ინსულინთერაპიის სახეები და რეჟიმები

ინსულინი ერთადერთი ჰორმონია, რომელიც ამცირებს სისხლში შაქარს, ასტიმულირებს ქსოვილებში გლუკოზის შეწოვასა და აღმოფხვრას და ხელს უშლის კეტონის ორგანოების წარმოქმნას. ეს უკანასკნელი ჭარბი რაოდენობით იწვევს კეტოაციდოზს, დიაბეტის საშიში გართულება.

ინსულინის თერაპია თერაპიის პროგრესირებადი და ყველაზე გავრცელებული მეთოდია, რომლის მიზანია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უკმარისობის კომპენსაცია ინსულინის წამლების დანერგვით.

იგი გამოიყენება ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის სამკურნალოდ, ტიპი 2 დიაბეტის მოკლევადიანი მკურნალობისთვის, ოპერაციამდე, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და სხვა პათოლოგიებისთვის, ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, თუ მედიკამენტები, რომლებიც შაქარს ამცირებს, არაეფექტურია. განვიხილოთ ინსულინთერაპიის ტიპები და პრინციპები.

სქემა

ინსულინის თერაპია ტარდება ენდოკრინოლოგის მიერ შემუშავებული სპეციალური სქემის მიხედვით. ექიმი ირჩევს ინსულინის ტიპებს (სწრაფი ან გახანგრძლივებული მოქმედება), მიღების დრო, დოზირება.

თუ ენდოკრინოლოგი დანიშნავს მკურნალობას შაქრის თვითკონტროლის შედეგების გადამოწმების გარეშე, უმჯობესია იპოვოთ სხვა ექიმი, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეგიძლიათ მიხვიდეთ ნეფროლოგთან, თირკმელების სხვადასხვა დაავადებებით ან ქირურგებით, რომლებიც ამინგებენ ქვედა კიდურებში.

ექიმმა უნდა განსაზღვროს, რა ტიპის ინსულინია საჭირო ნორმალური სამარხვო გლიკემიის შესანარჩუნებლად, საჭიროა თუ არა სწრაფი მოქმედების ჰორმონის ინექციები, ან საჭიროა თუ არა დიაბეტით დაავადებული როგორც მოკლევადიანი, ისე გახანგრძლივებული ინსულინი.

ენდოკრინოლოგს გასული კვირის განმავლობაში სჭირდება პაციენტების გლიკემიის გაზომვები და მათ გარშემო არსებული გარემოებების აღწერა.

1. კვების დრო;
2. შეჭამლი საკვების რაოდენობა და მახასიათებლები;
3. ფიზიკური დატვირთვის არსებობა, დააფიქსირეთ მისი ხანგრძლივობა;
4. პირის ღრუს დიაბეტის მედიკამენტების ხანგრძლივობა და დოზა;
5. ინფექციური და სხვა პათოლოგიების არსებობა;
6. ღამით შაქრის მომატება ან შემცირება (დადგენილია, საჭიროა თუ არა გახანგრძლივებული ჰორმონის დოზა ძილის დროს).

ახორციელებს

რატომ ინექციები და არა აბები? პერორალური მიღების შემდეგ, ნივთიერება ძალიან სწრაფად განადგურებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ადამიანის ინსულინის პრეპარატები, რომლებიც ახლა სამკურნალოდ გამოიყენება, რამდენიმე გზით მიიღება: ნახევრად სინთეზური მეთოდი ან ბიოსინთეზირება.

ადრე გამოყენებული იყო მსხვილფეხა და ღორის ინსულინი, მაგრამ ხანგრძლივი კვლევების შემდეგ დადასტურდა, რომ ამ ორი წყაროს თვისებები უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე და იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.

ახლა ძალიან გაწმენდილი ჰორმონი. ბიოსინთეზური გზით მიღებული ნივთიერება არ შეიცავს მავნე მინარევებს.

დამუშავებული ადამიანის ინსულინს ემატება შემდეგი კომპონენტები:

• გახანგრძლივებული ეფექტით;
• სადეზინფექციო საშუალებები;
• კრისტალიზაცია.

მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაეცნოთ ინსულინთერაპიის პრინციპებსა და წესებს:

1. ინექციის დაწყებამდე, ექსპოზიციის სავარაუდო ადგილი საფუძვლიანად არის knead;
2. გამოიყენეთ სპეციალური ინსულინის შპრიცები თხელი ნემსით ან შპრიცის კალმით.

