დიაბეტური კომა არის ადამიანის ორგანიზმში დიაბეტით დაავადებული მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სერიოზული მეტაბოლური დარღვევით. ეს შეიძლება მოხდეს სისხლში გლუკოზის დონის ძლიერი შემცირების ან ზრდის გამო. დიაბეტური კომაის განვითარება მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მისი ხანგრძლივი არარსებობის შემთხვევაში, სერიოზული გართულებები შეიძლება მოხდეს ფატალურ შედეგამდე.
დიაბეტური კომა
არსებობს დიაბეტური კომა რამდენიმე სახეობა, რომელთაგან თითოეული მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას თერაპიასთან მიმართებაში. ისინი გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით, აქვთ განვითარების სხვადასხვა მექანიზმი.
სპეციალისტები განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:
- ქეთოაციდური კომა - ვითარდება ადამიანებში, რომლებიც დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით. ეს გამოწვეულია დიდი რაოდენობით კეტონის განთავისუფლებით, რაც ორგანიზმში გვხვდება ცხიმოვანი მჟავების დამუშავების შედეგად. ამ ნივთიერებების გაზრდილი კონცენტრაციის გამო, ადამიანი ხვდება კეტოაციდულ კომაში.
- Hyperosmolar კომა - ვითარდება ადამიანებში, რომლებიც დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით. გამოწვეულია მძიმე დეჰიდრატაციით. სისხლში გლუკოზის დონემ შეიძლება მიაღწიოს 30 მმოლ / ლ-ზე მეტს, კეტონები არ არის.
- ჰიპოგლიკემიური კომა - ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებიც ინსულინის არასწორ დოზას აყენებენ ან არ იცავენ დიეტას. ჰიპოგლიკემიური კომაში, პირის სისხლში გლუკოზა აღწევს 2.5 მმოლ / ლ და დაბლა.
- ლაქტური აციდოზური კომა იშვიათი ტიპია დიაბეტური კომა. იგი ვითარდება ანაერობული გლიკოლიზის ფონზე, რაც იწვევს ლაქტატ-პირუვატის ბალანსის ცვლილებას.
მიზეზები
ნებისმიერი ტიპის დიაბეტური კომა ვითარდება ინსულინის ჭარბი ან ნაკლებობის გამო, რაც იწვევს ცხიმოვანი მჟავების სწრაფ მოხმარებას. ყოველივე ეს იწვევს ჟანგვითი პროდუქტების წარმოქმნას. ისინი ამცირებენ მინერალების კონცენტრაციას სისხლში, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მის მჟავიანობას. ეს იწვევს სისხლის დაჟანგვას ან აციდოზს.
ეს არის კეტოზი, რომელიც იწვევს სერიოზულ გართულებებს შინაგანი ორგანოების მუშაობაში დიაბეტური კომაში. ნერვული სისტემა ყველაზე მეტად განიცდის იმას, რაც ხდება.
სიმპტომები
დიაბეტური კომა ხასიათდება სწრაფი, მაგრამ დადგმული განვითარებით. პირველი ნიშნები, რომ ადამიანი მალე კომაში მოხვდება, შეიძლება დღეში ან მეტხანს ნახოთ. თუ შეამჩნევთ გაუარესების მდგომარეობის რაიმე სიმპტომს, შეეცადეთ დაუყოვნებლივ ნახოთ ექიმს. ჰიპერგლიკემია ხასიათდება შაქრის კონცენტრაციის სწრაფი გაზრდით რამდენჯერმე. კეტოაციდური კომა შეიძლება აღიაროთ გულისრევა და ღებინება, დაღლილობა, ხშირი შარდვა, მუცლის ტკივილი, ძილი. ასევე, პაციენტს აქვს პირის ღრუს აცეტონის მკვეთრი უსიამოვნო სუნი. მას შეიძლება უჩივიან წყურვილის, ხშირი კრუნჩხვების, მგრძნობელობის დაკარგვის გამო.
ადამიანებში ჰიპოგლიკემიის განვითარებით, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია მკვეთრად მცირდება. ამ შემთხვევაში, ეს მაჩვენებელი აღწევს ნიშანს 2.5 მმოლ / ლ ქვემოთ. ჰიპოგლიკემიური კომაზე მომავალი დაწყების ამოცნობა საკმაოდ მარტივია, ადამიანი რამდენიმე საათით ადრე დაიწყებს პრეტენზიას უგულებელყოფის გრძნობისა და შიშის, მომატებული ოფლიანობის, სიცივისა და გაძარცვის, ძილიანობისა და სისუსტის გამო, განწყობის ცვალებადობა და სისუსტე. ამ ყველაფერს ემატება კრუნჩხვითი კრუნჩხვები და ცნობიერების დაკარგვა, თუ ადამიანი დროულად არ მიიღებს სამედიცინო დახმარებას. ამ პირობას წინ უძღვის:
- მადის დაქვეითება ან სრული ნაკლებობა;
- ზოგადი სისუსტე;
- თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
- ყაბზობა ან დიარეა.
