ენდოკრინულ დაავადებებთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია არის დიაბეტი. საშიშია იმით, რომ მას თან ახლავს ყველა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევა. გარდა ამისა, დაავადება ემუქრება მწვავე ან გვიან გართულებებს და საჭიროა მუდმივი მკურნალობა, დიეტის დაცვა. ამავე დროს, მკურნალობის პროცესში პრაქტიკულად შეუძლებელია დიაბეტის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა, ხოლო მკურნალობა მცირდება სიმპტომების შემსუბუქებამდე.
ეტიოლოგიური კლასიფიკაცია და სიმპტომები
შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზის დონე იზრდება, ინსულინის დეფიციტის გამო დაქვეითებული შეწოვის გამო. თუ ეს პროცესი ხდება პროინსულინის სინთეზის დეფიციტის გამო, პანკრეასის უჯრედების განადგურების გამო, დაავადება კლასიფიცირდება, როგორც ტიპი 1 დიაბეტი. უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 25 წლამდე ასაკის ადამიანებში.. იგი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
ინტენსიური წყურვილი და მადის მომატება;- აცეტონის სუნი პირიდან;
- ხშირად შარდვა;
- ჭრილობის ცუდი შეხორცება;
- ქავილი კანი.
ინტენსიური წყურვილი და მადის მომატება;ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილის დაგროვების მქონე პირებში, ჭარბი ჰორმონის სინთეზი ხდება, მაგრამ ინსულინის მეტაბოლური პასუხი გაუფასურებულია და ხდება "ფარდობითი დეფიციტი". დაავადების ამ ფორმას ეწოდება ტიპი 2 დიაბეტი. ეს უფრო ემუქრება ხანდაზმულებს. უფრო მეტიც, მისი სიმპტომები იმდენად სპეციფიკურია, რომ ადამიანი შეიძლება არ იცოდეს მისი ავადმყოფობის შესახებ. ამასთან, ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ სიმპტომებს:
- დაღლილობა
- მხედველობის დაქვეითება;
- მეხსიერების დაქვეითება;
- ტკივილი, როდესაც ფეხით;
- ქრონიკული შაშვი ქალებში.
სიმპტომების ადრეულ სტადიაზე მყოფი პაციენტების ნახევარს არ აქვს. მაგრამ შემდეგ შესაძლებელია მოულოდნელი გულის შეტევა, ინსულტი, თირკმელების დაავადება ან მხედველობის დაკარგვა. ყოველ ათწლეულში, დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი გაორმაგებულია, ასე რომ თქვენ გჭირდებათ პირველ ექიმთან ექიმთან ვიზიტი.
სავარაუდო გართულებები
პირველ რიგში, დიაბეტი საშიშია იმ გართულებებით, რომლებიც შეიძლება რამდენიმე დღეში ან საათებში მოხდეს, ან განვითარდეს თვეების და წლების განმავლობაში. პირველ შემთხვევაში, ისინი ხასიათდება მწვავედ, მეორეში - გვიან. თითოეული მათგანი არის ქსოვილებში სისხლში გლუკოზის და მეტაბოლური დარღვევების მუდმივი ზრდის შედეგი, რომელმაც დაკარგა მონოსაქარიდის შეწოვის უნარი.
მწვავე პირობები
მას შემდეგ, რაც ქსოვილები არ იყენებენ გლუკოზას დიაბეტში, ცხიმებისა და ცილების გაზრდილი კატაბოლიზმი ხდება. მათი შუალედური მეტაბოლიზმის პროდუქტები სისხლში გროვდება, ამის გამო ვითარდება კეტოაციდოზი, რაც არღვევს სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებს.
საკაროიდთან ერთად სისხლის ზედმეტი გაჯერება იწვევს მისი წნევის მატებას, რის გამოც შარდში დიდი რაოდენობით წყალი და ელექტროლიტები იკარგება. ამის გამო, მრავალი ორგანო და ქსოვილი აწუხებს, ხდება ნეფროპათია, ნეიროპათია, ოფთალმოპათია, მიკრო და მაკროანგიოპათია და დიაბეტური კომა. ასევე მოქმედებს რეპროდუქციული სისტემა, მამაკაცებს შეუძლიათ იმპოტენციის წინაშე, უნაყოფობის ქალები.
სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებამ მედიკამენტებით შეიძლება შეამციროს შაქრის დონე 3.3 მმოლ / ლ ან ნაკლები. ამ შემთხვევაში, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა - ჰიპოგლიკემია, რომლის გადალახვა შესაძლებელია შაქრის ხსნარის დალევით, ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების მიღებით, გლუკაგონის პრეპარატის შეყვანა კუნთში ან ვენაში 40% გლუკოზის ხსნარით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, საჭიროა თიამინის დამატებითი ინექცია, რათა არ მოხდეს ადგილობრივი კუნთების სპაზმი.
შაქრიანი დიაბეტის გამო, ლაქტური მჟავა სისხლში ავითარებსდა წონასწორობა გადადის მჟავე მხარეს. ზოგიერთი ორგანოების უკმარისობის და ქსოვილებში ჟანგბადის არასაკმარისობის ფონზე, ქსოვილებში მჟავა გროვდება, მიკროცირკულაცია დარღვეულია. შედეგი არის ლაქტური აციდოზი. პაციენტს აქვს ბნელი ცნობიერება, მას ნორმალურად ვერ სუნთქავს, წნევა ეცემა, შარდვა რთულია. ეს მდგომარეობა 70% შემთხვევაში მთავრდება სიკვდილით, საჭიროა ზომების მიღება დაუყოვნებლივ. პაციენტს ეძლევა ინტრავენური წვეთი 2% სოდა ხსნარი და სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზირებულია.
დიაბეტის გამო, სხეულის დაცვა მცირდება, ხოლო პაციენტი ინფექციურ დაავადებებს უარესად მოითმენს, საკმაოდ ხშირად აღინიშნება ფილტვის ტუბერკულოზი.
დიაბეტური კომა
დაშორება ისეთი რამ არის, როგორც კომა, გამოწვეული ინსულინის ნაკლებობით. ეს ორი მწვავე მდგომარეობის შედეგია:
- კეტოაციდოზი მჟავიანობის მატებისა და ღვიძლის მიერ წარმოებული კეტონის ორგანოების არასაკმარისი გამოყენების შედეგად, ინსულინდამოკიდებულ ქსოვილების შიმშილის საპასუხოდ, რომლებიც ვერ ახერხებენ გლუკოზის გამოყენებას;
- ლაქტური აციდოზი, ვითარდება წყალქვეშა მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვების გამო.
კომა არ ვითარდება დაუყოვნებლივ. მის წინა დღეს პაციენტი იწყებს სიდუხჭირეს, პირის სიმშრალეს, წყურვილს, მადის დაკარგვას. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია სასწრაფოდ დაიწყოს მკურნალობა, სანამ დიაბეტიანი ჯერ კიდევ არ მოხვედრილა პროსტატაციაში და არ დაკარგა ცნობიერება.
თუ ეს მაინც მოხდა, სასწრაფოდ საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება და პაციენტის დაყენება ისე, რომ მისი სუნთქვა არ გაუჭირდებოდა. ჩამოსვლის სპეციალისტები ისინი დიაგნოზირებენ დიაბეტური კომა შემდეგი განმასხვავებელი მახასიათებლების მიხედვით:
- მშრალი, თბილი შეხების კანზე;
- ვაშლის ან აცეტონის სუნი პირიდან;
- სუსტი პულსი;
- არტერიული წნევა;
- რბილი წარბები.
პაციენტს გადაეცემათ ინტრავენური გლუკოზის გამოსავალი და გადაყვანილ იქნებიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. კომა შეიძლება ძალიან დიდხანს გაგრძელდეს. ზოგი მასში ათწლეულს ხარჯავს, მაგრამ არასოდეს დატოვოს იგი.
გვიან დაზიანებები
ტიპი 2 დიაბეტი საშიშია რეტინოპათიით. ეს არის სახელი ბადურის დაზიანების სახელწოდებით, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა, შეშუპება და ახალი გემების წარმოქმნა. თუ პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს ფუნდამენტზე, ბადურა გამოფიტავს. ეს არის მხედველობის დაქვეითების ძირითადი მიზეზი საშუალო ასაკის და ხანდაზმული დიაბეტით დაავადებულებში.
სისხლძარღვთა გამტარიანობის დარღვევები, მათი მყიფეობის მომატება, თრომბოზისადმი მიდრეკილება და ათეროსკლეროზი, საბოლოოდ იწვევს ანგიოპათიას. დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემია იწვევს ნერვებში მეტაბოლურ დარღვევებს. ეს საფრთხეს უქმნის პოლინეიროპათიას ტკივილის და ტემპერატურის მგრძნობელობის დაკარგვის სახით, რის გამოც პაციენტი ადვილად დაშავდა.