ამ უკანასკნელის უპირატესობები:

• სპეციალურად შემუშავებულ ნემსს შეუძლია შეამციროს ინექციის ტკივილი;
• გამოყენების მარტივია, ინექციები შეიძლება გაკეთდეს თითქმის ნებისმიერ დროს.

მკურნალობის რეჟიმი უნდა შეიცავდეს:

1. მარხვა - მოკლე და გრძელი ხანგრძლივობის ინექცია;
2. მოკლევადიანი ინექცია ლანჩამდე;
3. "სწრაფი" ჰორმონი სადილის წინ;
4. ხანგრძლივი მოქმედების ინექცია ძილის წინ.

ფაქტორები გავლენას ახდენენ ინსულინის შეწოვის სიჩქარეზე:

• ტემპერატურა, ხსნადობა;
• ზრდის მათ ადმინისტრაციის მოცულობა?
• ფიზიკური დატვირთვა;
• განიცდის თუ არა პაციენტს სტრესი.

ინსულინის თერაპიის ჩვენებები:

1. ტიპი 1 დიაბეტი
2. კეტოაციდოზი;
3. კომა;
4. ინფექციური და ჩირქოვანი პროცესები დიაბეტით დაავადებულებში;
5. ქრონიკული მწვავე პათოლოგიები დიაბეტით დაავადებულებში;
6. ზეპირი აგენტების არაეფექტურობა, რომლებიც შეამცირებენ შაქარს ტიპი 2 დიაბეტში;
7. პაციენტმა სწრაფად დაკარგა ბევრი წონა მოკლე დროში.

თერაპიის სახეები

განვიხილოთ ინსულინის თერაპიის თანამედროვე ტიპები.

ინტენსიური

ეს ტექნიკა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტს არ აქვს ზედმეტი წონა, მუდმივი სტრესი. პრეპარატი ინიშნება თითო ერთეულზე თითო კილოგრამ წონაზე დღეში ერთხელ. მაქსიმალურად ახდენს ორგანიზმში ჰორმონის ბუნებრივი სეკრეციის სიმულაციას.

პირობები:

• ჰორმონი უნდა მიეწოდოს ოდენობით გლუკოზის გამოდევნის მიზნით;
• შემოღებულმა ნივთიერებამ სრულად უნდა მოახდინოს კუჭის სეკრეციის სიმულაცია, რომელიც გამოიყოფა ადამიანის პანკრეასის მიერ.

ტექნიკა შესაფერისია შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 ინსულინის თერაპიისთვის.

ზემოხსენებული მოთხოვნები მოიცავს თერაპიის განხილული ტიპის სქემას, როდესაც ინსულინის ყოველდღიური დოზა დაყოფილია ჰორმონად, მოკლევადიანი ან გრძელვადიანი მოქმედებით. ეს უკანასკნელი ტიპი შემოღებულია დილაობით და საღამოობით.

მიიღეთ მოკლემეტრაჟიანი ინსულინი მაღალი ნახშირბადის მიღების შემდეგ. საკვები უნდა შეიცავდეს ნახშირწყლებს. ექიმი ინდივიდუალურად განსაზღვრავს დოზას.

დიაბეტის ტიპის 1 პაციენტმა რეგულარულად უნდა შეაფასოს გლიკემია ჭამის წინ.

ტრადიციული

ეს არის კომბინირებული ტექნიკა, რომელიც აერთიანებს სხვადასხვა პერიოდის მოქმედების ინსულინებს ერთ ინექციაში. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ინექციების რაოდენობა დღეში სამზე მცირდება. ეს არის მინიმალური თანხა.

მნიშვნელოვანი მინუსი ის არის, რომ ის სრულად არ ახდენს პანკრეასის ფიზიოლოგიურ სეკრეციას, შესაბამისად, აბსოლუტური ანაზღაურება პაციენტის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უკმარისობის დროს.

პაციენტი დღეში ორ ინექციას ახდენს, შემოაქვს მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედების ნივთიერებები. ჰორმონები, საშუალოდ, მედიკამენტების დოზის ორი მესამედით. კიდევ ერთი მესამედი დაცულია მოკლევადიანი სახსრებით.

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტმა შეიძლება არ მიიღოს რეგულარული გლუკოზის გაზომვები ჭამის წინ.