დიაბეტური კომაზე დროული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ადამიანს შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. ამ მდგომარეობის განვითარებასთან ერთად, ძალზე მნიშვნელოვანია სხეულის ტემპერატურის მონიტორინგი. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ის არ შემცირდეს - უმჯობესია, ის ოდნავ გაიზარდოს. კანი უნდა იყოს მშრალი და თბილი. დიაბეტური კომა პირველი ნიშნების უგულებელყოფა იწვევს პროსტატის დაწყებას. ადამიანი, როგორც ეს იყო, გადადის ჩვეულებრივი სამყაროსგან; მას არ ესმის ვინ არის და სად არის.
ექიმები აღნიშნავენ, რომ მოუმზადებელი ადამიანებისთვის ყველაზე ადვილია დიაბეტური კომა იდენტიფიცირება არტერიული წნევის სწრაფი დაქვეითებით, სუსტი პულსით და თვალების არბილებით. ამ პროცესის შესაჩერებლად, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. მხოლოდ კვალიფიციური დამსწრე ექიმს შეეძლება სწორი თერაპიული მოქმედებების ჩატარება.
პირველადი დახმარება
თუ თქვენ აღიარებთ დიაბეტური კომაის პირველ ნიშნებს ადამიანში, შეეცადეთ დაუყოვნებლივ მიეცით მას პირველი დახმარება. იგი მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:
- დააწექი პაციენტი თავის მუცელზე ან მის მხარეს;
- ამოიღეთ ყველა squeezing ტანსაცმელი მას;
- გაათავისუფლეთ სასუნთქი გზები ღებინებისგან ისე, რომ ადამიანი არ გაწუხებდეს;
- სასწრაფოს გამოძახება;
- დაიწყეთ ცოტა წყალი პირი ტკბილი ჩაი ან სიროფი;
- სასწრაფოს მოსვლამდე, შეამოწმეთ პირის სუნთქვა.
თუ იცით დიაბეტური კომატის სიმპტომები, შეგიძლიათ მარტივად შეინახოთ ადამიანის სიცოცხლე. თქვენ ასევე შეგიძლიათ პირველადი დახმარების გაწევა, რაც შეამცირებს სერიოზული შედეგების რისკს. სხვადასხვა ტიპის დიაბეტური კომის მკურნალობა სრულიად განსხვავებულია, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ სხვა აქტივობების გაკეთება.
დიაგნოსტიკა
დიაბეტური კომა დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია მხოლოდ ვიზუალური შემოწმებით. ამისათვის პაციენტი მიდის ლაბორატორიული ტესტების სერიაზე, რომელთაგან სისხლის საერთო ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს გლუკოზის დონეს, უდიდესი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს. მის გარდა, ასევე ხორციელდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, შარდვა.
ნებისმიერი ტიპის დიაბეტური კომა თან ახლავს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატებას 33 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ. ერთადერთი გამონაკლისი არის ჰიპოგლიკემია, რის გამოც შაქრის დონე ეცემა 2.5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ. ჰიპერგლიკემიის დროს, ადამიანი არ განიცდის რაიმე გამორჩეულ სიმპტომებს. კეტოაციდოზური კომა შეიძლება აღიარდეს კეტონის სხეულების გამოვლენაში შარდში, ხოლო ჰიპერმოსოლარული კომაში პლაზმური ოსმოლარობის გაზრდით. ლაქტაციდემიური კომა დიაგნოზირებულია სისხლში ლაქტური მჟავების კონცენტრაციის მომატებით.
მკურნალობა
დიაბეტური კომა მკურნალობისას ყველაზე მნიშვნელოვანი შეიძლება ეწოდოს მოვლის დროულობას. თუ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში არ იღებს რაიმე სახის მედიკამენტს, ის აწარმოებს უკიდურესად სერიოზული გართულებების რისკს, როგორიცაა ტვინის ან ფილტვების შეშუპება, ინსულტი, გულის შეტევა, თრომბოზი, თირკმლის ან რესპირატორული უკმარისობა და მრავალი სხვა. სწორედ ამ მიზეზით ხდება ექიმის დიაგნოზის დადასტურებისთანავე, პაციენტი იწყებს სამედიცინო დახმარების გაწევას.
