დიაბეტური მიკროანგიოპათია არის მცირე გემების - კაპილარების, არტერიოლებისა და ვენების დაზიანება. ეს ფენომენი ძალზე გავრცელებულია, რასაც უარყოფითი შედეგები მოჰყვა. ამ მდგომარეობის დაწყების თავიდან ასაცილებლად, ღირს ყველა სამედიცინო დანიშვნის შემდეგ. თუ მსგავსი სიმპტომები გვხვდება, საჭიროა სასწრაფო მოქმედება.
პათოლოგიის არსი
დიაბეტური მიკროანგიოპათია გაგებულია, როგორც სისხლძარღვთა დაზიანება, რაც გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემიის შედეგია. ძირითადად, მცირე ზომის გემებში ხდება ცვლილებები - კაპილარები, ვენები და არტერიოლები. პათოლოგია შეიძლება არ გამოვლინდეს 10-15 წლის განმავლობაში - ეს განისაზღვრება პაციენტის კომპენსატორული შესაძლებლობებით.
სისხლში გლუკოზის მომატება იწვევს სისხლძარღვების კედლებზე იმუნოლოგიური ნივთიერებების დაგროვებას. ეს იწვევს გარსების შეშუპებას და გემების სანათურის შევიწროებას, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.
ამ პროცესს თან ახლავს სისხლის გადინების დარღვევა, სისხლის მცირე შედედების წარმოქმნა, მეტაბოლური პროცესების ცვლილება. დიდი ხნის განმავლობაში, უჯრედები დეფიციტია ჟანგბადში. ეს იწვევს მათი გაყოფის შენელებას და გახშირებულ დაშლას.
მიზეზები
რიგი ფაქტორები იწვევს შაქრიანი დიაბეტის დროს მიკროანგიოპათიის გაჩენას:
- შეუქცევადი პროცესები სისხლძარღვთა გამტარიანობის უეცარი ზრდის გამო;
- შემაერთებელი ქსოვილების სტრუქტურული ელემენტების დარღვევა;
- თრომბოზი - სისხლის შედედების სისხლძარღვებში სისხლძარღვების გამოჩენა, რომლებიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას;
- ჰიალინის დისტროფია - ხასიათდება ცილოვანი კომპონენტების დეპონირებით, რომლებსაც აქვთ მკვრივი სტრუქტურა;
- ნეკროზი - ქსოვილების გარდაცვალება და გარდაცვალება.
შაქრის დონის მომატებისას ორგანიზმში იქმნება თავისუფალი რადიკალები და პეროქსიდები. ისინი პროვოცირებას ახდენენ ენდოთელიუმის განადგურებას და მოწამვლას, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ქსოვილების სრული რეგენერაციისთვის და სხვა ფუნქციების შესრულებისთვის.
ჩვეულებრივ, ენდოთელიუმი წარმოქმნის აზოტის ოქსიდს. პათოლოგიის განვითარებით, ამ ნივთიერების წარმოება მცირდება. ამ სიტუაციაში გემები კარგავენ დამოუკიდებლად გაფართოების უნარს. ეს ხდება გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიების მიზეზი.
კლასიფიკაცია
ბევრი ადამიანი დაინტერესებულია, თუ რას გულისხმობს შაქრიანი დიაბეტის მიკროანგიოპათიები. ანომალიის ლოკალიზაციიდან გამომდინარე, დაავადების შემდეგი ჯიშები აღინიშნება:
- ნეფროპათია;
- რეტინოპათია;
- ფეხების მიკროანგიოპათია.
რეტინოპათიით არის გაგებული თვალის ბადურის დამარცხება. ამ მხარეში მცირე გემები პასუხისმგებელნი არიან მხედველობის ორგანოს მნიშვნელოვან ელემენტებზე სისხლის მიწოდებაზე. იმის გამო, რომ პათოლოგიური ცვლილებები მხედველობას იწვევს. რეტინოპათიის სტადიიდან გამომდინარე, მანიფესტაციები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან გამოიწვიოს პაციენტისთვის ძლიერი უხერხულობა, მხედველობის სრულ დაკარგებამდე.
ნეფროპათიით, პათოლოგიური ცვლილებები მოქმედებს თირკმელების თითქმის ყველა მცირე გემზე. გარდა ამისა, დიდი არტერიები შეიძლება განიცდიან, რაც იწვევს პრობლემებს ამ ორგანოს მუშაობაში. ადგილობრივი მეტაბოლიზმი საკმარისი არ არის. ეს იწვევს ჟანგბადის და სასარგებლო ელემენტების არასაკმარის მომარაგებას.
