დიაბეტური პოლინეიროპათია დიაბეტის სერიოზული გართულებაა, რომელშიც ნერვული დაბოლოებები მოქმედებს. მათში ხდება დიფუზიური ცვლილებები, რის გამოც ქვედა კიდურების მგრძნობელობა დარღვეულია.
ყველაზე ხშირად, პოლინევროპათია აღინიშნება 15-20 წლის დიაბეტის შემდეგ, იშვიათ შემთხვევებში, პირველი ცვლილებები დიაგნოზირებულია ამ დაავადების 5 წლის შემდეგ. თანაბრად ხშირია შაქრიანი დიაბეტი 1 და 2 ტიპის დაავადებები. დიაბეტური პოლინეიროპათიის მანიფესტაციების კომპლექსური მკურნალობის საშუალებით შესაძლებელია სწრაფად შეჩერება.
რატომ ვითარდება პოლინეიროპათია დიაბეტით
სტატისტიკა აჩვენებს, რომ დიაბეტური პოლინეიროპათია გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტების 65% -ში. დროთა განმავლობაში, ნერვული დაბოლოებების პათოგენური ცვლილებების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ასევე, გართულებების ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები, ასევე დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხარისხი. თუ გლუკოზის დონის შენარჩუნება შესაძლებელია 8 მმოლ / ლ-ში, მაშინ დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების რისკი უკიდურესად დაბალი იქნება. საშუალოდ, ეს იქნება დაახლოებით 10%.
- სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება იწვევს რედოქსის პროცესების დაჩქარებას. ამის გამო, დიდი რაოდენობით თავისუფალი რადიკალები იშვება სისხლში. ისინი უარყოფითად მოქმედებენ შინაგან ორგანოებსა და ქსოვილებზე, ხელს უშლიან მათ ნორმალურ ფუნქციონირებას.
- ასევე, ასეთი სისხლის შემადგენლობის ფონზე, აუტოიმუნური პროცესები ვითარდება. ისინი ხელს უშლიან ნერვული უჯრედების ნორმალურ ზრდას და განვითარებას, რაც პათოგენურად მოქმედებს ქსოვილზე.
- სისხლში მეტაბოლური დარღვევების გამო, გლუკოზის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება. ის გროვდება ქსოვილებში, ამის გამო სივრცის ოსმოლარობა დარღვეულია. ამის გამო იზრდება ნერვული ქსოვილის შეშუპების განვითარების რისკი, დარღვეულია ნორმალური გამტარებლობა.
- უჯრედებში, მიონოზიტის კონცენტრაცია მცირდება, რის შედეგადაც უჯრედებში მეტაბოლური პროცესები შენელდება. ფოსფოინოზიტი ასევე თავისუფლდება სისხლში, რაც ამცირებს ენერგიის მეტაბოლიზმის მოქმედებას.
კლასიფიკაცია
დღემდე, სპეციალისტების მკურნალობით განასხვავებენ დიაბეტური პოლინეიროპათიის 3 ტიპს. ძალზე მნიშვნელოვანია ამ დაავადების სპეციფიკური ტიპის დადგენა, რათა აირჩიონ მკურნალობის ყველაზე ოპტიმალური რეჟიმი. გამოირჩევა შემდეგი ჯიშები:
- განზოგადებული სიმეტრიული პოლინეიროპათია არის სახის ტიპი, რომელშიც მგრძნობიარე ნერვული ბოჭკოები ყველაზე მეტად განიცდიან. ასევე იცვლება საავტომობილო ნერვების მდგომარეობა, რაც იწვევს მიმდებარე დაზიანებას. ასეთი პათოგენური პროცესების ფონზე, იქმნება ჰიპერგლიკემიური ნეიროპათია. ეს მდგომარეობა მკურნალობს მედიკამენტურად, მოითხოვს მუდმივი მონიტორინგი დამსწრე ექიმის მიერ.
- ავტონომიური დიაბეტური პოლინეიროპათია - ხასიათდება დეფექტური ფუნქციით, დიდი რაოდენობით ნერვული ბოჭკოების ფუნქციონირებაში. ამის გამო შეიძლება დაზარალდეს მთელი შინაგანი ორგანოები. მოითხოვს უფრო დეტალურ შესწავლას, მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელია.
