გლიბენკლამიდისთვის ოპტიმალური დოზის შერჩევა, რაც საშუალებას მოგცემთ შეინარჩუნოთ ნორმალური კეთილდღეობა დიდი ხნის განმავლობაში, მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას, მოითხოვს დროს და მუდმივ მონიტორინგს გლუკოზის მრიცხველის კითხვებზე პაციენტის სხვადასხვა პირობებში. ასეთ შემთხვევებში, კორესპონდენციის კონსულტაცია შეიძლება იყოს არა მხოლოდ არაეფექტური, არამედ საშიში.

საიტზე არსებული მედიკამენტების შესახებ ინფორმაცია მითითებულია და განზოგადებულია, შეგროვებულია ხელმისაწვდომი წყაროებიდან და არ წარმოადგენს დიაგნოზირებისა და თვითმკურნალობის საფუძველს. ის არ შეცვლის ენდოკრინოლოგის რჩევას.