ასევე, ნეფროპათიით, ფილტრაცია შეფერხებულია და სტრუქტურები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ამ პროცესზე.
ფეხების გემების დაზიანება ხდება დიაბეტური ტერფის გამოჩენის ერთ-ერთი მიზეზი. ნერვული გამტარებებში ცვლილებები და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს ფეხების კუნთოვან ქსოვილში მავნე კვებას. ამიტომ ქვედა კიდურების დიაბეტური მიკროანგიოპათია იწვევს კანის ნორმალური ტონის დაკარგვას. ეს ხდება მშრალი, და ნებისმიერი დაზიანება იწვევს ინფექციას.
დერმის ნებისმიერი ნაკაწრები და დაზიანებები განიკურნება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. პაციენტს შეიძლება გამოჩნდეს ტროფიკული წყლულები. ყველაზე საშიში გართულება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის ქვედა კიდურების მიკროანგიოპათია, განგრენაა. ეს იწვევს კიდურის ამპუტაციას ან სიკვდილამდე.
კლინიკური სურათი
პათოლოგიის გამოჩენის საწყის ეტაპზე, მისი სიმპტომები იმდენად უხილავია, რომ პაციენტი მათ უბრალოდ უგულებელყოფს. ფეხების გემების დაზიანებით, გამოვლინებები და მუწუკები მთავარი გამოვლინებებია.
ანომალიის განვითარებისას, შემდეგი გამოვლინებები გვხვდება:
- ტკივილი ფეხებში გამყოფი ხასიათის;
- შეშუპება;
- მაღალი დაღლილობა;
- ფეხების და ფეხების გადაჭარბებული სიმშრალე;
- კრუნჩხვითი სინდრომი;
- თმის ცვენა ფეხებზე;
- შეგრძნების დაკარგვა;
- ტროფიკული წყლულების გამოჩენა, რომელთა მკურნალობა რთულია.
ცირკულაციის პრობლემები იწვევს პაციენტის ფეხებს სიცხეში ყოფნის დროსაც კი. მცირე გემების დამარცხების გარდა, ნერვული ბოჭკოები, ვენები და არტერიები ხშირად მონაწილეობენ არანორმალურ პროცესში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის ფერის შეცვლა - ის გახდება ჟოლოსფერი, ცისფერი ან ფერმკრთალი.
ჰიგიენის წესების დარღვევა, როგორც წესი, იწვევს მდგომარეობის გაუარესებას და ჭრილობების ინფიცირების წინაპირობებს ქმნის. ამიტომ ექიმები მკაცრად გირჩევენ ფეხების სიმშრალეს და სისუფთავეს.
რეტინოპათიის საწყის ეტაპზე აღინიშნება ასიმპტომური კურსი. ამასთან, ექსპერტიზის დროს ოფთალმოლოგს შეუძლია დააფიქსიროს ასეთი ცვლილებები. თავდაპირველად ბუზები ან ნაპერწკლები შეიძლება გამოჩნდეს თვალების წინ, მაგრამ მხედველობის სიმკვეთრე არ მცირდება.
შემდეგ პაციენტისთვის რთულია წერა, კომპიუტერიზე მუშაობა ან კითხვა. კლინიკური სურათი დამძიმებულია, როგორც ბადურის დაზიანება. თუ არ დაუკავშირდით ოფთალმოლოგს, არსებობს მხედველობის სრული დაკარგვის რისკი.
ნეფროპათიის გამოვლენა განვითარების ადრეულ ეტაპზე ძალიან პრობლემურია. პათოლოგია ვლინდება ექსკლუზიურად შარდში ცილის მინარევების წარმოქმნით. კლინიკური ანალიზი ხელს შეუწყობს ამ ნივთიერების გამოვლენას.
თუ თირკმელების დაზიანება უფრო გამოხატულია, არსებობს შეშუპება, წნევის ვარდნა, შარდვის პრობლემები. ბევრი ადამიანი განიცდის მუდმივ სისუსტეს, მათ სუნი აქვთ ამიაკის პირიდან.
დიაგნოსტიკური გამოკვლევა
პირველ რიგში, თქვენ უნდა განსაზღვროთ დიაბეტის ტიპი. პირველი ტიპის დაავადება ინსულინდანაა დამოკიდებული, მეორე ტიპის პათოლოგიას არ საჭიროებს ხელოვნური ინსულინის დანერგვას.