ქსოვილებში ნახშირწყლებისა და ცხიმების დარღვეული მეტაბოლიზმი მოქმედებს შემდეგ ორგანოებზე:
- თირკმელები: ალბუმინი გამოიყოფა შარდში, ხდება პროტეინურია, შემდეგ კი თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა;
- თვალები: ხდება ობიექტივი, ხოლო კატარაქტა ადრეულ პერიოდში ვითარდება.
გაუფასურებული მეტაბოლიზმის გარდა, მიკროცირკულაცია არასწორად ხორციელდება, იშემიური ნეკროზი ვლინდება ართროპათიით ერთობლივი ტკივილით და შეზღუდული მოძრაობით. შეიძლება მოხდეს ფეხის ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებები. ჩირქოვანი ნეკროზული პროცესები მასში, წყლულები და ოსტეოართულური დაზიანებები იწვევს დიაბეტური ტერფის სინდრომს, რაც მოწინავე შემთხვევებში მოითხოვს ამპუტაციას. დიაბეტი ასევე საშინელია, რადგან ეს ზიანს აყენებს ფსიქიკის ჯანმრთელობას. ამის გამო, ხშირია განწყობის ცვლილებები, ხდება დეპრესია, შფოთვითი დარღვევები, ხდება ენცეფალოპათია.
ასევე, დიაბეტის ფონზე, რომელიც ანგრევს სხეულს და ცვლის სისხლის შემადგენლობას, ქრონიკული დაავადებები შეიძლება განვითარდეს. გლუკოზის ნორმალური მოხმარების არარსებობის ათწლეულები აისახება გემების მდგომარეობაში. მათი სანათური ვიწროვდება, კედლები კი ცუდად დაშვებულია ნუტრიენტებით. ქსოვილებს არ აქვთ ჟანგბადი და კვება, ამის ფონზე შეიძლება განვითარდეს ინსულტი, გულის შეტევა, გულის დაავადება. კანისთვის სისხლის მიწოდების ნაკლებობა იწვევს ტროფიკული წყლულების გაჩენას, რაც შემდგომში შეიძლება ინფექციების წყარო გახდეს. მნიშვნელოვანი ცვლილებების პირობებში, ნერვული სისტემა ვლინდება როგორც კიდურების მუდმივი სისუსტე და ქრონიკული ტკივილი.
მკურნალობის მეთოდები
დიაბეტი საშიში შედეგებია, ამიტომ საჭიროა დროულად დაიწყოს მკურნალობა. შარდის მომატებული რაოდენობა, კვების დარღვევა, წონის დაკლება უნდა იყოს საგანგაშო და უნდა იყოს შემთხვევა, რათა დადგინდეს სისხლში მონოსაქარიდის დონე და შეასრულოს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. თუ გლუკოზისა და გლიკოჰემოგლობინის კონცენტრაცია მაღალია, შარდში შაქარი გვხვდება, აქაც აცეტონიც არის, დიაბეტის დიაგნოზი ხდება.
როგორც თერაპიის ნაწილი, აღმოიფხვრა დაავადების კლინიკური სიმპტომები, ტარდება მეტაბოლური კონტროლი, მიიღება ზომები გართულებების თავიდან ასაცილებლად და მიზანია ცხოვრების ნორმალური ხარისხის უზრუნველყოფა. პაციენტს უნდა მიიღოს მედიკამენტები, დაიცვას სპეციალური დიეტა, დოზის ფიზიკური დატვირთვა და განახორციელოს მუდმივი თვითკონტროლი.
ინსულინის თერაპია და ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები
დაავადების პირველ სახეობაში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები ანაზღაურდება ინსულინის თერაპიით, რომლის დროსაც ადამიანი იძულებულია ყოველდღიურად შეიყვანოს ჰორმონები. მკურნალობის რეჟიმს ექიმს ირჩევს სტაციონარული მონიტორინგის ჩატარება სისხლში გლუკოზის შემცველობით. საშუალო დოზაა 0.5-1 ერთეული კილოგრამზე დღეში.
მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, ასეთი ღონისძიება ყოველთვის არ არის საჭირო, უფრო ხშირად გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ გლუკოზის შეწოვას და ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ (მეტრომფინი, როზიგლიტაზონი), ისევე როგორც წამლები, რომლებიც აძლიერებენ ჰორმონის სეკრეციას (ვილდაგლიპტინი, გლიბენკლამიდი). ნაწლავის ფერმენტები, რომლებიც იხსნება ნახშირწყლები გლუკოზას დაქვეითებამდე, ინჰიბირებენ აკაროზას, ხოლო ცხიმის მეტაბოლიზმი ნორმალიზდება ფენოფიბრატით.
დიეტა
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სრული ანაზღაურება დიეტის გარეშე შეუძლებელია. უფრო მეტიც, ზოგჯერ მკურნალობა საკმარისია და შეგიძლიათ გააკეთოთ მედიკამენტების გარეშე ტიპი 2 დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე. არასწორი დიეტა საშიშია პირველი ტიპის მიმართ, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კომა, რომელიც ფატალური შედეგით არის გამოწვეული.
დაავადებისთვის სათანადო საკვების მიღების შემთხვევაში, საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები გამორიცხულია დიეტადან. ორგანიზმში შემავალი რთული ნახშირწყლების რაოდენობა მკაცრად კონტროლდება. ისინი იზომება პურის ერთეულებში (1XE = 10-12 გრ ნახშირწყლები = 20-25 გრ პური). პროდუქტის გამოყენებამდე დიაბეტიანი სპეციალური მაგიდის გამოყენებით ამოწმებს პურის ერთეულების რაოდენობას სპეციალურ ცხრილში. ერთი დღის განმავლობაში, მას შეუძლია გამოიყენოს 12-დან 25 XE- მდე, მაგრამ ერთ კვებაში მათი რაოდენობა უნდა იყოს არაუმეტეს 7. ალკოჰოლი უკუნაჩვენებია.
დღეში საკვების ყველა საკვები უნდა ჩაიწეროს სპეციალურ დღიურში. ეს აადვილებს გათვლებს და გაუარესების შემთხვევაში საშუალებას იძლევა სწრაფად შეარჩიოთ დამატებითი ინსულინის ან შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი სწორი დოზა.
მეტაბოლური ქირურგია
კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით, დაავადება არ შეიძლება განკურნოს. მაგრამ მაღალი ალბათობის მქონე ოპერაციამ შეიძლება ადამიანი გადაარჩინოს ტიპი 2 დიაბეტისგან. ოპერაცია შედგება კუჭისა და ბილიოპანკრეასის გასუფთავებისგან, რომლის დროსაც კუჭის ზედა ნაწილში იქმნება მცირე ზომის წყალსაცავი, რომელიც შეიცავს 30 კუბურ სანტიმეტრამდე მყარ საკვებს. საკვები გადის კუჭისა და ჯეჯუნის უმეტესობას.
ინტერვენციის შედეგად, სხეულის წონა მცირდება, საკვები არ გადის თორმეტგოჯა ნაწლავში, მაგრამ იგზავნება ილეუმში, რომლის ლორწოვანს საკვებსთან კონტაქტის შედეგად მალავს პეპტიდს, რაც ასტიმულირებს ინსულინის გამომუშავებას და პანკრეასის უჯრედების ზრდას. შემთხვევების 80-98% -ში ეს იწვევს გამოჯანმრთელებას.
პროფილაქტიკური ზომები
გართულებების პროფილაქტიკა, რომლებიც დიაბეტის დროს მთავარ საშიშროებას წარმოადგენს, მოიცავს არტერიული წნევის მუდმივ მონიტორინგს და აუცილებელ მედიკამენტებთან მისი კორექტირებას, აგრეთვე ლიპიდების შემცირების თერაპიას. ეს უკანასკნელი მოიცავს წამლების მიღებას, რომლებიც აკონტროლებენ მცირე სიმკვრივის ტრიგლიცერიდებს და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს, რაც ამცირებს იშემიური დაავადებების პროგრესირებას, ბადურის და ნერვების დაზიანებას. თუ მაკროვასკულური გართულებების მაღალი რისკი არსებობს, ეს აგენტები გაერთიანებულია ფენოფიბრატთან.
პაციენტების სიცოცხლის მაღალი ხარისხი შესაძლებელია მხოლოდ ინდიკატორების მუდმივი მონიტორინგის, მკურნალობის, სწრაფი მოქმედების გაუარესების და გართულებების შემთხვევაში. სწორედ ამიტომ, ძალზე მნიშვნელოვანია დიაბეტის სიმპტომების დადგენა დროულად და მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია.