ინსულინის ტუმბოს თერაპია

ეს არის ელექტრონული მოწყობილობის ტიპი, რომელიც ასრულებს მთელი დღის ინსულინის ინექციებს მოკლევადიანი და ულტრა მოკლევადიანი მოქმედებით, მინიმალური დოზებით.

მოწყობილობა მოქმედებს წამლის ადმინისტრირების სხვადასხვა რეჟიმში:

1. ინსულინის უწყვეტი მიწოდება მცირე დოზით (ბაზალური კურსი). ეს სქემა ახდენს ჰორმონის ფონის გამოყოფის იმიტაციას. ეს საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების გამოყენება.
2. ბოლუსის სიჩქარე - პრეპარატის გამოყენების სიხშირე, დიაბეტით რეგულირდება მისი დოზა დამოუკიდებლად. იგი გამოიყენება ჭამის წინ ან გლიკემიის ინდექსის გაზრდით.

ბოლუსის კურსის გამოყენებისას, ასეთი ინსულინის თერაპია ცვლის ჰორმონს ულტრა მოკლე ან მოკლე მოქმედებით. რეჟიმების კომპლექსი უზრუნველყოფს ჰორმონის სეკრეციის უახლოეს შესაძლო იმიტაციას. კათეტერი იცვლება ყოველ სამ დღეში.

ჰორმონი შემოდის ტუმბოს ელასტიური კათეტერის მეშვეობით. სპეციალური კანაფის ქვეშ მოთავსებულია კანის ქვეშ, სადაც შპრიცის ნემსი სხვა ტექნიკით არის ჩასმული. იგი მიიღება მინიმალური დოზებით პაციენტის მიერ პროგრამირებული სიჩქარით, ხოლო ნივთიერება მომენტალურად შეიწოვება. გრაფიკი შეიძლება შეიცვალოს ყოველ 30 წუთში.

მოწყობილობის გამოყენების სხვა უპირატესობები:

• დოზის მაღალი სიზუსტე, ბოლუსის დოზის მინიმალური მომატება;
• პუნქციების პუნქტები მცირდება;
• ეს ხელს უწყობს ბოლუსის ინსულინის დოზის გამოთვლას (პაციენტი შეიყვანს მონაცემებს მისი გლიკემიური გაზომვების და სხვა ინდიკატორების პროგრამაში);
• მოწყობილობის კონფიგურაცია შესაძლებელია ისე, რომ იგი არ იმუშავებს ბოლუსის დოზა ერთდროულად, მაგრამ ახანგრძლივებს პროცესს (ეფექტურია, თუ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი მოიხმარს ნელ ნახშირწყლებს ან გრძელი დღესასწაულის შემთხვევაში);
• ტუმბო მუდმივად ზომავს გლიკემიას, აფრთხილებს შაქრის ჭარბი რაოდენობით;
• შაქრის ნორმალიზებისთვის ნივთიერების შეტანას შეუძლია შეცვალოს სიჩქარე (მაგალითად, ჰორმონის მიწოდება გამორთულია ჰიპოგლიკემიით);
• თანამედროვე ტუმბოებს შეუძლიათ მონაცემთა ჩანაწერის შენახვა რამდენიმე თვის განმავლობაში, გადასცეს ინფორმაცია კომპიუტერზე, ფუნქცია ძალიან მოსახერხებელია პაციენტისთვის და ექიმისთვის.

თერაპია სხვადასხვა ტიპის დიაბეტისთვის

1 ტიპის დიაბეტის სამკურნალო რეჟიმს ახასიათებს ინსულინის მიღება დღეში ორჯერ. ბოლუსის შემოღება - საკვების გამოყენებამდე.

რეჟიმების ერთობლიობას ეწოდება ძირითადი ბოლუსური თერაპია, აგრეთვე მრავალჯერადი ინექციის რეჟიმი. ერთ-ერთი ტიპი ინტენსიური ინსულინის თერაპიაა.

ენდოკრინოლოგი ირჩევს დოზას, მრავალი ფაქტის გათვალისწინებით. ბაზალურ ინსულინს შეუძლია დაიკავოს დღიური დოზის დაახლოებით 50%. ბოლუსის ჰორმონის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად.