- ფოკალური დიაბეტური პოლინეიროპათია არის ნერვული სისტემის დაავადებების ჯგუფი, რომელშიც სხვადასხვა მანიფესტაცია ხდება. ყველაზე ხშირად, გვირაბის ნეიროპათია იქმნება, ის ყველაზე ხშირად გვხვდება ასაკოვან ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მეტაბოლური დარღვევები. პარესთეზია ასევე შეიძლება მოხდეს - ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის დარღვევა, ამის გამო ადამიანი გრძნობს მუდმივ ჩხვლეტას, მუწუკს და სხვა გამოვლინებებს.
დიაგნოსტიკა
დიაბეტური პოლინეიროპათიის დიაგნოზი საკმაოდ მარტივია. სწორი მიდგომით, შესაძლებელი იქნება ამ დაავადების დადგენა სიტყვასიტყვით, რამდენიმე გამოკვლევის დახმარებით. ამასთან, მკურნალობის უფრო შესაფერისი რეჟიმის დასადგენად, ექიმი ატარებს პაციენტის გაფართოებულ გამოკვლევას. ძალზე მნიშვნელოვანია ზიანის ხარისხის, მათი ინტენსივობისა და სიმძიმის დადგენა. პირველ რიგში, ექიმი ატარებს დამოუკიდებელ გამოკვლევას, ის მოიცავს შეფასებას:
- ქვედა კიდურების გარეგნობა;
- ბარძაყის არტერიის პულსირება;
- კანის სიმძიმე.
ამის შემდეგ, პაციენტი მიდის ულტრაბგერა და გულის ელექტროკარდიოგრაფი, ზოგადი სისხლის ტესტირება ლიპოპროტეინებისა და ქოლესტერინისთვის. ამის შემდეგ, ექიმი ზომავს არტერიული წნევის დონეს და აკეთებს პირველ დანიშვნებს მედიკამენტური თერაპიისთვის. შემდგომში პაციენტი იგზავნება ლაბორატორიული გამოცდისთვის, რომელშიც მოცემულია განმარტება:
- გლუკოზის კონცენტრაცია;
- გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე;
- C პეპტიდების დონე;
- ინსულინის კონცენტრაცია.
მკურნალობის მეთოდები
ყოვლისმომცველი და კომბინირებული მიდგომით, დიაბეტური პოლინეიროპათიის მოშორება საკმაოდ სწრაფად შესაძლებელი გახდება. მთელი რიგი მედიკამენტების მიღება დაგეხმარებათ ნერვული დაბოლოებებისადმი თქვენი მგრძნობელობის და გამტარობის აღდგენაში. მკურნალობა მოიცავს:
- ვიტამინის კომპლექსები - ისინი ხელს უწყობენ ნერვული ბოჭკოების გამტარობის გაუმჯობესებას, თავიდან აიცილებენ გლუკოზის უარყოფით შედეგებს. ყველაზე დიდი ეფექტურობა ნაჩვენებია სწორად შერჩეულ დიეტასთან ერთად.
- ალფა-ლიპოლის მჟავა - ხელს უშლის ნერვული დაბოლოებების მიერ გლუკოზის დაგროვებას, აღადგენს დაზიანებულ უჯრედებს, ააქტიურებს სასარგებლო ფერმენტების წარმოებას. ყველაზე ხშირად, თიოგამმა, ბერლინი, თიოკტაციდი, ესპალიპონი ინიშნება.
- Actovegin - ინსტრუმენტი, რომელიც აორმაგებს ორგანიზმიდან გლუკოზის გამოყოფას, აღადგენს სისხლის მიმოქცევის პროცესს, იცავს ნერვულ უჯრედებს სიკვდილისგან.
- ტკივილგამაყუჩებლები - დიაბეტური პოლინეიროპათიით გამოწვეული დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად. ყველაზე ხშირად, ქეთანოვი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი ინიშნება.
- ალდოზის რედუქტაზას ინჰიბიტორები - ხელს უწყობენ დაგროვილი გლუკოზის სხეულიდან ამოღებას, ხელს უწყობენ ნერვული დაბოლოებების მუშაობას. ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკებია Izodibut და Epalrestat.
- ანტიბიოტიკები - ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაბეტური პოლინეიროპათიის მიმდინარეობა გართულებულია ბაქტერიული ან ინფექციური ინფექციით.
- კალიუმი და კალციუმი - აღადგინოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობა, გაათავისუფლოს კრუნჩხვები და ქერქი.