ექიმები ასევე აანალიზებენ გლიკემიური პროფილის, C- პეპტიდის, გლიკაციური ჰემოგლობინის მონაცემებს.
სპეციალისტმა უნდა შეისწავლოს პათოლოგიის ისტორია, ჩაატაროს გამოკვლევა და დაადგინოს გართულებები. თუ არსებობს მიკროანგიოპათიის ეჭვი, შეასრულეთ ასეთი კვლევები:
- Fundusgraphy - მიკროსკოპი აანალიზებს წარბის ფუძის სტრუქტურას. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სისხლძარღვების კუჭქვეშა ჯირკვალი, გამოავლინოთ მიკროსკოპული სისხლის შედედება და ლინზების გადახრა.
- შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, თირკმელების ზომების მატება და შარდის დაგროვება თირკმელებში. პროცედურა ასევე ხელს უწყობს სხვადასხვა გემების სანათურის შევიწროებას.
- კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - დაეხმარება სამიზნე ორგანოების სტრუქტურის სიმულაციას და პათოლოგიური ცვლილებების განსაზღვრაში.
- ფეხების ანგიოგრაფია - გულისხმობს რენტგენული სურათების განხორციელებას კონტრასტის გამოყენებით. პროცედურის წყალობით შესაძლებელია გემების ზომისა და მათი შეღებვის სიჩქარის განსაზღვრა კონტრასტით.
- რევოაზოგრაფია - გამოიყენება ფეხებში არტერიული სისხლის ნაკადის შესაფასებლად. გამოკვლევა ასევე ხელს უწყობს კაპილარების სიმძიმის და ვენური გადინების ხარისხის განსაზღვრას.
მკურნალობის მეთოდები
პათოლოგიის გამკლავებისთვის აუცილებელია მკაფიოდ დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია. დარწმუნდით, რომ თავი დაანებეთ მოწევას, უზრუნველყეთ ზომიერი ვარჯიში და წონის ნორმალიზება.
დიეტადან არის ნახშირწყლების ამოღება, რომლებიც ადვილად მონელდებიან. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა დიეტა მარილის შეზღუდვით.
ინსულინის გარდა, პათოლოგიის კომპლექსური თერაპიის ნაწილია კოლოიდური ფიტოფორმულების გამოყენება, რომელიც გავლენას ახდენს დიაბეტის განვითარების ყველა ელემენტზე. მათ აქვთ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, ახდენენ მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას, ორგანიზმს გადასცემენ ნივთიერებებს, რომლებიც საჭიროა დაავადების გართულებების კომპენსაციისთვის.
საავადმყოფოში შეიძლება გამოიყენოთ ანგიოპროტექტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვების აღდგენასა და დაცვას. ამ კატეგორიაში შედის ისეთი პრეპარატები, როგორებიცაა პარმიდინი, ანგინი, დიცინონი.
მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად, ტრიმეტაზიდინი და მილკონატი გამოიყენება. სტატინების გამოყენება, როგორიცაა ატორვასტატინი, სიმვასტატინი, ძალიან ფრთხილად უნდა იქნეს მკურნალობა. ქოლესტერინის შემცირების გარდა, მათ შეუძლიათ სერიოზული გვერდითი რეაქციების პროვოცირება.
მითითებების თანახმად, ანტიკოაგულანტების გამოყენება შეიძლება. ისინი ხელს უწყობენ სისხლის კოაგულაციის შემცირებას. ამ თანხებში შედის fraxiparin, ჰეპარინი და ა.შ.
როგორც ძირითადი თერაპიის დანამატი, სპეციალისტები განსაზღვრავენ ისეთ საშუალებებს, როგორიცაა ლაზერული ზემოქმედება, მაგნიტოთერაპია, აკუპუნქტურა. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიზიოთერაპიის სხვა ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია სისხლძარღვთა მორფოლოგიის ნორმალიზება და ფეხების ტკივილის გამკლავება.
შაქრიანი დიაბეტის დროს მიკროანგიოპათია საკმაოდ სერიოზული მდგომარეობაა, რაც საშიშ შედეგებს იწვევს. სამედიცინო დანიშვნების მკაფიო განხორციელება და ცხოვრების წესის კორექტირება ამის თავიდან ასაცილებლად ხელს უწყობს. თუ პათოლოგიის სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს. მდგომარეობის ნორმალიზების შემდეგ, შემდგომში საჭიროა გაიაროს ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევა.