ინსულინის თერაპია ტიპი 2 დიაბეტისთვის იწყება ცილოვანი ჰორმონის მცირე დოზების თანდათანობითი დამატებით მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ შაქრის დონეს. თუ პაციენტს პირველად დაევალა ბაზალური ჰორმონის ხანგრძლივი მოქმედება, შეირჩევა 10 სე დღიური დოზა. თქვენ უნდა დანიშნოთ მედიკამენტი ერთდროულად.

ადრეული მკურნალობა

როგორც ბავშვებში თერაპიული მეთოდების ნაწილი, კომბინირებულია "მოკლე" და "საშუალო" ჰორმონები. მარტივი რეჟიმში, კარგი ანაზღაურება უნდა შენარჩუნდეს. თუ ბავშვი 12 წელზე მეტი ასაკისაა, ტარდება ინტენსიური თერაპია.

დოზა რეგულირდება ეტაპად. შედეგები განისაზღვრება რამდენიმე დღის განმავლობაში. არ არის ნებადართული ერთობლივი დოზის კორექცია დილა-საღამოს. მკურნალობის მეთოდის არჩევისას, ექიმი ითვალისწინებს მცირე ავადმყოფის სხეულის დიდ ფაქტორებსა და მახასიათებლებს.

წამლების მაღალი ხარისხი გამორიცხავს სერიოზული ალერგიული რეაქციების რისკს და ლიპოდისტროფიის განვითარებას ინექციის ადგილებში. ლიპოდისტროფიით, ცხიმის ფენა არ არის. ეს სერიოზული გართულებაა. დაავადება მკურნალობს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და ინსულინის ინექცია არ შეგიძიათ.

მაღალი მგრძნობელობის მქონე ახალგაზრდა ასაკის დიაბეტით დაავადებულებს ინექცია განზავებული ანალოგებით. ამ მიდგომით, გლუკოზის მკვეთრი ვარდნის რისკი მინიმალურია დოზის დადგენილი მინიმალური გამო.

ცხოვრების პირველ წლებში ბავშვების მდგომარეობის მონიტორინგი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს, რადგან დადასტურებული და საიმედო წამლების გამოყენებასთან დაკავშირებით რეაქცია არაპროგნოზირებადია.

ორსული ქალების მკურნალობა

ორსული ინსულინის თერაპია ინარჩუნებს ადექვატურ გლუკოზას და ჭამის შემდეგ. არასტაბილურ მდგომარეობაში მყოფი ქალის მეტაბოლიზმი, აუცილებელია თერაპიის ხშირი კორექტირება. ამ პერიოდში ინსულინის საჭიროება იზრდება.

ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, დღეში 2 ინექცია ჩვეულებრივ მიიღება დილაობით და ჭამის შემდეგ. მოკლე, საშუალო, კომბინირებული პრეპარატები გამოიყენება პირველი და ბოლო ჭამის წინ.

ისინი ხელს უშლიან ღამის ჰიპერგლიკემიას ძილის წინ გაკეთებული ინექციით. შესაძლებელია რბილი ჰიპოგლიკემია. პოზიციის მქონე ქალებისთვის ეს ფენომენი საშიში არ არის. თუ ნაადრევი დაბადების საფრთხე არსებობს, ინიშნება მაგნიუმის სულფატის ინტრავენური გადაწყვეტა. ორსული ქალისთვის შაქრის შემამცირებელი სხვა წამლები უკუნაჩვენებია.

მშობიარობის დროს გლიკემია საგულდაგულოდ და საათობრივად აკვირდება. შეიძლება გადახტეს სტრესის გამო ან მკვეთრად დაეცემა.

ფსიქიური დაავადებების გამო

მკურნალობა ჩვეულებრივ ეხება შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს. ტარდება პაციენტების სომატური მდგომარეობის წინასწარი გამოკვლევა. ინსულინოთერაპიით ფსიქიატრიაში, პირველი ინექცია კეთდება ცარიელ კუჭზე, შაბათ-კვირას - შესვენება.

ვითარდება ჰიპოგლიკემია. პაციენტებს შეიძლება უჩივიან სისუსტეზე, შიმშილზე, წყურვილზე, მთლიან ნაწილზე გამოსწორებაზე, შესაძლებელია ოფლიანობა. პულსი აჩქარებს. პაციენტები ნელ – ნელა რეაგირებენ იმაზე, რაც ხდება, ჩასაფრებულ მდგომარეობაში ჩავარდნენ.