თუ ადამიანს აქვს კეტონური კომა, ექიმები ყველაფერს აკეთებენ იმისთვის, რომ აღდგეს სხეულის სასიცოცხლო ნიშნები: არტერიული წნევა, სუნთქვა, გულისცემა. ასევე, პაციენტს უნდა მიეყვანათ ცნობიერებაში. ექიმი შეაჩერებს შეტევას გლუკოზისა და ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით, რომელიც აღადგენს წყალ-მარილის ბალანსს.
ლაქტური მჟავეების კომა მკურნალობა აუცილებელია იგივე ზომების გატარებაში, როგორც კეტოაციდოზთან მიმართებაში. თუმცა, ამ შემთხვევაში, მჟავა-ფუძის ბალანსის აღდგენას განსაკუთრებული თერაპიული მნიშვნელობა აქვს. საავადმყოფოში მყოფ ადამიანს ენიჭება გარკვეული რაოდენობის გლუკოზა და ინსულინი, როდესაც სასიცოცხლო ნიშნები ნორმალურ რეჟიმში ბრუნდება, ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.
თუ პაციენტი, რომელსაც აქვს ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ან მის გარშემო მყოფი ადამიანები, შეამჩნიეს დამახასიათებელი ჰიპოგლიკემიური კომის ნიშნები, მაშინ სავსებით შესაძლებელია, რომ თავიდან აიცილონ ასეთი მდგომარეობა. შეტევა შეგიძლიათ შეაჩეროთ ნახშირწყლების საკვების მიღებით: მცირე ნაჭერი შაქარი, კარაქის გამოცხობა, კოვზი ჯემი ან რეგულარული ტკბილი ჩაი. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოთ კომფორტული პოზა და დაელოდოთ უკეთეს ჯანმრთელობას. თუ ეს არ მოჰყვა, სასწრაფოს გამოძახებით.
როდესაც დიაბეტით დაავადებულები ვითარდება ჰიპოგლიკემიური კომა, რომელიც გამოწვეულია ზედმეტი ინსულინის მიღებით, ადამიანმა უნდა მოიხმაროს ბევრი ნელი ნახშირწყლები. ამ მიზნებისათვის რეკომენდებულია სიმინდის ფაფის გამოყენება. დაზიანების მძიმე ფორმებში, შეუძლებელი იქნება ჰიპოგლიკემიური კომა ამ გზით შეჩერება. ამ შემთხვევაში, სპეციალისტი ინტრავენურად გლუკაგონის ან გლუკოზის ხსნარს ინიშნება.
პრევენცია
შემდეგი მითითებები უნდა დაიცვან დიაბეტური კომაში რისკის შემცირების მიზნით.
- ჩატარდეს რეგულარული გამოკვლევები;
- დაიცავით თქვენი ექიმის რეკომენდაციები;
- სწორად და რეგულარულად ჭამა;
- მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი სისხლი შაქარი;
- იმოქმედეთ აქტიური ცხოვრების წესი;
- ცუდი ჩვევების დათმობა;
- შეამცირეთ სტრესი და შფოთვა თქვენს ცხოვრებაში.
შედეგები
სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის პათოლოგიური ცვლილება ყოველთვის იწვევს ორგანიზმში სერიოზული გართულებების განვითარებას. მათი სიმძიმე დამოკიდებულია სამედიცინო დახმარების სიჩქარეზე. თირკმელების მიერ წარმოქმნილი შარდის მომატების გამო, ადამიანი ვითარდება ძლიერი დეჰიდრატაცია, რომელიც სითხის დალევის შემდეგ კიდევ უფრო მატულობს. ეს იწვევს სისხლის მოცულობის შემცირებას, რაც ამცირებს არტერიულ წნევას. ეს ხდება ყველა ორგანოებსა და ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მიზეზი, თუმცა, ეს ფენომენი ყველაზე დიდ საფრთხეს უქმნის თავის ტვინს.
შარდთან ერთად, ორგანიზმიდან ამოღებულია ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი ელექტროლიტები.
პროგნოზი
დიაბეტური კომა არის სერიოზული გადახრა ორგანიზმის ფუნქციონირებაში. ეს თითქმის ყოველთვის ტოვებს შედეგებს სხეულის ფუნქციონირებაში. ამასთან, დაზიანების ზომა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად დროულად ჩატარდა სამედიცინო დახმარება. წამლების სწრაფი დანერგვით, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული სერიოზული გადახრები. გახანგრძლივების შეფერხების შემთხვევაში, ადამიანი შეიძლება დასრულდეს ფატალური. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ გარდაცვალება ხდება დიაბეტური კომა შემთხვევების 10% -ში.