ფიზიოთერაპიული პროცედურები
დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობისთვის უფრო ეფექტური მკურნალობისთვის, ექიმები ხშირად განსაზღვრავენ ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს. ყველაზე ხშირად, დიადინამიური დენები, მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი, ელექტრო სტიმულაცია, ბალნეოთერაპია, ჟანგბადი, აკუპუნქტურა და სხვა მრავალი ინიშნება. მათი დახმარებით შესაძლებელია ნერვული ბოჭკოების სწრაფად ჩატარება. ასევე, აღდგენის დაჩქარების მიზნით, შეიძლება გაკეთდეს ზურგის ტვინის სტიმულაცია. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ყოველთვის ინიშნება მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად.
დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა მოითხოვს სავალდებულო ინტეგრირებულ მიდგომას. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ მკურნალობის რეჟიმი ინიშნება მხოლოდ გამოცდილი დამსწრე ექიმის მიერ. ის თქვენთვის აირჩევთ მედიკამენტებს, რომლებიც არ იმოქმედებენ გვერდითი მოვლენების წარმოქმნაზე.
არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობა, რამაც შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. საშუალოდ, მკურნალობის ხანგრძლივობას შეიძლება რამდენიმე თვე ან მეტი დრო დასჭირდეს. თითოეულ შემთხვევაში, ინდივიდუალური მიდგომა მნიშვნელოვანია.
პროგნოზი
დიაბეტური პოლინეიროპათიის პროგნოზი დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე. რაც უფრო მცირეა ის, უფრო მაღალია ნორმალური საავტომობილო საქმიანობის შენარჩუნებისა და მგრძნობელობის შენარჩუნების შანსი. მოსალოდნელია ხელსაყრელი პროგნოზი, თუ:
- ფეხების ტკივილი 6 თვის წინათ გამოჩნდა;
- გართულებები არ არსებობს ან საწყის ეტაპზეა;
- გლუკოზის დონე ნორმალურ დონეზეა;
- დიაბეტური პოლინეიროპათიის შედეგები წარმოიშვა გლუკოზის დონის მომატების შემდეგ.
სხვა შემთხვევებში, დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება ჩაითვალოს არასასურველი. დიაბეტური პოლინეიროპათიისგან სრულად მოშორება შეუძლებელია, მაგრამ ექიმი ყველაფერს გააკეთებს, რომ დაავადების უსიამოვნო მანიფესტაციები შეჩერდეს.
ინტეგრირებული მიდგომით, შესაძლებელი გახდება დიაბეტური პოლინეიროპათიის ნიშნებიდან მოშორება და ნაცნობი ცხოვრების წესის აღდგენა.
პრევენცია
დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად პირველი პროფილაქტიკური ზომები დიაბეტის დიაგნოზის დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი, თქვენ უნდა გააკეთოთ ყველაფერი, რაც ამის ნორმალიზებაა. ასევე რეგულარულად შეამოწმეთ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე. დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს:
- სათანადო და დაბალანსებული კვება, რომელთანაც შეგიძლიათ შაქრის დონე ნორმალურად დაუბრუნოთ;
- აქტიური ცხოვრების წესი, სპორტი, რომელიც ხელს უშლის ქვედა კიდურებში შეშუპებას;
- სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრების შესრულება;
- ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარება, რომლებიც აღადგენს სისხლის მიმოქცევას;
- ალკოჰოლური სასმელების და მოწევაზე უარის თქმა;
- ვიტამინის კომპლექსების მიღება, რომლებიც ზრდის სხეულის იმუნური შესაძლებლობების გაზრდას;
- ქვედა კიდურების სწორად მოვლა;
- რეგულარული ვიზიტი ექიმთან, რათა მოხდეს საწყის სტადიაზე ნებისმიერი ანომალიების დიაგნოზი.
დიაბეტური პოლინეიროპათია არის დაავადება, რომელიც ვლინდება სისხლძარღვებში დეგენერაციული პროცესების ფონზე, სისხლში შაქრის მომატებული კონცენტრაციის გამო. ორგანიზმში გლუკოზის გამო, ნერვული ბოჭკოების მდგომარეობა ნორმალურად დარღვეულია, სწორედ ამიტომ ხდება მათი დიფუზიური ცვლილებები.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირები სიფრთხილით უნდა იყვნენ ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. როდესაც ქვედა კიდურების დაზიანების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სწორი თერაპიით, 6-20 თვეში შესაძლებელია ამ პათოლოგიის განკურნება.