ამ სახელმწიფოში ისინი 3 საათის განმავლობაში დგანან. მათ აძლევენ ერთი ჭიქა თბილი ტკბილი ჩაის, მაღალი ნახშირის საუზმეზე. გლიკემიის დონე აღდგენილია, პაციენტები ბრუნდებიან თავდაპირველ მდგომარეობაში.

მკურნალობის შემდეგ ეტაპზე, პრეპარატის დოზა იზრდება, დაქვეითებული ცნობიერება მიედინება სტუპორში. მდგომარეობა ნორმალიზდება 20 წუთის შემდეგ, მოთავსებულია წვეთი. გლუკოზის ხსნარი შეედინება, შემდეგ მჭიდროდ იკვებება მაღალი ნახშირბადის საკვებით.

ბოლო ეტაპზე, თერაპია პაციენტს შემოაქვს სასაზღვრო მდგომარეობაში, კომა მსგავსი. ნახევარი საათის შემდეგ, პაციენტი იწყებს სასწრაფოდ "დაბრუნებას".

გაატარეთ დაახლოებით ორი ათეული სესია. მას შემდეგ, რაც დოზა ჰორმონის თანდათანობით მცირდება, სანამ იგი მთლიანად გაუქმდება.

ასეთი ინსულინის თერაპიით ფსიქიკური აშლილობებისთვის შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

1. გახანგრძლივებული კომა. პაციენტი ვერ დაბრუნდება წინა მდგომარეობაში. შემდეგ კოფეინის, გლუკოზის ხსნარი შეჰყავთ ვენაში. თუ შედეგი არ არის, ადრენალინის ხსნარი გამოიყენება. თქვენ არ შეგიძლიათ ინექცია გლუკოზა მეორედ ზედიზედ. ჰიპოგლიკემიის კომა შეიძლება გახდეს ჰიპერგლიკემიური.
2. განმეორებითი კომა. შესაძლებელია გარკვეული დრო პირველი კომა შეწყვეტის შემდეგ. მდგომარეობა შეჩერდება ისე, როგორც ჩვეულებრივი კომაში.

არასათანადო მოპყრობის შედეგები

ინსულინის თერაპიის შესაძლო გართულებები:

• ალერგია ინექციის ადგილებზე. გაწითლებული ადგილები და ქავილი ჩნდება არასწორი ინექციის ტექნოლოგიის შემდეგ, ძალიან ნაზ ნემსების, ყინულოვანი ინსულინის, საიტის არასწორად შერჩევის შემდეგ.
• ლიპოდისტროფია, რომელშიც კანქვეშა ცხიმის ფენა ქრება ინსულინის ინექციის ადგილზე. მცირე ნამარხი ფორმები.
• ლიპოჰიპერტროფია. ცხიმის ბეჭდები გამოჩნდება ინექციის ადგილებში.

კიდევ ერთი გართულება არის ის, რომ შაქრის დონე მცირდება, ვითარდება ჰიპოკლიკემია. პაციენტები გრძნობენ ძლიერ შიმშილს, ოფლიანობა მატულობს, გამოჩნდება ტრემორები, გულისცემა აჩქარებს. ეს ხდება დიდი დოზის ან მცირე რაოდენობით საკვების შეტანის გამო. შოკი, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა შეიძლება გავლენა იქონიოს მდგომარეობის განვითარებაზე.

მსუბუქი და მძიმეა. ისინი საკუთარი თავისგან თავისუფლდებიან რბილი ჰიპოგლიკემიისგან, იღებენ ნახშირწყლებს. გადის სწრაფად და კვალის გარეშე. მძიმე ფორმას შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოგლიკემიური კომა. პაციენტს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება.

არასათანადოდ გამოთვლილი დოზების დანიშვნა აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას. თირკმლის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს, კიდურების სისხლის მიწოდება შეიძლება გაუარესდეს. შემდეგ შესაძლებელია განგრეული პროცესები ქსოვილებში.

ინსულინთერაპიის თანამედროვე მიზანია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დონის შენარჩუნება, რაც ჯანმრთელ ადამიანში შეინიშნება. მუდმივად მომატებული შაქარი სერიოზულ გართულებებს იწვევს: შაქრიანი დიაბეტი, კეტონურია, კეტოაციდოზი, ინვალიდობა, კიდურების ამპუტაცია, პაციენტების ნაადრევი სიკვდილი.